bahan kdm cairan dan elektrolit

8/18/2019 Bahan Kdm Cairan Dan Elektrolit

1/37

PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Distribusi Cairan Tubuh

Air merupakan komponen terbesar ari tubuh! sekitar "#$ %#& tota' berat baan! ⅔ n(a

merupakan )airan intrase' an sisan(a ekstrase' en*an + n(a tarapat paa intra,asku'er an -sisan(a merupakan intertisia'. Lemak tubuh bebas air! sehin**a (an* kurus memi'iki /um'ah air

'ebih ban(ak ibanin* (an* *emuk.

Distribusi )airan tubuh aa'ah re'ati0 ter*antun* paa ukuran tubuh itu seniri.

1 e2asa 34&

1 anak$anak 34– %%&

1 in0ant %%&

1 embrio 5%&

1 manu'a "4– #4 &

paa manu'a! prosentase tota' )airan tubuh berkuran* ikarenakan suah men*a'ami kehi'an*an

/arin*an tubuh.

1 intra)e''u'ar ,o'ume 6 tota' bo( 2ater– e7tra)e''u'ar ,o'ume

1 interstitia' 0'ui ,o'ume 6 e7tra)e''u'ar 0'ui ,o'ume– p'asma ,o'ume

1 tota' b'oos ,o'ume 6 p'asma ,o'ume 8 9: $ hemato)rite;

Proporsi )airan an e'ektro'it tubuh

BBL < =4 & bb

Anak < %4 & bb

De2asa < 34 & bb

Usi'a < "4–"# & bb

Re*u'asi Cairan TubuhTubuh memi'iki mekanisme pen*aturan untuk mempertahankan komposisi )airan a*ar a'am

konisi (an* setimban* atau tetap. Ban(ak or*an (an* ter'ibat a'am proses mekanisme ini.

Norma' kebutuhan )airan aa'ah ># ))8K*BB8hr. Namun bi'a irata$ratakan! kebutuhan intake

9masukan; air paa oran* e2asa aa'ah ari in*esti 'i?ui :#44 ))! aro makanan %44 ))! air ari

oksiasi @44 )) sehin**a tota'n(a @"44 ))8hari. ean*kan untuk pen*aturan keseimban*an )airan

tubuh terapat mekanisme pembuan*an )airan tubuh (an* me'ibatkan berba*ai or*an. Or*an

tersebut aa'ah me'a'ui ku'it >44$"44 )) berupa kerin*at an pen*uapan namun ter*antun* paa

akti,itas an suhu. Dari paru$paru>44$"44 )) berupa uap air ari ekspirasi. Dari IT sekitar @44

))8 hari an akan menin*kat paa kasus iare. Pen*e'uaran air (an* terban(ak ter/ai i *in/a'!

sekitar :@44$:#44 ))8hr. Ketika e0isit ,o'ume )airan ekstrase'u'er! maka akan ter/ai beberapa

mekanisme

1 iprouksi ADH 9anti iureti) hormone; (an* ber0un*si untuk mereabsorpsi air

1 a'osteron iprouksi o'eh )orteks arena'! ber0un*si untuk mereabsorpsi Na (an* . bere0ek

paa penin*katan air i ekstrase'u'er

1 renin (an* i'epaskan se' /uksta*'omerura' *in/a'! ber0un*si untuk ,asokontriksi . . an sekresi

a'osteron.

GANGGUAN KESEIMBANGAN CAIRAN , ELEKTROLIT, DAN ASAM BASA

:. an**uan Keseimban*an Cairan

a. Dehirasi b. (ok hipo,o'emik


2/37

@. an**uan Keseimban*an E'ektro'it

a. Hiponatremia

De0inisi < kaar Na serum i ba2ah norma' 9 :># mE?8L;

Causa < CH! *an**uan *in/a' an sinroma ne0rotik! hipotiroi! pen(akit Aison

Tana an e/a'a <:; Fika Na p'asma turun :4 mE?8L a'am beberapa /am! pasien mun*kin mua'! muntah! sakit

kepa'a an keram otot.

@; Fika Na p'asma turun :4 mE?8L a'am satu /am! bisa ter/ai sakit kepa'a hebat! 'etar*i!

ke/an*! isorientasi an koma.

>; Mun*kin pasien memi'iki tana$tana pen(akit asar 9seperti *a*a' /antun*! pen(akit

Aison;.

"; Fika hiponatremia ter/ai sekuner akibat kehi'an*an )airan! mun*kin aa tana$tana s(ok

seperti hipotensi an takikari

b. Hipernatremia

De0inisi < Na serum i atas norma' 9G:"# mE?8L;

Causa < Kehi'an*an Na me'a'ui *in/a' misa'n(a paa terapi iuretik! iuresis osmotik! iabetes

insipius! sekrosis tubu'us akut! uropati pas)a obstruksi! ne0ropati hiperka'semik atau karena

hipera'imentasi an pemberian )airan hipertonik 'ain.

Tana an e/a'a < iritabi'itas otot! bin*un*! ataksia! tremor! ke/an* an koma (an* sekuner

terhaap hipernatremia.

). Hipoka'emia

De0inisi < kaar K serum i ba2ah norma' 9 >!# mE?8L;

Etio'o*i <

:; Kehi'an*an K me'a'ui sa'uran )erna 9misa'n(a paa muntah$muntah! seot naso*astrik!iare! sinrom ma'absorpsi! pen(a'ah*unaan pen)ahar;

@; Diuretik

>; Asupan K (an* tiak )ukup ari iet

"; Ekskresi ber'ebihan me'a'ui *in/a'

#; Ma'istribusi K

3; Hipera'osteron

Tana an e/a'a < Lemah 9terutama otot$otot proksima';! mun*kin are0'eksia! hipotensi ortostatik!

penurunan moti'itas sa'uran )erna (an* men(ebabkan i'eus. Hiperpo'arisasi m(okar ter/ai paa

hipoka'emia an apat men(ebabkan en(ut ektopik ,entrike'! reentr( phenomena! an ke'ainan

konuksi. EK serin* memper'ihatkan *e'omban* T atar! *e'omban* U! an epresi se*men T.

. Hiperka'emia

De0inisi < kaar K serum i atas norma' 9G #!# mE?8L;

Etio'o*i <

:; Ekskresi rena' tiak aekuat misa'n(a paa *a*a' *in/a' akut atau kronik! iuretik hemat

ka'ium! pen*hambat ACE.

@; Beban ka'ium ari nekrosis se' (an* masi0 (an* isebabkan trauma 9)rush in/uries;!

pembeahan ma(or! 'uka bakar! embo'i arteri akut! hemo'isis! perarahan sa'uran )erna atau

rhabom(o'isis. umber ekso*en me'iputi sup'ementasi ka'ium an pen**anti *aram! trans0usi

arah an penisi'in osis tin**i /u*a harus ipikirkan.>; Perpinahan ari intra ke ekstrase'u'er misa'n(a paa asiosis! i*ita'isasi! e0isiensi insu'in


3/37

atau penin*katan )epat ari osmo'a'itas arah.

"; Insu0isiensi arena'

#; Pseuohiperka'emia. ekuner terhaap hemo'isis sampe' arah atau pemasan*an torniket

ter'a'u 'ama

3; Hipoa'osteronTana an e/a'a < E0ek terpentin* aa'ah perubahan eksitabi'itas /antun*. EK memper'ihatkan

perubahan$perubahan sekuensia' seirin* en*an penin**ian ka'ium serum. Paa permu'aan!

ter'ihat *e'omban* T run)in* 9K G 3!# mE?8L;. Ini isusu' en*an inter,a' PR meman/an*!

amp'ituo *e'omban* P men*e)i'! komp'eks R me'ebar 9K 6 % sampai = mE?8L;. Akhirn(a

inter,a' T meman/an* an men/urus ke po'a sine$2a,e. ibri'asi ,entrike' an asisto'e

)enerun* ter/ai paa K G :4 mE?8L. Temuan$temuan 'ain me'iputi parestesi! ke'emahan!

are0'eksia an para'isis as)enen.

KEEIMBANAN AAM DAN BAA

Da'am keaaan norma' era/at keasaman 9pH; tubuh kita aa'ah %!" 9ran*e %!># – %!"#;.

Bi'a kuran* isebut asiesis

Bi'a 'ebih isebut a'ka'osis

Keseimban*an asam basa a'am tubuh ini men(an*kut *as CO@ ! asam asam non$karbonat an

basa. Aapun pen*aturan keseimban*an era/at keasaman tubuh i'akukan me'a'ui ti*a

mekanisme (aitu <

:. (stem Bu00er

@. Pembuan*an *as CO@ me'a'ui paru 8 perna0asan

>. Pembuan*an ion H 'e2at *in/a'JTEM BUER

Bu00er atau 'arutan pen(an**a aa'ah 'arutan sen(a2a kimia (an* mampu bertahan paa kaar ion

H 9atau pH; (an* tetap! seka'ipun itambah en*an asam atau basa (an* kuat.

Bu00er (an* terutama a'am tubuh kita <

:. Bu00er Bikarbonat

@. Bu00er Protein

>. Bu00er Phosphat

BUER BIKARBONAT

Merupakan pen(an**a pa'in* utama paa )airan e7tra se''u'air an teriri ari asam karbonat

9H@CO>; an 'arutan Bikarbonat 9HCO>$;. Pen(an**a pa'in* pentin* karena apat iatur o'eh

*in/a' an paru. N < :– @4 9 paa pH tubuh < %!" ;

BUER PROTEIN

Merupakan pen(an**a untuk )airan intra se''u'air an pa'in* ban(ak a'am tubuh.

Bu00er ini /u*a berpen*aruh paa )airan ekstra se''u'air karena ion H!CO@!an HCO>$ apat

bei00asi kea'am se'. Hemo*'obin merupakan bu00er protein (an* e00ekti0 untuk men*ikat CO@.

JTEM INFAL

Bu00er ini ker/an(a 'ambat an kuran* e00ekti0. Bu00er ini ker/an(a membuan* ion H anmen(impan bikarbonat 9mereabsobsi HCO>$; urine!seba'ikn(a bi'a arah ter'a'u a'ka'is.


4/37

Da'am keaaan norma' <

pH arah < %!>#– %!"#

p CO@ < "4 mm H*

HCO>$ < @" mmo'8'tr

AIDOI

Ha' ini apat ter/ai karena *an**an paa perna0asan 9Respirator( asiosis; atau *an**uan

metabo'isme 9metabo'i) asiosis; <

a. Respirator( a)iosis< biasan(a ke*a*a'an paa pembuan*an CO@ ari tubuh

b. Metabo'i) a)iosis< isebabkan karena penumpukan asam .

ALKALOI

Ha' ini apat ter/ai karena *an**uan paa perna0asan 9respirator( a'ko'osis; atau *an**uan paa

metabo'isme 9metabo'i) a'ka'osis;

a. Respirator( a'ko'osis < isebabkan karena pen*e'uaran paru$paru (an* be*itu )epat.

b.Metabo'i) a'ka'osis < isebabkan karena hi'an*n(a ion H ari )airan tubuh atau ter/ai

penambahan basa paa )airan tubuh.

Faktor-Faktor Yang Mempengar!" Ke#t!an Ca"ran Dan E$ektro$"t

Terapat beberapa 0aktor (an* mempen*aruhi kebutuhan )airan an e'ektro'it iantaran(a aa'ah <

:. Usia

ariasi usia berkaitan en*an 'uas permukaan tubuh! metabo'isme (an* iper'ukan an berat

baan. se'ain itu sesuai aturan! air tubuh menurun en*an penin*katan usia. Berikut akan isa/ikan

a'am tabe' perubahan paa air tubuh tota' sesuai usia.

@. Fenis ke'amin

anita mempun(ai air tubuh (an* kuran* se)ara proporsiona'! karena 'ebih ban(ak men*anun*

'emak tubuh

>. e'$se' 'emak

Men*anun* seikit air! sehin**a air tubuh menurun en*an penin*katan 'emak tubuh

". tres

tres apat menimbu'kan penin*katan metabo'isme se'! konsentrasi arah an *'iko'isis otot!

mekanisme ini apat menimbu'kan retensi soium an air. Proses ini apat menin*katkan

prouksi ADH an menurunkan prouksi urine

#. akit

Keaaan pembeahan! trauma /arin*an! ke'ainan *in/a' an /antun*! *an**uan hormon akan

men**an**u keseimban*an )airan

3. Temperatur 'in*kun*an

Panas (an* ber'ebihan men(ebabkan berkerin*at. eseoran* apat kehi'an*an NaC' me'a'ui

kerin*at seban(ak :#$>4 *8hari

%. Diet

Paa saat tubuh kekuran*an nutrisi! tubuh akan meme)ah )aan*an ener*i! proses ini akan

menimbu'kan per*erakan )airan ari interstisia' ke intrase'u'ar.AKEP paa Masa'ah Kebutuhan Cairan an E'ektro'it


5/37

A. Pen*ka/ian Kepera2atan

Ri2a(at Kepera2atan. Pen*aka/ian kepera2atan paa masa'ah kebutuhan )airan an e'ektro'it

me'iputi /um'ah asupan )airan (an* apat iukur me'a'ui /um'ah pemasukan se)ara ora'!

parentera' atau entera'. Fum'ah pen*e'uaran apat iukur me'a'ui /um'ah prouksi urine! 0eses!

muntah atau pen*e'uaran 'ainn(a! status kehi'an*an8ke'ebihan )airan an perubahan berat baan(an* apat menentukan tin*kat ehirasi.

aktor (an* Berhubun*an. Me'iputi 0a)tor$0aktor (an* memepen*aruhi masa'ah kenutuhan

)airan seperti sakit! iet! 'in*kun*an! usia perkemban*an an pen**unaan obat.

