BRONKIEKTASIS

BRONKIEKTASIS

dr.Yunita Arliny M.Kes , Sp.P (K)Divisi Infeksi ParuBagian/SMF Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK Unsyiah RSUDZA

1Definisi BronkhiektasisDilatasi bronkhus yang bersifat permanen akibat kerusakan anatomi / struktur dinding pada lumen bronkhus.2Patogenesis Bronkhiektasis

3Patogenesa Bronkhiektasis .........

4

ABC Tubuler Sakuler C. Varicose

Variasi bentuk pelebaran Bronkhus

5Gejala Klinis^ Batuk produktif / dengan dahak 3 lapis, jumlah dahak banyak dan bersifat menahun ^ Hemoptisis ( arteri pada bronkhus / bronkhiolus robek )^ Kurus /astenia ( akibat anoreksia )^ Panas ( akibat infeksi )^ Sesak napas ( akibat obstruksi oleh dahak . Inflamasi )^ Foetor Ex Ore / napas berbau ( akibat kuman anaerob )

6

Dahak 3 lapis ( khas pada Bronkhiektasis ) :

A. Buih

B. Saliva / cairan jernih

C. Pus / Endapan ABC7Tanda Fisik Kurang gizi dan anemis, Dyspneu, sianosis dan jari tabuh Ronkhi basah di lobus inferior paru Tanda tanda Pneumonia8Tanda tanda Pneumonia .............Demam menggigil ( > 40oC )Batuk dengan dahak mukoid / purulen kadang mengandung darahSesak napasNyeri dada pada sisi yang sakit9Tanda tanda Pneumonia .............Makin luas proses Pneumonia Pemeriksaan Fisik makin jelasInspeksi gerakan paru yang sakit tertinggalPalpasi gerakan paru yang sakit tertinggal fremitus raba meningkat Perkusi sisi paru yang salkit redupAuskultasi Suara napas broinchovesikuler s/d Bronkhial, kadang di sertai suara Ronkhi basah

10Pemeriksaan PenunjangLaboratorium Anemi ( HB turun )Sputum ( BTA / Gram )Infeksi / Pneumonia ( Leukositosis )11Pemeriksaan Penunjang ..........Foto thoraks PA dan lateral : Honey Comb Appearance / sarang tawonBronkhografi: nampak kelainan bronkhus yang ektasis ( tidak rata / menyempit di beberapa tempat )Bronkhoskopi: mengetahui bila ada benda asing / tumor dalam bronkhusFaal Paru: kelainan restriksi dan obstruksi12Honey comb appearancePara cardial dekstra dan sinistra

Honey comb appearancePara cardial dekstra dan parahiler sinistra13

Honeycomb appearance di paracardial kanan diperjelas / diperbesarHoneycomb appearance di paracardial dekstra dan parahiler sinistra 14

Gambaran Ektasis / saluran yang menyempit di beberapa tempat pada percabangan bronkhus16

Gambaran Honey Comb / Sarang Tawon tersebar luas di kedua lapangan paru18Diagnose BandingBronkhitis kronis ( dg bronkhografi bronkhus halus / baik, CT scan toraks )TB Paru ( Foto dada: fibroinfiltrat )Abses Paru ( Foto dada: abses )Tumor Paru ( Foto dada : tumor )

19Komplikasi Haemoptisis profuse CPCD (Cor Pulmonale Cronicum Decompensata) Infeksi sekunder ( Pneumonia )20Figure 141. Bronchiectasis. A, Varicose bronchiectasis. B, Cylindrical bronchiectasis. C, Saccular bronchiectasis. Also illustrated are excessive bronchial secretions (D) and atelectasis (E), which are both common anatomic alterations of the lungs in this disease.

DEABCPenatalaksanaanKonservatif Antibiotika sesuai penyebab (amoksisilin-klavulanat,sefalosporin dan quinolon,metronidazol,klindamisin) - Drainase postural - Mukolitik / EkspektoransBronkoskopi atelektasis, hemoptisis berulang, benda asing

Supportif - Memperbaiki keadaan umum - Psikoterapi / Fisioterapi (chest clapping)Pembedahan - Reseksi bronkhus / percabang an bronkhus yang rusak

22PrognosePenyebabLokasiLuas prosesDerajat gangguan faal paruKomplikasi23PencegahanVaksinasi DPT dan CampakAtasi semua gejala obstruksi bronkhusHindari polusi udara / asap rokok24Terima Kasih Selamat Belajar25