bakteri pada git

8/19/2019 Bakteri Pada GIT

1/45


2/45

BAB II

PEMBAHASAN

&.1 Sekilas Mengenai Bakteri dan Virus

*+)S

a. Si%at )mum irus

irus adalah agen penyebab in%eksi yang berukuran paling kecil diameter

berkisar & nm sampai sekitar nm/. 0enom virus hanya mengandung satu

'enis asam nukleat +"A atau +"A/. Asam nukleat dibungkus dalam

selubung protein, yang dikelilingi oleh mebran yang mengandung lipid.

Seluruh unit in%eksius disebut virion. irus bersi%at inert dalam lingkungan

ekstraseluler, virus hanya bereplikasi dalam sel yang hidup, men'adi parasit

pada tingkat genetik. Asam nukleat virus mengandung in%ormasi penting

untuk memerintahkan sel pen'amu yang terin%eksi agar menyintesis

makromolekul spesi%ik virus yang diperlukan untuk produksi turunan virus.

Selama siklus replikati%, dihasilkan banyak salinan asam nukleat virus dan

protein selubung. #rotein selubung menyatu membentuk kapsid, yang

membungkus dan menstabilkan asam nukleat virus terhadap lingkungan

ekstraseluler dan mempermudah pelekatan dan penetrasi virus ketika

berkontak dengan sel-sel rentan yang baru. *n%eksi virus mungkin sedikit atau

tidak mempunyai e%ek pada sel pen'amu atau dapat menyebabkan kerusakan

atau kematian sel.

b. *stilah dan De%inisi dalam irologi

1. apsid ( selubung protein atau lapisan yang menyelubungi genom asam

nukleat.&. apsomer ( unit mor%ologi yang terlihat pada mikroskop elektron di

permukaan partikel virus ikosahedral. apsomer merupakan sekelompok

polipeptida, tetapi unit-unit mor%ologi tidak perlu sesuai dengan si%at

kimia unit struktur.

. irus de%ekti% ( partikel virus yang kurang ber%ungsi pada beberapa aspek

replikasi.

2. Selubung envolepe/ ( membran yang mengandung lipid yang

mengelilingi beberapa partikel virus. Selubung tersebut diperoleh selama

2


3/45

maturasi virus dengan proses budding suatu proses reproduksi aseksual

melalui membran sel. 0likoprotein yang dikode virus terpa'an pada

permukaan selubung. #royeksi tersebut disebut peplomer.

3. "ukleokapsid ( protein dasar yang membangun cetakan lapisan. )nit

tersebut biasanya merupakan kumpulan dari suatu unit yang tidak identik.

)nit struktural sering disebut sebagai protomer.

4. Subunit ( rantai polipeptida viral berlipat tunggal.

5. irion ( partikel virus lengkap. #ada viral yang berlipat tunggal. misal (

Papilovirus, Picornavirus/, virion identik dengan nukleokapsid. #ada

virion yang lebih kompleks Herpesvirus, Ortomyxovirus/, termasuk

nukleokapsid ditambah selubung sekitar. Struktur tersebut, virion

berperan untuk memindahkan asam nukleat virus dari satu sel ke sel lain.

c. lasi%ikasi irus

1. Dasar klasi%ikasi

Si%at berikut telah digunakan sebagai dasar untuk klasi%ikasi virus. 6umlah

in%ormasi yang tersedia pada setiap klasi%ikasi virus. 7ara virus

digolongkan berubah secara cepat. Skuens genom sekarang sering

dilakukan dini dalam idenditi%ikasi virus, dan perbandingan data dasar

menyingkirkan kebutuhan untuk mendapatkan data yang lebih klasik

densitas ringan virion, dll/. Data sekuens genomik adalah kriteria

taksonomik yang berkembang misal, ordo gen/ dan dapat memberikan

dasar bagi idendi%ikasi %amili virus baru.

Beberapa dasar klasi%ikasi virus yaitu mor%ologi virion, si%at genom

virion, si%at %isiokimia virion, si%at protein virus, susunan dan replikasi

genom, si%at antigenik, si%at biologi.

&. Sistem universal taksonomi virus

Dalam setiap %amili, subdivisi yang disebut genus biasanya didasarkan

pada perbedaan %isikokimia atau serologi. riteria yang di gunakan untuk

men'elaskan genus bervariasi diantara %amili-%amili. "ama genus ditandai

dengan akhiran-virus. #ada empat %amili #o8viridae, !erpesviridae,

#arvoviridae, #aramy8oviridae /, pengelompokan yang lebih besar yang

disebut sub%amili telah diterangkan, menggambarkan kompleksitas

hubungan diantara se'umlah virus. 9rdo virus dapat digunakan

mengelompokan %amili-%amili virus yang mempunyai ciri khas umum

3


4/45


5/45

BAT 7occus dan

ibriokoma/ dengan variasi bentuk masing-masing. Bakteri bentuk

Bacill?batang yg hidup soliter disebut Bacillus. Bacillus berbagai macam ( ada

yg u'ungnya tumpul, rata,seperti kulit kacang tanah,runcing. Bila %ormasinya

dua-dua disebut Diplobacil. Bila %ormasinya seperti rantai disebut

Streptobacill. Bila bentuknya selembar disbt %ilament. Bila kedua u'ungnya

ta'am seperti 'arum dsbt ( @usi%ormis.,dan lain sebagainya. Bentuk Bacil

pendek,dan tampak seperti coccus tapi tidak,disebut Coccobacil# Coccoid$

Bentuk Coccus yang soliter, sendiri-sendiri$ Bentuk Coccus dengan variasi

dua-dua disebut %iplococcus, dengan berbagai %ormasi. Bentuk Coccus

empat-empat seperti persegi disebut etrad#&a!!'ya$ Bentuk 7occus, delapan-

delapan seperti kubus disebut Sarcina$ Bentuk coccus seperti rantai disebut

Streptococcus$ Bentuk Coccus dengan %ormasi bergerombol disebut

Staphylococcus$ Bentuk bakteri "ibrio#'oma ( baik kecil besar, bahkan hampir

setengah lingkaran. ariasi bentuk vibrio adalah spiralkoma berulang/,dengan

berbagai variasi. Bentuk tidak beraturan?#leomorpha?inovati% ) Bentuk *+

Form, untuk 0ram negatip disebut S!eroplast dan 0ram #ositip disebut

Protoplast . Bentuk Egg Fried pada rchaebacteria$ Bentuk seperti huru% 7ina , *( "( ( dan halter ditemukan pada Corynebacterium diphteriae$

Struktur


6/45

• Dinding sel ( @ungsinya ( memberi bentuk pada sel?tubuh bakteri.