Pen*ka/ian isik. Me'iputi s(stem (an* berhubun*an en*an masa'ah )airan an e'ektro'it

seperti s(stem inte*ument 9status tur*or ku'it an eema;! s(stem kario,asku'ar 9aan(a istensi

,ena /u*u'aris! tekanan arah an bun(i /antun*;! s(stem pen*'ihatan 9konisi an )airan mata;!

s(stem neuro'o*i 9*an**uan sensorik8motorik! status kesaaran an aan(a re0'eksi; an s(stem

*astrointestina' 9keaaan mukosa mu'ut! 'iah an bisin* usus;.

Pemeriksaan 'aboratorium atau ia*nostik 'ainn(a. Dapat berupa pemeriksaan kaar e'ektro'it

9natrium! ka'ium! k'oria! berat /enis urine! ana'isis *as arah an 'ain$'ain;.

B. Dia*nosis Kepera2atan

:. Kekuran*an ,o'ume )airan berhubun*an en*an<

Pen*e'uraran urine se)ara ber'ebihan akibat pen(akit iabetes me''itus atau 'ainn(a pein*katan

permeabi'itas kapi'er an hi'an*n(a e,aporasi paa pasien 'uka bakar atau menin*katn(a

ke)epatan metabo'ism pen*e'uaran )airan se)ara ber'ebihan asupan )airan (an* tiak aekuat

serta penarahan.

@. Ke'ebihan ,o'ume )airan berhubun*an en*an<

Penurunan mekanisme re*u'ator akibat ke'aiann paa *in/a' penurunan )urah /antun* akibat

pen(akit /antun* *an**uan a'iran ba'ik ,ena akibat pen(akit ,as)u'ar peri0er atau thrombusretensi natrium an air akibat terapi kostikosteroi serta tekanan osmoti) ko'oi (an* renah.

C. Peren)anaan Kepera2atan

Tu/uan< mempertahankan ,o'ume )airan a'am keaaan seimban*.

Ren)ana tinakan<

:. Monitor /um'ah asupan an pen*e'uaran )airan serta perubahan status keseimban*an )airan.

@. Pertahankan keseimban*an )airan. Bi'a kekuran*an ,o'ume )airan 'akukan<

Rehirasi ora' atau parentera' sesuia en*an kebutuhan

Monitor kaar e'ektro'it arah seperti urea nitro*en arah! urine! serum! osmo'aritas! kreatinin!

hematokrit an Hb.

Hi'an*kan 0a)tor pen(ebab kekuran*an ,o'ume )airan! seperti muntah! en*an )ara memberikan

minum se)ara seikit$seikit tapi serin* atau en*an memberikan teh.

Bi'a ke'ebihan ,o'ume )airan! 'akukan<

Pen*uran*an asupan *aram

Hi'an*kan 0a)tor pen(ebab ke'ebihan ,o'ume )airan en*an )ara me'ihat konii pen(akit

pasien ter'ebih ahu'. Apabi'a akibat benun*an a'iran pembu'uh arah! maka an/urkan pasien

untuk istirahat en*an posisi te'entan*! posisi kaki itin**ikan! atau tin**ikan ekstremitas (an*

men*a'ami eema iatas posisi /antun*! ke)ua'i aa kontra inikasi.

Kuran*i konstriksi pembu'uh arah seperti paa pen**unaan kaos kaki (an* ketat.

>. Lakukan mobi'isasi me'a'ui pen*aturan posisi". An/urkan )ara mempertahankan keseimban*an )airan.


6/37

D. Pe'aksanaan 9Tinakan; Kepera2atan

:. Pemberian )airan me'a'ui in0use. Merupakan tinakan kepera2atan (an* i'akukan en*an )ara

memasukkan )airan me'a'ui intra,ena en*an abntuan in0use set! bertu/uan memenuhi kebutuhan

)airan an e'ektro'it serta seba*ai tinakan pen*obatan an pemberian makan.

A'at an bahan< stanar in0use! in0use set! )airan sesuai en*an kebutuhan pasien! /arumin0use8abo)ath atau se/enisn(a sesuai en*an ukuran! pen*a'as! tourni?uet8pembenun*! kapas

a')oho' %4&! p'ester! *untin*! kasa steri'! betaineTM an sarun* tan*an.

Proseur ker/a<

Cu)i tan*an /e'askan proseur (an* akan i'akukan hubun*kan )airan an in0use set en*an

menusukkan ke a'am boto' in0use 9)airan; isi )airan ke a'am in0use set en*an menekan ba*ian

ruan* tetesan hin**a ruan*an tetesan terisi seba*ian an buka penutup hin**a se'an* terisi an

uaran(a ke'uar 'etakkan pen*a'as 'akukan pembenun*an en*an tourni?uet *unakan sarun*

tan*an esin0eksi aerah (an* akan itusuk 'akukan penusukan en*an arah /arum ke atas )ek

apakah suah men*enai ,ena 9)irin(a aa'ah arah ke'uar me'a'ui /arum in0use8abo)ath; tarik

/arum in0use an hubun*kan en*an se'an* in0use buka tetesan 'akukan esin0eksi en*an

betaineTM an tutup en*an kasa steri' beri tan**a' an /am pe'aksanaan in0use paa p'ester

'a'u )u)i tan*an.

Cara Men*hitun* Tetesan In0use

De2asa<

Tetesan8Menit 6 Fum'ah )airan (an* masuk

Laman(a in0use 9/am; 7 >

Contoh< seoran* pasien e2asa memer'ukan rehirasi en*an :444 m' 9@ boto'; in0use a'am

2aktu satu /am! maka tetesan permenit aa'ah<Fum'ah Tetesan8Menit 6 :444 6 @4 tetes8menit

: 7 >

Anak<


Laman(a in0use 9/am;

Contoh< seoran* pasien neonatus memer'ukan rehirasi en*an @#4 m' in0use a'am 2aktu @ /am!

maka tetesan permenit aa'ah<

Fum'ah Tetesan8Menit 6 @#4 6 :@# tetes mikro8menit

@

@. Tran0usi Darah. Merupakan tinakan kepera2atan (an* i'akukan paa pasien (an*

membutuhkan arah en*an )ara memasukkan arah me'a'ui ,ena en*an men**unakan a'at

tran0usi set. Tu/uann(a aa'ah untuk memenuhi kebutuhan arah an memperbaiki per0usi

/arin*an.

A'at an bahan< stanar in0use! tran0usi set! NaC' 4!5 &! arah sesuai en*an kebutuhan pasien!

/arum in0use8abo)ath atau se/enisn(a sesuai en*an ukuran! pen*a'as! tourni?uet8pembenun*!

kapas a')oho' %4&! p'ester! *untin*! kasa steri'! betaineTM an sarun* tan*an.

proseur pera2atan an pemasan*an in0us

Intrk%" &ro%e'r &ema%angan "n(% )


7/37

:. pemasan*an in0use ari Dokter ter)atat 'en*kap an

Fe'as paa rekam meik atau se)ara 'isan paa keaaan arurat bi'a aa kuran* imen**erti se*era

tan(akan paa Dokter (an*memberi intruksi.

@. Persiapan <:. Me/a8tro''( serupa me/a suntik terseia iatasn(a< I )atheter (an* akan i*unakan.I

)atheter )aan*an atau 2in* nee'e.Trans0usion set8in0usion set terbun*kus steri'! kapas a'koho'

%4&!Bethaine! kasa steri'! p'ester8h(pa0ik! spa'k! 'arutan in0use (an* akan iberikan.

@. tanar in0use.

>. Pen)aha(aan (an* baik.

". Tutup ruan* pasien a*ar pe'aksana apat 'ebih konsentrasi

:. Beritahukan kepaa pasien tentan* pemasan*an in0use an tenan*kan pasien.

@. Persiapkan )airan (an* akan iberikan en*an menusukan ba*ian ta/am in0usion set kea'am

boto' 'arutan in0use. Buka sa'uran hin**a )airan in0use memenuhi se'uruh se'an* tanpa

men(isakan uara a'am se'an* in0use.

>. Lakukan pemasan*an in0use.

:. Tentukan 'okasi pemasan*an !sesuaikan en*an keper'uan ren)ana pen*obatan! pun**un*

tan*an kanan8kiri!kaki kanan8kiri!: hari8@ hari. Contoh pasien struma I 'ine ikaki kiri8kanan!

Tomor mamae I Line itan*an sisi ber'a2anan pasien sho)k


8/37

)ara<

:. Tutup sa'uran in0use.

@. Lepaskan p'ester en*an bantuan bensin.

>. Tinihkan kapas a'koho' paa 'okasi tusukan! )abut kanu' I )atheter .

". Kapas i0iksasi en*an p'ester.#. e'uruh a'at in0use ibuan* paa tempat sampah meis.

proseur trans0usi arah

Trans0usi Darah

Trans0usi Darah $ Trans0usi arah merupakan tinakan kepera2atan (an* i 'akukan paa k'ien

(an* membutuhkan arah an8atau prouk arah en*an )ara memasukkan arah me'a'ui ,ena

en*an men**unakan set trans0usi.

Pemberian trans0usi arah i*unakan untuk memenuhi ,o'ume sirku'asi arah! memperbaiki kaar

hemo*'obin an protein serum. Tinakan ini apat i'akukan paa pasien (an* kehi'an*an! seperti

paa operasi besar! perarahan post partum! ke)e'akaan! 'uka bakar hebat! an pen(akit

kekuran*an kaar Hb atau ke'ainan arah

Tinakan trans0usi arah /u*a bisa i'akukan paa pasien (an* men*a'ami e0isit )airan atau

)urah /antun* menurun.

Da'am pemberian arah harus i perhatikan konisi pasien! kemuian ke)o)okan arah me'a'ui

nama pasien! 'abe' arah! *o'on*an arah! an periksa 2arna arah 9ter/ai *umpa'an atau tiak;!

homo*enitas 9ber)ampur rata atau tiak;.

T*an Tran%(%" Dara!

:. Menin*katkan ,o'ume arah sirku'asi 9sete'ah pembeahan! trauma atau hera*i;.

@. Menin*katkan /um'ah se' arah merah an untuk mempertahankan kaar hemo*'obin paa

k'ien anemia.>. Memberikan komponen se'u'er tertentu seba*ai terapi su'ih 9misa'n(a< 0aktor pembekuan

untuk membantu men*ontro' perarahan paa pasien hemo0i'ia;.

A'at an Bahan Trans0usi Darah

:. tanar In0us

@. et Trans0usi 9Tran0usi et;

>. Boto' berisi NaC' 4!5&

". Prouk arah (an* benar sesuai pro*ram meis

#. Pen*a'as

3. Torniket

%. Kapas a'koho'

=. P'ester

5. untin*

:4. Kassa steri'

::. Betaine

:@. arun* tan*an

Proseur Ker/a Trans0usi Darah

:. Fe'askan proseur (an* akan i'akukan

@. Cu)i tan*an

>. antun*kan 'arutan NaC' 4!5& a'am boto' untuk i*unakan sete'ah trans0usi arah". unakan s'an* in0us (an* mempun(ai 0i'ter 9s'an* J atau tun**a';.


