bls & survey primer 2003

8/8/2019 BLS & Survey Primer 2003

http://slidepdf.com/reader/full/bls-survey-primer-2003 1/49

BASIC LIFE SUPORT

SURVEY PRIMER

Introduction

Pengenalan

Dr. Doso Sutiyono Sp.An.



Pada saat kejadian

yang tewas belum 26

Sebagian tewas

1-4 jam kemudian

Sebagian tewas

beberapa hari

kemudian

Siapakah yang

menolong korban

pertama kali ?



Korban bernafas tersengal-sengal

Nadi lemah, gelisah,

Cedera berdarah di dada dan punggung

Apatindakan

kita

seharusnya?

Apa

yang ditolong

lebih dulu?



4



5

Korban tabrakan truk terjepit bak besi



6



8



9U

sus terburai keluar, bahaya infeksi, peritonitis



10

Pertolongan segera bukan pada usus yang terburai

tetapi A-B-C-D

Jaga jalan nafas

Beri O2Bantu nafas

Pasang infusi

Beri cairan

Atasi shock !!



Mekanisme mati

A = Airway

B = Breathing

C = Circulation

D = Disability

Sumbatan 3-5¶

Henti nafas 3-5¶

Shock berat 1-2 jam

Coma 1 minggu

Gangguan mati dalam



Doktrin Pertolongan Pasien Gawat :

TIME SAVING is LIFE SAVING

Waktu untuk bertindak: terbatas

Data dasar untuk bertindak: terbatas

Konsep berfikir sederhanaTindakan sistematik

Ketrampilan memadai



trauma patients require different mindset

TIME SAVING is LIFE SAVING

Prognosis pasien trauma paling baik pada jam pertama

³the Golden Hour´



Distribusi saat kematian korban trauma

05

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0-1 jam 1- 4 jam 2-6 minggu

Kerusakan

SSP, jantung,

pemb darah besar

Perdarahan

banyak

Infeksi dan

gagal organ ganda

early

immediate

late

Int. Anesthesiol Clin 1987;25:1-18



TRAUMA DI NEGARA BERK EMBANG

menghadapi kendala yang menyebabkan perbedaan konsep penanganan

Golden Hour ?

Silver Day ?

Bronze week ?

Jam emas ?

Hari Perak ?

Minggu Perunggu?



Laringoskop

Tensimeter digital

Foto sinar-X

CT-scan

Penanganan trauma di negara maju

memakai banyak alat canggih



Masker Oksigen



18

Sistematika Pertolongan Trauma

TRI AGE

PRIM ARY SURVEY

SECONDARY SURVEY

ST ABILISATION

TR ANSFER

DEFINITIVE CARE

TRIASE

SURVEI PRIMER

SURVEI SEKUNDER

STABILISASI

RUJUKAN

TERAPI DEFINITIF



19

Triage

RESUSIT ASI

& ST ABILISASI

Survei primer

Survei sekunder

Kamar Operasi

ICU

Hanya 50%

pasien trauma

perlu operasi

Terapi definitif

/ rujukan

Primary Trauma Care

RS lain

Derajat kegawatan

korban berbeda-beda



21

Survei Primer

Periksa cepat berurutan

Selesai dalam 2 menit

Terapi segera apa yang ditemukan

( treat as you find )



22

Mulai dengan Survei Primer

± Mencari dengan cepat gangguan fungsi vital di

sektor A-B-C-D

± Memberi terapi suportif dengan cepat pada

fungsi yang terganggu

Setelah fungsi vital stabilp Survei Sekunder

± Mencari gangguan fungsi vital dengan teliti ± Memberi terapi definitif pada fungsi yang

terganggu



23

Survei Primer

A rw y

BreathingCirculation

Disability

Ex posure



24

Sumbatan jalan nafas pasien tak sadar

paling sering disebabkan pangkal lidah



25

Airwaymenilai jalan nafas

Kesadaran (bisa bicara?)

Look, Listen and Feel

Gerak dada

Gerak otot nafas tambahan

Warna kulit, mukosa, kuku



26

Airwaymengatasi obstruksi / sumbatan jalan nafas

Lakukan chin lift / jaw thrust

Bersihkan rongga mulut (suction?)

