BILATERAL DISLOKASI HIP KE ANTERIOR

Laporan Kasus

Sigid Djuniawan, Putu AstawaBagian Bedah Orthopaedi dan

TraumatologiFakultas Kedokteran Udayana – RS

Sanglah Denpasar

ANATOMI

DISLOKASI HIP KE ANTERIOR

• Kasus yang sangat jarang

• (Epstein) angka kejadiannya 12%,bilateral dislokasi <1%

• Direct blow force pada bagian posterior hip

• Kecelakaan sepeda motor

• Hip posisi eksternal rotasi, tungkai atas posisi abduksi

• Klinis: eksternal rotasi ekstremitas bawah, dan hip ekstensi ( dislokasi ke pubis) atau fleksi dan abduksi (dislokasi ke obturator)

• Klasifikasi (posisi kaput femur) : yaitu dislokasi pubis, obturator, atau perineal.

• Penanganan :– tindakan reduksi tanpa pembedahan – reduksi terbuka

Prognosa dan Komplikasi

• Nekrosis avaskuler dari kaput femur

• arthritis traumatic sendi

• Komplikasi : – usia penderita– tingkat beratnya cedera – durasi terjadinya dislokasi s/d tindakan yang

dilakukan.

• Prognosa baik bila < 6 jam

Laporan Kasus• laki-laki 45 tahun, nyeri pangkal paha kanan dan

kiri- sendi panggul, tungkai atas tak bisa digerakkan, posisi kedua tungkai atas abduksi

• Parese tungkai bawah -, nyeri / kesemutan sepanjang nervus femoralis -

• Mekanisme trauma : pengendara motor, menabrak dinding pagar dengan kedua tungkai kaki dalam posisi eksternal rotasi dan pangkal paha dalam posisi abduksi dan fleksi,setelah KLL 2 jam sebelum ke rumah sakit Sanglah.

• Klinis– rotasi eksternal– Abduksi tungkai kaki ka/ki– kaput femur teraba pada bagian anterior

pelvis – tidak ada tanda cedera nervus femoralis atau

arteri

• Reduksi tertutup (GA)

• Skin traksi selama 4 minggu.

• Evaluasi 3 minggu, nyeri pinggul menghilang, tidak ada keluhan lain. pasien dikonsulkan ke bagian rehabilitasi medik dan dilakukan gerakan pasif isometrik.

• Minggu keempat pasien dipulangkan , mobilisasi dengan kursi roda.

• 1 minggu kemudian, pasien kontrol dan tidak didapatkan komplikasi

• DISKUSI– Kegawatdaruratan bidang orthopaedi

dilakukan reduksi segera – trauma berat akibat kecelakaan sepeda

motor. – reduksi secara tertutup– Komplikasi : avaskular nekrosis , arthritis post

trauma.

• RINGKASAN – Dislokasi hip ke anterior :10-15% – Bilateral dislokasi hip ke anterior merupakan kasus

yang sangat jarang (<1%)..– MOI : kecelakaan motor/ jatuh dengan posisi abduksi

tungkai atas dan eksternal rotasi– Derajat fleksi hip : tipe dislokasi(superior / inferior)– Diagnosa : klinis dan radiologis– Reduksi tertutup , bila tidak berhasil dilanjutkan

reposisi terbuka– Non Weight Bearing 4-6 mg – Komplikasi AVN pada dislokasi anterior 10%