9/37

#. Lakukan pemberian in0us NaC' 4!5& 9ba)a< Proseur pemasan*an in0us; ter'ebih ahu'u

sebe'um pemberian trans0usi arah

3. Lakukan ter'ebih ahu'u trans0usi arah en*an memeriksa ienti0ikasi kebenaran prouk

arah < periksa kompatibi'itas a'am kanton* arah! periksa kesesuaian en*an ienti0ikasi pasien!

periksa kaa'u2arsan(a! an periksa aan(a bekuan%. Buka set pemberian arah

:. Untuk s'an* J! atur keti*a k'em

@. Untuk s'an* tun**a'! k'em pen*atur paa posisi o00

=. Cara trans0usi arah en*an s'an* J <

:. Tusuk kanton* NaC' 4!5&

@. Isi s'an* en*an NaC' 4!5&

>. Buka k'em pen*atur paa s'an* J! an hubun*kan ke kanton* NaC' 4!5&

". Tutup8k'em paa s'an* (an* tiak i *unakan

#. Tekan sisi ba'ik en*an ibu /ari an /ari te'un/uk 9biarkan ruan* 0i'ter terisi seba*ian;

3. Buka k'em pen*atur ba*ian ba2ah an biarkan s'an* terisi NaC' 4!5&

%. Kanton* arah per'ahan i ba'ik$ba'ik : $ @ ka'i a*ar se'$se'n(a ter)ampur. Kemuian tusuk

kanton* arah paa tempat penusukan (an* terseia an buka k'em paa s'an* an 0i'ter terisi

arah

5. Cara trans0usi arah en*an s'an* tun**a' <

:. Tusuk kanton* arah

@. Tekan sisi ba'ik en*an ibu /ari an /ari te'un/uk sehin**a 0i'ter terisi seba*ian

>. Buka k'em pen*atur! biarkan s'an* in0us terisi arah

:4. Hubun*kan s'an* trans0usi ke kateter I en*an membuka k'em pen*atur ba2ah

::. ete'ah arah masuk! pantau tana ,ita' tiap # menit se'ama :# menit pertama! an tiap :#menit se'ama : /am berikutn(a

:@. ete'ah arah i in0uskan! bersihkan s'an* en*an NaC' 4!5&

:>. Catat t(pe! /um'ah an komponen arah (an* i berikan

:". Cu)i tan*an sete'ah proseur i'akukan

men*hitun* ba'an)e )airan

Cara men*hitun* ba'an)e )airan

1 RUMU BALANCE

CM $ CK $ IL

1 RUMU IL

9:# BB FAM KERFA; 8 @" FAM

1 RUMU IL KENAIKAN UHU

Q9:4& CM; /um'ah kenaikan suhu 8 @" FAM IL Norma'

Tampi'kan 'ebih ban(ak

tats< :@.3kB! 4.4"s


10/37

BAB I

PENDAHULUAN:.:Latar Be'akan*

Cairan an e'ektro'it san*at pentin* untuk memoertahankan keseimban*an atau homeostasis

tubuh. an**uan keseimban*an )airan an e'ektro'it apat mempen*aruhi 0un*si 0isio'o*is tubuh.

ebab! )airan tubuh kita teriri atas air (an* men*anun* partike'$partike' bahan or*ani) an

anor*anik (an* ,ita' untuk hiup. E'ektro'it tubuh men*anun* komponen$komponen kimia2i.

E'ektro'it tubuh aa (an* bermuatan positi0 9kation; an bermuatan ne*ati,e 9anion;. E'ektro'it

san*at pentin* paa ban(ak 0un*si tubuh! termasuk 0un*si neuromus)u'ar an keseimban*an

asam$basa. Paa 0un*si neuromus)u'ar! e'ektro'it meme*an* peranan pentin* terkait en*an

transmisi impu's sara0.

:.@ Rumusan Masa'ah

:.Apa e0inisi ari kebutuhan )airan an e'ektro'itS

@.istem tubuh apa sa/a (an* berperan a'am kebutuhan )airan an e'ektro'itS

>.eperti apa )ara perpinahan )airan tubuh! kebutuhan )airan tubuh ba*i manusia! pen*aturan

,o'ume )airan tubuh an /enis )airanS

".Apa (an* imaksu kebutuhan an pen*aturan e'ekto'it! /enis )airan e'ektro'it! keseimban*an

asam$basa an /enis asam basaS

#.aktor$0aktor apa sa/a (an* mempen*aruhi kebutuhan )airan an e'ektro'itS

3.Apa sa/a masa'ah$masa'ah paa kebutuhan )airan an e'ektro'itS

%.Ba*aimana proses an tinakan kepera2atan paa masa'ah kebutuhan )airan an e'ektro'itS:.> Maksu an Tu/uan

Untuk men*etahui ha' (an* berhubun*an en*an kebutuhan )airan an e'ektro'it

Untuk men*etahui 0aktor an masa'ah$masa'ah paa kebutuhan )airan an e'ektro'it

Untuk men*etahui proses kepera2atan paa masa'ah kebutuhan )airan an e'ektro'it

:." istematika Penu'isan

istematika penu'isan (an* i*unakan a'am pembuatan maka'ah ini aa'ah seba*ai berikut <

Bab I.Penahu'uan! berisi penahu'uan (an* men/e'askan 'atar be'akan* masa'ah! rumusan

masa'ah! maksu an tu/uan! sistematika penu'isan! metoe penu'isan.

Bab II.Pembahasan! berisi pembahasan (an* men/e'askan tentan* kebutuhan akti,itas

Bab III.Penutup! berisi kesimpu'an! an saran.

:.# Metoe Penu'isan

Metoe (an* i*unakan a'am pen(usunan maka'ah ini (aitu en*an stui kepustakaan. tui

kepustakaan aa'ah suatu metoe pen*umpu'an ata en*an )ara men)ari! men*umpu'kan! an

mempe'a/ari materi$materi ari buku maupaun ari meia in0ormasi 'ainn(a a'am ha' ini (an*

berkaitan en*an Kebutuhan Cairan an E'ektro'it.

BAB II

PEMBAHAAN

+ De("n"%" Ke#t!an Ca"ran 'an E$ektro$"t Kebutuhan )airan an e'ektro'it merupakan suatu


11/37

proses inamik karena metabo'isme tubuh membutuhkan perubahan (an* tetap a'am berespon

terhaap stressor 0isio'o*is an 'in*kun*an. Cairan an e'ektro'it sa'in* berhubun*an!

ketiakseimban*an (an* beriri seniri /aran* ter/ai a'am bentuk ke'ebihan atau kekuran*an.

@.@ istem (an* Berperan a'am Kebutuhan Cairan an E'ektro'it

in/a'. Merupakan or*an (an* memi'iki peran )ukup besar a'am men*atur kebutuhan )airanan e'ektro'it. Ter'ihat paa 0un*si *in/a'! (aitu seba*ai pen*atur air! pen*atur konsentrasi *aram

a'am arah! pen*atur keseimban*an asam$basa arah an ekskresi bahan buan*an atau ke'ebihan

*aram.

Proses pen*aturan kebutuhan keseimban*an air ini ia2a'i o'eh kemampuan ba*ian *in/a'! seperti

*'omeru'us a'am men(arin* )airan. Rata$rata setiap satu 'iter arah men*anun* #44 )) p'asma

(an* men*a'ir me'a'ui *'omeru'us! :4& n(a isarin* ke'uar. Cairan (an* tersarin* 90i'trate

*'omeru'us;! kemuian men*a'ir me'a'ui tubu'i rena'is (an* se'$se'n(a men(erap semua bahan

(an* ibutuhkan. Fum'ah urine (an* iprouksi *in/a' apat ipen*aruhi o'eh ADH an a'osteron

en*an rata$rata : m'8k*8bb8/am.

Ku'it. Merupakan ba*ian pentin* pen*aturan )airan (an* terkait en*an proses pen*aturan

panas. Proses ini iatur o'eh pusat pen*atur panas (an* isara0i o'eh ,asomotorik en*an

kemampuan men*ena'ikan arterio' kutan en*an )ara ,asoi'atasi an ,asokontriksi. Proses

pe'epasan panas apat i'akukan en*an )ara pen*uapan. Fum'ah kerin*at (an* ike'uarkan

ter*antun* ban(akn(a arah (an* men*a'ir me'a'ui pembu'uh arah a'am ku'it. Proses pe'epasan

panas 'ainn(a apat i'akukan me'a'ui )ara peman)aran panas ke uara sekitar! konuksi

9pen*a'ihan panas ke bena (an* isentuh;! an kon,eksi 9pen*a'iran uara panas ke permukaan

(an* 'ebih in*in;.

Kerin*at merupakan sekresi akti0 ari ke'en/ar kerin*at i ba2ah pen*ena'ian sara0 simpatis.

Me'a'ui ke'en/ar kerin*at suhu apat iturunkan en*an /um'ah air (an* apat i'epaskan! kuran*'ebih seten*ah 'iter sehari. Peran*san*an ke'en/ar kerin*at (an* ihasi'kan apat ipero'eh me'a'ui

akti,itas otot! suhu 'in*kun*an an konisi suhu tubuh (an* panas.

Paru. Or*an paru berperan men*e'uarkan )airan en*an men*hasi'kan insensib'e 2ater 'oss

kuran* 'ebih "44 m'8hari. Proses pen*e'uaran )airan terkait en*an respons akibat perubahan

upa(a kemampuan bernapas.

astrointestina'. Merupakan or*an sa'uran pen)ernaan (an* berperan a'am men*e'uarkan

)airan me'a'ui proses pen(erapan an pen*e'uaran air. Da'am konisi norma'! )airan hi'an* a'am

s(stem ini sekitar :44$@44 m'8hari. Pen*aturan keseimban*an )airan apat me'a'ui s(stem

enokrin! seperti< s(stem hormona' )ontohn(a<

ADH. Memi'iki peran menin*katkan reabsorpsi air sehin**a apat men*ena'ikan keseimban*an

air a'am tubuh. Hormone ini ibentuk o'eh hipota'amus i hipo0isis posterior! (an* mensekresi

ADH en*an menin*katkan osmo'aritas an menurunkan )airan ekstrase'.

A'osteron. Ber0un*si seba*ai absorpsi natrium (an* isekresi o'eh ke'en/ar arena' i tubu'us

*in/a'. Proses pen*e'uaran a'osteron ini iatur o'eh aan(a perubahan konsentrasi ka'ium!

natrium an s(stem an*iotensin rennin.

Prosta*'anin. Merupakan asam 'emak (an* terapat paa /arin*an (an* ber0unsi merespons

raan*! men*ena'ikan tekanan arah an konsentrasi uterus! serta men*atur per*erakan

*astrointestu'. Paa *in/a'! asam 'emak ini berperan a'am men*atur sirku'asi *in/a'.

'ukokortikoi. Ber0un*si men*atur penin*katan reabsorpsi natrium an air (an* men(ebabkan,o'ume arah menin*kat sehin**a ter/ai retensi natrium.


12/37

Mekanisme rasa haus. Diatur a'am ran*ka memenuhi kebutuhan )airan en*an )ara meran*san*

pe'epasan rennin (an* apat menimbu'kan prouksi an*iostensin II sehin**a meran*san*

hipota'amus untuk rasa haus.

@.> Cara Perpinahan Cairan Tubuh

Di0usi. Merupakan ber)ampurn(a mo'eku'$mo'eku' a'am )airan! *as! atau at paat se)ara bebas an a)ak. Proses i0usi apat ter/ai bi'a ua at ber)ampur a'am se' membrane. Da'am

tubuh! proses i0usi air! e'ektro'it an at$at 'ain ter/ai me'a'ui membrane kapi'er (an*

permeab'e.ke)epatan proses i0usi ber,ariasi! ber*antun* paa 0a)tor ukuran mo'eku'! konsentrasi

)airan an temperature )airan. at en*an mo'eku' (an* besar akan ber*erak 'ambat ibanin*

mo'eku' ke)i'. Mo'eku' ke)i' akan 'ebih muah berpinah ari 'arutan en*an konsentrasi tin**i

ke 'arutan en*an konsentrasi renah. Larutan en*an konsentrasi (an* tin**i akan memper)epat

per*erakan mo'eku'! sehin**a proses i0usi ber/a'an 'ebih )epat.

Osmosis. Proses perpinahan at ke 'arutan 'ain me'a'ui membrane semipermeabe' biasan(a

ter/ai ari 'arutan en*an konsentrasi (an* kuran* pekat ke 'arutan en*an konsentrasi 'ebih

pekat. o'ute aa'ah at pe'arut! sean* so',en aa'ah 'arutann(a. Air merupakan so',en! sean*

*aram aa'ah so'ute. Proses osmosis pentin* a'am men*atur keseimban*an )airan ekstra an

intra.

Osmo'aritas aa'ah )ara untuk men*ukur kepekatan 'arutan en*an men**unakan satuan no'.

Natrium a'am NaC' berperan pentin* men*atur keseimban*an )airan a'am tubuh. Apabi'a

terapat ti*a /enis 'arutan *aram en*an kepekatan berbea an ia'amn(a imasukkan se' arah

merah! maka 'arutan (an* mempun(ai kepekatan (an* sama akan seimban* an beri0usi. Larutan

NaC' 4!5& merupakan 'arutan (an* isotoni) karena 'arutan NaC' mempun(ai kepekatan (an*

sama en*an 'arutan a'am s(stem ,as)u'ar. Larutan isotoni) merupakan 'arutan (an* mempun(ai

kepekatan sama en*an 'arutan (an* i)ampur. Larutan hipotonik mempun(ai kepekatan 'ebihrenah ibanin* 'arutan intrase'. Paa proses osmosis apat ter/ai perpinahan ari 'arutan

en*an kepekatan renah ke 'arutan (an* kepekatann(a 'ebih tin**i me'a'ui membrane

semipermeabe'! sehin**a 'arutan (an* berkonsentrasi renah ,o'umen(a akan berkuran*! sean*

'arutan (an* berkonsentrasi 'ebih tin**i akan bertambah ,o'umen(a.

