blanko verifikasi tingkat kecamatan
TRANSCRIPT
BLANKO VERIFIKASI TINGKAT KECAMATANREKAPITULASI PENYALURAN PUPUK BERSUBSIDI
PERIODE BULAN : ………………………….KIOS PENGECER : KOPTAN SEMANGAT
PRODUSEN PUPUK : PT. PertaniDISTRIBUSI PUPUK : CV. Madu JayaALAMAT KIOS : Dusun PROVINSI : Sumatera UtaraKABUPATEN : Batu BaraKECAMATAN : Air PutihDESA : TANJUNG MULIA
(ton)
NO NAMA KELOMPOK TANI/PETANI
PENEBUSAN
UREA ZA SP-36 NPK P.ORGANI
K
TANDA TANGA
N****)
01.
Tanjung Mulia
Sidomulyo
02.
Tanjung Harapan
BerdikariCinta Maju
03.
Pasar Lapan
TerataiLadang Baru
04.
Perkotaan
Suka JadiAman JayaBeringin JayaJ U M L A H
Keterangan : *) Apabila pembeli oleh kelompok **) Apabila pembeli oleh perorangan / petani ***) Tanda tangan/paraf ketua kelompok
Air Putih,
Tim Verifikasi
(Selamat Riady) (Siswono)