blok17skenario1

8/16/2019 blok17skenario1

http://slidepdf.com/reader/full/blok17skenario1 1/23

PemaPemahaman Mengenaihaman Mengenai

Ikterus Fisiologi yang TerjadiIkterus Fisiologi yang Terjadi

pada Neonatorumpada Neonatorum

Nur tasya ruri10.2013.259E2



SkenarioSkenario Seorang bayi usia 5 hari dibawa ke dokter untuk

kontrol rutin. Ibu mengatakan bahwa bayinya mulaitampak kuning pada usia 2 hari. Bayi dilahirkansecara normal per vaginam pada usia kehamilan 39

minggu. Bayi masih aktif menangis kuat danmenyusu dengan baik. !ada pemeriksaan "sikdidapatkan #$% sklera ikterik #$% &aundice padawa&ah dan badannya. ''( dalam batas normal.

Rumusan masalah pada scenario ini adalah bayi 5 hari,kuning seak usia 2 hari lahir normal pada usia kehamilan39 minggu dan didapatkan sklera ikterik dan aundice

!ipotesis dari scenario ini adalah bayi tersebut mengalamiikterus neonatorum "siologis



Sasaran PembelajaranSasaran Pembelajaran #ahasis$a dapat mengerti dan menelaskan

de"nisi ikterus neonatorum dan metabolismebilirubin.

#ahasis$a dapat membedakan ikterus neonatus"siologis dan ikterus neonatus patologis. #ahasis$a dapat mengerti dan menelaskan

anamnesis, pemeriksaan "sik dan pemeriksaanpenunang pada ikterus neonatus.

#ahasis$a dapat mengerti dan menelaskan

etiologi, epidemiologi, pato"siologi, meni%estasiklinis, penatalaksanaan, komplikasi, prognosis,dan pencegahan ikterus neonatus.



Ikterus & gambaran klinis berupa

pe$arnaan kuning pada kulit da'kteruspatologis memiliki dasar patologis

(mis.colestasis neonatal, )irushepatitis *, dll.

n mukosa karena adanya deposisiproduk akhir katabolisme heme yaitubilirubin.

neonatus akan tampak bilakonsentrasi bilirubin serum lebih 5mg+d.

Ikterus fsiologik tidak mempunyai

dasar patologis

kadarnya tidak mele$ati kadar yang

membahayakan atau menyebabkankematian pada bayi.

DefnisiDefnisi



Ikterus patologis memiliki dasar patologis

(mis.colestasis neonatal, )irus hepatitis *, dll.-



AnamnesisAnamnesis

eluhan /tama Ri$ayat kehamilan Ri$ayat persalinan dengan tindakan

atau komplikasi.

Ri$ayat ikterus atau terapi sinar atau trans%usi tukarpada bayi sebelumnya.

Ri$ayat inkompatibilitas darah. Ri$ayat keluarga yang menderita anemia, pembeseran

hepar dan limpa.

aktu timbulnya ikterus mempunyai arti penting



eadaan umum

) dan kesadaran

#elihat adanya ikterus ada siang hari dan lampu

cukup terang

ekan kulit dengan ringanuntuk memastikan $arna kulit.

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Fisik



PemeriksaanPemeriksaan

PenunjangPenunjang emeriksaan serum bilirubin

ambahan (untukmenyingkirkan dan untuke4aluasi penyebab- & ol. arah dan 6oombs test

arah lengkap dan hapusandarah

!itung retikulosit, skrining7



IkterusneonatorumFisiologis

IkterusneonatorumPatologis

imbul setelah 28 am

imbul dalam 28 am pertama

adar bilirubin15mg+d adar bilirubin:15mg+d

*ilirubin direk 2mg+d

*ilirubin direk :2mg+d

idak ada %aktorpatologis ;da %aktor patologis

idak menyebabkankematian

apat menyebabkankematian

WD dan DDWD dan DD



Neonatalholestatis

uning

atal<gatal di

kulit /rin ber$arna

gelap

ina pucatseperti dempul

embesaranperut



!tiologi!tiologi

"emolisis# =# umur lebih pendek

Fungsi hepar belum sempurna urangnya >at yang berperan dalam

metabolisme bilirubin Sirkulasi enterohepatikus meningkat

En>im glukuronidase sudah ada tetapinutrien belum ada

$angguan transportasi 'katan bilirubin dengan albumin kurang



!pidemiologi!pidemiologi 'kterus & 70? *6*, @0? **



PatofsiologiPatofsiologi

ada anin &

paru<paru belum ber%ungsi =#banyak untuk angkut oksigen

=etelah lahir

aru<paru ber%ungsi =# banyak yangdihancurkan adi bilirubin ke hepardan usus hepar belum sempurna ikterus



$ejala &linis$ejala &linis arna kekuningan tampak pada hari

kedua sampai hari keempat.

arna kuning tidak cepat menyebar

=ecara kasat mata, bayi nampak sehat.

arna kuning berangsur hilang setelah10<18 hari.

adar bilirubin total dalam darah kurangdari 15 mg+d.



PenatalaksanaanPenatalaksanaan

#inum ;=' dini dan sering erapi sinar matahari. (am A<

9 pagi- erapi sinar, ika ikterus berat ada bayi yang pulang

sebelum 8@ am, diperlukanpemeriksaan ulang dankontrol lebih cepat (terutamabila tampak kuning-.

*ilirubin serum total 28 ampertama : 8,5 mg+d %aktor prediksihiperbilirubinemia pada bayicukup bulan sehat pada

minggu pertamakehidupannya.



&omplikasi ern 'kterus ;pabila kadar bilirubin terlalu tinggi

:20mg+d ($aspadaB- E%ek toksis bilirubin pada == di basal

ganglia dan nuklei batang otak

eala & kurang akti%, malas minum,

gangguan pendengaran, psikologis, dankogniti% hingga retardasi mental



rognosis

'AI& apat menghilang dengan sendirinya dan

tidak meninggalkan geala sisa



PenegahanPenegahan enga$asan antenatal yang baik. emeriksaan golongan darah ibu pada kehamilan

#enghindari obat yang dapat meningkatkanikterus pada bayi pada masa kehamilan dankelahiran, misalnya sul%a%ura>ole, no4obiosin,oksitosin dan lain<lain.

encegahan dan mengobati hipoksia pada anindan neonatus.

'luminasi yang baik pada bangsal bayi baru lahir. emberian makanan yang dini pada neonatus encegahan in%eksi



&esimpulan&esimpulan ada kasus ini pasien bayi berusia 5 hari

dan mulai ikterik pada usia 2 hari

menandakan bah$a ikterik yang teradiadalah ikterik neonatorum yang "siologis.!al ini didasarkan pada munculnyaikterik pada usia 2 hari (:28am, sebagaisyarat ikterik "siologis- dan uga keadaan

umum pasien yang masih akti%, menangiskuat dan dapat menyusu dengan baik. !ipotesis diterima.



'erima kasih

blok17skenario1

Documents