Transport akti0. Merupakan *erak at (an* akan beri0usi an berosmosis. Proses ini terutama

pentin* untuk mempertahankan natrium a'am )airan intra an ekstrase'. Proses pen*aturan )airan

apat ipen*aruhi o'eh ua 0a)tor! (aitu<

Tekanan )airan. Proses i0usi an osmosis me'ibatkan aan(a tekanan )airan. Proses osmoti)

/u*a men**unakan tekanan osmoti)! (an* merupakan kemampuan pastike' pe'arut untuk menarik

'arutan me'a'ui membrane.

Bi'a ua 'arutan en*an perbeaan konsentrasi an 'arutan (an* mempun(ai konsentrasi 'ebih

pekat mo'eku'n(a tiak apat ber*abun* 9'arutan isebut ko'oi;. ean*kan 'arutan (an*

mempun(ai kepekatan sama an apat ber*abun* 9isebut krista'oi;. Contoh 'arutan krista'oi

aa'ah 'arutan *aram! tetapi apat men/ai ko'oi apabi'a protein ber)ampur en*an p'asma.

e)ara norma'! perpinahan )airan menembus membrane se' permeab'e tiak ter/ai. Prinsip

tekanan osmoti) ini san*at pentin* a'am proses pemberian )airan intra,ena. Biasan(a! 'arutan

(an* serin* i*unakan a'am pemberian in0use intra,ena bersi0at isotoni) karena mempun(ai

konsentrasi sama en*an p'asma arah. Ha' ini pentin* untuk men)e*ah perpinahan )airan an

e'ektro'it ke a'am intrase'. Larutan intra,ena bersi0at hipotonik! (aitu 'arutan (an*konsentrasin(a kuran* pekat ibanin* konsentrasi p'asma arah. Tekanan osmoti) p'asma akan


13/37

'ebih besar ibanin* tekanan tekanan osmoti) )airan interstisia' karena konsentrasi protein a'am

p'asma an mo'eku' protein 'ebih besar ibanin* )airan interstisia'! sehin**a membentuk 'arutan

ko'oi an su'it menembu membrane semipermeabe'. Tekanan hirostatik aa'ah kemampuan

tiap mo'eku' 'arutan (an* ber*erak a'am ruan* tertutup. Ha' ini pentin* *una men*atur

keseimban*an )airan ekstra an intrase'.Membran semipermeab'e. Merupakan pen(arin* a*ar )airan (an* bermo'eku' besar tiak

ter*abun*. Membran semipermeab'e terapat paa inin* kapi'er pembu'uh arah! (an* terapat

i se'uruh tubuh sehin**a mo'eku' atau at 'ain tiak berpinah ke /arin*an.

@." Kebutuhan Cairan Tubuh Ba*i Manusia

Kebutuhan )airan merupakan ba*ian ari kebutuhan asar manusia se)ara 0isio'o*is! (an*

memi'iki proporsi besar a'am ba*ian tubuh! hampir 54& ari tota' berat baan tubuh. isan(a

merupakan ba*ian paat ari tubuh. e)ara kese'uruhan! kate*ori persentase )airan tubuh

berasarkan umur aa'ah< ba(i baru 'ahir %#& ari tota' berat baan! pria e2asa #%& ari tota'

berat baan! 2anita e2asa ##& ari tota' berat baan an e2asa tua "#& ari tota' berat baan.

Persentase )airan tubuh ber,ariasi! ber*antun* paa 0a)tor usia! 'emak a'am tubuh an /enis

ke'amin. anita e2asa mempun(ai /um'ah )airan tubuh 'ebih seikit ibanin* pria karena paa

2anita e2asa /um'ah 'emak a'am tubuh 'ebih ban(ak ibanin* paa pria. Kebutuhan air

berasarkan umur an berat baan<

Umur Fum'ah air a'am @" /amun*si

m'8k* berat baan

> hari@#4$>44=4$:44

: tahun ::#4$:>44:@4$:>#

@ tahun:>#4$:#44::#$:@#

" tahun:344$:=44:44$::4:4 tahun@444$@#44%4$=#

:" tahun@@44$@%44#4$34

:= tahun@@44$@%44"4$#4

De2asa@"44$@344@4$>4

@.# Pen*aturan o'ume Cairan Tubuh

Keseimban*an )airan a'am tubuh ihitun* ari keseimban*an antara /um'ah )airan (an* masuk

an /um'ah )airan (an* ke'uar.

Asupan )airan. Asupan 9intake; )airan untuk konisi norma' paa oran* e2asa aa'ah V @#44

))8hari. Asupan )airan apat 'an*sun* berupa )airan atau itambah ari makanan 'ain. Pen*aturan

mekanisme keseimban*an )airan ini men**unakan mekanisme haus. Pusat pen*aturan rasa haus

a'am ran*ka men*atur keseimban*an )airan aa'ah hipota'amus. Apabi'a ter/ai

ketiakseimban*an ,o'ume )airan tubuh imana asupan )airan kuran* atau aan(a penarahan!

maka )urah /antun* menurun! men(ebabkan ter/ain(a penurunan tekanan arah.

Pen*e'uaran )airan. Pen*e'uaran 9output; )airan seba*ai ba*ian a'am men*imban*i asupan

)airan paa oran* e2asa! a'am konisi norma' aa'ah V @>44 )). /um'ah air (an* pa'in* ban(ak

ke'uar ari eksresi *in/a' 9berupa urine;! seban(ak V :#44 ))8hari paa oran* e2asa. Ha'i ini

ihubun*kan en*an ban(akn(a asupan me'a'ui mu'ut. Asupan air me'a'ui mu'ut an pen*e'uaran

air me'a'ui *in/a' muah iukur an serin* i'akukan a'am praktis k'inis. Pen*e'uaran )airanapat pu'a i'akukan me'a'ui ku'it 9berupa kerin*at; an sa'uran pen)ernaan 9berupa 0eses;.


14/37

Pen*e'uaran )airan apat pu'a ikate*orikan seba*ai pen*e'uaran )airan (an* tiak apat iukur

karena! khususn(a paa pasien 'uka bakar atau 'uka besar 'ainn(a! /um'ah pen*e'uaran )airan

9me'a'ui pen*uapan; menin*kat sehi**a su'it untuk iukur. Paa kasus ini! bi'a ,o'ume urine (an*

ike'uarkan kuran* ari #44 ))8hari! iper'ukan aan(a perhatian khusus.

Pasien en*an ketiakaekuatan pen*e'uaran )airan memer'ukan pen*a2asan asupan an pen*e'uaran )airan se)ara khusus. Penin*katan /um'ah an ke)epatan pernapasan! emam!

kerin*at an iare apat men(ebabkan kehi'an*an )airan se)ara ber'ebihan. Konisi 'ain (an*

apat men(ebabkan kehi'an*an )airan se)ara ber'ebihan aa'ah muntah se)ara terus menerus.

Hasi'$hasi' pen*e'uaran )airan<

Urine. Pembentukan urine ter/ai i *in/a' an ike'uarkan me'a'ui ,esika urinaria 9kanun*

kemih;. Proses ini merupakan proses pen*e'uaran )airan tubuh (an* utama. Cairan a'am *in/a'

isarin* paa *'omeru'us an a'am tubu'us *in/a' untuk kemuoan iserap kemba'i ke a'am

a'iran arah. Hasi' ekresi berupa urine. Fika ter/ai penurunan ,o'ume a'am sirku'asi arah!

re)eptor atrium /antun* kiri an kanan akan men*irimkan impu's ke otak! kemuian otak akan

men*irimkan kemba'i ke *in/a' an memprouksi ADH sehin**a mempen*aruhi pen*e'uaran

urine.

Kerin*at. Terbentuk bi'a tubuh men/ai panas akibat pen*aruh suhu (an* panas. Kerin*at ban(ak

men*anun* *aram! urea! asam 'aktat an ion ka'ium. Ban(akn(a /um'ah kerin*at (an* ke'uar

akan mempen*aruhi kaar natrium a'am p'asma.

eses. eses (an* ke'uar men*anun* air an sisan(a berbentuk paat. Pen*e'uaran air me'a'ui

0eses merupakan pen*e'uaran )airan (an* pa'in* seikit /um'ahn(a. Fika )airan (an* ke'uar

me'a'ui 0eses /um'ahn(a ber'ebihan! maka apat men*akibatkan tubuh men/ai 'emas. Fum'ah

rata$rata pen*e'uaran )airan me'a'ui 0eses aa'ah :44 m'8hari.

@.3 Fenis CairanCairan nutrien. Pasien (an* istirahat itempat tiur memer'ukan seban(ak "#4 ka'ori setiap

harin(a. Cairan nutrien 9at *ii; me'a'ui intra,ena apat memenuhi ka'ori ini a'am bentuk

karbohirat! nitro*en an ,itamin (an* pentin* untuk metabo'isme. Ka'ori a'am )airan nutrient

apat berkiar antara @44$:#448'iter. Cairan nutrient teriri atas<

Karbohirat an air! )ontoh< e7trose 9*'ukosa;! 'e,u'ose 90ruktosa;! in,ert su*ar 9 W e7trose

an W 'e,u'ose;.

Asam amino! )ontoh< ami*en! aminoso' an tra,amin.

Lemak! )ontoh< 'ipomu' an 'ipos(n.

B'oo o'ume E7paners

Merupakan ba*ian ari /enis )airan (an* ber0un*si meni*katkan ,o'ume pembu'uh arah sete'ah

kehi'an*an arah atau p'asma. Apabi'a keaaan arah suah tiak sesuai! misa'n(a pasien a'am

konisi penarahan berat! maka pemberian p'asma akan mempertahankan /um'ah ,o'ume arah.

Paa pasien en*an 'uka bakar berat! se/um'ah besar )airan hi'an* ari pembu'uh arah i aerah

'uka. P'asma san*at per'u iberikan untuk men**antikan )airan ini. Fenis b'oo ,o'ume e7paners

antara 'ain< human serum a'bumin an e7tran en*an konsentrasi (an* berbea. Keua )airan ini

mempun(ai tekanan osmoti)! sehin**a se)ara 'an*sun* apat menin*katkan /um'ah ,o'ume arah.

@.% Ke#t!an 'an &engatran E$ektro$"t

:.Kebutuhan e'ektro'itE'ektro'it terapat paa se'uruh )airan tubuh. Cairan tubuh men*anun* oksi*en! nutrient an sisa


15/37

metabo'ism! seperti karbonioksia (an* semuan(a isebut en*an ion. Beberapa /enis *aram

a'am air akan ipe)ah a'am bentuk ion e'ektro'it. Contohn(a! NaC' akan ipe)ah men/ai ion

Na an C'$. Pa)ahan e'ektro'it tersebut merupakan ion (an* apat men*hantarkan arus 'istrik.

Ion (an* bermuatan ne*ati,e isebut anion an ion bermuatan positi0 isebut kation. Contoh

kation a(itu natrium! ka'ium! ka'sium an ma*nesium. ean*kan anion )ontohn(a k'oria! bikarbonat an 0os0at. Komposisi e'ektro'it a'am p'asma aa'ah<

Natrium< :>#$:"# mE?8't! Ka'ium< >!#$#!> mE?8't! Ka'sium< "$# mE?8't! Ma*nesium< :!#$@!#

mE?8't! K'oria< :44$:43 mE?8't! Bikarbonat< @@$@3 mE?8't an os0at< @!#$"!# mE?8't.

Pen*ukuran e'ektro'it a'am satuan mi'ie?ui,a'en per 'iter )airan tubuh atau mi''i*ram per :44 m'

9m*8:44 m';. E?ui,a'en tersebut merupakan kombinasi kekuatan at kimia atau kation an anion

a'am mo'eku'.

@.Pen*aturan E'ektro'it

Pen*aturan Keseimban*an Natrium. Natrium merupakan kation a'am tubuh (an* ber0un*si

men*atur osmo'aritas an ,o'ume )airan tubuh. Natrium pa'in* ban(ak terapat paa )airan

ekstrase'. Pen*aturan konsentrasi )airan ekstrase' iatur o'eh ADH an a'osteron. A'osteron

ihasi'kan o'eh korteks suprarena' an ber0un*si mempertahankan keseimban*ankonsentrasi

natrium a'am p'asma an prosesn(a ibantu o'eh ADH. ADH men*atur se/um'ah air (an* iserap

kemba'i ke a'am *in/a' ari tubu'us rena'is. A'osteron /u*a men*atur keseimban*an /um'ah

natrium (an* iserap kemba'i o'eh arah. Natrium tiak han(a ber*erak ke a'am atau ke 'uar

tubuh! tetapi /u*a men*atur keeseimban*an )airan tubuh. Eksresi ari natrium apat i'akukan

me'a'ui *in/a' atau seba*ian ke)i' me'a'ui 0eses! kerin*at an air mata.

