bone graft presentasi-akhmad ahdiyat b-0318011002

8/11/2019 BONE GRAFT Presentasi-Akhmad Ahdiyat B-0318011002

1/18

BONE GRAFT

Pembimbing : Dr.ASWEDI PUTRA,Sp.OT

Referat Kepaniteraan Bedah

Lengga Herlina

110.2001.148


2/18

Bone graftingprosedur tandur tulang.

Graftdiambil dari tempat asalnya (donor),shgsuplai vaskularisasi terputus, utk kemudiankehidupan selanjutnya tergantung pd tempat iaditanamkan (resipien).5

DEFINISI

Penanaman atau pencangkokan jaringan tulangdari bagian tubuh yg lain pada individu yg sama,atau individu yg berbeda sbg tindakanpenggantian jaringan yg hilang.

(OToole, 1992) 4


3/18

INDIKASI 3,1

Terapi fraktur non-union / delayed union

Mengisi rongga di dlm tulang (for filling cavities)

Menghubung lempeng tulang yg terpisah ygdisebabkan oleh trauma, infeksi atau eksisi tumor

Operasi penggabungan (arthrodesis)


4/18


5/18

MACAM

BONE GRAFT

Tulang yg digunakan utk transplantasi diperolehdari lokasi donor spt :

a) Individu yang sama ( autograft )

b) Individu yang berbeda ( allograft )

c) Spesies berbeda ( xenograft ) spt anak sapi / babi.


6/18

AUTOGRAFT 2 Memindahkan tulang dari satu tempat ke tempat lain yg masih dlm individu

yg sama Idealnya dilakukan vaskular graft

Cancellous autograft os.Illium,Trochanter major, Proximal MetaphisisTibia, Radius 1/3 distal, Olecranon ,Caput femoral

Cancellous graftmempunyai fungsi yg luas :

(1) Mengisi rongga (cavitas)

(2) Menambah kompresi pd fraktur tlg panjang yg dilakukan fikasi interna

(3) Mengisi ruang pd metafisis yg hancur

(4) Mengisi ruang pd pemasangan prothesa(5) Sbg bagian dr terapi fraktur non-union

(6) Menambahkan defisiensi asetabulum pd op/ sendi

(7) Op/ penggabungan partikel tulang belakang.


7/18

Cortical grafttulang panjang atau crista illiaca

Cortical/Corticocancellous graftdigunakan :

Suatu defek yg besar dpt diisi dg graft ini kehilangan tulang oleh krn trauma atau tulang yg

diangkat krn keganasan


8/18

Cancellous graft Cortical graft

Sel Osteogenik > bertahan krn

difusi struktur & anastomosevascular > cepat

Densitas tulang adalah penghalang

(barrier) utk difusi

Permukaan endosteal luas Permukaan endosteal kecil

sel osteoprogenitor >> Sel osteoprogenitor awal diikuti dgpembentukan tulang baru

Relatif lemah Relatif kuat


9/18

ALLOGRAFT 2 Tulang donor diambil dr individu lain (baik hidup/mati) yg

spesiesnya sama.

Berguna utk mengisi defek yg cukup besar.

Donor secara imunologi belum tentu cocok dgnresipiennya respon inflamasi rx/ penolakan

Dilakukan sterilisasi Ethylene oxide,ionisasi radiasi,

pembekuan (-70 C)

Donor harus bebas dari HIV,Hepatitis & keganasan.


10/18

XENOGRAFT 2

Tulang donor berasal dr mamalia spt : babi, sapi

Harus melalui tahap antigenisitas.


11/18

SINTETISGRAFT 3

Penggunaan implant sintetis/buatan( Mahan & Hillstrom, 1997)

Menggunakan : Hydroxyapatite, Tricalcium Fosfat ataukombinasi

Biocompatible

Terdapat dlm berbagai ukuran/ bentuk,lingkungan kimiawi

& permukaan yg mendukung bagi pembentukan tulang baru.


12/18

OPERASI BONE GRAFT 3

Jenis prosedur bone graft tergantung situasi

biologis & mekanis pd suatu kasus.


13/18

PROSES PADA INSERSI BONE GRAFT

Osteokonduksi Proliferasi sel2 osteoprogenitor diferensiasi

menjadi sel2 osteoblas. Proses ini terjadi krn adanya invasi kapiler dr

jaringan resipien & sangat tergantung pd sel2 graftyg masih hidup,antara lain periosteum, endosteumkorteks & sumsum tulang.

Osteoinduksi

Dimulai oleh aktivitas perivaskular resipien (BMP)yg menginduksi sel2 mesenkimmerangsangproses kondrogenesisproses osteogenesis.


14/18

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

Diterima tidaknya suatugraftdilingkungan barunya

dipengaruhi oleh beberapa faktor, al :

Jenisgraft

Kondisi resipien

Kontak yg baik antara donor dgn resipien

Infeksi


15/18

KOMPLIKASI

Fraktur daerah donor setelah pemindahan corticalgraft

Perdarahan intraoperatif , nyeri postoperatif setelahbiopsi os.Illiaca & stres fraktur

Hernia pd daerah donor os.Illiaca

Masalah cara berjalan


16/18

Bone graft yang diambil dari os.costae dan os.Illiaca


17/18

Debridement & Bone grafting pd fraktur os.Femur yg non-union


18/18

Urutan operasi bone grafting pd os.femur bagian distalyg mengalami delayed union

bone graft presentasi-akhmad ahdiyat b-0318011002

Documents