=elindungi sel dari %aktor luar yg merugikan. =engatur keluar masuknya

$at yg dibutuhkan dan tidak dibutuhkan keluar,masuk/. =emegang

peranan penting dlm pembelahan sel Terdiri dari ( peptidoglikan?

mukopeptin ? murein

Struktur *nternal

• =embran sitoplasma

=erupakan bagian terluar dari sitoplasma, yang melekat pada dinding sel.

=erupakan bagian penting karena bersi%at semipermeabel dan akti%

mengambil $at yang di perlukan, 'aga menolak yang tidak dibutuhkan danyg beracun bagi bakteri. =embentuk ensim hidrolytis e8oen$im/, yang

berguna untuk menghancurkan $at makanan,hingga dapat diserap.

Bertugas mempertahankan keseimbangan elektrolit,kadar air,p! dari

sitoplasma. Bersi%at antigen, 'adi dapat merangsang terbentuknya antibodi.

Aktip dalam pembentukan kapsul, pembentukan spora, dan pembelahan

sel. Tempat melekatnya %lagel dan vili.

• 7airan plasma atau sitoplasma

7airan plasma?sitoplasma merupakan $at hidup dari sel, terdapat dalam

lingkungan dinding sel, terutama terdiri atas protein. =erupakan koloid,

mengandung karbohidrat, protein, en$im, belerang, kalsium karbonat, dan

volutin $at yang banyak mengandung +"A/,mudah menyerap $at :arna

yg bersi%at basa. olutin tampak berupa titik metakromatis ber:arna/,

dapat dilihat pada bakteri diphteriae$

• "ukleoid inti tidak se'ati/

Terdiri dari D"A dan +"A. +"A mrpk bagian dari +ibosom organel/,

ber- %ungsi sbg sintesa protein. Tdk ada nucleolus, tidak ada organel. #ada

0ram #ositip mitochondria berupa lipatan & yg disebut =esosome, %ungsi

sebagai mitochondria. Banyak bakteri yg punya satuan kecil terdiri D"A,

satuan kromosom itu disebut plasmid.

6


7/45

• Spora

nama spora bakteri adalah


8/45

&.& Agen Penyebab elainan !ada Saluran Pen"ernaan dan He!at#bilier

a. Helicobacter pylori

Helicobacter pylori adalah bakteri spiral gram-negati%. Helocobacter

pylori berhubungan dengan gastritis antral, penyakit ulkus peptik/

doudenum, ulkus gaster, dan karsinoma lambung.

1. =or%ologi

a. 7iri khas organisme

Helocobacter pylorimempunyai banyak karakteristik yang sama

dengan Campylobacter . Bakteri ini tidak membentuk spora, bersi%at

mikroaero%ilik yang motil karena mempunyai %lagel multipel pada satu

kutub dan bergerak secara akti%. @lagel dari bakteri ini lima samapi enam

%lagel.

0ambar 1.1 Helicobacter pylori

8


9/45

b. Biakan

Helocobacter pyloritumbuh dalam :aktu -4 hari 'ika diinkubasi pada

suhu 57 dalam lingkungan mikroaoro%ilik, seperti pada Campylobacter

/e/uni. =edium yang digunakan untuk isolasi primer meliputi medium

skirro: yang mengandung vamkomisin ", polimiksin B, dan trimetropin,

medium cokelat, dan medium selekti% lainnya yang mengandung antibiotik

misalnya vamkomisin ", asam nalidiksat, am%oterisin/. koloni yang

terbentuk translusen dan berdiameter 1-& mm.

c. #ertumbuhan

Helocobacter pylori bersi%at oksidase-positi% dan katalase-positi%.

Bakteri ini mempunyai mor%ologi yang khas, motil, dan merupakan

penghasil urease-positi% yang kuat.d. #atogenesis

Helocobacter pylori tumbuh optimal pada p! 4,-5, dan akan mati

atau tidak tumbuh pada p! di dalam lumen lambung. Lendir lambung

relati% tidak permeabel terhadap asam dan mempunyai kapasitas bu%%er

yang kuat. #ada sisi lumen mukus, p!nya rendah 1,-&,/ sementara pada

sisi epitel p!nya sekitar 5,2. Helocobacter pyloriditemukan di dalam

lapisan mukosa dekat permukaan epitel tempat terdapat p! %isiologik.

Helocobacter pylorimenghasilkan protease yang memodi%ikasi lendir

lambung dan kemudian menurunkan kemampuan asam untuk berdi%usi

mele:ati lendir. Helocobacter pylorimengakti%kan aktivitas urease yang

poten, yang menghasilkan produksi amonia dan kemudian membu%%er

asam. Helocobacter pylorimotil, bahkan dalam lendir sekalipun, dan

bakteri ini mampu menemukan 'alannya ke permukaan epitel.

Helocobacter pylorimelapisi sel epitel tipe gastrik tetapi tidak tipe-

intestinal.#ada manusia sebagai sukarela:an, konsumsi Helocobacter

pylorimenyebabkan ter'adinya gastritis dan hipoklorhidria. Terdapat

keterkaitan yang kuat antara adanya in%eksi Helocobacter pylori dan ulkus

doudenum. Terapi antimikroba mengakibatkan terbasminya Helocobacter

pylori dan perbaikan penyakit gastritis serta penyakit ulkus doudenum.

=ekanisme in%lamasi dan kerusakan mukosa oleh Helocobacter

pylorimasih belum diketahui tetapi mungkin melibatkan %aktor pen'amu

dan %aktor bakteri. Bakteri menginvasi permukaan sel epitel sampai batas

9


10/45

tertentu. Toksin dan lipopolisakarida dapat merusak sel mukosa, dan

amonia yang diproduksi oleh aktivitas urease 'uga dapat langsung merusak

sel mukosa tersebut.

Secara histologi, gastritis ditandai dengan adanya in%lamasi kronis

yang akti%. Diantara epitel dan lamina propia terlihat adanya in%iltrat sel

polimor%onuklear dan mononuklear 'uga sering ditemukan vakuola di

dalam sel tersebut. Destruksi epitel dan atro%i glandular 'uga sering ter'adi.

9leh karena itu, Helocobacter pyloridapat men'adi %aktor resiko yang

besar untuk kanker lambung.

e. )'i laboratorium

a. Spesimen

Spesimen biopsi lambung dapat digunakan untuk pemeriksaanhistologis dalam larutan salin dan digunakan untuk biakan. Darah

diambil untuk menentukan antibodi serum.

b. Sediaan Apus

Diagnosis gastritis dan in%eksi Helocobacter pyloridapat ditegakan

secara histologis. #erlu dilakukan prosedur gastroskopi dengan

biopsi. #e:arnaan 0iemsa atau perak dapat untuk mengetahui

mor%ologi dari Helicobacter pylori yaitu spiral.

c. Antibodi

Beberapa pemeriksaan telah dikembangkan untuk mendeteksi

adanya antibodi serum spesi%ik untuk Helocobacter pylori$ Antibodi

serum akan tetap ada meskipun in%eksi Helocobacter pyloritelah

dibasmi, sehingga peran u'i antibodi dalam mendiagnosa in%eksi

akti% atau untuk mengetahui kelan'utan masih terbatas.