Pen*aturan Keseimban*an Ka'ium. Ka'ium merupakan kation utama (an* terapat a'am )airan

intrase' an ber0un*si men*atur keseimban*an e'ektro'it. Keseimban*an ka'ium iatur o'eh *in/a'

en*an mekanisme perubahan ion natrium a'am tubu'su *in/a' an sekresi a'osteron. A'osteron /u*a ber0un*si men*atur keseimban*an kaar ka'ium a'am p'asma 9)airan ekstrase';.

(stem pen*aturan keseimban*an ka'ium me'a'ui > 'an*kah (aitu< Penin*katan konsentrasi

ka'ium a'am )airan ekstrase' (an* men(ebabkan penin*katan prouksi a'osteron! penin*katan

/um'ah a'osteron akan mempen*aruhi /um'ah ka'ium (an* ike'uarkan me'a'ui *in/a' an

penin*katan pen*e'uaran ka'ium konsentrasi ka'ium a'am )airan ekstrase' menurun.

Pen*aturan Keseimban*an Ka'sium. Ka'sium a'am tubuh ber0un*si membentuk tu'an*!

men*hantarkan impu's kontraksi otot! koa*u'asi 9pembekuan; arah an membantu beberapa

enim pan)reas. Ka'sium iekskresi me'a'ui urine an kerin*at. Konsentrasi ka'sium a'am tubuh

iatur o'eh hormone paratiroi a'am reabsorpsi tu'an*. Fika kaar ka'sium arah menurun!

ke'en/ar paratiroi akan meran*san* pembentukan hormone paratiroi (an* 'an*sun*

menin*katkan /um'ah ka'sium a'am arah.

Pen*aturan Keseimban*an K'oria. K'oria merupakan anion utama a'am )airan ekstrase'!

tetapi tiak apat itemukan paa )airan ekstrase' an intrase'. un*si k'oria biasan(a bersatu

en*an natrium! (aitu mempertahankan keseimban*an tekanan osmoti) a'am arah.

Hipok'oremia merupakan siatu keaaan kekuran*an kaar k'oria a'am arah! sean*kan

hiperk'oremia merupakan ke'ebihan k'or a'am arah. Norma'n(a! kaar k'oria a'am arah

paa oran* e2asa aa'ah 5#$:4= mE?8't.

Pen*aturan Keseimban*an Ma*nesium. Ma*nesium merupakan kation a'am tubuh! merupakan

(an* terpentin* keua a'am )airan intrase'. Keseimban*ann(a iatur o'eh ke'en/ar paratiroi.Ma*nesium iabsorpsi ari sa'uran pen)ernaan. Ma*nesium a'am tubuh ipen*aruhi o'eh


16/37

konsentrasi ka'sium. Hipma*nesium ter/ai bi'a konsentrasi serum turun men/ai :!# mE?8't

an hiperma*nesium ter/ai bi'a kaar ma*nesium serta seum menin*kat men/ai G @!# mE?8't.

Pen*aturan Keseimban*an Bikarbonat. Bikarbonat merupakan e'ektro'it utama 'arutan bu00er

9pen(an**a; a'am tubuh.

Pen*aturan Keseimban*an os0at. os0at 9PO"; bersama$sama en*an ka'sium ber0un*simembentuk *i*i an tu'an*. Pos0at iserap ari sa'uran pen)ernaan an ike'uarkan me'a'ui urine.

@.= Fenis Cairan E'ektro'it

Cairan e'ektro'it aa'ah )airan sa'ine atau )airan (an* memi'iki si0at berte*an*an tetap en*an

berma)am$ma)am e'ektro'it. Cairan sa'ine teriri atas )airan isotoni)! hipotonik an hipertonik.

Konsentrasi isotoni) isebut /u*a norma' sa'ine (an* ban(ak iper*unakan. Contoh )airan

e'ektro'it<

Cairan Rin*er ’s! teriri atas< Na! K! C'! Ca@

Cairan Rin*er ’s Laktat! teriri atas< Na! K! M*@! C'! Ca@! HCO>

Cairan Bu00er ’s! teriri atas< Na! K! M*@! C'! HCO>

@.5 Keseimban*an Asam an Basa

Da'am akti,itasn(a! se' tubuh memer'ukan keseimban*an asam$basa. Keseimban*an asam$basa

apat iukur en*an pH 9era/at keasaman;. Da'am keaaan norma'! pH )airan tubuh aa'ah %!>#$

%!"#. Keseimban*an asam$basa apat ipertahankan me'a'ui proses metabo'ism en*an s(stem

bu00er paa se'uruh )airan tubuh an o'eh pernapasan en*an s(stem re*u'asi 9pen*aturan i

*in/a';. > ma)am s(stem 'arutan bu00er )airan tubuh aa'ah 'arutan bikarbonat! 0os0at an protein.

(stem bu00er itu seniri teriri atas natrium bikarbonat 9NaHCO>;! ka'ium bikarbonat 9KHCO>;

an asam karbonat 9H@CO>;. Pen*aturan keseimban*an asam$basa i'akukan o'eh paru me'a'ui

pen*an*kutan ke'ebihan CO@ an H@CO@ ari arah (an* apat menin*katkan pH hin**a konisistanar 9norma';. enti'asi ian**ap memaai apabi'a sup'ai O@ seimban* en*an kebutuhan O@.

Pembuan*an me'a'ui paru harus simban* en*an pembentukan CO@ a*ar ,enti'asi memaai.

enti'asi (an* memaai apat mempertahankan kaar pCO@ sebesar "4 mmH*.

Fika pembentukan CO@ metabo'ik menin*kat! konsentrasin(a a'am )airan ekstrase' /u*a

menin*kat. eba'ikn(a! penurunan metabo'ism memperke)i' konsentrasi CO@. Fika ke)epatan

,enti'asi paru menin*kat! ke)epatan pen*e'uaran CO@ /u*a menin*kat an ha' ini menurunkan

/um'ah CO@ (an* berkumpu' a'am )airan ekstrase'. Penin*katan an penurunan ,enti'asi

a',eo'us e0ekn(a akan mempen*aruhi pH )airan ekstrase'. Penin*katan pCO@ menurunkan pH!

seba'ikn(a pCO@ menin*katkan pH arah. Perubahan ,enti'asi a',eo'us /u*a akan men*ubah

konsentrasi ion H. seba'ikn(a konsentrasi ion H apat mempen*aruhi ke)epatan ,enti'asi

a',eo'us 9umpan ba'ik;. Kaar pH (an* renah an konsentrasi ion H (an* itn**i isebut

asiosis! seba'ikn(a pH (an* tin**i an konsentrasi ion H (an* renah isebut a'ka'osis.

@.:4 Fenis Asam Basa

Cairan basa 9a'ka'i; i*unakan untuk men*oreksi asiosis. Keaaan asiosis apat isebabkan

o'eh henti /antun* an koma iabetika. Contoh )airan a'ka'i aa'ah natrium 9soium; 'aktat an

natrium bikarbonat. Laktat merupakan a*ram ari asam 'emah (an* apat men*ambi' ion H ari

)airan! sehin**a men*uran*i keasaman 9asiosis;. ion H ipero'eh ari asam karbonat 9H@CO>;!

(an* mana terurai men/ai HCO>$ 9bikarbonat; an H. e'ain s(stem pernapasan! *in/a' /u*a

berperan untuk mempertahankan asam$basa (an* san*at komp'eks. in/a' men*e'uarkan ionh(ro*en an membentuk ion bikarbonat en*an pH arah norma'. Fika pH p'asma turun an


17/37

men/ai 'ebih asam! ion h(ro*en ike'uarkan an bikarbonat ibentuk kemba'i.

Masa'ah Keseimban*an Asam$Basa

siosis Respiratorik. Merupakan suatu keaaan (an* isebabkan o'eh ke*a*a'an s(stem

pernapasan a'am membuan* karbonioksia ari )airan tubuh sehin**a ter/ai kerusakan paa pernapasan! penin*katan pCO@ arteri iatas "# mmH*! an penurunan pH hin**a %!># (an*

apat isebabkan o'eh aan(a pen(akit obstruksi! trauma kepa'a! perarahan an 'ain$'ain.

Asiosis Metabo'ik. Merupakan suatu keaaan kehi'an*an basa atau ter/ain(a penumpukan

asam (an* itanai en*an aan(a penurunan pH hin**a kuran* ari %!># an HCO> kuran* ari

@@ mE?8't.

A'ka'osis Respiratorik. Merupakan suatu keaaan kehi'an*an CO@ ari paru apat menimbu'kan

ter/ain(a pCO@ arteri ># mmH* an pH G %!"# akibat aan(a hiper,enti'asi! ke)emasan!

embo'i paru an 'ain$'ain.

A'ka'osis Metabo'ik. Merupakan suatu keaaan kehi'an*an ion hiro*en atau penambahan basa

paa )airan tubuh en*an aan(a penin*katan bikarbonat p'asma G @3 mE?8't an pH arteri G %!"#

atau se)ara umum keaaan asam$basa apat i'ihat me'a'ui tabe' berikut<

HCO> P'asmapH P'asmapCO@ P'asmaan**uan Asam$Basa

Menin*katMenurunMenin*katAsiosis Respiratorik

MenurunMenurunMenurunAsiosis Metabo'ik

MenurunMenin*katMenurunA'ka'osis Respiratorik

Menin*katMenin*katMenin*katA'ka'osis Metabo'ik

@.:: Faktor-Faktor .ang Mempengar!" Ke#t!an Ca"ran 'an E$ektro$"t

Usia. Perbeaan usia menentukan 'uas permukaan tubuh serta akti,itas or*an sehin**a apatmempen*aruhi /um'ah kebutuhan )airan an e'ektro'it.

Temperature. Temperature a(n* tin**i men(ebabkan proses pen*e'uaran )airan me'a'ui kerin*at

)ukup ban(ak! sehin**a tubuh akan ban(ak kehi'an*an )airan.

Diet. Apabi'a kekuran*an nutrient! tubuh akan meme)ah )aan*an makanan (an* tersimpan i

a'amn(a sehin**a a'am tubuh ter/ai per*erakan )airan ari interstisia' ke interse'u'er! (an*

apat berpen*aruh paa /um'ah pemenuhan kebutuhan )airan.

tress. tress apat mempen*aruhi pemenuhan kebutuhan )airan an e'ektro'it me'a'ui proses

penin*katan prouksi ADH! karena proses ini apat menin*katkan metabo'ism sehin**a

men*akibatkan ter/ain(a *'iko'isis otot (an* apat menimbu'kan retensi soium an air.

akit. Paa keaaan sakit terapat ban(ak se' (an* rusak! sehin**a untuk memperbaiki se' (an*

rusak tersebut ibutuhkan aan(a proses pemenuhan kebutuhan )airan (an* )ukup. Keaaan sakit

menimbu'kan ketiakseimban*an s(stem a'am tubuh! seperti ketiakseimban*an hormona' (an*

apat men**an**u keseimban*an kebutuhan )airan.

@.:@ Masa'ah$Masa'ah paa Kebutuhan Cairan an E'ektro'it

Masa'ah Kebutuhan Cairan

Hipo,o'ume atau Dehirasi. Kekuran*an )airan eksterna' ter/ai karena asupan )airan an

ke'ebihan pen*e'uaran )airan. Tubuh akan merespons kekuran*an )airan tubuh en*an

men*oson*kan )airan ,asku'er. eba*ai kompensasi akibat penurunan )airan interstisia'! tubuhakan men*a'irkan )airan ke'uar se'. Pen*oson*an )airan ini ter/ai paa pasien iare an muntah.


18/37

Aa ti*a ma)am kekuran*an ,o'ume )airan eksterna'! (aitu<

Dehirasi isotonik! ter/ai /ika tubuh kehi'an*an se/um'ah )airan an e'ektro'it se)ara seimban*.

Dehirasi hipertonik! ter/ai /ika tubuh kehi'an*an 'ebih ban(ak air aripaa e'ektro'it

Dehirasi hipitonik! ter/ai /ika tubuh kehi'an*an 'ebih ban(ak e'ektro'it aripaa air

Kehi'an*an )airan ekstrase' se)ara ber'ebihan men(ebabkan ,o'ume ekstrase' berkuran*9hipo,o'ume; an perubahan hematokrit. Paa keaaan ini! tiak ter/ai perpinahan )airan

aerah intrase' ke permukaan! sebab osmo'aritasn(a sama. Fika ter/ai kekuran*an )airan ekstrase'

a'am 2aktu (an* 'ama! kaar urea! nitro*en an kreatinin menin*kat an men(ebabkan

perpinahan )airan intrase' ke pembu'uh arah. Kekuran*an )airan a'am tubuh apat ter/ai

se)ara 'ambat atau )epat an tiak e'a'u )epat iketahui. Ke'ebihan asupan pe'arut seperti protein

an k'oria8natrium akan men(ebabkan ekskresi atau pen*e'uaran urine se)ara ber'ebihan serta

berkerin*at a'am 2aktu 'ama an terus$menerus. Ha' ini apat ter/ai paa pasien (an*

men*a'ami *an**uan hipota'amus! ke'en/ar *onok! *in/a' iare! muntah se)ara terus$menerus!

pemasan*an rainase an 'ain$'ain.

