BRVO

Retinal Vein Occlusion• Oklusi vena retina

merupakan salah satu penyebab penurunan ketajaman penglihatan tersering kedua dari penyakit vaskuler retina, setelah retinopati diabetik.

• Two major types:– Branch retinal vein

occlusion (BRVO)– Central retinal vein

occlusion (CRVO)1. Yau et al. Intern Med J. 2008; 2. RCO RVO guidelines. 2009; 3. Klein et al. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000.

OKLUSI VENA RETINA

• Oklusi vena retina adalah blokade dari vena kecil yang membawa darah keluar dari retina.

• Sumbatan vena retina dgn karakteristik

–Dilatasi dan turtositas vena retina–Edema papil–Perdarahan intraretina–Edema retina

• Insiden–Usia > 50 tahun (90%)

OKLUSI VENA RETINA

• Etiologi– Trombosis vena

• Di posterior lamina kribrosa • Di persilangan arteri vena

• Patofisiologi– Lokal

• Blokade secara fisik di darah lamina kribrosa

– Sitemik• Sumbatan karena faktor

hemodinamik

OKLUSI VENA RETINA

• Klinis»Penurunan visus mendadak tanpa

nyeri»Kadang2 penglihatan normal dlm

beberapa dtk/mnt»Kadang2 mata merah dan fotofobia»RAPD (+) menunjukan tipe iskemik» Injeksi siliar dan pelebaran pembuluh

darah iris»Tahap lanjut bisa nyeri,

neovaskularisasi iris dan glaukoma neovaskuler- 90-day glaucoma

OKLUSI VENA RETINA

• Komplikasi–Visus buruk–Glaukoma neovaskuler

• Penatalaksanaan»Obati penyakit dasar»Deteksi komplikasi»Fotokoagulasi laser»Anti inflamasi atau anti VEGF

GAMBAR BRVO

BRVO

• BRVO terjadi ketika vena pada bagian distal sistem vena retina mengalami oklusi, yang menyebabkan terjadinya perdarahan di sepanjang distribusi pembuluh darah kecil pada retina

Patogenesis

• Patogenesis dari oklusi vena retina dipercaya mengikuti prinsip dari trias trombogenesis Virchow

Faktor risiko

• Riwayat hipertensi arteri sistemik• Penyakit kardiovaskuler• Peningkatan BMI pada usia 20 tahun• Riwayat glaukoma

Penegakan diagnosis

• Penurunan penglihatan mendadak tanpa nyeri

• Oftalmoskopi : perdarahan superfisial, edema retina, gambaran cotton-wool spot

Tatalaksana

• Dapat mengalami perbaikan, walaupun tanpa pengobatan

• Ketajaman penglihatan jarang kembali ke nilai normal

• Tidak ada cara untuk membuka kembali atau membalik blokade.

• Terapi dibutuhkan untuk mencegah terjadinya pembentukan blokade lain

Oklusi cabang vena retina

• Biasa terjadi di tempat persilangan arteriovena

• Edema makula --> ketajaman penglihatan berkurang --> terapi dgn fotokoagulasi grid pattern laser argon pada makula atau penyuntikkan intravitreal steroid dan agen antiVGEF bila tidak respon dgn terapi laser

• Luas daerah nonperfusi kapiler retina >5 diameter diskus --> neovaskularisasi retina --> terapi dgn fotokoagulasi laser retina --> mengurangi resiko perdarahan vitreus