%. *munitas

#asien yang terin%eksi dengan Helocobacter pyloriakan

membentuk antibodi *g= sebagai respon terhadap in%eksinya,

selan'utnya, akan dibentuk *g0 dan *gA, yang akan terus ada, baik

secara sistemik maupun pada mukosa, dalam kadar yang tinggi pada

orang yang terin%eksi secara kronis. Terapi dini in%eksi Helocobacter

pylori dengan antimikroba dapat menghambat respon antibodi, pasien-

pasien yang seperti ini, diduga akan mengalami in%eksi lambung.

b. Salmonella Typhi

10


11/45

Salmonella adalah suatu genus bakteri enterobakteria 0ram-negati%

berbentuk tongkat yang menyebabkan typhus, paratiphi, dan penyakit

%oodborne. Spesies-spesies Salmonella dapat bergerak bebas dan

menghasilkan hidrogen sul%ida. ata Salmonella berasal dari Daniel


12/45

selekti% karena terdiri dari bile salt yang berguna untuk menghambat

pertumbuhan bakteri 0ram positi% dan beberapa 0ram negati%,

sehingga diharapkan bakteri yang tumbuh hanya Salmonella. =edia ini

digolongkan men'adi media di%erensial karena dapat membedakan

bakteri Salmonella dengan bakteri lainnya dengan cara memberikan

tiga 'enis karbohidrat pada media, yaitu laktosa, glukosa, dan salisin,

dengan komposisi laktosa yang paling tinggi. Salmonella tidak dapat

mem%ermentasi laktosa, sehingga asam yang dihasilkan hanya sedikit

karena hanya berasal dari %ermentasi glukosa sa'a. !al ini

menyebabkan koloniSalmonella akan ber:arna hi'au-kebiruan karena

asam yang dihasilkannya bereaksi dengan indikator yang ada pada

media !


13/45

muntah, dan diare hebat, dengan beberapa leukosit di dalam %eses. Sering

timbul demam ringan, tetapi biasanya sembuh dalam &- hari.

Terdapat lesi in%lamasi pada usus halus dan usus besar. Bakterimia 'arang

ter'adi &-2E/ kecuali pada pasien yang mengalami imunode%isiensi.

Biakan darah biasanya negati%, tetapi biakan %eses biasanya positi% untuk

salmonella dan dapat tetap positi% selama beberapa minggu setelah

penyakit sembuh secara klinis.

Demam enterik Septikemia


14/45

@eses yang berasal dari orang yang tidak dicurigai mengidap penyakit

subklinis atau carrier merupakan sumber kontaminasi yang lebih penting

daripada kasus klinis yang 'elas yang segera diisolasi, misalnya bila

carrier yang beker'a sebagai pengelola makanan akan mengeluarkan

organisme itu. Banyak he:an, termasuk he:an ternak, binatang pengerat,

dan unggas, secara alami terin%eksi dengan 'aringan daging/, ekskresi,

atau telur. *nsidensi Salmonella yang tinggi pada daging ayam kemasan

telah dipublikasikan secara luas. Di Amerika serikat, insidensi demam

ti%oid menurun, tetapi insidensi in%eksi Salmonella lainnya meningkat

ta'am. =asalah ini mungkin diperberat dengan meluasnya penggunaan

makanan he:an yang mengandung obat antimikroba yang membantu

proli%erasi Salmonella yang resisten-obat dan potensi penyebarannya ke

manusia.

Setelah in%eksi nyata atau subklinis, beberapa individu terus

menyimpan Salmonella di dalam 'aringanya selama :aktu yang tidak

tentu carrier konvalesen atau carrier permanen yang sehat/. E individu

yang sembuh dari ti%oid men'adi carrier permanen, mempunyai organisme

didalam kandung empedu, saluran empedu, atau kadang-kadang di dalam

usus atau saluran kemih.

Sumber in%eksi adalah air, susu dan produk susu lainnya es krim,

ke'u, puding/, kerang, telur beku atau dikeringkan, daging dan produk

daging, obat, pe:arna misalnya carmine/ , he:an piaraan.

c. Vibrio Cholera

1. =or%ologi

a. 7iri has 9rganisme

#ada isolasi pertama, "ibrio choleraadalah bakteri batang yang

melengkung yang berbentuk koma dengan pan'ang &-2 Fm. bakteri ini

dapat bergerak secara akti% menggunakan %lagel kutubnya. #ada biakan

lama, "ibrio dapat terlihat dalam bentuk batang lurus yang menyerupai

bakteri enterik gram negati%.

b$ Biakan

"ibrio choleramembentuk koloni konveks, halus, dan bundar yang

tampak opaGue dan granular bila disinari cahaya. "ibrio choleradan

sebagian besar "ibrio lain dapat tumbuh dengan baik pada suhu 57 pada

14


15/45

berbagai macam medium, termasuk medium khusus yang mengandung

garam mineral dan asparagin dan sebagai sumber karbon dan nitrogen.

"ibrio choleratumbuh dengan baik pada agar trisul%at-citrat-empedu-

sukrosa T7BS/, bakteri tersebut membentuk koloni kuning yang dapat

dilihat langsung dengan latar belakang agar yang ber:arna hi'au gelap.

"ibrio bersi%at oksidase-positi%, yang membedakannya dari bakteri enterik

0ram-negati%. Secara khas "ibrio tumbuh pada p! yang sangat tinggi C,3-

;,3/ dan dapat dibunuh dengan cepat.

#ada daerah pandemi kolera, biakan %eses dapat ditanam langsung

pada medium selekti% seperti T7BS, dan biakan yang diperkaya dengan air

pepton basa, cukup memadai. Halaupun demikian, biakan %eses rutin padamedium khusus seperti T7BS biasanya tidak diperlukan atau kurang

e%ekti% dalam segi biaya bila digunakan di daerah yang 'arang ter'adi

kolera.

c. Si%at #ertumbuhan

"ibrio choleraumumnya meng%ermentasi sukrosa dan manosa tetapi

tidak arabinosa. )'i oksidase-positi% adalah langkah kunci dalam

indenti%ikasi a:al "ibrio choleradan "ibrio lainnya. Spesies "ibrio rentan

terhadap senya:a 9?1&; &,2-diamino-4,5-diisopropilpteridin %os%at/, yang

membedakannya dari spesies eromonas, yang resisten terhadap 9?1&;.

Sebagian besar spesies "ibrio bersi%at tahan terhadap garam, atau "a7l

sering merangsang pertumbuhannya. Beberapa "ibrio bersi%at halo%ilik,

memerlukan "a7l untuk dapat tumbuh. #erbedaan lain antara "ibrio dan

eromonasadalah "ibrio tumbuh pada medium yang mengandung 4E

"a7l, sementara aeoromonastidak dapat tumbuh.

