KANTOR AKUNTAN PUBLIKBISMAR, MUNTALIB DAN YUNUS

Jl. Soka No 24 Baciro Yogyakarta 55225Telp (0274) 551813, 589079

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK KAS

Pada hari ini Senin, Juli 2013 dimulai dari jam ................. sampai dengan jam ..................... waktu setempat telah dilakukan pemeriksaan fisik atas kas yang merupakan sebagian atau seluruh kas/kas kecil PT BANTUL KOTA MANDIRI (Dalam Likuidasi). Pemeriksaan dilakukan dilokasi kantor PT PERWITA KARYA.

Pemeriksaan dilakukan oleh :1. ......................................................................2. ......................................................................3. ......................................................................selaku staf/karyawan PT BANTUL KOTA MANDIRI (Dalam Likuidasi).dan disaksikan oleh :1. ......................................................................2. ......................................................................3. ......................................................................selaku auditor dari Kantor Akuntan Publik Bismar, Muntalib dan Yunus.

Dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :

1. Uang kertas, terdiri atas pecahan :

Pecahan Jumlah (lembar) Jumlah nominal (Rp)100.000 -an50.000 –an20.000 –an10.000 –an5.000 –an2.000 –an1.000 –an

Jumlah

Terbilang : ................................................................................................................................ ................................................................................................................................

2. Uang logam, terdiri atas pecahan :

Pecahan Jumlah (lembar) Jumlah nominal (Rp)1000 -an

500 –an 200 –an 100 –an

Jumlah

Terbilang : ................................................................................................................................ .................................................................................................................................

3. Cek, Bilyet Giro (BG)

Nama Bank No Cek/BG Tgl Cek/BG Nominal Keterangan

Jumlah

Terbilang : ................................................................................................................................ .................................................................................................................................

4. Nota-nota dikasir :1. .......................................................................................................................................2. .......................................................................................................................................3. .......................................................................................................................................

Sehingga dengan demikian jumlah fisik kas yang ada sebesar :1. Uang kertas sebesar Rp. ........................................................2. Uang logam sebesar Rp. .......................................................3. Cek/BG sebesar Rp. .......................................................4. Nota-nota sebesar Rp. ........................................................

Jumlah Rp. ........................................................Terbilang : ....................................................................................................................

.....................................................................................................................

Jumlah kas menurut catatan/pembukuan :Rp ....................................................................Terbilang : ................................................................................................................................Selisih lebih (kurang) : Rp. ....................................................................................................Alasan selisih

: ............................................................................................................ ............................................................................................................

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

...............................................................

Disaksikan oleh : Dilaksanakan oleh :

Nama Ttd Nama Ttd1. ............................................ .................. 1. ............................................. ...............2. ............................................ .................. 2. ............................................. ...............3. ............................................ .................. 3. ............................................. ...............

Mengetahui

(....................................................................)....................................................................