KETERANGAN UMUM

BED SITE TEACHINGKETERANGAN UMUM

Nama

: An. F

Umur

: 5 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Bale endah, Bandung

Pendidikan

: -Pekerjaan

: -

Agama

: Islam

Status Marital

: Belum MenikahMasuk Rumah Sakit

: 12 Desember 2008Tanggal Pemeriksaan pre-operatif

: 12 Desember 2008

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Benjolan di kemaluan sebelah kiri

Anamnesis Khusus :

Sejak kurang lebih 2 bulan sebelum masuk rumah sakit, nenek penderita menyatakan terdapat benjolan pada kemaluan cucunya yang terjadi hilang timbul dan tidak sakit. Benjolan timbul terutama saat penderita kelelahan setelah bermain. Benjolan menghilang saat penderita beristirahat. Sebelumnya terdapat riwayat demam selama 1 minggu. Tidak ada nyeri saat buang air kecil ataupun saat benjolan ditekan. Ini merupakan keluhan yang pertama kali dialami penderita. Sebelumnya demam penderita pernah diobati oleh paracetamol dan ada perbaikan.Tidak ada gangguan buang air besar. Terdapat keluhan yang sama pada saudara penderita. Tidak ada riwayat penyakit jantung, kencing manis, dan alergi obat. Penderita belum pernah mengalami operasi ataupun pembiusan sebelumnya. Penderita tidak sedang dalam pengobatan.

Penderita sudah konsul ke spesialis anak melalui telepon untuk screening, konsul anak, riwayat penyakit terdahulu dan konsul kembali.PEMERIKSAAN FISIK 12 Desember 2008

Status Generalis

Keadaan umum: tidak tampak sakitKesadaran: kompos mentis

Berat badan: 15 kg

Tinggi badan: -Gizi: cukup

Tanda Vital : BP = 100/70 mmHg N = 120 x/menit

R = 24 x/menit

S = 36.5oC

Kepala: Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher

: JVP tidak meningkat, KGB tidak teraba membesar

Thoraks: Bentuk dan gerak simetris

Cor: Bunyi jantung S1 dan S2 murni, regular, murmur (-) Batas jantung kanan LSD

Batas jantung kiri LMCS

Batas jantung atas ICS III Linea Parasternalis Dekstra

Pulmo: Sonor, VBS normal kiri=kanan, ronkhi -/-, wheezing -/-

Abdomen: datar, lembut, massa (-), hepar, lien tidak teraba

bising usus (+) normal

Ekstremitas : edema - / -

Status lokalis :

a/r inguinal sinistra :

Inspeksi : benjolan di inguinal kiri dengan diameter 50mmPEMERIKSAAN PENUNJANG 12 Desember 2008Laboratorium

Hb

: 9,3 gr/dl

Leukosit

: 6900/mm3Eritrosit

: 3.960.000/mm3Ht

: 29,8 %

Trombosit

: 380.000/mm3

PT/aPTT: 1,30/8,30

SGOT/SGPT: 28/15 IU/LUreum/kreatinin : 17/0,32 mg/dL

Gula darah sewaktu : -

Gula Darah 2 jam PP : -

Na+/K+: -

Bleeding Time: 130

Ctlotting Time: 830

Thoraks foto, 12 Desember 2008

Cor, sinuses, difragma normal

Pulmo: hili kasar, corakan paru bertambah, tak tampak pebercakan lunak

Kesan: tak tampak KP aktif atau kelainan lain

DIAGNOSIS BANDING

1. Hidrokel

2. Hernia inguinalis sinistra ReponibleDIAGNOSA KERJA

Hernia inguinalis sinistra ReponibleTERAPI

Herniotomi

PROGNOSA

Quo ad vitam: ad bonam

Quo ad functionam: ad bonam

Penetapan resiko pembedahan

ASA 1Informed consent

Menyetujui dilakukan operasi dengan anestesi umum

Sedia Darah

-

MANAJEMEN INTRAOPERATIF

Tanggal operasi : 12 Desember 2008

Persiapan operasi: Puasa dari jam 9.00

Diagnosis prabedah : Hernia inguinalis sinistra reponibleJenis pembedahan: Eksisi

Metode anestesi: Umum

Premedikasi : VIMA dengan sevofluran

Sulfas Atropin 0,1 mg

Induksi : sempurna

Teknik: semi open

Pengaturan nafas : assisted

Ventilator: Volume controlled

Waktu mulai induksi : 14.30

Letak penderita: terlentang

Intubasi: Laryngeal Mask AirwayMedikasi

Fentanyl dihydrogenum citrate 0,5 cc Recofol = 2ml = 20mg Pronalges supp Ketorolak Trometamin 10 mgCairan :

Ringer Lactat

Monitoring selama operasi

JamInhalasiNadi (x / menit)SpO2 (%)

14.4002, N20, Enfluran10695

14.5502, N20, Enfluran126100

Durante operasi: Ditemukan benjolan berukuran 50mm

Diagnosa pasca bedah: Hernial Inguinal Sinistra Reponible

Lama operasi: 15 menit

Perdarahan selama operasi : -

Diuresis selama operasi : ( kateter tidak terpasang )Keadaan post operatif

Masuk ruang pemulihan jam 15.00

Keadaan umum

: sadar

Nadi

: 126 x/menit

Respirasi

: 24 x/menit

Suhu

: afebris