bcc laporan

7/23/2019 BCC Laporan

http://slidepdf.com/reader/full/bcc-laporan 1/21

Case Report

BASAL CELL CARCINOMA

NAMA : Salman Saisar Hidayat

NIM : 2011730095

EMBIMBIN!: "r# Lili $% S&#B

S'ASE BE"AHRS(" CIAN)(R

*A$(L'AS $E"O$'ERAN

(NI+ERSI'AS M(HAMMA"I,AH )A$AR'A

2015



LAORAN $AS(S

I"EN'I'AS

Nama : Tn. w

Usia : 38 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Selajambe RT/RW 8/!

N". #$ : %&!'

Tan((al : )% Se*tembe+ )%'

ANAMNESIS -A('OANAMNESIS.

KU : ,s men(eluh *e+ut te+asa ne+i *aa ba(ian kanan bawah

RS : ,S atan( en(an keluhan ne+i *e+ut kanan bawah sejak 3 ha+i

sebelum masuk +umah sakit0 ne+i *e+ut hilan( timbul an i+asakan

semakin be+at. Ne+i *aa ulu hati isan(kal0 emam isan(kal0 batuk

*ilek isan(kal0 1A1 tiak aa keluhan0 1AK tak aa keluhan. $ual

an muntah isan(kal.

R2 : Tiak *e+nah men(alami keluhan an( sama

RK : Tiak aa kelua+(a an( men(alami keluhan an( sama

R.en("batan : 1elum *e+nah be+"bat sebelumna.



EMERI$SAAN *ISI$

Keaaan Umum : Tam*ak sakit sean(

Kesaa+an : #"m*"s $entis #S4 5!6'$& 4 %'

Tana 6ital :

• Nai : 8 7/menit0 +e(ule+0 isi uku*0 *ulsasi kuat

• Tekanan 2a+ah : %)/8 mm9(

• e+na*asan : ) 7 / menit

• Suhu : 3&03 #

Stat/s !nralis

Ke*ala : N"+m"e*hal

$ata : K"njun(tia anemis ;-/-<0Skle+a ikte+ik ;-/-<0+e=lek ahaa ;><0is"k"+

9iun( : Se*tum eiasi ;-<0 sek+et ;-/-<

Telin(a : N"+m"tia0 simet+is0 sek+et ;-/-<.

$ulut : $uk"sa bibi+ lembab0 st"matitis ;-<0 =a+in( hi*e+emis ;-<0 t"nsil T%/T%

Lehe+ : embesa+an K1 ;-<

embesa+an Ti+"i ;-<

Th"+a7

a+u

- ?ns*eksi : 1a(ian aa te+tin((al;-<0 +et+aksi ;-<- al*asi : 1a(ian aa te+in((al ;-<0"al =+emitus sama aa kanan an ki+i- e+kusi : S"n"+ keua la*an(an *a+u- Auskultasi : 6esikule+0 whee@in( ;-/-<0 +"nki ;-/-<

Jantun(

- ?ns*eksi : ?ktus "+is tiak te+lihat- al*asi : ?ktus "+is te+aba- Auskultas : 1J ? an ?? mu+ni0 tiak aa buni tambahan

Ab"men



- ?ns*eksi : 2ata+0 istensi ;-<- Auskultasi : 1U ;>< n"+mal- al*asi : NT ;-<0 he*at"me(ali ;-<0 s*len"me(ali ;-<- e+kusi : Tim*ani keem*at kua+an

5kst+emitas atas

- Ak+al : 9an(at- 5ema : -/-- R#T : ) etik

5kst+emitas bawah

- Ak+al : 9an(at- 5ema : - /-

- R#T : ) etik

Stat/s Lalis

a/+ @("matius Sinist+a tam*ak benj"lan

Uku+an B 3 m.

e+mukaan be+benj"l-benj"l

K"nsistensi ke+as

1atas tiak te(as



Te+=iksi+

Wa+na hitam

Ne+i Tekan ;><

Rs/m

Berdasarkan anamnesis:

C & tahun atan( en(an keluhan *aa wajah ekat mata sebelah ki+i ) tahun

S$RS. Awalna benj"lan se*e+ti tahi lalat be+wa+na hitam sebesa+ kaan( hijau0

benj"lan te+us be+tambah besa+ 0 seka+an( uku+an ki+a-ki+a B 3 m0 ne+i ;><0 ne+i

se*e+ti aa an( men((i(it alam benj"lan0 ne+i tiak menjala+ hana i tem*at benj"lan0 benj"lan hana satu.

Dari pemeriksaan fisik:

Status l"kalis :

a/+ @("matius Sinist+a tam*ak benj"lan

Uku+an B 3 m.


K"nsistensi ke+as

1atas tiak te(as

Te+=iksi+

Wa+na hitam

Ne+i Tekan ;><

"ianis Bandin:

1asal #ell #a+in"ma

SDuama #ell #a+in"ma

$elan"ma $ali(nan



Analisa $as/s.

