Identitas Pasien

Nama: Tn IUmur: 24 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiSuku: MinangBangsa: IndonesiaAlamat: TabingPekerjaan: Mahasiswa

AnamnesisI. Keluhan Utamapasien mengeluhkan timbul bintik merah pada bagian wajah sejak 1 bulan yang laluII. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke poli kulit Rs Dr M Djamil Padang dengan keluhan timbul bintik merah pada wajah yang hilang timbul,awalnya dua buah pada pipi seukuran jarum pentul tapi kini berjumlah 9 buah pada dahi,pipi kiri kanan,di atas bibir dan di hidung Pasien tidak mengeluhkan rasa gatal dan nyeriPasien pernah memiliki riwayat jerawat sebelumnya sejak saat umur 16 tahun sampe 23 tahun,setelah itu tidak ada jerawat yang timbul,sampai sekarang barulah timbul jerawatPasien sedang dalam stress emosional dalam mengikuti kegiatan perkuliahanPasien memiliki kebiasaan mencuci muka pada pagi hari dan malam hari dengan menggunakan sabun pencuci muka merk sponds yang ada scrub,namun akhir-akhir ini pasien jarang mencuci mukaPasien tidak pernah menggunakan bahan kosmetik untuk wajahPasien suka mengonsumsi kacang dan coklat batanganPasien sering bergadang sampai tengah malam

III. Riwayat Penyakit Dahuluwaktu SMA sering berjerawat hilang timbul IV.Riwayat Pengobatan pasien tidak pernah menggunakan obat untuk keluhan di wajahnyaV. Riwayat AtopiRiwayat alergi makanan tidak adaRiwayat rhinitis alergi tidak adaRiwayat asma bronkhial tidak adaRiwayat konjungtivitis alergi tidak adaRiwayat urtikaria tidak adaRiwayat alergi obat-obatan tidak adaRiwayat biring susu/eksema tidak adaRiwayat dermatitis atopi tidak ada

VI. Riwayat Penyakit Keluarga- Ayah pasien mempunyai riwayat berjerawat sejak mudanya,dan adek pasien juga mengeluhkan hal yang sama dengan pasien

II. Pemeriksaan FisikA. Status GeneralisataKeadaan umum: tampak baikKesadaran: compos mentis cooperativeTekanan Darah: 120/80Nadi: 80 x /menitNafas: 18 x/menitSuhu: 36,8 CB. Pemeriksaan FisikKepala:tidak ditemukan kelainanThorax:tidak ditemukan kelainanAbdomen:tidak ditemukan kelainanKGB:tidak ada pembesaran kelenjar getah bening di submentalis dan submandibularis

c. Status DermatologikusLokasi : di dahi,pipi kiri,pipi kanan,hidung,diatas bibirDistribusi : terlokalisirBentuk : Khas (bulat)Susunan : tidak khasBatas : tegasUkuran : milierEfloresensi :Papul eritem yang tidak beradang berjumlah 9 buah,komedo hitam (black comedo) yang di hidung,dan komedo putih( white comedo) di hidung

D. Status Veneroligikus tidak ditemukan kelainanE. Kelainan Selaput Lendir tidak ditemukan kelainanF. Kelainan Kuku tidak ditemukan kelainanG. Kelainan rambutTidak ditemukan kelainan

Pemeriksaan LaborI. Pemeriksaan RutinEkskholeasi sebumII. Pemeriksaan AnjuranHistopatologisPemeriksaan skin surface lipids

Diangnosa KerjaAcne Vulgaris gradiasi ringanDiagnosa Banding- Acne venenataRosasea IV. Diagnosa Acne Vulgaris Gradiasi Ringan

PenatalaksanaanTerapi UmumMemberi edukasi tentang acne vulgarisMengikuti prosedur pengobatan yang teraturMenjaga kebersihan wajah dengan mencuci muka minimal dua kali sehariMenghindari faktor pemicu seperti stress dan makanan

2. Pengobatana. TopikalBenzoil Peroksida 2,5 %Tretinoin 0,025 % - 0,1 % ( malam hari)b. SistemikMonosiklin 2 x 100 mg (oral)

Praktek UmumDr ZSIP: 30122014Senen-Jumat18.00 -21.0jl tan Malaka No 1731 Desember 2014R/ benzoil peroksida 2,5 % krim tube No IsueR/ as retinoat 0,025 % krim tube No Isue (malam hari)R/ monosiklin tab 100 mg No VIII s2 dd tab 1

Pro : Tn IUmur: 25 tahun

PrognosisQuo ad sonam: bonamQuo ad vitam: bonamQuo ad kosmetikum: dubia ad bonamQuo ad functionam: bonam

TERIMA KASIH