berkas keluarga - family medicine

7/23/2019 Berkas Keluarga - Family Medicine

1/15

BERKAS KELUARGA

Tanggal Pengisian berkas keluarga: 1. 01 september 2015__

2. _________________

I. Identitas keluarga

a. Nama kepala keluarga : Shohih Zulfkarb. Alamat rumah : l. !esehatan "T.0# "$.0%

No telp : 021&1'1#5(2

). *a+tar anggota keluarga ,ang tinggal -alam satu rumah:

N

.

NA/A !**!AN

*AA/

!A"3A

4P /" PN**!AN P!"AAN !T"AN3AN

01. Shohih

6ulfkar

Suami &5 th S* Supir priba-i 3atal7gatal

02. $atirah stri P &5 th S/P 8ti-ak

lulus9

"T 7

0#. snaini Anak ke71 2 th S/! mengganggu

r

7

0&. Saikhu

;a-hilah

Anak ke72 20 th S/! ar 7

0. Nur

;a-hilah

Anak ke7& P 15 th S/! pela>ar Sering sakit

kepala0'. ;arhan Anak ke75 1# th S/P pela>ar 3atal7gatal0(. ;ikri Anak ke7 12 th S/P pela>ar 7

0%. "osi Anak ke7' % th S* pela>ar =atuk pilek10. ?irgo Anak ke7( &@5 th PA* pela>ar 711. "afka Anak ke7% P 2@5 th 7 7 3atal7gatal

-. =entuk keluarga: keluarga inti4 keluarga orangtua tunggal4 keluarga eksten-e-4 keluargama>emuk4 bentuk keluarga lainn,a ____________________________

e. Siklus kehi-upan !eluarga: keluarga baru menikah4 keluarga -engan ba,i balita4keluarga anak usia sekolah4 keluarga-engan rema>a4 keluarga orang tua usiapertengah an4 keluarga orangtua lansia

+. 3enogram:


2/15

h. 3ambar hubungan tiap anggota keluarga 8family map9:

Tinggal


3/15

II. Fungsi-fungsidalamkeluarga

Fungsi

Keluarga

Penilaian

Biologis Ria!at "en!akit keluarga

ika ter-apat keluarga ,ang men-erita masalah pen,akit kronis atau

pen,akit menular@ sikap keluarga -alam mengha-api kon-isi ini@ ,aitu:

1. =u Bati hipertensi ketika minum obat != -an ketika hamil2. =p. Shohih@ ;arhan@ "afka C mengeluh gatal7gatal 8skabies9#. Nur ;a-hilah sering sakit kepala&. "osi se-ang mengalami batuk pilek

Sikap keluarga : memeriksakan segera ke !P!/ @ anggota keluarga

,ang sakit -an menerima kon-isi ,ang -ialami.

Psikologis Berkum"uln!a anggota keluarga# setiap hari4 27# kali seminggu4 1

minggu sekali4 27# kali sebulan$ 1 bulan sekali4 27# kali setahun4 lainn,a

____________

Peran setia" anggota keluarga di ruma% &

Ke"utusan dalam keluarga berdasarkan# perintah a,ah4 perintahibu4 -iskusi a,ah7ibu4 -iskusi a,ah7ibu7anak ke71 -an ke724 keputusan

keluarga besar4 lainn,a ____________

Kebutu%an s"iritual:

1. ti-ak a-a kegiatan iba-ah -alam keluarga

2. kegiatan iba-ah terserah masing7masing anggota keluarga

#. orang tua mengarahkan kegiatan iba-ah keluarga

&. keluarga men>a-i panutan agama4keper)a,aan -i lingkungann,a

5. lainn,a ___________________________

Kondisi stres dalam keluarga# a-a4 ti-ak a-a


4/15

ika a-a@ >elaskan alasann,a

Sosial Peker'aan ke"ala keluarga# supir priba-i

Peker'aan anggota keluarga lainn!a#anak ke72 ,aitu Saikhu ;a-hilah

sebagai o


5/15

Pa"aran stress sosial !ang mungkin ter'adi di lingkungan sosial

adala%#

sebagai panutan mas,akarakat4 sebagai pemuka agama atau bu-a,a4

kea-aan keluarga ti-ak seperti ,ang -iharapkan4 ti-ak ter)ukupin,a

kebutuhan hi-up keluarga

lainn,a : ti-ak a-a stres sosial -an ti-ak a-a >abatan4 posisi tertentu

Ekonomi dan

"emenu%an

kebutu%an

Sia"a "en(ari nafka% keluarga&

Kebutu%an ekonomi#hingga primer4 hingga sekun-er4 hingga tersier4

lainn,a_________

Kebutu%an "endidikan#

1. ti-ak terpenuhin,a pen-i-ikan -asar % th

2. han,a pen-i-ikan -asar % th

#. pen-i-ikan menengah

&. pen-i-ikan tinggi

5. lainn,a bp. Shohih lulus S* -an ibu $ati ti-ak tamat S/P

Kebutu%an kese%atan#

1. ti-ak a-a peren)anaan khusus untuk kesehatan

2. -atang ke pela,anan kesehatan 4 -okter tertentu untuk kurati+ sa>a

#. -atang ke pela,anan kesehatan 4 -okter tertentu untuk kurati+ -an

preDenti+

&. mempun,ai buku 4 )atatan kesehatan anggota keluarga

5. lainn,a_______________________

III. )ata risiko internal

As"ek Sika" dan "erilaku keluarga ter%ada" as"ek internal tersebut


6/15

internal

Kebersi%an

"ribadi dan

lingkungan

Kebiasaan mandi# 2 kali sehari 8pagi -an sore9

Penggunaan "erlengka"an "ribadi *%anduk+ sikat gigi+ "akaian,#

masing7masing : pakaian -an sikat gigi 4 bersama7sama : han-uk

Peraatan kebersi%an ruma%# setiap hari4 27# kali seminggu4 sekali

seminggu4 sekali 2 minggu4 sekali # minggu4 E sekali sebulan

Peraatan kebersi%an kamar mandi# setiap hari4 27# kali seminggu4

sekali seminggu4 sekali 2 minggu4 sekali # minggu4 E sekali sebulan

Pen(ega%-an

s"esik

Pengetahuan keluarga terha-ap pen,akit anggota keluargaF

=aik@ mengetahui ketika keluarga sakit

Pengetahuan keluarga terha-ap +a)tor risiko masalah kesehatan -i

keluargan,a:

Gukup baik. /en)urigai pen,ebab pen,akit keluarga akibat >a>an -iluar

Perilaku keluarga terha-ap +a)tor risiko masalah kesehatan

=aik. /emberi peringatan

Gii keluarga Kebiasaan makan dalam keluarga#

Sumber:

1. selalu beli makanan >a-i

2. makanan -irumah -an makanan >a-i

#. makanan -isiapkan -an -ihi-angkan -i rumah 8oleh: ibu4

pembantu rumah tangga4 lainn,a______________9

&. lainn,a __________________


7/15

/enis:

1. lebih ban,ak lemak

2. lebih ban,ak sumber energi

#. lebih ban,ak sa,ur7sa,uran -an buah

&. seimbang antara sumber energi@ protein -an serat

5. lainn,a ___________________________

Pola makan:

1. 2 kali sehari makan besar

2. # kali sehari makan besar

#. H # kali sehari makan besar

&. # kali sehari makan besar -iselingi makanan ringan 8)emilan9

/umla%:

1. masing7masing anggota keluarga kelebihan asupan kalori protein2. masing7masing anggota keluarga kurang asupankalori protein3. sesuai -engan kebutuhan kalori anggota keluarga4. lainn,a_____________________________________

Asa%+ asi%

dan asu%

A"aka% "asangan orang tua di keluarga melakukan "eren(anaan

dalam berkeluarga& 1. ,a 2. ti-ak

Bila ya , uraikan perencanaan yang dilakukan. Bila tidak, uraikan

gambaran di keluarga yang menunjukkan tidak adanya perencanaan

keluarga

*alam hal kesehatan a-a@ bila a-a anggota keluarga ,ang sakit segera-ibaBa ke !P!/. Ti-ak men-a+tar =PS karena su-ah a-a pela,anan

gratis -i !P!/. Namun -alam hal peren)anaan masa -epan ti-ak a-a.

Pengambil ke"utusan "eren(anaan keluarga adala%# suami4 istri4

ber-ua beserta anak pertama -an ke-ua4 orang tua suami atau orang

tua istri


8/15

Fokus "erkembangan anak "ada#

1. Pemenuhan pangan@ san-ang -an papan

2. Pemenuhan pen-i-ikan +ormal

#. ainn,a@ _______________

Kese%atan

re"roduksi

Siklus menstruasi istri$ibu di keluarga& "utin setiap bulan pa-a ibu

Bati -an nur +a-hilah

A"aka% menggunakan kontrase"si KB&

Saat ini ti-ak menggunakan !=. Pernah minum pil != namun mengalami

hipertensi sehingga -ilarang bi-an@ men-apat an>uran steril tapi -ilarang

oleh suami.

Pola %ubungan suami istri# ti-ak -itan,akan

Lati%an

'asmani$

akti0itas

sik

Kebiasaan berola% raga#

1. ti-ak a-a ,ang berolah raga

2. beberapa anggota keluarga >arang berolah raga@ ,aitu bu Bati -an bp.