Ma)am ehirasi berasarkan era/atn(a<

Dehirasi berat! en*an )iri$)iri< pen*e'uaran8kehi'an*an )airan seban(ak "$3 't serum natrium

men)apai :#5$:33 mE?8't hipotensi tur*or ku'it buruk o'i*uria nai an pernapaan menin*kat

serta kehi'an*an )airan men)apai G :4 & BB.

Dehirasi sean*! en*an )iri$)iri kehi'an*an )airan @$" 't atau antara #$:4& BB serum natrium

men)apai :#@$:#= mE?8't serta mata )ekun*.

Dehirasi rin*an! en*an )iri$)iri kehi'an*an )airan men)apai #& BB atau :!#$@ 't.

Hiper,o'ume atau O,erhirasi. Terapat @ mani0estasi (an* itimbu'kan akibat ke'ebihan )airan(aitu hiper,o'ume 9penin*katan ,o'ume arah; an eema 9ke'ebihan )airan paa interstisia';.

Norma'n(a )airan interstisia' tiak terikat en*an air! tetapi e'asti) an han(a terapat iantara

/arin*an. Pittin* eema merupakan eema (an* beraa paa arah peri0er atau akan berbentuk

)ekun* sete'ah itekan paa aerah (an* ben*kak! ha' ini isebabkan o'eh perpinahan )airan ke

/arin*an me'a'ui titik tekan. Cairan a'am /arin*an (an* eema tiak i*erakkan ke permukaan

'ain en*an /ari. Nonpittin* eema tiak menun/ukkan tana ke'ebihan )airan ekstrase'! tetapi

serin* karena in0eksi an trauma (an* men(ebabkan membekun(a )airan paa permukaan

/arin*an. Ke'ebihan )airan ,as)u'ar menin*katkan hirostatik )airan an akan menekan )airan ke

permukaan interstisia'.

Eema anasarka aa'ah eema (an* terapat i se'uruh tubuh. Penin*katan tekanan hirostatik

(an* san*at besar menekan se/um'ah )airan hin**a ke membrane kapi'er paru sehin**a

men(ebabkan eema paru an apat men*akibatkan kematian. Mani0estasi eema paru aa'ah

penumpukan sputum! ispnea! batuk an aan(a suara napas ronn)hi basah. Keaaan eema ini

isebabkan o'eh *a*a' /antun* sehin**a apat men*akibatkan penin*katan penekanan paa kapi'er

arah paru an perpinahan )airan ke /arin*an paru. Pera2at harus me'akukan obser,asi se)ara

)ermat bi'a memberikan )airan intra,ena paa pasien (an* mempun(ai masa'ah /antun*! sebab

ke'ebihan )airan paa kapi'er paru terutama paa anak8ba(i an oran* tua apat membaha(akan.

Paa anak! paru an kapasitas ,asku'arn(a ke)i' sehin**a tiak mampu menampun* )airan a'am

/um'ah besar. Paa pasien tua! e'astisitas pembu'uh arah menurun an han(a mampu menampun*seikit )airan. Ke'ebihan )airan ekstrase' ihubun*kan en*an *a*a' /antun*! sirosis hati an


19/37

ke'ainan *in/a'.

Paa ke'ebihan ekstrase'! *e/a'a (an* serin* itimbu'kan aa'ah eema peri0er 9pittin* eema;!

asites! ke'opak mata memben*kak! suara napas ron)hi basah! penambahan berat baan se)ara

tiak norma'8san*at )epat an ni'ai hematokrit paa umumn(a norma'! akan tetapi menurun bi'a

ke'ebihan )airan bersi0at akut.Masa'ah Kebutuhan E'ektro'it

Hiponatremia. Merupakan suatu keaaan kekuran*an kaar natrium a'am p'asma arah (an*

itanai en*an aan(a kaar natrium a'am p'asma seban(ak :># mE?8't! rasa haus ber'ebihan!

en(ut nai (an* )epat! hipotensi kon,u'si an membrane mukosa kerin*. Hiponatremia

isebabkan o'eh hi'an*n(a )airan tubuh se)ara ber'ebihan! misa'(a ketika tubuh men*a'ami iare

(an* berkepan/an*an.

Hipernatremia. Merupakan suatu keaaan imana kaar natrium a'am p'asma tin**i! itanai

en*an aan(a mukosa kerin*! o'i*uri8anuria! tur*or ku'it buruk an permukaan ku'it

memben*kak! ku'it kemerahan! 'iah kerin* an kemerahan! kon,u'si! suhu baan naik serta kaar

natrium a'am p'asma 'ebih ari :"# mE?8't. Konisi ini apat isebabkan karena ehirasi! iare!

pemasukan air (an* ber'ebihan sementara asupan *aram seikit.

Hipoka'emia. Merupakan suatu keaaan kekuran*an kaar ka'ium a'am arah. Hipoka'emia

apat ter/ai en*an san*at )epat. Konisi ini serin* ter/ai paa pasien (an* men*a'ami iare

berkepan/an*an! /u*a itanai en*an 'emahn(a en(ut nai! turunn(a tekanan arah! tiak na0su

makan an muntah$muntah! perut krmbun*!'emah an 'unakn(a otot tubuh! tiak beraturann(a

en(ut /antun* 9aritmia;! penurunan bisin* usus an turunn(a kaar ka'im p'asma hin**a kuran*

ari >!# mE?8't.

Hiperka'emia. Merupakan suatu keaaan iamna kaar ka'ium a'am arah tin**i! serin* ter/ai

paa pasien 'uka bakar! pen(akit *in/a'! asiosis metabo'i)! pemberian ka'ium (an* ber'ebihanme'a'ui intra,ena (an* itanai en*an aan(a mua'! hiperakti,itas s(stem pen)ernaan! aritmia!

ke'emahan! seikitn(a /um'ah urine an iare! aan(a ke)emasan an iritabi'itas serta kaar

ka'ium a'am p'asma men)apai 'ebih ari # mE?8't.

Hipoka'semia. Merupakankonisi kekuran*an kaar ka'sium a'am p'asma arah (an* itanai

en*an aan(a kram otot ankram perut! ke/an*! bin*un*!kaar ka'sium a'am p'asma kuran*

ari "!> mE?8't an kesemutan paa /ari an sekitar mu'ut (an* apat isebabkan o'eh pen*aruh

pen*an*katan ke'en/ar *onok serta kehi'an*an se/um'ah ka'sium karena sekresi intestina'.

Hiperka'semia. Merupakan suatu keaaan ke'ebihan kaar ka'sium arah (an* apat ter/ai paa

pasien (an* men*a'ami pen*an*katan ke'en/ar *onok an makan ,itamin D se)ara ber'ebihan!

itanai en*an aan(a n(eri paa tu'an*! re'aksasi otot! batu *in/a'! mua'$mua'! koma an kaar

ka'sium a'am p'asma men)apai 'ebih ari "!> mE?8't.

Hipoma*nesia. Merupakan konisi kekuran*an kaar ma*nesium a'am arah! itanai en*an

aan(a iritabi'itas! tremor! kram paa kaki an tan*an! takikari! hipertensi! isoriensi an

kon,u'asi. Kaar ma*nesium a'am arah men)apai kuran* ari :!> mE?8't.

Hiperma*nesia. Merupakan konisi ber'ebihn(a kaar ma*nesium a'am arah! itanai en*an

aan(a koma! *an**uan pernapasan an kaar ma*nesium men)apai 'ebih ari @!# mE?8't.

@.:> AKEP paa Masa'ah Kebutuhan Cairan an E'ektro'it

A. Pen*ka/ian Kepera2atanRi2a(at Kepera2atan. Pen*aka/ian kepera2atan paa masa'ah kebutuhan )airan an e'ektro'it


20/37

me'iputi /um'ah asupan )airan (an* apat iukur me'a'ui /um'ah pemasukan se)ara ora'!

parentera' atau entera'. Fum'ah pen*e'uaran apat iukur me'a'ui /um'ah prouksi urine! 0eses!

muntah atau pen*e'uaran 'ainn(a! status kehi'an*an8ke'ebihan )airan an perubahan berat baan

(an* apat menentukan tin*kat ehirasi.

aktor (an* Berhubun*an. Me'iputi 0a)tor$0aktor (an* memepen*aruhi masa'ah kenutuhan)airan seperti sakit! iet! 'in*kun*an! usia perkemban*an an pen**unaan obat.

Pen*ka/ian isik. Me'iputi s(stem (an* berhubun*an en*an masa'ah )airan an e'ektro'it

seperti s(stem inte*ument 9status tur*or ku'it an eema;! s(stem kario,asku'ar 9aan(a istensi

,ena /u*u'aris! tekanan arah an bun(i /antun*;! s(stem pen*'ihatan 9konisi an )airan mata;!

s(stem neuro'o*i 9*an**uan sensorik8motorik! status kesaaran an aan(a re0'eksi; an s(stem

*astrointestina' 9keaaan mukosa mu'ut! 'iah an bisin* usus;.

Pemeriksaan 'aboratorium atau ia*nostik 'ainn(a. Dapat berupa pemeriksaan kaar e'ektro'it

9natrium! ka'ium! k'oria! berat /enis urine! ana'isis *as arah an 'ain$'ain;.

B. Dia*nosis Kepera2atan

:.Kekuran*an ,o'ume )airan berhubun*an en*an<

Pen*e'uraran urine se)ara ber'ebihan akibat pen(akit iabetes me''itus atau 'ainn(a pein*katan

permeabi'itas kapi'er an hi'an*n(a e,aporasi paa pasien 'uka bakar atau menin*katn(a

ke)epatan metabo'ism pen*e'uaran )airan se)ara ber'ebihan asupan )airan (an* tiak aekuat

serta penarahan.

@.Ke'ebihan ,o'ume )airan berhubun*an en*an<

Penurunan mekanisme re*u'ator akibat ke'aiann paa *in/a' penurunan )urah /antun* akibat

pen(akit /antun* *an**uan a'iran ba'ik ,ena akibat pen(akit ,as)u'ar peri0er atau thrombus

retensi natrium an air akibat terapi kostikosteroi serta tekanan osmoti) ko'oi (an* renah.

C. Peren)anaan Kepera2atanTu/uan< mempertahankan ,o'ume )airan a'am keaaan seimban*.

Ren)ana tinakan<

:.Monitor /um'ah asupan an pen*e'uaran )airan serta perubahan status keseimban*an )airan.

@.Pertahankan keseimban*an )airan. Bi'a kekuran*an ,o'ume )airan 'akukan<

Rehirasi ora' atau parentera' sesuia en*an kebutuhan

Monitor kaar e'ektro'it arah seperti urea nitro*en arah! urine! serum! osmo'aritas! kreatinin!

hematokrit an Hb.

Hi'an*kan 0a)tor pen(ebab kekuran*an ,o'ume )airan! seperti muntah! en*an )ara memberikan

minum se)ara seikit$seikit tapi serin* atau en*an memberikan teh.

Bi'a ke'ebihan ,o'ume )airan! 'akukan<

Pen*uran*an asupan *aram

Hi'an*kan 0a)tor pen(ebab ke'ebihan ,o'ume )airan en*an )ara me'ihat konii pen(akit pasien

ter'ebih ahu'. Apabi'a akibat benun*an a'iran pembu'uh arah! maka an/urkan pasien untuk

istirahat en*an posisi te'entan*! posisi kaki itin**ikan! atau tin**ikan ekstremitas (an*

men*a'ami eema iatas posisi /antun*! ke)ua'i aa kontra inikasi.

Kuran*i konstriksi pembu'uh arah seperti paa pen**unaan kaos kaki (an* ketat.

>.Lakukan mobi'isasi me'a'ui pen*aturan posisi

".An/urkan )ara mempertahankan keseimban*an )airan.

D. Pe'aksanaan 9Tinakan; Kepera2atan:.Pemberian )airan me'a'ui in0use. Merupakan tinakan kepera2atan (an* i'akukan en*an )ara


21/37

memasukkan )airan me'a'ui intra,ena en*an abntuan in0use set! bertu/uan memenuhi kebutuhan

)airan an e'ektro'it serta seba*ai tinakan pen*obatan an pemberian makan.