&. Struktur antigen dan klasi%ikasi biologiBanyak "ibrio yang mempunyai 1 antigen %lagel ! yang tidak tahan

panas. Antibodi terhadap antigen ! mungkin tidak berperan melindungi

pen'amu yang rentan.

"ibrio choleramempunyai lipopolisakarida 9 yang memberi

spesi%isitas serologik. Terdapat lebih dari 1; kelompok antigen 9. Strain

"ibrio choleragroup 91 dan group 91; menyebabkan kolera klasik,

kadang-kadang, "ibrio choleranon-91?non-91; menyebabkan penyakit

15


16/45

seperti kolera. Antibodi terdapat antigen 9 cenderung untuk melindungi

he:an laboratorium terhadap in%eksi "ibrio cholera$

Antigen "ibrio choleraserogroup 91 mempunyai determinan yang

memungkinkannya digolongkan lebih lan'ut, serotipe utama adalah 9ga:a

dan *naba. Dua biotipe "ibrio choleraepidemik telah ditetapkan yaitu

klasik dan


17/45

Dalam kondisi normal, "ibrio cholera bersi%at patogenik hanya pada

manusia. Seseorang yang mempunyai tingkat keasaman lambung normal

harus terin%eksi"ibrio cholerasebanyak 11 atau lebih agar dapat terin%eksi

'ika pemba:anya air, karena organisme tersebut rentan terhadap asam.

6ika medium pemba:anya makanan diperlukan organisme sebanyak 1&-

12 agar terin%eksi, akibat kapasitas bu!!er makanan tersebut. Setiap obat

atau keadaan yang menurunkan dera'at keasaman lambung membuat

seseorang men'adi lebih rentan terin%eksi "ibrio cholera$

olera bukan in%eksi yang invasi%. 9rganisme tersebut tidak

memasuki aliran darah tetapi didalam usus. 9rganisme "ibrio cholera

yang virulen menempel pada mikrovili brush border sel epitel. Ditempatini mereka berkembang biak dan mengeluarkan toksin kolera dan mungkin

musinase serta endotoksin.

3. )'i Laboratorium

a. Spesimen

Spesimen berasal dari %eses.

b. Sediaan apus

0ambaran mikroskopik sediaan apus yang diambil dari sampel

%eses tidak khas. =ikroskopik lapang pandang gelap atau %ase kontras

dapat menun'ukan adanya "ibrio yang bergerak dengan cepat.

c. Biakan

#ertumbuhan bakteri berlangsung cepat pada agar pepton, pada

agar darah dengan p! hampir ;, atau pada T7BS, dan koloni yang

khas dapat dilihat dalam :aktu 1C 'am. )ntuk pengayaannya, beberapa

tetes %eses dapat diinkubasi selama 4-C'am dalam kaldu taurokolat

pepton p! C, - ;,/, organisme dari biakan ini dapat diberi

pe:arnaan atau dilakukan pembiakan lebih lan'ut.d. )'i spesi%ik

9rganisme "ibrio choleradapat diidenti%ikasi lebih lan'ut dengan

u'i aglutinasi mikroskopik yang menggunakan antiserum anti-9 grup 1

dan pola reaksi biokimia.

4. *munitas

Asam lambung memberikan perlindungan terhadap "ibrio kolera.

Serangan kolera akan diikuti dengan kekebalan terhadap in%eksi, tetapi

lama dan dera'at kekebalan belum diketahui. #ada he:an percobaan,

17


18/45

antibodi *gA spesi%ik muncul dalam serum setelah in%eksi tetapi hanya

berlangsung beberapa bulan. Antibodi ibriosidal dalam serum titer

I1(&/ telah dikaitkan dengan perlindungan terhadap kolonisasi dan

penyakit. Adanya antibodi antitoksin tidak dikaitkan dengan perlindungan

tersebut.

d. Shigella

1. =or%ologi


Shigella adalah batang 0ram-negati% yang ramping berbentuk

kokobasil ditemukan pada biakan yang muda.

b. Biakan

Shigella bersi%at %akultati% anaerob tetapi tumbuh paling baik secaraaerob. oloni berbentuk konveks, bulat, transparan dengan tepi yang

utuh dan mencapai diameter sekitar & mm dalam &2 'am.

c. #ertumbuhan

Semua Shigella mem%ermentasi glukosa. ecuali Shigella sonnei,

Shigella tidak mem%ermentasikan laktosa membedakan Shigella pada

medium di%erensial. Shigella membentuk asam dari karbohidrat tetapi

'arang menghasilkan gas. 9rganisme ini 'uga dapat dibagi men'adi

organisme yang mem%ermentasikan manitol dan tidak

mem%ermentasikan manitol.

&. Struktur antigen

Shigella memiliki struktur antigen yang kompleks. Terdapat

banyak tumpang tindih pada si%at serologik berbagai spesies, dan

sebagian besar organisme memiliki antigen 9 yang sama dengan basil

enterik lain.

Antigen 9 somatik Shigella adalah lipopolisakarida. Spesi%isitas

serologiknya begantung pada polisakarida. Ada lebih dari 2 serotipe.

. #atogenesis dan patologi

*n%eksi Shigellahampir selalu terbatas di saluran cerna, 'arang

ter'adi invasi ke aliran darah. Shigellasangat menular, dosis in%eksinya

adalah 1 organisme sedangkan pada Salmonelladan "ibrio biasanya

13-1C. #roses patologi yang penting adalah invasi ke sel epitel

18


19/45

mukosa, dengan menginduksi %agositosis, keluar dari vakuola

%agositik, bermultipikasi dan menyebar ke sel yang ada di dekatnya.

=ikroabses dinding usus besar dan ileum terminal menyebabkan

nekrosis membran mukosa, ulserasi super%isial, perdarahan, dan

pembentukan JpseudomembranKpada ulserasi. #seudomembran ini

terdiri dari %ibrin, leukosit, debris sel, membran mukosa yang nekrotik,

dan bakteri. Saat proses mereda, 'aringan granulasi mengisi ulkus dan

terbentuk 'aringan parut.

2. Toksin

a.


20/45

e. Campylobacter jejuni dan Campylobacter coli

1. =or%ologi


Campylobacter /e/unidan Campylobacter lainnya adalah bakteri

berbentuk batang 0ram-negati% berbentuk koma, S, atau Jsayap burung

camarK gull 0ing /. Bakteri ini bersi%at motil dengan menggunakan satu

%lagel kutub dan tidak membentuk spora.

b. Biakan

arakteristik biakan adalah hal yang paling penting dalam isolasi

dan identi%ikasi Campylobacter /e/unidan Campylobacter lainnya.