""

Analisa as/s BCC SCC

Mlanma

Malina

C & tahun >

C 4 E

E F C

;'-G thn<

>

C 4 E

1enj"lan *aa wajah ) tahun S$RS

;2ae+ah te+kenan *a*a+an mataha+i<

> > >

Awalna benj"lan s*t tahi lalat ;keil<0wa+na hitam

> -

Keme+ahan

>

;"klat-hitam-abu-abu<

1enj"lan te+us be+tambah besa+0ta*i tiak e*at

> -

;*+"(+esi=<

atal >

$uah be+a+ah > > >

Ne+i

1enj"lan hana i satu tem*at > >/- $etastasis

L"kasi a/+ nassal > > >


K"nsistensi ke+as > >

1atas tiak te(as > >

Te+=iksi+ >

Ne+i tekan

K1 - >

"iansa



1asal #ell #a+in"ma a/+ H("matius Sinist+a

'indaan

5ksisi

'ra&i

Antibi"tik ;e=+ia7"n<

Anal(esik ;Ket"+"la<

'IN)A(AN (S'A$A



BASAL CELL CARCINOMA

Anatmi $/lit

Kulit ;ikenal seba(ai inte(umen umum<. Sea+a anat"mis kulit iba(i menjai ti(a

la*isan0 aitu:

5*ie+mis

5*ie+mis te+utama te+i+i a+i sel I sel khusus an( melakukan =un(si ital.

2e+mis

2e+mis te+i+i a+i mat+iks ekst+aselule+ an( meneiakan ukun(an untuk

ja+in(an an( k"m*leks se*e+ti sa+a=0 *embuluh a+ah0 an st+uktu+ aneksa.

$emb+ane basalis.

$emb+ane basalis memenuhi =un(si I =un(si bi"l"(is te+masuk "+(anisasi

ja+in(an0 *e+seiaan =akt"+ *e+tumbuhan an *en(halan( selekti= semi*e+meabel.

E&idrmis



$em*unai i+i aitu *e+a+ahanna seikit an la*isanna ti*is. Te+utama te+i+i a+i

ke+atin"sit0 e*ie+mis an( be+si=at inamis0 be+la*is I la*is sel an( matan(. 2a+i la*isan

inte+nal sam*ai la*isan ekste+nal te+i+i a+i :

%. St+atum basale/e+minatium

o Te+i+i a+i sel I sel kub"i an( te(ak lu+us te+haa* e+mis.

o Te+susun seba(ai tian( *a(a+ atau *alisae.

o La*isan te+bawah a+i e*ie+mis.

o Te+a*at melan"sit aitu sel en+itik an( an( membentuk melanin; melinun(i

kulit a+i sina+ mataha+i<

Sel basal aalah mit"sis akti=0 sel tun((al an( te+akhi+ an( ibeakan ke+atin"sit *aa

st+uktu+ asa+ a+i e*ie+mis. Seba(ai sel basal0 me+eka menin((alkan lamina basalis untuk memulai i==+ensiasi an mi(+asi ke atas. aa la*isan s*in"sus ke+atin"sit ihubun(kan "leh

t"n"=ib+ils an mem*+"uksi ke+atin. Seba(ai sel I sel an( naik ke atas0 me+eka kehilan(an

kemam*uan mit"sis me+eka. 2en(an masuk ke alam la*isan (+anula+0 sel menum*uk *aa

(+anula ke+at"halin. aa la*isan tanuk0 ke+atin"sit an( suah tua0 kehilan(an hubun(an

inte+selule+ an tem*atna. 2a+i la*isam basal sam*ai menuju tem*atna0 ke+atin"sit

mem*unai waktu t+ansit ki+a I ki+a ! I '& ha+i.

). St+atum s*in"sum

o La*isan e*ie+mis an( *alin( tebal.

o Te+i+i a+i sel *"l("nal

o Sel I sel mem*unai *+"t"*lasma an( men"nj"l an( te+lihat se*e+ti u+i.

3. St+atum +anul"sum

o Sit"*lasma men(anun( (+anula

!. St+atum luium

o La*isan sel-sel mati tan*a inti sel

'. St+atum "+neum

o Te+i+i a+i ) I )' la*is sel tanuk tan*a inti.

"rmis

$em*unai *e+a+ahan an( lebih banak a+i e*ie+mis an la*isanna tebal. aa

e+mis te+a*at ne+us sens"+ik0 ="likel +ambut0 kelenja+ ; sebasea0 h"l"k+in0 ke+in(at0a*"k+in0 an ja+in(an ikat <. 2e+mis ju(a te+ba(i atas ua la*isan0 aitu :



La*isan lua+ atau la*isan *a*ile+ an( te+i+i a+i se+at I se+at k"la(en an

+etikula+0 be+isi substansia asa+.

La*isan alam atau la*isan +etikule+ an( ibentuk "leh se+abut I se+abut

k"la(en *aat0 kasa+ an be+aban( I aban( an( sejaja+ en(an *e+mukaan

kulit.

2e+mis seba(ian besa+ te+i+i a+i *+"tein st+uktu+al an k"m*"nen st+uktu+al.