Pasang jalan nafas oro / nasopharynx

Lindungi tulang leher

Intubasi trachea



27



MenilaiMenilai jalanjalan nafasnafas LIHAT - LOOK

Gerak dada & perut

Tanda distres nafas

Warna mukosa, kulit

Kesadaran

DENGAR - LISTEN

Gerak udara nafasdengan telinga

RABA - FEEL

Gerak udara nafasdengan pipi

28( Look - Listen - Feel )



29

Walaupun tanpa intubasi

masih banyak

pasien dapat ditolong

JN OropharynxJN NasopharynxJaw thrust

JN Nasopharynx



Ada 3 cara

membebaskan jalan nafas

Pasien tidak sadar,

paling baik di-intubasi

1.

2.

33.

Tet p 90% p s ed p t d tolo

de 2 c r



31

Survei Primer

Airway

Bre thCirculation

Disability

Ex posure



32

Breathingmenilai pernafasan

Adakah udara keluar masuk

± Look, Listen, Feel

Frekwensi nafas

Gerak cuping hidung

Cekungan sela iga



33

Breathingmembantu pernafasan

1. Oksigen (jika ada)

2. Pernafasan buatan1.

2.

2.



34

- Pneumotoraks tension

- Fr costa / Flail chest

- Hemotoraks berat

- Kontusio paru

- Pneumotoraks terbuka

Jejas di dada:

Breathing

waspada



35

Survei Primer

Airway

BreathingC rc l t o

Disability

Ex posure



36

Circulationmengatasi perdarahan

Beri infus cairan, 1000 ml cepat

± RL (Ringer Laktat) ± NaCl 0.9% (Garam Fisiologis)

± R A (Ringer Asetat)

± Hypertonic Saline Dextran 250 ml



37

Shock ?

Perfusi :

± pucat - dingin - basah

± cap. refill time lambat (kuku, telapak)

Nadi > 100

Tekanan darah < 100 (atau 90) mmHg Nadi masih teraba di :

± radialis > 80 mmHg ± femoralis > 70 mmHg

± carotis > 60 mmHg



38

Circulationwaspada & cari lokasi perdarahan

Cedera intra-abdominal

Cedera dada Patah tulang panjang

Patah tulang pinggul

Luka tusuk / tembus

Luka kulit kepala



39

Survei Primer

Airway

BreathingCirculation

Dis bility

Ex posure



40

Disabilitymenilai kesadaran

Periksa Pupil (besar, simetri, refleks cahaya)

Periksa kesadaran

± A = Awake (sadar penuh)

± V = responds to Verbal command

(ada reaksi terhadap perintah)

± P = responds to Pain

(ada reaksi terhadap nyeri) ± U = Unresponsive (tak ada reaksi)



41

A- V - P - U

Pupil



42

Survei Primer

foto sinar-X ( jika ada)

Tulang leher (lateral)

Dada

Panggul



43

Survei Sekunder

Lanjutan dari survei primer

Hanya bila ABC sudah stabil

Teliti kepala sampai jari kaki

Kembali ulang survei primer jika pasien

tidak stabil / kondisi memburuk



44

Jangan terpukaukelainan yang

jelas terlihat

Ikuti Sistematika A - B - C - D

Korban ledakan tabung elpiji

Muka hangus

Pneumotoraks (blast injury)Luka bakar luas

Fraktura betis kiri



Siap berubah mindset

Mari kita mulai



Life SupportResusitasi

Stabilisasi

Terapi Definitif /

Spesialistik

Pasien trauma

(gawat darurat lain)

A = A-irway

B = B-reathingC = C-irculation

D = D-isability



Kebiasaan dulu : hentikan perdarahan segera !

miringkan kepala, cari arteria yang bocor klem

Cara ini berbahaya, jangan dilakukan



A-irway & C-Spine

± Jaga jalan nafas,

intubasi ?

± Imobilisasi leher :

bantal pasir

B-reathing

± Berikan oksigen,nafas buatan ?

C-irculation

± Posisi shock,

± Pasang infus, ± Bebat tekan kepala

Setelah itu semua, baru eksplorasi luka !

bls & survey primer 2003

Documents