Diperlukan 'uga medium selekti%, danharus dilakukan dalam lingkungan

dengan kadar 9& rendah 3E 9&/ dengan tambahan 79& 1E 79&/ dalam

sungkup lilin candle 'ar/.

*nkubasi pertama harus di lakukan pada suhu 2&7. =eskipun

Campylobacter /e/unitumbuh dengan baik pada suhu 4-57, inkubasi

pada suhu 2&7 dapat mencegah pertumbuhan sebagian besar bakteri lain

yang ada di dalam %eses, sehingga mempermudah identi%ikasi

Campylobacter /e/uni$ Beberapa medium selekti% telah digunakan secara

luas. =edium skirro: berisi vankomisin, polimiksi B, dan trimetropin

sehingga dapat menghambat pertumbuhan bakteri lain. =edium selekti%

lainnya 'uga dapat mengandung antimikroba termasuk se%alotin atau

se%opera$on, dan senya:a inhibitor, karena medium ini mengandung

se%alosporin, medium ini tidak akan menumbuhkan Campylobacter

!etusdan beberapa spesies Campylobacter lainnya. =edium selekti% cocok

untuk isolasi Campylobacter /e/uni pada suhu 2&7, 'ika medium skirro:

diinkubasi pada suhu 4-57 , 'enis Campylobacter dapat terisolasi.

oloni tersebut cenderung tidak membentuk :arna atau ber:arna abu-

abu. Bakteri ini berair, menyebar atau bulat dan konveks, kedua 'enis

koloni ini dapat muncul dalam satu media agar.

c. #ertumbuhan

arena diperlukan medium selekti% dan kondisi inkubasi tertentu

untuk pertumbuhannya, biasanya hanya dibutuhkan serangkaain u'i yang

singkat untuk identi%ikasi. Campylobacter /e/unidan Campylobacter

lainnya yang patogenik untuk manusia bersi%at oksidase-positi% dan

20


21/45


22/45

Biakan pada medium selekti% yang disebutkan diatas adakah u'i

de%eniti% untuk mendiagnosa enteritis Campylobacter /e/uni$ 6ika

dicurigai terdapat spesies Campylobacter yang lain, medium tanpa

se%alosporin harus digunakan dan diinkubasi pada suhu 4-57.

f. Escherishia Coli


23/45

a. Antigen -9 yang bersi%at tahan panas atau terstabil

b. Antigen -! yang bersi%at tidak tahan panas atau termolabil dan akan

rusak pada suhu 1o c

c. Antigen - atau envelop antigen

2. =etabolisme

=embentuk endotoksin identik dengan antigen M9/, katalase,

%ibrinolisin, vitamin B-kompleks, colicin, beker'a sebagai bakterisid

terhadap kuman-kuman 0ram negati%/.

3. #enyakit Terhadap =anusia

*n%antile diare ( disebut 'uga epidemic diare.

#enyebabnya ialah coli patogen serptipe 9111B2 yang terbanyak, serotipe

933B2 dan serotipe 94B12

4. Terapi

a. *n%us

b. Tetracycline dan neomycin

g. Sitomegalovirus

Sitomegalovirus adalah !erpesvirus yang ada di mana-mana yang

sering menyebabkan penyakit pada manusia. "ama untuk penyakit inklusi

sitomegalik klasik berasal dari kecenderungan pembesaran masi% sel yang

terin%eksi Sitomegalovirus.

#enyakit inklusi sitomegalik adalah in%eksi generalisata pada bayi

yang disebabkan oleh in%eksi Sitomegalovirus intrauterin atau a:al

pascanatal. Sitomegalovirus merupakan masalah kesehatan masyarakat

yang penting karena %rekuensi in%eksi kongenital yang tinggi yang dapat

menimbulkan anomali kongenital berat. *n%eksi subklinis sering ter'adi

pada masa anak-anak dan rema'a. *n%eksi Sitomegalovirus berat sering

ditemukan pada orang de:asa dengan imunosupresi.

Si$at Virus

Sitomegalovirus mempunyai isi genetik terbesar di antara

Herpesvirusmanusia. 0enom D"Anya &2 kbp/ secara khas lebih besar

23


24/45

daripada genom D"A !S. !anya sedikit dari banyak protein yang

disandikan oleh virus lebih dari &/ telah dikenal. Satu, glikoprotein

permukaan sel, beker'a sebagai reseptor @c yang secara nonspesi%ik dapat

mengikat bagian @c imunoglobulin. !al tersebut dapat membantu sel yang

terin%eksi terhindar dari eliminasi sistem imun dengan memberikan

selubung perlindungan pada imunoglobulin pe'amu yang tidak berkaitan.

Promoter+enhancer Sitomegalovirus a:alyang utama adalah salah

satu enhacer terkuat yang dikenal, disebabkan oleh konsentrasi tempat

pengikatan untuk %aktor transkripsi selular. .nhancer tersebut digunakan

secara eksperimental untuk menun'ang ekspresi gen asing tingkat tinggi.

Banyak strain Sitomegalovirusyang berbeda secara genetis beredar

pada populasi manusia. "amun, strainnya cukup terkait secara antigen,

sehingga perbedaan si%at mungkin merupakan determinan yang tidak

penting pada penyakit manusia.

Sitomegalovirus manusia bereplikasi in vitro hanya pada %ibroblas

manusia, meskipun virus sering kali diisolasi dari sel epitel pe'amu.

Sitomegalovirus bereplikasi sangat lambat pada sel kultur, dengan cara

ker'a pertumbuhan yang lebih lambat daripada !S atau virus varisela-

$oster. Sangat sedikit virus men'adi bebas sel> in%eksi terutama menyebar

sel-ke-sel.

24


25/45

Sitomegalovirus menimbulkan e%ek sitopatik yang khas. *nklusi

sitoplasma perinuklear terbentuk selain adanya inklusi intranuklear yang

khas pada Herpesvirus. 6uga terlihat sel berinti banyak. Banyak sel yang

terkena men'adi sangat membesar. Sel sitomegalik yang mengandung

inklusi dapat ditemukan pada sampel dari orang yang terin%eksi.

Pat#genesis % Pat#l#gi

A& Pen'amu N#rmal

Sitomegalovirus dapat ditularkan dari orang-ke-orang dengan

beberapa cara, semua memerlukan kontak erat dengan bahan yang

mengandung virus. #eriode inkubasi 2 sampai C minggu pada anak

normal yang berusia lebih tua dan orang de:asa setelah pa'anan virus.

irus menyebabkan in%eksi sistemik> virus diisolasi dari paru, hati,

eso%agus, kolon, gin'al, monosit, dan lim%osit T serta B. #enyakit ini

merupakan sindrom yang menyerupai mononukleosis in%eksius,meskipun kebanyakan in%eksi Sitomegalovirus bersi%at subklinis. Seperti

semua Herpesvirus, Sitomegalovirus menimbulkan in%eksi laten seumur

hidup. irus dapat lepas secara intermiten dari %aring dan di urin selama

berbulan-bulan sampai tahunan setelah in%eksi primer. *n%eksi

Sitomegalovirus yang lama pada gin'al tampaknya tidak menimbulkan

kerusakan pada orang normal. elen'ar ludah sering terkena dan

kemungkinan bersi%at kronik.