K"la(en0 *+"tein =un(si"nal utama alam e+mis. T+"*""la(en0 *+esku+s"+ k"la(en0

te+i+i a+i ti(a +antai *"li*e*tia ; h+"7*+"lin0 hi+"ksilin0 an (lisin <. $"lekul

*anjan( kemuian salin( melintasi untuk satu sama lain membentuk se+at k"la(en. 2a+i

tujuh st+uktu+al k"la(en an( be+bea0 kulit te+utama men(anun( seba(ian besa+ ti*e

se+at +etikulin k"la(en0 ta*i ini hana i @"na memb+ane basal an ae+ah *e+iaskule+.

Se+at elastik mam*u melawan kekuatan *e+e(an(an0 se+at I se+at ini memun(kinkan

kembali ke bentuk awal setelah kulit men(alami +es*"n st+ess e="+mitas.

Su*lai a+ah ke e+mis iasa+kan *aa ja+in(an an( +umit a+i *embuluh a+ah

an( membe+ikan ali+an untuk st+uktu+ an( an(kal0 se+ta men(atu+ suhu tubuh. ?ni

ia*ai en(an bantuan salu+an *embuluh a+ah e+tial an( men(hubun(kan ua

*leksus h"+i@"ntal0 salah satu alam e+mis *a*ile+ an an( lainna i subkutan.

Sensasi kulit ia*ai melalui aktiasi *leksus se+abut "t"n"m a+i kulit an(

be+sina*sis untuk kelenja+ ke+in(at0 e+et"+ *ili0 an *embuluh a+ah. Se+abut ini ju(a

te+hubun( ke +ese*t"+ sel hiu* an( menam*aikan in="+masi a+i kulit kembali ke

sistem sa+a= *usat. $eissne+0 +u==ini0 an aini an( men(i+imkan in="+masi *aa

tekanan l"kal0 (eta+an0 sentuhan0 suhu0 ne+i0 an (atal.

Adnsa $/lit

Kulit memiliki ti(a st+uktu+ utama0 aitu :

Kelenja+ ek+in

Kelenja+ ek+in an kelenja+ a*"k+in me+u*akan kelenja+ see+hana0 tubule+0 melin(ka+

*aa asa+ e+mis. Ke+in(at an( i*+"uksi kelenja+ ek+in an( te+letak i selu+uh

tubuh0 teta*i banak te+k"nsent+asi *aa tela*ak tan(an0 tela*ak kaki0 ketiak0 an



kenin(0 keuali bibi+ an ba(ian te+tentu (enitalia ekste+na. Kelenja+ ek+in me+u*akan

+e(ulat"+ suhu tubuh. Kelenja+ ini tiak be+bau ; ""+less <.

Kelenja+ *il"sebasea

Kelenja+ a*"k+in.

Kelenja+ a*"k+in banak te+a*at *aa kel"*ak mata an ketiak0 an( mem*unai bau

an( khasbila te+jai ek"m*"sisi "leh bakte+i. "likel +ambut tubuh sejak 3 bulan

int+aute+ine. "likel +ambut me+u*akan mit"sis akti= (e+minal ente+ an(

mem*+"uksi +ambut. 1e+sama en(an en(an minak0 an( isek+esikan "leh

kelenja+ sebasea0 keua st+uktu+ te+sebut membentu unit *il"sebasea. Selain

mem*+"uksi +ambut0 ="likel +ambut ju(a mem*unai bebe+a*a =un(si *entin(.

"likel +ambut be+isi *e+seian sel inuk *lu+i*"tent *entin( alam *+"uktiitas

e*ie+mis. Sel I sel ini mam*u men(eks*ansi ae+ah sekita+na untuk men((antikan

sel an( hilan( atau +usak se+ta men((antikan kelan(sun(an e*ie+mis setelah

te+luka. Seba(ai "nt"h0 alam skin (+a=t kulit0 ="likel +ambut an( te+sisa

membe+ikan *as"kan untuk me+e(ene+asi ke+atin"sit0 untuk me+e(ene+asi e*ie+mis

an men(embalikan inte(+itas kulit. Kelenja+ sebasea men(hasilkan ai+an se*e+ti

minak an( be+=un(si untuk lub+ikasi +ambut an kulit se+ta menja(akelembabanna. 1anak *aa ahi0 *i*i an hiun(.La*isan bawah e+mis an(

te+i+i a+i lemak isebut h*"e+mis atau sube+mis atau subkutis.

Fungsi kulit secara umum:

• *e+linun(an te+haa* mekanik0 kimia0 "sm"tik0 te+mal0 kehilan(an ai+0 an inasi

mik+"ba.

• e+meabilitas selekti= te+haa* be+ba(ai @at kimia

• +"ses 1i"sintesis ;misalna0 *+eku+s"+ itamin 2 ibawah *en(a+uh sina+ ult+ai"let<

• Ta+(et be+ba(ai h"+m"n ;men(atu+ *i(mentasi0sek+esi0 tu+(iit0ll<

• Re(ulasi *anas melalui si+kulasi0 kelenja+ ke+in(at0 ja+in(an ai*"sa.

• Rese+"i+ a+ah0 lemak an ai+0 ;tu+("+<.

