BATUK BERDARAH

1. Pengertian

Hemaptoe (batuk darah) adalah darah berdahak yang

dibatukkan yang berasal dari saluran pernafasan bagian bawah

(dari glotis dan ke distal).

Dikatakan batuk darah masif apabila jumlah darah yang keluar

600 ml dalam waktu 24 jam.

Untuk mengetahui jumlah darah yang keluar dengan tepat, maka

batasan yang lebih longgar adalah batuk yang mengancam jiwa

penderita.

Hemaptoe adalah ekspetorasi darah / mukus yang berdarah.

Batuk darah (hemoptisis)adalah darah atau dahak berdarah yang

dibatukkan berasal dari saluran pernafasan bagian bawah yaitu

mulai dari glottis kearah distal, batuk darah akan berhenti sendiri

jika asal robekan pembuluh darah tidak luas , sehingga penutupan

luka dengan cepat terjadi . (Hood Alsagaff, 1995, hal 301).

Batuk darah merupakan salah satu jenis batuk yang cukup

serius karena hal ini akan bisa mempengaruhi kinerja organ dalam

paru-paru bahkan juga sampai dengan organ jantung.

Etiologi1.Keradangan

a. Tuberculosis d. Pneumonia

b. Bronklektasis e. Brokitis

c. Abses paru

2. Neoplasma

a. Karsinoma paru

b. Adenoma

3.Lain-lain

a. Trombo emboli paru

b. Trauma

Penyebab batuk darah ini adalah dari ekspektorasi darah akibat perdarahan

dari saluran nafas di bawah laring atau pun perdarahan yang keluar melalui

saluran nafas bawah laring. Batuk darah lebih sering merupakan tanda atau gejala

dari suatu penyakit dasar yang harus dicari lagi melalui beberapa macam jenis

pemeriksaan yang lebih mendetail untuk mengetahui penyebab utamanya pula.

Penyebab lainnya dari batuk darah atau hemoptisis bisa juga karena adanya

infeksi jamur atau pun virus. Bisa juga karena adanya kelainan

pada paru, bekas penyakit TBC yang kambuh, kanker paru, atau

juga karena rusaknya jalan nafas karena batuk yang telah

berlangsung lama sehingga pembuluh darah menjadi pembuluh

darah akan menjadi rapuh.

3.Gejala KlinisBatuk darah, bahwa perdarahan berasal dari tractus respiratorius bukan dari

nasopharing / gastrointestinal.Adanya Sesak nafas, Hipertermi.

Kita harus memastikan bahwa perdarahan dari nasofaring ,dengan cara

membedakan ciri-ciri sebagai berikut:

Batuk darah

Darah dibatukkan dengan rasa panas di tenggorokan

Darah berbuih bercampur udara

Darah segar berwarna merah muda

Darah bersifat alkalis

Anemia kadang-kadang terjadi

Benzidin test negatif

Muntah darah

Darah dimuntahkan dengan rasa mual dan rasa panas di tenggorokan

Darah bercampur sisa makanan dan darah berbuih

Darah berwarna hitam karena bercampur asam lambung

Darah bersifat asam

Anemia seriang terjadi

Benzidin test (-)

Epistaksis

Darah menetes dari hidung

Batuk pelan kadang keluar

Darah berwarna merah segar

Darah bersifat alkalis

Anemia jarang terjadi

Tanda gejala batuk darah bisa kita mengenalinya dengan ciri-ciri

sebagai berikut :

Batuk yang disertai darah atau lendir.

Muka pucat.

Demam / suhu badan meningkat .

Sering berkeringat pada malam.

Berkurangnya nafsu makan.

Nafas terasa berat sampai dengan terasa nafas yang sesak.

4. Patofisiologi

5. Penatalaksanaan

Setiap pasien hemoptoe harus dirawat untuk observasi

dan evaluasi lebih lanjut. Hal-hal ini yang perlu

dievaluasi :

Banyaknya / jumlah perdarahan yang terjadi saat

terjadinya batuk dicatat dan setiap darah yang

dibatukkan harus dikumpulkan dalam pot pengukur

untuk mengetahui jumlah secara tepat dalam suatu

periode tertentu (biasanya 24 jam). Jumlah darah yang

dikeluarkan tidak selalu menggambarkan jumlah

perdarahan yang terjadi karena mungkin saja sebagian

darah tertinggal atau terjadi aspirasi dalam paru / saluran

napas

6.Pemeriksaan fisik :

Perhatikan adanya insufisiensi pernapasan atau sirkulasi,

berupa hipotensi sistemik / syok, penurunan kesadaran,

takikardi, takipnea / sesak napas, sianosis, dan lain-lain. Bila

ditemukan ronki basah difus di lapangan bawah paru perlu

dicurigai telah terjadi aspirasi yang akan mengganggu

pernapasanPenatalaksanaan pasien hemoptisis bergantung

dari beratnya perdarahan yang terjadi dan keadaan klinis

(kecenderungan perdarahan untuk berhenti / bertambah,

tanda-tanda asfiksia / gangguan fungsi paru). Bila tidak /

kurang masif dapat ditangani secara konservatif yang

bertujuan menghentikan perdarahan yang terjadi dan

mengganti darah yang hilang dengan tranfusi

atau pemberian cairan pengganti.

Langkah-langkah yang dilakukan adalah :

a. Menenangkan pasien sehingga perdarahan lebih mudah

berhenti dan tidak takut membatukkan darah di saluran

nafas.

b. Pasien diminta berbaring pada posis bagian paru yang

sakit dan sedikit trendelenburg, terutama bila refleks

batuknya tidak adekuat.

c. Jalan napas dijaga agar tetap terbuka. Bila ada tanda

tanda sumbatan, lakukan penghisapan. Bila perlu

dipasang pipa endotrakeal. Pemberian oksigen hanya

berarti bila jalan napas telah bebas hambatan.

d. Pemasangan jalur intravena untuk penggantian cairan

atau pemberian obat intravena.

e. Transfusi darah dilakukan bila Ht turun di bawah

nilai 25-30% atau Hb di bawah 10% sedangkan

perdarahan masih berlangsung.

Perdarahan yang masif dan mengancam jiwa memerlukan

usaha agresif invasif, berupa bronkoskopi atau operasi

sito. Indikasi pembedahan segera untuk hemoptisi masif

adalah :

1. Bila batuk darah lebih dari 600 ml/24 jam dan dalam

pengamatan tidak berhenti.

2. Bila batuk darah kurang dari

600 ml/24 jam tetapi lebih dari 250 ml / jam,

kadar Hb kurang dari 10g% dan

berlangsung terus.

3. Bila batuk darah kurang dari

600 ml/24 jam tetapi lebih dari

250 ml/24 jam, Hb lebih dari 10g% tetapi dalam

observasi selama 48 jam perdarahan tidak berhenti.

Pemeriksaan untuk mengetahui

sumber atau penyebab batuk berdarah

ini diantaraanya yaitu dengan

pemeriksaan :

Foto Toraks.

CT Scan Toraks.

Angiografi.

Bronkoskopi