*munitas selular ditekan pada in%eksi primer, dan hal tersebut

menyebabkan persistensi in%eksi virus. Diperlukan beberapa bulan bagi

respons selular untuk pulih.

B& Pe'amu Dengan Imun#su!resi

*n%eksi Sitomegalovirus primer pada pe'amu dengan imunosupresi

lebih berat daripada pe'amu normal. 9rang yang berisiko tinggi

25


26/45

menderita penyakit Sitomegalovirus adalah mereka yang menerima

transplantasi organ, tumor ganas yang menerima kemoterapi, dan A*DS.

in%eksi bayi tetap bersi%at subklinis

meskipun kronik.

Sitomegalovirus 'uga dapat diperoleh bayi melalui pa'anan terhadap

virus pada saluran genital ibu selama persalinan dan melalui pemberian

AS*. #ada kasus ini, bayi biasanya telah menerima beberapa antibodi

maternal dan in%eksi Sitomegalovirus yang didapat selama persalinan

26


27/45


28/45

obliterans pada transplantasi paru, aterosklerosis gra!t setelah

transplantasi 'antung, dan penolakan terkait Sitomegalovirus pada alogra%

gin'al. Sitomegalovirus sering menyebabkan penyakit diseminata pada

pasien A*DS yang tak diobati> gastroenteritis dan korioretinitis adalah

masalah yang sering. orioretinitis sering menyebabkan kebutaan

progresi%.

(& In$eksi #ngenital Dan Perinatal

*n%eksi kongenital dapat menyebabkan kematian 'anin dalam

kandungan. #enyakit inklusi sitomegalik pada neonatus ditandai dengan

terkenanya sistem sara% pusat dan sistem retikuloendotelial. 0ambaran

klinis berupa retardasi. pertumbuhan intrauterin, ikterus,

hepatosplenomegali, trombositopenia, mikrose%ali, dan retinitis. Angka

mortalitas dapat mencapai E. ebanyakan orang yang selamat akan

mengalami de%ek kelainan/ sistem sara% pusat yang signi%ikan dalam &

tahun> tuli berat, kelainan okular, dan retardasi mental sering ter'adi.

Sekitar 1E bayi dengan in%eksi Sitomegalovirus kongenital subklinis

akan mengalami ketulian. Diperkirakan bah:a satu dari setiap 1 bayi

yang lahir di Amerika Serikat secara serius mengalami retardasiakibat

in%eksi Sitomegalovirus kongenital.

Banyak perempuan yang sebelumnya terin%eksi Sitomegalovirus

memperlihatkan reaktivasi dan mulai mengekskresikan virus dari serviks

selama kehamilan. #ada :aktu persalinan melalui 'alan lahir yang

terin%eksi, bayi men'adi terin%eksi, meskipun mereka memiliki titer

antibodi maternal yang tinggi yang didapat secara transplasenta. Bayi

tersebut mulai melepaskan virus pada usia sekitar C-1& minggu. =ereka

terus mengeluarkan virus selama beberapa tahun tetapi tetap sehat.

*n%eksi Sitomegalovirus didapat sering ter'adi dan biasanya

subklinis. irus dilepas di dalam saliva dan urine orang yang terin%eksi

28


29/45

selama beberapa minggu atau bulan. Sitomegalovirus dapat

menyebabkan pneumonia sa'a pada bayi berusia kurang dari 4 bulan.

Imunitas

Antibodi terhadap Sitomegalovirus timbul pada sebagian besar

serum manusia. Antibodi spesi%ik Sitomegalovirus kelas *g=, *gA, dan

*g0 telah dideteksi. +eaktivasi in%eksi laten ter'adi saat adanya imunitas

humoral. Adanya antibodi dalam AS* tidak mencegah penularan in%eksi

ke bayi yang minum AS*. Antibodi maternal lebih melindungi terhadap

ter'adinya penyakit serius pada bayi daripada transmisi virus.

Virus Hepatitis

Hepatitis "irus merupakan penyakit sistemik yang terutama mengenai

hati. ebanyakan kasus Hepatitis "irus akut pada anak dan orang de:asa

disebabkan oleh salah satu dari agen berikut( "irus Hepatitis A !A/, agen

penyebab Hepatitis "irus tipe hepatitis in%eksius/> "irus Hepatitis B

!B/, penyebab Hepatitis "irus B hepatitis serum/> "irus Hepatitis 7

!7/, agen hepatitis 7 penyebab sering hepatitis pascatrans%usi/> atau"irus Hepatitis < !


30/45

& B !B/ D"A ontak?darah !BsAg Akut N

kronik

7 !7/ +"A Trans%use Anti !7 Akut N

kronik 2 D

!D/

+"A ontak?darah #ertikel D Akut

3 < !


31/45

!A stabil terhadap eter &E, asam p! 1, selama & 'am/, dan

pemanasan 4 7 selama 1 'am/, dan in%ektivitasnya dapat di'aga selama

setidaknya 1 bulan setelah dikeringkan dan disimpan pada temperatur &3 7

dan kelembapan relati% 2&E atau selama bertahun-tahun pada suhu -& 7.

=akanan yang dipanaskan sampai IC3 7 1C3 @/ selama 1 menit dan

permukaan yang di disin%eksi dengan natrium hipoklorit pengenceran

pemutih klorin 1(1/ diperlukan untuk menginakti%kan !A. +esistansi

relati% !A terhadap prosedur disin%eksi mengharuskan penanganan yang

lebih hati-hati dalam menangani pasien hepatitis dan produk mereka.

!A a:alnya diidenti%ikasi dalam sediaan tin'a dan hati dengan

menggunakan mikroskop elektron, dengan sistem imun sebagai sistem

deteksi. #emeriksaan serologi sensiti% dan metode reaksi rantai polimerase

#7+/ memungkinkan deteksi !A dalam tin'a dan sampel lain serta

mengukur antibodi spesi%ik dalam serum.

Hepatitis Tipe

!B digolongkan sebagai hepadnavirus Tabel 3-/. !B

menyebabkan in%eksi kronik, terutama pada mereka yang terin%eksi saat bayi>

!B merupakan %aktor utama pada per'alanan akhir penyakit hati dan

karsinoma hepato-selular pada orang-orang tersebut.