• 5ksk+esi metab"lit ;ke+in(at<

• ,+(an sens"+ik an +e=leks +ese*ti=.



"4inisi

1asal #ell #a+in"ma ;1##< aalah ne"*lasma (anas an( be+asal a+i sel-sel n"n

ke+atin"sit an( be+asal a+i la*isan basal e*ie+mis an jenis kaknke+ kulit an( *alin(

se+in( men(enai manusia.

W9, mene=inisikan 1asal #ell #a+in"ma sea+a hist"l"(i seba(ai tum"+ kulit an(

inasi= l"kal0 *eneba+anna lambat an ja+an( be+metastase0 be+kemban( i e*ie+mis atau

="likel +ambut0 sea+a =akta0 sel-sel *e+i=e+ te+sebut biasana mi+i* en(an sel-sel basal a+i

e*ie+mis . Tum"+ be+asal a+i sel la*isan basal atau a+i la*isan lua+ sel ="likel +ambut an(

*alin( se+in( munul *aa ae+ah-ae+ah an( se+in( te+*a*a+ sina+ mataha+i. 1## biasana

tumbuh lambat an ja+an( be+metastase0 akan teta*i a*at menebabkan ke+usakan l"kal

an( nata a*abila ibia+kan atau ite+a*i en(an tiak aekuat.

E&idmili

An(ka kejaian 1## jauh lebih besa+ *aa laki-laki a+i *aa *e+em*uan. 9al ini

mun(kin mene+minkan suatu tin(kat an( lebih tin((i *a*a+an sina+ mataha+i a+i laki-laki

ka+ena *"la ke+ja.Sebuah stui $innes"ta membe+ikan an(ka kejaian tahunan untuk laki-

laki an wanita aalah masin(-masin( %G' an %)! *e+ %.. Namun0 kejaian *aa

wanita menin(kat ka+ena *e+ubahan m"e *akaian ilua+ +umah an waktu an( ihabiskan

akibat *"la +ek+easi atau *eke+jaan te+tentu. Su+ei i Aust+alia menunjukkan bahwa kejaian

ba+u *ene+ita 1## *+ime+ ba+u menin(kat %0' alam % tahun an lebih a+i G "+an(

*e+ %. "+an( mene+ita 1## multi*el. Kejaian 1## menin(kat menu+ut usia an lebih

se+in( te+jai *aa "+an(tua. Lebih a+i a+i 1## an( te+eteksi te+a*at *aa *asien

an( be+usia & tahun atau lebih.

Eti&atnsis

5ti"l"(i an =akt"+ +esik" a+i KS1 a*at ikel"m*"kkan menjai ua0 aitu:

%. akt"+ 5ks"(en

Raiasi ult+ai"let aalah *enebab 1## *alin( *entin( an *alin( se+in(. Raiasi

ult+ai"let (el"mban( *enek0 Ult+ai"let 10 )-3) nm0 an( menebabkan

sunbu+n0 lebih se+in( menebabkan 1## ibanin(kan ult+ai"let (el"mban( *anjan(0 ult+ai"let 10 3)-! nm.



Raiasi lain0 aitu sina+ M an sina+ (+en@ ju(a be+hubun(an en(an te+jaina 1##

a*a+an a+sen lewat "bat-"batan0 *eke+jaan atau iet. K"ntaminasi ai+ se+in(

menebabkan in(esi a+sen

en("batan en(an imun"su*+essan jan(ka *anjan( ju(a a*at menin(katkan +esik"1##. ,leh ka+ena itu0 *ene+ima t+ans*lantasi "+(an atau sel stem mem*unai +esik"

tin((i hiu* untuk mene+ita 1##

Aana t+auma0 ja+in(an *a+ut0 luka baka+ ju(a a*at menimbulkan 1##

). akt"+ 5n"(en

Kulit ti*e %0 +ambut keme+ahan atau keemasan en(an anak mata be+wa+na hijau atau

bi+u telah menunjukkan =akt"+ +esik" an( tin((i untuk te+ina 1##0 en(an

*e+ki+aan +ati" %& *e+kemban(an 1## ila*"+kan lebih se+in( te+jai setelah=+eklin( *aa usia anak an setelah sunbu+n hebat *aa usia anak.

Me+"e+ma *i(ment"sum : enakit aut"s"mal +esesi= ini i*iu "leh =akt"+

*eneahan *aa kulit0 imulai en(an *e+ubahan *i(men an akhi+na menjai

1##. 5=ekna be+hubun(an en(an ketiakmam*uan untuk men(inuksi ke+usakan

2NA ka+ena ult+ai"let.

Sin+"m ne"i 1## ;Sin+"m neus sel basal0 sin+"m "+lin<: 1## munul *aa

keaaan aut"s"mal "minan0 timbul *aa usia mua. 1iasana te+a*at ""nt"(enik ke+at"sistik0 *littin( *alm"*lanta+0 kalsi=ikasi int+a+anial an kelainan tulan( i(a.

1iasa ju(a timbul tum"+ se*e+ti meul"blast"ma0 menin(i"ma an amel"blast"ma.

