Nama: Guntur Benedict Hutajulu

NIM: 16794

Kelompok KoAss: 14101

Instruktur Klinik: Prof. Dr. dr. A. Samik Wahab, Sp. A K

REFLEKSI KASUS

Identitas PasienNama : An. ISUsia : 9 tahun Tanggal Lahir: 5 Mei 2005 Jenis Kelamin: Laki-lakiTempat Tinggal : Lengkong, Kebumen

Keluhan Utama : Nyeri kepala berat, demam, dan muntah-muntahRPS :3 MSMRS perawatan di PKU selama 1 minggu, keluhan nyeri kepala. Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah. Tx (?), keluhan membaik, BLPL. Di rumah selama 2 hari dan keluhan yang sama muncul kembali, dibawa ke RS Palang Biru Kutoarjo2 MSMRS, perawatan 13 hari di Palang Biru, dilakukan CT Scan, hasil oedem serebri. Tx pilacetz 3x300, citicholil 2x250, dexa 3x0,5, cefotax 3x500, meltigo 3x0,5 tab, paracetamol 3x0,75 tab. Keluhan membaik, BLPL. Di rumah selama 3 hari, keluhan yang sama muncul kembali, dibawa ke RS Saras Husada Purworejo1 HSMRS, Diperiksa di Saras Husda jam 20.00 dengan keluhan nyeri kepala dan muntah-muntah, dan disertai demam. Pasien dirujuk ke RS Sardjito

RPD :1 BSMRS pasien sakit cacar (muncul plenting-plenting di wajah, badan, dan ekstremitas), demam (-). 4 hari kemudian nyeri kepala hebat dan muntah-muntah, diperiksa ke puskesmas, dirawat 2 hari, lalu dirujuk ke RS PKU Sruweng

RPK :Riwayat nyeri kepala berat pada keluarga (-), Rw gula darah (-), Rw hipertensi (-)

SILSILAH KELUARGA PASIEN

Ante Natal Care (ANC) :Ibu hamil disaat usia 30 tahun, G2P1A0 dengan umur kehamilan cukup bulan dengan riwayat kontrol ke bidan di Puskesmas setiap bulan. Minum teratur tiap hari disuntik imunisasi TT di Puskesmas tidak ada keluhan selama kehamilan.

Persalinanan :Bayi lahir di rumah dengan persalinan ditolong bidan, lahir langsung menangis, tidak ada sesak napas maupun kebiruan selama proses persalinan. BB: 2500 gr, PB: tidak diketahui

Post Natal Care (PNC) :Selama neonatus tidak ada sakit atau kelainan pada pasien.

Riwayat makanan : Usia 0-6 bulan ASI 6 12 bulan: ASI + MP ASI (bubur susu, cerelac) 12 bulan- 17 bulan: ASI + MP ASI (nasi tim)

Pertumbuhan dan PerkembanganMotorik KasarMotorik HalusBicaraSosial

Bolak-balik 3 bulanDuduk 6 bulanBerdiri pegangan 7 bulanBerdiri 2 detik 12 bulanLari 15 bulanBerdiri 1 kaki 2,5tahunMemegang icik-icik 3 bulanMeraih manik 4 bulanMembernturkan 2 kubus 6 bulanMencoret-coret 12 bulanMenggambar orang 4 tahunBereaksi terhadap bel 1bulanBersuara 1 bulanMenoleh ke bunyi 3 bulanMengoceh 6 bulan1 kata 9 bulan2 kata 12 bulanMenatap muka 1 bulanMembalas senyum 2 bulanMengamati tangan 2,5 bulanTepuk tangan 6 bulan

Status ImunisasiJenis imunisasiWaktu pemberianWaktu pemberian standar

BCG1 bulan0 2 bulan

Hep B 0 hari0 bulan (