31


32/45


33/45

cetakan untuk semua transkripsi virus, termasuk +"A pregenom ,3 kb. +"A

pregenom men'adi berkapsul dengan !BcAg yang baru disintesis. Dalam inti,

polimerase virus disintesis oleh transkripsi terbalik salinan D"A untai

negati%. #olimerase mulai menyintesis D"A untai positi%, tetapi proses tidak

lengkap. *nti bertunas dari membran pre-0olgi, mendapatkan selubung

yang mengandung !BsAg, dan dapat meninggalkan sel. emungkinan lain,

inti dapat dikirim kembali ke dalam nukleus dan memulai siklus replikasi lain

dalam sel yang sama.

Hepatitis Tipe C

Studi epidemiologi dan klinis serta percobaan cross+challenge pada

simpanse menun'ukkan bah:a terdapat beberapa agen hepatitis non-A, non-B

"A"B/ yang berdasarkan u'i serologi tidak terkait dengan !A atau !B.

33


34/45


35/45

Sistem antigen-antibodi yang disebut antigen delta Ag-delta/ dan

antibodi anti-delta/ terdeteksi pada beberapa in%eksi !B. Antigen

ditemukan dalam partikel !BsAg tertentu. Dalam darah, !D agen delta/

mengandung Ag-delta !DAg/ yang dikelilingi oleh selubung !BsAg.

Antigen tersebut mempunyai partikel berukuran 3-5 nm dan berat 'enis

sebesar 1,&2-1,&3 g?mL pada 7s7l. 0enom !D terdiri dari +"A sense

negati%, sirkular, untai tunggal, berukuran 1,5 kb. irus ini merupakan

patogen manusia yang diketahui sebagai yang terkecil dan menyerupai

patogen tanaman subvirus, yaitu viroid. Tidak ada homologi dengan genom

!B. !DAg adalah satu-satunya protein yang disandi oleh +"A !D dan

berbeda dari determinan antigenik !B. !D adalah virus cacat yang

memerlukan selubung !BsAg untuk transmisi. !D sering dihubungkan

dengan kebanyakan bentuk hepatitis berat pada pasien yang positi% !BsAg.

Hepatitis Tipe E

"irus Hepatitis tipe < !


36/45

virus telah disandi dan merupakan +"A sense positi% untai tunggal dengan

ukuran 3,4 kb. irus menyerupai Calicivirus tetapi tidak digolongkan. Strain

he:an !


37/45

Carrier !BsAg kronik dapat atau tidak dapat memperlihatkan tanda

penyakit hati. Hepatitis "irus yang persisten tidak sembuh/, penyakit 'inak

ringan yang dapat ter'adi setelah hepatitis B akut pada C-1Epasien de:asa,

ditandai dengan sporadis oleh nilai amniotrans%erase yang abnormal dan

hepatomegali. Secara histologi, arsitektur lobulus tetap baik, disertai

peradangan porta, hepatosit yang pucat dan membengkak susunan seperti

batu aspal/, dan %ibrosis ringan sampai tidak ada. Lesi tersebut sering terlihat

pada carrier asimtomatik, biasanya tidak berkembang men'adi sirosis, dan

mempunyai prognosis yang baik.

!epatitis kronik yang akti% memperlihatkan spektrum perubahan

histologi dari in%lamasi dan nekrosis sampai kolapsnya kerangka retikulum

normal dengan 'embatan antara trias porta atau vena hepatika terminal. !B

terdeteksi pada 1-3E pasien tersebut.

adang-kadang, selama Hepatitis "irus akut dapat ter'adi kerusakan

yang lebih luas yang mencegah regenerasi sel hati yang teratur. "ekrosis

hepatoselular yang masi% atau %ulminan ini ter'adi pada 1-&E pasien yang

mengalami ikterus pada hepatitis B. "ekrosis ter'adi sepuluh kali lebih sering

pada koin%eksi dengan !D daripada tanpa !D.

37


38/45

Tidak ada satu "irus Hepatitis pun yang bersi%at sitopatogenik khas dan

dipercaya bah:a kerusakan sel yang ter'adi pada hepatitis diperantarai oleh

imun.

!B maupun !0 mempunyai peran yang signi%ikan pada

perkembangan karsinoma hepatoselular yang dapat tampak beberapa tahun

13-4/ setelah timbul in%eksi kronik.

)ambaran Lab#rat#rium

Diagnosis serologik pada hepatitis A

Antibodi IgM anti HAV terdapat di dalam serum pada

a!tu timbul ge"ala dan dapat diu!ur dengan #ara enzyme

linked immunosorbent assay (ELISA) atau radioimuno assay

(RIA). $elama 3%12 bulan titern&a tinggi dan positi' pada

penderita (epatitis )irus a!ut* +ada penderita &ang perna(

mengalami in'e!si dan se!arang suda( !ebal ma!a

ditemu!an Ig,anti HAV tanpa IgM anti HAV*

Diagnosis serologik pada hepatitis B

a* H-sAg

38


39/45

$elama per"alanan pen&a!it H-sAg bisa ditemu!an di

dalam serum dalam beberapa minggu sebelum ter"adi

!enai!an amino trans)erse dalam serum* H-sAg tetap ada

selama 'ase prodromal dan biasan&a masi( ada sampai masa

!on)alesen*

b* +etanda aal &ang lain-egitu H-sAg bisa ditemu!an di dalam serum. !emudian

ditemu!an H-V%/A. /A pol&merase. anti H-# dan H-#Ag

dalam dara(*

Harus diper(ati!an

1* IgM anti H-# positi' membeda!an (epatitis - a!ut dan

(epatitis - !roni!*2* -egitu penderita memeri!sa!an pada do!ter ma!a H-V%

/A dan H-eA, tida! lama !emudian meng(ilang. (al ini

menun"u!!an ba(a repli!asi )irus ber(enti* Hilangn&a

H-eAgmenun"u!!an prognosis &ang bai! dan menun"u!!an

ba(a tida! a!an ditemu!an lagi H-sAg dan tida! a!an

ber!embang men"adi !roni!*3* Hilangn&a H-eAg biasan&a dii!uti mun#uln&a anti H-e

dalam serum*

#* Anti% H-sIni merupa!an petanda &ang paling a!(ir ditemu!an di

serum dan a!an terli(at bila H-sAg suda( (ilang dari serum*

-an&a! penderita &ang tida! ditemu!an anti H-s di dalam

serumn&a tetapi ditemu!an anti H-#* Anti H-# tida!

ditemu!an pada 10 penderita mes!ipun !linis suda(

sembu( sama se!ali*

d* +rotein pre%$

39


40/45

-isa ditemu!an pada penderita dengan in'e!si VH- a!ut

dan mempun&ai !aitan &ang bai! dengan pemeri!saan /A%

VH-* +ada !asus%!asus tertentu petanda serologi berbeda

dengan &ang biasan&a di"umpai. misaln&a

In'e!si ringan

H-sAg (an&a sedi!it ditemu!an dalam serum* ang bisa

menun"u!!an adan&a in'e!si iala( anti H-# dan anti H-s*

Hepatitis 'ulminan

+ada penderita (epatitis 'ulminan dimana H-eAg bisa

negati)e dan H-sAg "uga negati)e mes!ipun !eadaann&a

memburu!* +ada beberapa penderita H-sAg men"adi

negati)e sebelum sampai pada ense'alopati mes!ipun

menderita (epatitis - a!ut* etapi IgM anti H-# adala( positi'

pada penderita ini*

$ala( pena'siran H-sAg positi'