Sin+"m 1a@e7:te+a*at at+"*"e+ma ="likule+ ;tana-tana ie *ik0 khususna *aa

"+sal tan(an<0 1## multi*el an anhi+"sis l"kal.

Te+a*at +iwaat kanke+ kulit n"n melan"ma sebelumna. ?nsien kanke+ kulit

n"nmelan"ma aalah 3' *aa 3 tahun *e+tama an ' *aa ' tahun keua

setelah i(n"sis awal kanke+ kulit.

As*ek te+*entin( a+ei 1## aalah bahwa kanke+ kulit ini te+i+i a+i sel tum"+

e*ithelial be+asal a+i sel *+imiti= selubun( aka+ +ambut sementa+a k"m*"nen st+"ma

mene+u*ai la*isan *a*ila+is e+mis an te+i+i a+i k"la(en0 =ib+"blast an substansia asa+

an( seba(ian besa+ be+u*a be+ba(ai jenis (luk"sa amin"(likans ;As<. Keua k"m*"nen

ini salin( kete+(antun(an sehin((a tiak bisa be+kemban( tan*a k"m*"nen an( lainna.

9ubun(an kete+(antunan ini si=atna san(at unik0 hal inilah an( a*at menjelaskan men(a*a

KS1 san(at ja+an( be+metastasis an men(a*a *e+tumbuhan 1## *aa kultu+ sel an



ja+in(an san(at sulit te+jai. 9al ini ika+enakan b"lus metastase an( besa+ en(an

k"m*"nen sel an st+"ma ialamna sulit memasuki sistem lim=atik atau*un sistem

askula+. 2an inilah an( membeakan anta+a 1## en(an melan"ma mali(na an

ka+sin"ma sel skuam"sa an( keuana se+in( men(aakan metastase

1ebe+a*a (en telah ikaitkan en(an *e+kemban(an 1##. Sit"k+"m !' ;#O< an

(lutathi"ne S-T+ans=e+ase ;ST<0 keuana te+libat alam be+ba(ai maam et"ksi=ikasi

muta(en. "lim"+=isme s*esi=ik alam su*e+(en ini telah iienti=ikasi0 khususna ST$%0

STT%0 ST% an #O)2& a*at ju(a be+hubun(an en(an *en(emban(an bebe+a*a KS1

multi*le. Sin+"m neus sel basal te+jai ka+ena aana mutasi (en T#9 an( te+letak *aa

k+"m"s"m D)). en T#9 aalah h"m"l"( manusia a+i drosophilia patched gene0

men(atu+ jalu+ 9e(eh"( sea+a ne(ati= melalui *en(hambatan S$,0 an me+u*akan *+"tein

t+ansmemb+an0 KS1 s*"+aik ju(a telah itunjukkan memiliki mutasi T#9 lebih a+i &8

kasus. $utasi *aa tum"+ su*+es"+ (en *'3 menebabkan inakti=assi (ene te+sebut an

*e+kemban(an +esistensi tum"+ te+haa* a*"*t"sis. Sekita+ '3 a+i 1## mun(kin memiliki

mutasi alel tun((al a+i (en *'3. Ti*e kulit be+hubun(an en(an *"lim"+=isme +ese*t"+

melan""+tin ;$#R%< an me+u*akan =akt"+ +isik" ine*enen te+jaina 1##. Wa+na mata

an =un(si tannin( ju(a te+kait en(an *"lim"+=isme i ti+"sinase an me+u*akan salah satu

+esik" te+jaina 1##.

$lasi4iasi dan Stadi/m $arsinma

'/mr rimr -'.

T7 Tum"+ *+ime+ tiak a*at inilaiT Tiak aa bukti tum"+ *+ime+

Tis Ka+sin"ma in situT% 2iamete+ tum"+ P ) mT) 2iamete+ tum"+ )-' mT3 2iamete+ tum"+ F ' mT! Tum"+ men(inasi st+uktu+ e7t+ae+mal alam ;aitu: tulan( +awan0

"t"t +an(ka atau tulan(.Lim4nd/s Rinal -N.

N7 Kelenja+ (etah benin( +e(i"nal tiak a*at inilai N Kelenja+ (etah benin( +e(i"nal tiak metastasis N% Kelenja+ (etah benin( +e(i"nal metastasisMtastasis -M.

$7 $etastasis jauh tiak a*at inilai



$ $etastasis jauh tiak aa$% $etastasis jauhStadi/m

Staium Tis N $Staium ? T% N $

Staium ?? T) N $T3 N $

Staium ??? T! N $Semua T N% $

Staium ?6 Semua T Semua N $%

*atr Risi $am/6 Lal Brdasaran $aratristi '/mr rimr

*A$'OR RISI$O REN"AH RISI$O 'IN!!I

L"kasi- 1aan an ekst+emitas ) mm Q ) mm- 2ahi an lehe+ % mm Q % mm- Wajah & mm Q & mm

1atas Te(as Tiak te(as?nsiensi +ime+ 1e+ulan(?mun"su*+esi Ne(ati= "siti= Sebelum te+a*i