A'at an bahan< stanar in0use! in0use set! )airan sesuai en*an kebutuhan pasien! /arum

in0use8abo)ath atau se/enisn(a sesuai en*an ukuran! pen*a'as! tourni?uet8pembenun*! kapas

a')oho' %4&! p'ester! *untin*! kasa steri'! betaineTM an sarun* tan*an.Proseur ker/a<

Cu)i tan*an /e'askan proseur (an* akan i'akukan hubun*kan )airan an in0use set en*an

menusukkan ke a'am boto' in0use 9)airan; isi )airan ke a'am in0use set en*an menekan ba*ian

ruan* tetesan hin**a ruan*an tetesan terisi seba*ian an buka penutup hin**a se'an* terisi an

uaran(a ke'uar 'etakkan pen*a'as 'akukan pembenun*an en*an tourni?uet *unakan sarun*


apakah suah men*enai ,ena 9)irin(a aa'ah arah ke'uar me'a'ui /arum in0use8abo)ath; tarik

/arum in0use an hubun*kan en*an se'an* in0use buka tetesan 'akukan esin0eksi en*an


'a'u )u)i tan*an.

Cara Meng!"tng Tete%an In(%e

De2asa<


Laman(a in0use 9/am; 7 >

Contoh< seoran* pasien e2asa memer'ukan rehirasi en*an :444 m' 9@ boto'; in0use a'am

2aktu satu /am! maka tetesan permenit aa'ah<

Fum'ah Tetesan8Menit 6 :444 6 @4 tetes8menit

: 7 >Anak<


Laman(a in0use 9/am;

Contoh< seoran* pasien neonatus memer'ukan rehirasi en*an @#4 m' in0use a'am 2aktu @ /am!

maka tetesan permenit aa'ah<

Fum'ah Tetesan8Menit 6 @#4 6 :@# tetes mikro8menit

@

@.Tran0usi Darah. Merupakan tinakan kepera2atan (an* i'akukan paa pasien (an*

membutuhkan arah en*an )ara memasukkan arah me'a'ui ,ena en*an men**unakan a'at

tran0usi set. Tu/uann(a aa'ah untuk memenuhi kebutuhan arah an memperbaiki per0usi

/arin*an.

A'at an bahan< stanar in0use! tran0usi set! NaC' 4!5 &! arah sesuai en*an kebutuhan pasien!

/arum in0use8abo)ath atau se/enisn(a sesuai en*an ukuran! pen*a'as! tourni?uet8pembenun*!

kapas a')oho' %4&! p'ester! *untin*! kasa steri'! betaineTM an sarun* tan*an.

Proseur ker/a<

Cu)i tan*an /e'askan proseur (an* akan i'akukan hubun*kan )airan NaC' 4!5& an tran0usi

set en*an )ara menusukkan isi )airan NaC' 4!5& ke a'am tran0usi set en*an menekan ba*ian

ruan* tetesan hin**a ruan*an tetesan terisi seba*ian an buka penutup hin**a se'an* terisi anuaran(a ke'uar 'etakkan pen*a'as 'akukan pembenun*an en*an tourni?uet *unakan sarun*


22/37


apakah suah men*enai ,ena 9)irin(a aa'ah arah ke'uar me'a'ui /arim in0use8abo)ath; tarik

/arum in0use an hubun*kan en*an se'an* tran0usi buka tetesan 'akukan esin0eksi en*an


sete'ah NaC' 4!5& masuk! kuran* 'ebih :# menit! *anti en*an arah (an* suah isiapkansebe'um imasukkan! ter'ebih ahu'u )ek 2arna arah! ientitas pasien! /enis *o'on*an arah an

tan**a' kea'u2arsa 'akukan obser,asi tana$tana ,ita' se'ama pemakaian in0use 'a'u )u)i

tan*an.

E. E,a'uasi Kepera2atan

E,a'uasi terhaap *an**uan kebutuhan )airan am e'ektro'it se)ara umum apat ini'ai ari

aan(a kemampuan a'am mempertahankan keseimban*an )airan an e'ektro'it en*an

itun/ukkan o'eh aan(a keseimban*an antara /um'ah asupan an pen*e'uaran! ni'ai e'ektro'it

a'am batas norma'! berat baan sesuai en*an tin**i baan atau tiak aa penurunan! tur*or ku'it

baik! tiak ter/ai eema an 'ain seba*ain(a.

BAB III

PENUTUP

>.:Kesimpu'an

Kebutuhan )airan an e'ektro'it merupakan suatu proses inamik karena metabo'isme tubuh

membutuhkan perubahan (an* tetap a'am berespon terhaap stressor 0isio'o*is an 'in*kun*an.

in/a' merupakan or*an (an* pa'in* berperan! sebe*ai pen*ontro' ,o'ume )airan ekstrase' en*an

mempertahankan keseimban*an *aran an men*ontro' osmo'aritas ekstrase' en*an

mempertahankan keseimban*an )airan. e'ain *in/a'! (an* turut berperan a'am keseimban*an

asam$basa aa'ah paru$paru en*an men*eksresikan ion h(ro*en! CO@ an sistem apar 9bu00er;kimia a'am )airan tubuh.

>.@aran

Kebutuhan )airan tubuh tak han(a berasa' ari konsumsi air putih sa/a! me'ainkan /u*a ari

makanan an minuman (an* men*anun* air. Meskipun be*itu! akan /auh 'ebih baik bi'a kita

memi'ih untuk men*konsumsi air putih ketimban* /enis minuman 'ainn(a (an* ban(ak

men*anun* *u'a! ka'ori! ka0ein an at$at 'ainn(a.

DATAR PUTAKA

Asmai! @44=! Teknik Proseura' Kepera2atan< Konsep an Ap'ikasi Kebutuhan Dasar K'ien!

Fakarta< a'emba Meika

Hia(at! A. Ai A'imu'. @443. Pen*antar Kebutuhan Dasar Manusia < Ap'ikasi Konsep an

Proses Kepera2atan. Fakarta < a'emba Meika

http


23/37

tats< :#.5kB! 4.:5s

b'o*spot.)om

'ihat (an* as'i 9'ambat imuat;

Naima Baranusa

e'asa! >: Fanuari @4:@

KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Kebutuhan Cairan an E'ektro'it

A.Pen*ertian

Cairan aa'ah 'arutan8air9pe'arut8so',ent; an so'ute 9e'ektro'it an non e'ektro'it; sean*kan

E'ektro'it aa'ah sen(a2a kimia (an* ter'arut a'am suatu 'arutan (an* ibentuk o'eh ion$ion.

B.un*si )airan Tubuh

$Pembentuk struktur tubuh

$arana transportasi 9Nutrisi!hormon!an protein;$eba*ai sarana metabo'isme se'


24/37

$Membantu men*e'uarkan sisa$sisa metabo'isme

$Men*atur suhu tubuh

$Meme'ihara suhu tubuh en*an ku'it

C.Distribusi )airan Tubuh

Fum'ah )airan tubuh ter*antun* umur an /enis ke'amin. Paa ba(i 'ebih besar ari paa oran*e2asa. Oran* *emuk 'ebih kuran* ari oran* kurus an perempuan 'ebih kuran* ari paa 'aki$

'aki.

:.Tota' Bo( ater 9TB;

Paa oran* e2asa 34 & ari berat baan a'am k*.

@.Cairan Tubuh iba*i a'am @ ba*ian <

a.Cairan Intra se'u'er

Aa'ah Cairan a'am semua se' tubuh men*anun* @8> TB 9"4&;

b.Cairan Ekstra se'u'er

Aa'ah Cairan (an* beraa i 'uar se' tubuh me'iputi <

1Interstitia' :# &

1Intra ,asku'er #&

).Cairan Transe'u'er

Cairan (an* terapat a'am ron**a baan :$> & ari berat baan.

D.Pen*aturan Norma' Keseimban*an )airan an E'ektro'it

:.Ketentuan o'ume )airan

Kebutuhan )airan tubuh (an* norma' intake an output

@.Intake )airan norma'

Oran* e2asa sehat memasukkan )airan 54& ari intake )airan 8harin(a 9@#44 )); ari :4&

intake )airan i hasi'kan ari metabo'isme>.Out Put )airan norma'

1Ba'an)e )airan ipertahankan karena< paru$paru! ku'it! sa'uran )erna! *in/a' menekresikan

se/um'ah )airan sama en*an intake )airan tota'.

1IL 9Insensib'e 2ater Loss; aa'ah hi'an*n(a )airan (an* tiak apat i'ihat me'a'ui e,aporasi

an respirasi.

$De2asa < =$:4 ))8k*BB8@" /am

$Anak< >4 ))8k*BB8@" /am

1L 9ensib'e ater Loss; aa'ah hi'an*n(a )airan (an* apat iamati

$Urine< :$@ CC8k*BB8@" Fam

$eases< :44$@44 ))8k*BB8@" /am

1Output urine setiap hari hampir sama en*an intake ba'an)e )airan ini,iu apat iperkirakan

en*an membanin*kan intake )airan ora' an output urine.

E.Per*erakan Cairan an E'ektro'it Tubuh

XDi0usi

Aa'ah Peristi2a imana *as atau at a'am 'arutan ter)ampur karena *erakan$*erakan

mo'eku'n(a! )enerun* men*isi ruan* (an* aa ari konsentrasi tin**i ke konsentrasi renah!

XOsmosis

Aa'ah perpinahan suatu 'arutan me'e2ati membran semipermeabe' ke 'arutan (an* 'ain (an*

mempun(ai konsentrasi (an* 'ebih renah.XTranspor Akti0


25/37

Aa'ah

.Pen*aturan Cairan Tubuh se)ara Enokrin

Anti Diuretik Hormon Diprouksi i h(potha'amus (an* ike'uarkan o'eh ke'en/ar pitutar(

posterior! beker/a terhaap tubu'us rena'is untuk menahan air an menurunkan urine out put!

A'osteronDisekresi o'eh arena' korte7 bker/a terhaap tubu'us rena'is untuk reabsorpsi.

Parathormon

Dihasi'kan o'eh ke'en/ar parat(roi! me'an)arkan absorpsi Ca'sium ari tu'an*.

.aktor$aktor (an* mempen*aruhi Keseimban*an Cairan an E'ektro'it

Umur

Kebutuhan intake )airan berbea$bea paa berba*ai usia! berhubun*an en*an 'uasn(a

permukaan tubuh! kebutuhan metabo'ik an berat baan.

UIA

> hr

: thn

@ thn

" thn

:4 thn

:= thn

De2asa

KEBUTUHAN

ML

@#4$>44::#4$:>44

:>#4$:#44

:344$:=44

@444$@#44

@@44$@%44

@"44$@344

CAIRAN

ML8KBB

=4$:44

:@4$:>#

::#$:@#

:44$::4

%4$=#

"4$#4

@4$>4

Temperatur Lin*kun*an

tress

Pen(akitLemak a'am tubuh


26/37

Nutrisi

H.Pen*e'uaran )airan

Me'a'ui < Urine! 0eases! kerin*at an uap air o'eh sistem pen)ernaan! perkemihan! pernapasan.

I.an**uan Keseimban*an Cairan an E'ektro'it

XO,erh(rasiDisebut /u*a oeam! ter/ai karena ke'ebihan )airan paa interstitia' seba*ai akibat ari beberapa

*an**uan sirku'asi )airan tubu seperti in0eksi an kon*esti paru.

XDehirasi

Ter/ai apabi'a tota' output )airan me'ebihi intake bisa i akibatkan < muntah an iare serta 'uka

bakar.ma)am$ma)am ehirasi

Dehirasi Isotonis

Aa'ah ehirasi imana aan(a kekuran*an paa )airan e7trase'u'er.

Dehirasi Hipertonik

Aa'ah kekuran*an ban(ak )airan (an* me'ebihi kekuran*an e'ektro'it imana Air ke'uar ari se'

ke EC.

Dehirasi H(potonik

Aa'ah keban(akan air a'am tubuh! tanpa penin*katan e'ektro'it sehin**a air masuk ke a'am se'

men(ebabkan se' ben*kak.

Xan**uan keseimban*an asam an basa

F.Rumus menentukan /um'ah )airan a'am @" /am aa'ah <

Misa'n(a < instruksi okter memberikan @" tetes8menit

Maka Rumusn(a<

Fum'ah tetes 7 @" /am 9a'am menit;

:# tetes@" tetes 7 @" /am 7 34 menit

:# tetes

@" tetes 7 :""4

:# tts

< @>4" CC

K.Rumus menentukan Fum'ah /am a'am : boto'

Misa'n(a < Instruksi okter memberikan @= tetes8menit! 0aktor tetes @4 tts8m

Maka Rumusn(a <

Fum'ah )airan a'am : boto' 7 0aktor tetes

Fum'ah tetes instruksi okter34 menit

#44 7 @4

@=34 menit

:4444

@=34 menit

L.an**uan keseimban*an E'ektro'it

XH(ponatremia8H(pernatremia

XH(poka'emia8H(perka'emia

XH(poka'semia8H(perka'semia

XH(poma*nesemia8H(perma*nesemia


27/37

t Naima Baranusa i @4.:=

Berba*i

: komentar<

Ba*us D2i:5 Maret @4:> 4:.@% bu t Naima Baranusa! mohon re0erensin(a..