-eberapa penderita (epatitis a!ut dimana H-sAg positi'

tern&ata bu!an penderita (epatitis - a!ut* +enderita ini

adala( !arier VH- !roni! &ang ber!embag men"adi (epatitis

lain. seperti (epatitis A. . atau / pada !asus ini

pemeri!saan serologi &ang tepat dan IgM anti H-# &ang a!an

membeda!an atara (epatitis - a!ut dan (epatitis - !roni!*

Diagnosis serologik hepatitis C

$aat ini. #ara mendiagnosis (epatitis a!ut masi( tetap

dengan #ara men&ing!ir!an* +ada !eban&a!an !asus.

diagnosis didasar!an atas ria&at pen&a!it dan tida! adan&a

pen&ebab lain (epatitis )irus a!ut terutama (epatitis A. -. /.

40


41/45

virus Ebstein Baar dan Cytomegalovirus* Antibodi (epatitis

mun#ul 1%3 bulan sesuda( timbuln&a ge"ala !lini! dan pada

beberapa !asus tida! ditemu!an sampai satu ta(un

!emudian* Anti VH (an&a ditemu!an pada 60 !asus

(epatitis sporadi#* -ai! pada (epatitis !arena trans'use

maupun !arena didapat antibodi lebi( sering ditemu!an pada

pen&a!it &ang !roni! dari pada pen&a!it &ang #epat sembu(*

Diagnosis serologik hepatitis D

In'e!si )irus (epatitis / dapat ter"adi se#ara simultan

dengan VH- #o%in'e#tion maupun sebagai in'e!si tamba(an

ter(adap in'e!si VH- pada !arier VH- super in'e#tion* +ada

#o%in'e#tion a!ut ter"adila( sero!on)ersi !e IgM anti%H/ dan

Ig, ant%H/* +er#obaan &ang berulang%ulang diperlu!an untu!

memasti!an diagnosis (epatitis / a!ut. !arena sero!on)ersi

(an&a ber"alan beberapa bulan setela( timbul ge"ala !lini!*

+ada superin'e!si )irus H/ pada (epatitis - !arier. IgM anti%

H-# tida! ditemu!an. dan ter"adila( !enai!an IgM dan Ig,

anti%H/* H/Ag dapat ditemu!an pada serum dengan #ara

immunoblotting dan A VH/ dapat "uga ditemu!an dengan

(ibridisasi mole!ul A%A*

Diagnosis serologik hepatitis E

+emeri!saan serologi! untu! sero!on)ersi antibodi

(epatitis : sedang di!embang!an*

*eaksi Imun Virus+Pe'amu

Akhir-akhir ini, bukti menun'ukkan terdapat lima "irus Hepatitis tipe

A, B, 7, D, dan


42/45

rein%eksi. #engecualian yang mungkin adalah !7 yang dapat ter'adi

rein%eksi.

ebanyakan kasus hepatitis A agaknya ter'adi tanpa ikterus selamamasa kanak-kanak> dan ketika akhir masa de:asa, terdapat resistansi yang

luas terhadap rein%eksi. "amun, studi serologi di Amerika Serikat

menun'ukkan bah:a insiden in%eksi dapat berkurang akibat perbaikan sanitasi

yang setara dengan peningkatan standar hidup. Diperkirakan bah:a sebanyak

4-;E orang de:asa muda berpenghasilan menengah sampai tinggi di

Amerika Serikat rentan terhadap hepatitis tipe A.

*n%eksi !B oleh subtipe tertentu misal, H-sg#ad0, tampaknya

memberikan kekebalan terhadap subtipe !BsAg lain, mungkin karena adanya

kesamaan spesi%isitas grup a$ =ekanisme imunopatogenik yang menimbulkan

persistensi virus dan cedera hepatoselular pada hepatitis tipe B masih perlu

di'elaskan. arena virus tidak bersi%at sitopatik, cedera hepatoselular selama

%ase akut dipercaya merupakan akibat respons imun pe'amu pada hepatosit

yang terin%eksi !B.

+espons pe'amu, imunologi maupun genetik, telah dikemukakan

menyebabkan %rekuensi kronisitas !B pada mereka yang terin%eksi ketika

bayi. Sekitar ;3E neonatus yang terin%eksi saat lahir men'adi carrier kronik

virus, sering kali seumur hidup Tabel 3-4/. +isiko berkurang seiring

ber'alannya :aktu, sehingga risiko pada orang de:asa yang terin%eksi

men'adi pemba:a berkurang sampai 1E. arsinoma hepatoselular paling

mungkin ter'adi pada orang de:asa yang mengalami in%eksi !B pada usia

sangat dini dan men'adi carrier$ 9leh karena itu, agar vaksinasi mencapai

hasil maksimal untuk mela:an kondisi carrier, sirosis, dan hepatoma,

vaksinasi harus dilakukan selama minggu pertama kehidupan.

+espons pe'amu terhadap !0 masih sedikit diketahui. ebanyakan

in%eksi akut bersi%at asimtomatik atau ringan, dan in%eksi kronik biasanya

berkembang lambat dan perlahan-lahan. +espons imun tampaknya

42


43/45


44/45

BAB III

PENU,UP

1 esimpulan

Agent bakteri penyebab kelainan saluran pencernaan seperti

Helicobacter pylori, Salmonella typhi, .sheria colli, dan lain-lain, agent ini

dapat sampai merusak saluran pencernaan seperti Helicobacter pylori pada

ulcus duodenal.

Sedangkan agent virus penyebab kelainan pada saluran pencernaan

adalah Sitomegalovirus dan Hepatitis "irus. Hepatitis "irus merupakan

penyakit sistemik yang terutama mengenai hati. ebanyakan kasus Hepatitis

"irus akut pada anak dan orang de:asa disebabkan oleh salah satu dari agen

berikut( "irus Hepatitis A !A/, agen penyebab Hepatitis "irus tipe

hepatitis in%eksius/> "irus Hepatitis B !B/, penyebab Hepatitis "irus B

hepatitis serum/> "irus Hepatitis 7 !7/, agen hepatitis 7 penyebab

sering hepatitis pascatrans%usi/> atau "irus Hepatitis < !


45/45

DA@TA+ #)STAA

Brook 0. @, Butel 6.S, 9rnston .L.". &5. 6a0et7, Melnic', ldelberg

=ikrobiologi edokteran

bakteri pada git

Documents