+aiasi/*e+aan(an k+"nik

Ne(ati= "siti=

Laju *e+tumbuhan an( e*at Ne(ati= "siti= ejala-(ejala neu+"l"(is Ne(ati= "siti= 2i=e+ensiasi Oa Sean( atau bu+uk e+ineu+al/?nasi asula+ Ne(ati= "siti=

!amaran $linis

aa kulit se+in( i jum*ai tana-tana ke+usakan se*e+ti telan(iektasis an at+"*i. Lesi

tum"+ ini tiak menimbulkan +asa sakit. Aana ulkus menanakan suatu *+"ses k+"nis an(

be+lan(sun( be+bulan-bulan sam*ai be+tahun-tahun an ulkus ini sea+a *e+lahan-lahan a*at

be+tambah besa+.

amba+an klinik basal ell ka+sin"ma be+a+iasi. Te+a*at ' ti*e an 3 sin+"ma klinik0

aitu:



%. Ti*e N"ula+-Ulse+ati= ;Ulkus R"sens<

Jenis ini imulai en(an n"us keil )-! mm0 t+anslusen0 wa+na *uat se*e+ti

lilin ;Wa7-n"ule<. 2en(an ins*eksi an( teliti0 a*at ilihat *e+ubahan *embuluh

a+ah su*e+=iial meleba+ ;telan(iektasis<.

e+mukaan n"us mula-mula +ata teta*i kalau lesi membesa+0 te+jai ekun(an

iten(ahna an *in((i+ lesi mene+u*ai bintil-bintil se*e+ti mutia+a ;*ea+l b"+e+<.

N"us muah be+a+ah *aa t+auma +in(an an men(aakan e+"si s*"ntan an(

kemuian menjai ulkus an( te+lihat i ba(ian sent+al lesi.

Kalau telah te+jai ulkus0 bentuk ulkus se*e+ti kawah0 be+batas te(as0 asa+

i++e(ule+ an itutu*i "leh k+usta. aa *al*asi te+aba aana inu+asi isekita+ lesi

te+utama *aa lesi an( mena*ai uku+an lebih a+i % m0 biasana be+batas te(as0

tiak sakit atau (atal. 2en(an t+auma +in(an atau bila k+usta iatasna ian(kat0

muah be+a+ah.

). Ti*e i(mente

amba+an klinisna sama en(an n"ula-ulse+ati=0 *aa jenis ini be+wa+na

"klat atau be+bintik-bintik atau h"m"(eni ;hitam me+ata< kaan(-kaan( mene+u*ai

melan"ma. 1anak ijum*ai *aa "+an( en(an kulit (ela* an( tin((al *aa ae+ah

t+"*is.

3. Ti*e $"+*hea-Like atau ib+"sin(

$e+u*akan jenis an( a(ak ja+an( itemukan. Lesina be+bentuk *lakat an(

be+wa+na kekunin(an en(an te*i an( tiak jelas0 kaan(-kaan( te*ina menin((i.

aa *e+mukaanna tam*ak bebe+a*a ="likel +ambut an( menekun( sehin((a

membe+ikan (amba+an se*e+ti sikat+iks.

Kaan(-kaan( tetutu* k+usta an( melekat e+at. Ja+an( men(alami ulse+asi.

Ta*i ini ene+un( inasie kea+ah alam. Te*i ini mene+u*ai m"+*hea atau

skle+"e+ma.

!. Te*i Su*e+=iial

1e+u*a be+ak keme+ahan en(an skuama halus an te*i an( an( menin((i.

Lesi a*at meluas sea+a lambat0 tan*a men(alami ulse+asi. Umumna multi*le0

te+utama ijum*ai *aa baan0 kaan(-kaan( *aa lehe+ an ke*ala.

'. Ti*e ib+"e*itelial

1e+u*a satu atau bebe+a*a n"ul ke+as an se+in( be+tan(kai *enek0

*e+mukaanna halus an seikit keme+ahan. Te+utama ijum*ai i*un((un(.Ti*e inisan(at ja+an( itemukan.



Sin+"m klinik an( me+u*akan ba(ian *entin( a+i 1asal #ell Ka+sin"ma0 aitu:

Sin+"m Ka+sin"ma Sel 1asal Ne"i

2ikenal seba(ai sin+"m "+lin "lt@. $e+u*akan suatu sin+"m an( itu+unkan

sea+a aut"s"mal an te+i+i a+i:

• Kelainan kulit : 1e+u*a n"ul keil an( multi*le an( te+a*at *aa masa

kanak-kanak atau akhi+ *ube+tas0 te+utama ijum*ai *aa muka an baan.

• Selama staium ne"i0 uku+an an jumlah n"ul be+tambah. Se+in( setelah

umu+ ewasa0 lesina men(alami ulse+asi an kealam staium ne"*lastik

imana te+jai inasi0 est+uksi an mutilasi. Kematian a*at te+jai ka+ena

inasi ke "tak te+a*at ekun(an ;*its< *aa tela*ak tan(an an kaki.

•

Kelainan tulan( : 1e+u*a kista *aa +ahan(0 kelainan *aa tulan( i(a antulan( belakan( ;sk"li"sis0s*ina bi=ia<

• Kelainan mata: be+u*a kata+ak0 buta "n(enital.