Shohih men,atakan akan mengikuti senam sehat

#. beberapa anggota keluarga berolah raga 172 I -alam seminggu@,aitu_anak7anak

&. beberapa anggota keluarga berolah raga # I -alam seminggu@

,aitu______

5. seluruh anggota keluarga berolah raga teratur # I -alam seminggu

. lainn,a ______________________

/enis ola%raga !ang diikuti#>ongging -an sepak bola

*urasi melakukan olahraga:_____0_____menit4 _____1_____>am

Kebiasaan$

"erilaku

Anggota keluarga ,ang memiliki:


9/15

lainn!a !ang

buruk bagi

kese%atan

Kebiasaan merokok#

=p. Shohih J 2 bungkus4hari@ isnaini -an saikhu J setengah bungkus

4hari

Kebiasaan tidur malam %ari#

Satu keluarga sering ti-ur larut malam

Kebiasaan makan# teratur4 ti-ak teratur

I1. Faktor"ela!anankese%atan di lingkungankeluarga

Faktor Keterangan

Pusat "ela!anan kese%atan !ang

digunakan ole% keluarga

Puskesmas4 !linik mum4 !linik Spesialis4 "umah

Sakit

Nama +as,ankes: !P!/ reni >a,a@ puskesmas

pon-ok petir

2ara men(a"ai "usat "ela!anan

kese%atan tersebut

alan kaki4 angkutan umum4 o>ek4 motor priba-i4

mobil priba-i4 lainn,a : !P!/ reni >a,a >alan kaki@

!P!/ pon-ok petir menggunkaan motor

3arif "ela!anan kese%atan

tersebut dirasakan

Sangat mahal4 mahal4 ter>angkau4 murah4 gratis

Kualitas "ela!anan kese%atan

tersebut dirasakan

Sangat baik4 baik4 biasa4 ti-ak memuaskan4 buruk

1. Lingkungan tem"at tinggal

Ke"emilikanruma%: menumpang4kontrak4hibah4milik sen-iri

)aera% "eruma%an:kumuh4pa-at bersih 8perumahan94ber>auhan4meBah

Area "eruma%an: area tempat tinggal permane n4 area tempat usaha atau la,anan umum4

area tempat tinggal non permanen4 bukan area hunian4 lainn,a ______________________


10/15

Keamanan lingkungan "eruma%an: sangat aman4 aman -engan pen>agaan4 ti-ak

aman4lainn,a_____________________

Pa"aran at $ "artikel !ang mungkin ter'adi di lingkungan ruma% adala%#

*ebu4 asbes4 G4 timbal4 bising ken-araan leBat 4 getar4 lainn,a ______________________

Karakteristik Ruma% dan Lingkungan Keterangan

Luas ruma%:__&___K__10__m2

/umla% orang dalam satu ruma%#

44455444 orang

Luas %alaman ruma%:__0__K__0___m2

Bangunan ruma%#=ertingkat4 ti-ak bertingkat

Lantai ruma% dari# tanah -ikeraskan4 plesteran semen4 keramik4

marmer4 lain7lain

)inding ruma% dari# an,aman4 tripleks4 ka,u4 bata tanpa

plester4 tembok -ilapisi )at4 kombinasi -engan tripleks

Penerangan di dalam ruma%#

en-ela: __2__ buah@ ukuran__1__K__0@5__ 8perban-ingan >en-ela

-engan ruangan L20M4 H20M9

istrik: a-a4 ti-ak

=ila ti-ak@ malam hari menggunakan__________________

1entilasi#

!elembaban rumah: lembab4 ti-ak

=antuan Dentilasi -i -alam rumah: a-a@4 ti-ak

=ila a-a@ ,aitu: AG4 kipas angin4 lain,a___________________

en-ela sering -ibuka


11/15

Kebersi%an di dalam ruma%# bersih4kurang bersih4 kotor

3ata letak barang dalam ruma%#rapi4 kurang rapi4 berantakan

Sumber air

Air minum berasal dari#

Sumur4 pompa tangan4 pompa listrik4 P*A/4 beli -ari tukang air

Air (u(i dan masak dari#

Sumur4 pompa tangan4 pompa listrik4 P*A/4 beli -ari tukang air

/arak sumber air dari se"ti( tank#__12__m

Kamar mandi keluarga#

A-a4 ti-ak a-a

*i -alam4 luar rumah

umlah __1_buah@ ukuran__2__K__2__

/amban#

A-a4 ti-ak a-a

*engan pegangan4 tanpa pegangan

=entuk >amban:>ongkok4 -u-uk

Limba% 6 sam"a%#

imbah -ialirkan ke: ti-ak a-a4 got4 kali

Tempat sampah -i luar rumah: a-a4 ti-ak


12/15

!esan kebersihan lingkungan pemukiman: baik4 )ukup4 kurang

)E7A8 RU9A8*termasuk ukuran+ gambaran 0entilasi+ tata ruang dan ara% mata angin,

1I. Lingkungan "eker'aan

anggota keluarga#

1. enis peker>aan:

1. beker>a sebagai

pro+esional -i kantor

________________

2. beker>a sebagai

pro+esional -i lapangan _______________

#. beker>a sebagai

buruh4peker>aan fsik -i lapangan

_sebagai supir priba-i_

5. lainn,a

________________


13/15

2. "isiko peker>aan ,ang -apat ter>a-i sesuai -engan peker>aann,a a-alah:

1. ke)elakaan ker>a 2. ti-ak ergonomis

#. paparan 6at berbaha,a &. stress ge-ung pen)akar langit

5. stress pengambil keputusan . lainn,a ________

#. Paparan 6at 4 partikel ,ang mungkin ter>a-i -i lingkungan peker>aan a-alah:

1. -ebu 2. asbes #. G &.Timbal

5. bising . getar '. lainn,a ____________

1II. 9asala% kese%atan !ang ada dalam keluarga8disusun sesuai dengan prioritas

masalah yang akan dibahas)

1. pen,ebaran in+eksi skabies antar7anggota keluarga

2. pen,ebaran in+eksi batuk7pilek antar anggota keluarga

#. penggunaan !=

&. pengen-alian +aktor resiko hipertesi -an stroke pa-a bapak shohih

5. pengen-alian +aktor resiko */ pa-a ibu Bati

1III. Ren(ana "emeli%araan kese%atan "ada keluarga

3u'uan kegiatan 9ateri kegiatan 2ara "embinaan Sasaran

indi0idu


14/15

1. /enghilangkan

pen,ebab

skabies -an

men)egah

pen,ebaran

skabies.

2. /en)egah

pen,ebaran

batuk7pilek

pa-a anggota

keluarga -an

pengulangan

ter>a-in,a

in+eksi kembali.

#. /en)egah

kehamilan

7 Gara

pengobatan

skabies

7 Gara

menghilangka

n parasit

skabies

7 Pentingn,a

men>aga

kebersihan

-iri -an

peralatan

sehari7hari

7 Pentingn,a

men>aga

asupan nutrisi

-an

kebersihan

makanan

serta -iri.

7 Pentingn,a !=

7 Penggunaan

!= steril

7 ;amil,

)on+eren)e :

7 /emberi tahu

keluarga agar

ti-ak

menggunakan

han-uk

bergantian

7 /engan>urkan

keluarga untuk

membersihkan

pakaian

anggota

keluarga ,ang

terin+eksi@

men>emur

kasur.

7 ;amil,

)on+eren)e :

7 /engan>urkan

agar anak

,ang se-ang

sakit

menggunakan

masker @

menggunakan

kain atau

tissue ketika

batuk atau

mengusap

hi-ung.

7 -ukasi

tentang

man+aat !=

terkait >umlah

anggota

keluargaterha-ap

peren)anaan

ekonomi -an

masa -epan @

kesehatan ibu

bila hamil

terkait usia.

7 Seluruh

anggota

keluarga

,ang

tinggal

satu

rumah

7 Seluruh

anggota

keluarga

terutama

anak7

anak

,ang

masih

sangat

rentan

terkena

in+eksi

7 =p.

Shohih

-an bu

Bati

selaku

suami7

istri.


15/15

&. Pengen-alian

+aktor resiko

hipertesi -an

stroke

5. Pengen-alian

+aktor resiko

*/

7 ;aktor resiko

hipertensi -an

stroke

7 Pengen-alian

+aktor resiko

7 Pemantauan

progres +aktor

resiko

7 ;aktor resiko*/

7 Pengen-alian

+aktor resiko

7 -ukasi

tentang

man+aat@

+ektiDitas@

e+ek samping

penggunaan

!= steril.

7 -ukasi

tentang +aktor

resiko stroke

-an hipertensi

7 An>uran untuk

pemeriksaan

berkala

tekanan -arah

7 *eteksi -ini

+aktor resikostroke

7 -ukasi

tentang ga,a

hi-up sehat

7 -ukasi

tentang +aktor

resiko */

7 An>uran untuk

pemeriksaan

berkala gula

-arah

7 *eteksi -ini

+aktor */

7 -ukasi

tentang ga,a

hi-up sehat

7 =p.

Shohih

7 bu Bati

berkas keluarga - family medicine

Documents