banyak ahli bedah telah meningkatkan pengurangan diri dislokasi berulang kronis yang tidak dapat...

3
Banyak ahli bedah telah meningkatkan pengurangan diri dari dislokasi rekuren kronis yang tidak dapat dengan mudah berkurang diri karena memanjangnya eminensia artikular dengan melakukan eminectomy total yang dijelaskan oleh Myraugh pada tahun 1951 untuk menghilangkan eminensia yang berfungsi sebagai penghalang. Orang lain telah memanfaatkan konsep pembatasan gerak kondilus oleh adanya pemisahan tendon pterygoid lateral melalui pendekatan internal atau eksternal atau dengan melakukan condylotomy terbuka atau tertutup di bawah perlekatan pterygoideus lateralis. Operasi tertutup dapat mengurangi jaringan parut tetapi aksesnya sulit dan peningkatan kerusakan saraf dan pembuluh darah dapat terjadi jika operator tidak terampil. Kemungkinan kambuh karena fibrosis atau re-union setelah operasi lebih tinggi untuk myotomy daripada condylotomy. Fascia lata, Mersilene tapes (Dacron) berawal di sekitar lengkungan zygomatic dan disebarkan di sekitar kondilus yang digunakan untuk membatasi gerakannya. Fasia lata dapat diangkat dengan mudah dan perawatannya lebih murah namun disertai dengan rasa sakit pasca operasi, pembengkakan, gangguan gaya berjalan ringan dan gerakan ekstremitas bawah. Dautery dan rekan-rekannya menciptakan suatu mekanisme hambatan di sepanjang jalan kondilus, melakukan osteotomy pada lengkungan zygomatic dan memindahkan segmen anterior ke arah bawah dan ke dalam yang berperan sebagai perhentian untuk gerakan maju ke atas dari kepala kondilus. Hal ini tidak dapat dilakukan pada pasien usia lanjut karena tingkat kerapuhan tulang. Bahan lain seperti blok wedge silikon dan blok koralin

Upload: apriko-merza

Post on 01-Oct-2015

5 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

anatomi tmjtranslate jurnal Babatunde OA

TRANSCRIPT

Banyak ahli bedah telah meningkatkan pengurangan diri dari dislokasi rekuren kronis yang tidak dapat dengan mudah berkurang diri karena memanjangnya eminensia artikular dengan melakukan eminectomy total yang dijelaskan oleh Myraugh pada tahun 1951 untuk menghilangkan eminensia yang berfungsi sebagai penghalang. Orang lain telah memanfaatkan konsep pembatasan gerak kondilus oleh adanya pemisahan tendon pterygoid lateral melalui pendekatan internal atau eksternal atau dengan melakukan condylotomy terbuka atau tertutup di bawah perlekatan pterygoideus lateralis. Operasi tertutup dapat mengurangi jaringan parut tetapi aksesnya sulit dan peningkatan kerusakan saraf dan pembuluh darah dapat terjadi jika operator tidak terampil. Kemungkinan kambuh karena fibrosis atau re-union setelah operasi lebih tinggi untuk myotomy daripada condylotomy. Fascia lata, Mersilene tapes (Dacron) berawal di sekitar lengkungan zygomatic dan disebarkan di sekitar kondilus yang digunakan untuk membatasi gerakannya. Fasia lata dapat diangkat dengan mudah dan perawatannya lebih murah namun disertai dengan rasa sakit pasca operasi, pembengkakan, gangguan gaya berjalan ringan dan gerakan ekstremitas bawah.Dautery dan rekan-rekannya menciptakan suatu mekanisme hambatan di sepanjang jalan kondilus, melakukan osteotomy pada lengkungan zygomatic dan memindahkan segmen anterior ke arah bawah dan ke dalam yang berperan sebagai perhentian untuk gerakan maju ke atas dari kepala kondilus. Hal ini tidak dapat dilakukan pada pasien usia lanjut karena tingkat kerapuhan tulang. Bahan lain seperti blok wedge silikon dan blok koralin hidroksiapatit telah digunakan. Kelonggaran, perpindahan dan reaksi kekebalan tubuh adalah beberapa efek samping, terutama untuk silikon.Norman dan rekan-rekannya menggunakan eminoplasty interpositional di mana cangkok tulang dari iliaka atau calvaria dibuat di tengah eminensia artikular. Mereka tidak menggunakan kabel atau pelat untuk memfiksasi segmen. Di sisi lain, Dautery juga melakukan sebuah eminoplasty onlay dengan mengadaptasi cangkok (difiksasi dengan kabel) langsung pada eminensia untuk menambah ketinggian. Kedua prosedur juga berperan untuk membuat obstruksi mekanis. Cangkokan harus diperpanjang ke sisi medial untuk mencegah pelarian medial.Meskipun prosedur pada eminensia artikular tampaknya lebih populer dalam beberapa kasus, eminektomi yang validitasnya telah dibuktikan oleh beberapa penulis, menghilangkan tulang yang menghambat, mencegah penguncian kondilus, tetapi, prosedur ini tidak membahas aktivitas otot yang tidak terkoordinasi dan kapsul lemah atau ligamen, dan ini membuat beberapa ahli bedah untuk memilih eminectomy mini-invasif yang telah dimodifikasi dan relokasi otot pterygoideus lateral atau pengalihan dari otot temporalis yang bertujuan untuk berperan pada kedua hambatan dan penyebab sehubungan dengan pemulihan dari masalah biomekanik TMJ. Namun, sekitar 95% tingkat keberhasilan tercatat setelah penggunaan eminectomy dan logam implan pada eminensia artikular.Meniscoplasties dan menisectomies merupakan prosedur yang dilakukan ketika perubahan morfologi dan posisi diskus menyebabkan dislokasi atau mencegah pengurangan diri. Jumlah penggantian sendi harus dipertimbangkan ketika semua perawatan yang tepat gagal dalam kasus dislokasi kronis protraksi dan kronis rekurensi, terutama dengan penyakit sendi degeneratif.KesimpulanKesulitan menilai Indeks kemudahan dari metode reduksi manual untuk mencapai pengurangan dari kondilus ke posisi normal pada dislokasi akut atau kronis rekurensi dan secara langsung berkaitan dengan posisi dari kepala condylar dan ketinggian dari eminensia artikular. Juga, frekuensi dislokasi rekuren dan reducibility diri dapat dikaitkan terbalik dengan ketinggian eminensia artikular.

Metode pengobatan yang lebih kompleks dan invasif belum tentu memberikan pilihan dan hasil pengobatan terbaik, oleh karena itu pendekatan konservatif harus dimanfaatkan secara tepat sebelum melakukan teknik bedah yang lebih invasif yang harus dilakukan setelah anamnesa dan rencana perawatan. Oleh karena itu, pembedahan harus didasarkan pada jenis, mekanisme, patogenesis dan faktor predisposisi / morfologi sendi, usia, ketersediaan bahan dan keterampilan tenaga kerja.