Sin+"m Linea+ an ene+ali@e "lliula+ 1asal #ell nei

$e+u*akan jenis an( san(at ja+an( itemukan *aa lesi an( linea+0 be+u*a n"ul

an( ise+tai k"me" an kista e*ie+mal0 te+susun se*e+ti (a+is an unilate+al0 akibat

ke+usakan ="likel +ambut akibat *e+tumbuhan tum"+.

Sin+"m 1a@e7 : at+"*h"e+ma en(an multi*le ka+sin"ma sel basal2isam*in( itu aa ju(a ti*e-ti*e klinis an( ja+an( ijum*ai0 aitu: ib+"e*iteli"ma0

(iant *"+e KS10wil =i+e KS10 an(i"mat"us KS10 Li*"ma like KS10 (iant e7"*hti

KS10 hi*e+ke+at"ti KS1 an int+a "+al KS1.

!amaran Hist&atli

Si=at-si=at 9ist"*at"l"(is a+i 1asal #ell #a+in"ma be+a+iasi0 namun *aa umumna

mem*unai inti an( besa+0 "al0 atau memanjan( en(an seikit sit"*lasma. Sel *aa 1asal

#ell #a+in"ma mi+i* en(an sel basal *aa st+atum basal e*ie+mis hana +asi" anta+a inti

en(an sit"*lasma lebih besa+ atau tiak tam*ak aana jembatan anta+ sel. ?nti a+i sel 1asal

#ell #a+in"ma lebih se+a(am ;tiak hana be+bea alam uku+an an intensitas *ewa+naan<

an tiak aa (amba+an ana*lastik.

a+enkim tum"+ *aa 1asal #ell #a+in"ma selalu ikelilin(i "leh st+"ma an( se+in(

tam*ak seba(ai ja+in(an en(an banak =ib+"blast mua. ,leh ka+ena *a+enkim tum"+



be+asal a+i sel e*ithelial0 an st+"ma be+asal a+i mes"e+m0 an( be+*e+an alam

*embentukan aneksa kulit.

1e+asa+kan si=at *e+tumbuhan me+u*akan hal an( lebih *entin( anta+a lain bentuk:

N"ule+0 kel"m*"k sel tum"+ sea+a keselu+uhan membe+ikan kesan be+batas te(as

en(an ja+in(an sekita+.

N"ule+ ?n=ilt+ate0 *aa ba(ian ten(ah tam*ak t"nj"lan tum"+ en(an te*i

menunjukkan *e+tumbuhan in=ilt+ate keil.

?n=ilt+ati=0 ja+in(an tum"+ menunjukkan *e+tumbuhan in=ilt+atie tiak te+atu+.

• Sele+"sin(0 st+"ma menunjukkan ja+in(an ikat *aat te+i+i a+i se+abut

k"la(en an elastik.

• N"n Sele+"sin(0 kel"m*"k sel tum"+ besa+ en(an ja+in(an ikat st+"ma tiak

be(itu *aat.

$ulti="kal0 ja+in(an tum"+ be+asal a+i bebe+a*a tem*at *aa e*ie+mis.

"iansis Bandin

Ka+sin"ma Sel Skuam"sa

$elan"ti Ne+i ;Neus i(ment"sus<

$elan"ma $ali(nan

Ttih"e*iteli"ma.

9i*e+*lasia Sebae"us

Ke+at"sis Seb"+"ik

"iansis

2ite(akkan be+asa+kan anamnesis0 *eme+iksaan =isik ;(ejala klinis< an *eme+iksaan

hist"*at"l"(is. 2a+i anamnesis te+a*at kelainan kulit te+utama imuka an( suah

be+lan(sun( lama be+u*a benj"lan keil0 tahi lalat0 luka an( suka+ sembuh0 lambat menjai

besa+ an muah be+a+ah. Tiak aa +asa (atal/sakit.aa *eme+iksaan =isik te+lihat

*a*ul/ulkus a*at be+wa+na se*e+ti wa+na kulit atau hi*e+*i(mentasi. aa *al*asi te+aba

inu+asi. Tiak te+a*at *embesa+an kelenja+ (etah benin( +e(i"nal. eme+iksaan *enunjan(

be+u*a *eme+iksaan hist"*at"l"(i aitu en(an ilakukanna bi"*si.



natalasanaan

,leh ka+ena sina+ mataha+i *+eis*"sisi utama untuk te+jaina kanke+ kulit maka *e+lu

iketahui *e+linun(an kulit te+haa* sina+ mataha+i0 te+utama ba(i "+an(-"+an( an( se+in(

melakukan aktiitas ilua+ +umah en(an a+a memakai suns+eens ;tabi+ su+a< selama

te+*ajan sina+ mataha+i. en((unaan tabi+ su+a untuk ke(iatan ilua+ +umah i*e+lukan tabi+

su+a untuk ke(iatan ilua+ +umah i*e+lukan tabi+ su+a en(an S$ an( lebih tin((i ;F

%'-3<.

Aana hubun(an anta+a te+bentukkna be+ba(ai +aikal bebas anta+a lain sina+ U66

*aa bebe+a*a jenis kanke+ kulit0 telah banak ila*"+kan. emakaian anti"ksian a*at

be+=un(si untuk menet+alkan ke+usakan atau mem*e+tahankan =un(si a+i se+an(an +aikal

bebas. 2a*at men(akibatkan be+ba(ai (ejala klinik atau *enakit an( uku* se+ius

1anak met"e *en("batan 1asal #ell #a+in"ma0 aitu:

a. 1eah 5ksisi

1eah eksisi atau beah sal*el *aa 1asal #ell #a+in"ma ini membe+ikan tin(kat

kesembuhan an( tin((i.

b. Rai"te+a*i

enina+an l"kal ibe+ikan la*an(an +aiasi meli*uti tum"+ en(an %-) m ja+in(an

sehat isekelilin(na. enina+an ilakukan en(an "sis ) *e+=+asaksi0 '

=+aksi alam % min((u en(an t"tal "sis !

. Ku+etasi an elekt+"esikasi

2ilakukan *aa tin(kat an( ini0 a+a an( te+baik en(an a+a mem"t"n( an

k"a(ulasi ibantu en(an u+etta(e. Jika henak men(ambil s*esi*ik ja+in(an untuk

*eme+iksaan hist"*at"l"(is0 ilakukan en(an elekt+" seti"n ;*u+e uttin(<. Te+lebih

ahulu ibe+i ma+ke+ 3 I ' mm ilua+ tum"+.

. 1eah 1eku ;#+"su+(e+<

1eah beku aalah Suatu met"e *en("batan en(an men((unakan bahan an( a*at

menu+unkan suhu tubuh ja+in(an tubuh a+i *uluhan sam*ai +atusan e+ajat elius

ibawah n"l ;Sub@e+"<.

e. 1eah $ik+"(+a=i $"hs

5aluasi 9ist"*at"l"(i *aa te*i i+isan menekati % ibanin(kan en(an

tekhnik seksi e+tikal t+aisi"nal. 2en(an analisa te*i i+isan an( len(ka* a*at

iketahui an itelusu+i semua ="kus-="kus tum"+ an( masih te+tin((al. Reseksi



hana *aa ae+ah tum"+0 sehin((a a*at men(hemat ja+in(an atau meminimalkan

ja+in(an an( hilan(.

=. Te+a*i "t"inamik

"t"inamik te+a*i ;2T< ilakukan en(an a*likasi t"*ikal a+i asam '-

amin"laeulini *+"+u( ;ALA< atau Amin"laeulini ;$AL<.

(. ?miDuim"

?miDuim" me+u*akan m"i=ikasi +es*"n imun0 men(ikat +ese*t"+ *e+mukaan sel t"ll

G an/ atau 8. ?katan ini men(akti=kan *+"uksi sit"kin *+" in=lamasi an selanjutna

kematian sel T sit"t"ksik sel i*e+anta+ai.

rnsis

+"(n"sis umumna baik en(an five year survival rate mena*ai . 1asal #ell

#a+in"ma mem*unai +eku+ensi tin((i0 te+utama bila *en("batan tiak aekuat. 1iasana

+eku+ensi te+jai ! bulan *e+tama sam*ai %) bulan setelah *en("batan

akt"+ I =akt"+ an( mem*en(a+uhi *+"(n"sis 1asal #ell Ka+sin"ma:

• Uku+an tum"+ ;*enin(katan uku+an memiliki +isik" kekambuhan an( lebih tin((i<

• L"kasi tum"+ ;Lesi iten(ah wajah0 te+utama i sekita+ mata0 hiun(0 bibi+0 an

telin(a aalah +isik" an( lebih tin((i te+ulan(na.

• 2e=initi"n "= linial ma+(ins ;*""+l e=ine lesi"ns a+e at hi(he+ +isk "= +eu++ene<

• 9ist"l"(i subti*e ;subti*e te+tentu memiliki +isk" an( lebih tin((i te+ulan(na<

• itu+ hist"l"(is a(+esi ;kete+libatan *e+ineu+al an/ atau *e+iasula+ +isik" an( lebih

tin((i te+ulan(na<

• Ke(a(alan *enan(anan sebelumna ;lesi an( +eku+en<



"A*'AR (S'A$A

T"wn sen #"u+tne0$. Sabiston Textbook Of Surgery The Biological Basis Of Modern

Surgical Practice. )!. %Gthe. Lib+a+ ,= #"n(+ess #atal"(in(-?n-ubliati"n ata.

Tel=e+ N0 #"le+ 0 $"+t"n #. Guidlines For The Management Of basal Cell

Carcinoma N9S "unati"n T+ust. )8.

6ant O0#"+ik R. !istological Ty"es Of Basal Cell CarcinomaS+i*ta $eia ;1RN,<. )&

J"hn A02ai J. Basal Cell Carcinoma ?n w"l== k0 "lsmith LA0kat@ S?0 ilh+est 1A0

alle+ A0Le==ell 2J. #ermatology $n General Medicine. Gth e. Unite States ,= Ame+ia $-

+aws-9ills #"m*anies0 ?n #.)8

bcc laporan

Documents