Ba'as

Tambahkan komentar

Beri komentar seba*ai<

‹

Berana

Lihat ,ersi 2eb

Men*enai a(a

oto a(a

t Naima Baranusa

BIMILLAHIRRAHMANIRRAHIM

Lihat pro0i' 'en*kapku

Dibera(akan o'eh B'o**er.tats< %.@kB! 4.4"s

b'o*spot.)om


Pemberian Cairan Me'a'ui In0us

A.De0inisi

Pemberian )airan me'a'ui in0us aa'ah pemberian )airan (an* iberikan paa pasien (an*

men*a'ami pen*e'uran )airan atau nutrisi (an* berat. Tinakan ini membutuhkan kesteri'$an

men*in*at 'an*sun* berhubun*an en*an pembu'uh arah. Pemberian )airan me'a'ui in0us en*an

memasukkan kea'am ,ena 9pembu'uh arah pasien; iantaran(a ,ena 'en*an 9,ena

se0a'ikabasa'ika an meiana kubiti;! paa tun*kai 9,ena sa0ena; atau ,ena (an* aa ikepa'a!

seperti ,ena tempora'is 0ronta'is 9khusus untuk anak$anak;.

e'ain pemberian in0us paa pasien (an* men*a'ami pen*e'uaran )airan! /u*a apat i'akukan

paa pasien (an* membutuhkan pen*obatan tertentu.

B.Tu/uan

:.Memenuhi kebutuhan )airan an e'ektro'it

@.In0us pen*obatan an pemberian nutrisiC.A'at an Bahan


28/37

:.tanart in0us

@.et in0us

>.Cairan sesuai pro*ram meik

".Farum in0us en*an ukuran (an* sesuai

#.Tuorni?uet3.Kapas a'koho'

%.P'ester

=.untin*

5.Kassa

:4.Bethaine

::.arun* tan*an

D.Proseur Ker/a

:.Fe'askan proseur (an* akan i'akukan

@.Cu)i tan*an

>.Hubun*kan )airan in0us set en*an menusukkan keba*ian karet atau akses se'an* keboto' in0us

".Isi )airan kea'am set in0us en*an menekan ruan* tetesan hin**a terisi seba*ian an buka k'em

se'an* hin**a )airan memenuhi s'an* an uara se'an* ke'uar.

#.Letakkan pen*a'as i ba2ah tempat 9,ena; (an* akan i'akukan pen*in0usan

3.Lakukan pembenun*an en*an tuorni?uet 9karet pembenun*; :4$:@ )m iatas tempat

penusukan an an/urkan pasien untuk men**en**am en*an *erakan sirku'ar 9bi'a saar;

%.unakan arun* Tan*an teri'

=.Desin0eksi aerah (an* akan itusuk en*an kapas a'koho'

5.Lakukan penusukan paa ,ena en*an me'etakkan ibu /ari i ba*ian ba2ah ,ena an posisi

/arum 9abo)ats; men*arah keatas.:4.Perhatikan ke'uarn(a arah me'a'ui /arum 9abo)ats8sur0'o;. Apabi'a saat penusukan ter/ai

pen*e'uaran arah me'a'ui /arum maka tarik ke'uar ba*ian a'am 9/arum; sambi' meneruskan

tusukan ke a'am ,ena.

::.ete'ah /arum in0us ba*ian a'am i'epaskan! tahan ba*ian atas ,ena en*an menekan

men**unakan /ari tan*an a*ar arah tak ke'uar kemuian ba*ian in0us ihubun*kan en*an s'an*

in0us

:@.Buka pen*atur tetesan an atur ke)epatan sesuai osis

:>.Lakukan iksasi Den*an Kassa teri'

:".Tu'iskan tan**a' an 2aktu pemasaran in0us serta )atat ukuran /arum

:#.Lepaskan sarun* tan*an an )u)i tan*an

:3.Catat /enis tetesan )airan!'etak in0us! ke)epatan a'iran! ukuran! an tipe /arum in0us.

Tiak aa komentar<

Poskan Komentar

apa komentarmu S

‹

›

Berana

Lihat ,ersi 2ebAbout Me


29/37

oto a(a

YL(YZs pa*e

'akuin (an* buat kamu baha*ia tanpa men*e)e2akan satu oran*pun! terutama oran*tua.

Lihat pro0i' 'en*kapkuDibera(akan o'eh B'o**er.

tats< %.5kB! 4.4>s

b'o*spot.)om


Materi Asuhan Kepera2atanRabu! 4: Fanuari @4:"

Men*hitun* tetesan in0us an osis obat

e'amat memba)a ba*i aik$aik an teman se/a2at (an* in*in tahu ba*aimana men*hitun*

tetesan in0us per menitn(a SSSSSSSSS

ebe'um kita masuk paa pen*ap'ikasian perhitun*an kita haru tahu perbeaan antara in0us makro

an /u*a in0us mikro

Perhitun*an Tetesan in0uss

Perbanin*ann(a aa'ah

@4 tetes8menit in0us makro6 :))6:m'

34 tetes8menit in0us mikro6: ))6:m'

Fai perbanin*an makro


30/37

aktor tetes anak$anak634 tetes8menit

Ba*aimana rumusn(aSSSSSS

Fum'ah tetesan per menit 6 9/um'ah )airan 9ko'0; 7 aktor tetes; < 9'aman(a 2aktu 7 34;

Contoh soa'<

eoran* Pasien men*habiskan #44 )) ID RL a'am 2aktu = /am.

:. Berapakah /um'ah tetesan permenitn(a S

@. Berapakah /um'ah tetesan peretikn(a S

>. Hitun* untuk pasien e2asa an /u*a anak anak S

Fa2ab<

:. Men)ari /um'ah tetesan8 menit

Pasien e2asa

Fum'ah tetesan permenit6 9/um'ah )airan 9ko'0; 7 aktor tetes; < 9'aman(a 2aktu 7 34;

69#44 7 @4 ; < 9= 7 34 ;

6:4.444 < "=4

6 @4!=>> tetes8menit 9 ka'ian bisa bu'atkan men/ai @: tetes permenit ;

Pasien anak$anak69/um'ah )airan 9ko'0; 7 aktor tetes; < 9'aman(a 2aktu 7 34;

69#44 7 34 ; < 9= 7 34;

6:4.444 < "=4 6@4!=>> tetes8menit 9ka'ian bisa bu'atkan men/ai @: tetes per menit ;

Untuk pembu'atan /ika iatas # ka'ian bisa bu'atkan men/ai : misa' 4!#6:

@. Men)ari /um'ah tetesan8 etik

Fika soa' iatas men(atakan bah2a tetesan per8 menit6 @: tetes8menit maka tetesan per etikn(a

aa'ah

: menit6 34 etik

Fai /ika @: tetes a'am 2aktu 34 etik maka hitun*an peretikn(a aa'ah

348@:6 @!=#% 9 ka'ian bu'atkan men/ai > ; /ai artin(a a'am 2aktu > etik itu aa : tetes

Muah an *ampan* kan aik$aik SSSSSSSSSSSS8

ekaran* kita be'a/ar men)ari 'aman(a 2aktu in0us akan habis (a

a(a kasih tahu rumus )epatn(a


31/37

Untuk (an* makro

:.@4 tetes8menit6:)) 6 34 ))8/am

Laman(a habis6 #44 ))8346 =!> 6= /am 9bu'atkan ;

@.:# tetes8menit6 :: /am

>.:4 tetes permenit6:% /am artin(a a'am 2aktu : /am6>4 ))". # tetes permenit6 >> /am

3. >4 tetes8 menit6 3 /am

%. "4 tetes8menit6 " /am

=. 34 tetes8menit6 > /am

/ai rumus untuk men*hitun* 'aman(a 2aktu6

Tampi'kan 'ebih ban(ak

tats< ".5kB! 4.45s

b'o*spot.)om


,ani''a )ok'at

APR @%

monitorin* pera2atan in0us

BAB I

PENDAHULUAN

:.: Latar Be'akan*

Monitorin* in0us merupakan pemantauan pera2at untuk men)atat hasi' ari ata pasien sebe'um

maupun sete'ah me'akukan tinakan pera2atan in0us.. Pemantauan berkaar tin*kat tin**i

i'akukan a*ar apat membuat pen*ukuran me'a'ui 2aktu (an* menun/ukan per*erakan ke arah

tu/uan atau men/auh ari itu. Monitorin* akan memberikan in0ormasi tentan* status an

ke)enerun*an bah2a pen*ukuran an e,a'uasi (an* ise'esaikan beru'an* ari 2aktu ke 2aktu.

Pera2atan an men)abut in0us merupakan suatu tinakan pera2at terhaap pasien8k'ien untuk

men*anti boto'!s'an* in0us atau men*hentikan terapi intra,ena.

Men*anti boto' in0us i'akukan apabi'a )airan suah beraa i 'eher boto' an tetesan masih

ber/a'an. ebaikn(a! proseur ini i'akukan a'am @" /am untuk men)e*ah 0'ebitis an

pembentukan trombus.

Men*anti s'an* in0us i'akukan pa'in* 'ambat sete'ah >7@" /am! an Centers 0or Disease Contro'

9CDC; men*an/urkan a*ar tiak 'ebih ari @7@" /am. Men*hentikan terapi intra,ena i'akukan

apabi'a po*ram terapi suah se'esai.:.@ Tu/uan


32/37

Tu/uan umum paa pen(usun maka'ah ini aa'ah untuk memenuhi sa'ah satu mata ku'iah (aitu

kebutuhan asar manusia 9KDM;.

Tu/uan khusus ari pen(usunan maka'ah ini aa'ah<

:.Untuk men*etahui pen*ertian monitorin*! in0us intra,ena.

@.Untuk men*etahui /enis$/enis set intra,ena>.Untuk men*etahui 'arutan in0us (an* 'a(ak ipakai.

".Men*etahui )ara me'epaskan in0us

#.Men*etahui )ara per*antian set in0us

BAB II

LANDAAN TEORITI

@.: Pen*ertian Monitorin* In0us Intre,ena

Monitorin*In0us intra,ena aa'ah pemantauan pera2at untuk men)atat hasi' ari ata pasien

sebe'um maupun sete'ah me'akukan tinakan pera2atan in0us.pemantauan berkaar tin*kat tin**i

i'akukan a*ar apat membuat pen*ukuran me'a'ui 2aktu (an* menun/ukkan per*erakan ke arah

tu/uan atau men/auh ari itu. Monitorin* akan memberikan in0ormasi tentan* status an

ke)enerun*an bah2a pen*ukuran an e,a'uasi (an* ise'esaikan beru'an* ari 2aktu ke 2aktu!

pemantauan umumn(a i'akukan untuk tu/uan tertentu! untuk memeriksa terhaap proses berikut

ob/ek atau untuk men*e,a'uasi konisi atau kema/uan menu/u tu/uan hasi' mana/emen atas e0ek

tinakan ari beberapa /enis antara 'ain tinakan untuk mempertahankan mana/emen (an* sean*

ber/a'an.

@.@ Fenis$/enis et Intra,ena

Fenis$/enis paket et teriri ari s'an* pan/an* en*an tabun* tetes an tro)ar paa u/un*

atasn(a! sean*kan paa u/un* ba2ahn(a terapat mu'ut pipa (an* terhubun* en*an kanu'a.

Paa s'an* terapat k'em untuk men*atur ke)epatan tetesan. Fenis et intra,ena (an*i*unakan untuk trans0usi arah memi'iki ua tabun* tetes an satu buah 0i'ter.

Burette atau a'at pen*ontro' ,o'ume harus i*unakan bi'a pompa in0us tiak terseia! a*ar

ke)epatan tetesan apat iatur 'ebih baik. Ke)epatan tetesan ipen*aruhi o'eh posisi 'en*an atau

tan*an! terutama bi'a persenian itekuk. Ke)epatan tetesan ihitun* sesuai 0aktor tetesan

9ber,ariasi sesuai intruksi pabrik; an /um'ah pesanan. Tabun* ini per'u iisi tiap satu /am. Ha' ini

apat membatasi /um'ah )airan (an* iin0uskan sehin**a menurunkan risiko pemberian )airan

(an* ter'a'u ban(ak ter'a'u )epat paa ibu.

(rin*e ri,ers sa'ah satu pompa in0us (.an* apat i*unakan untuk pemberian obat

misa'n(a insu'in. Berba*ai pompa in0us apat men*atur a'iran in0us se)ara e'ektronik! pompa

in0us /u*a harus i*unakan sesuai instruksi pabrik.

@.> Pen*aturan tetesan in0us

Monitorin* merupakan tan*un* /a2ab pera2at an me'iputi 'a/u arus in0us sambi' memastikan

kebetahan an kese'amatan pasien8k'ien. La/u arus in0us itetapkan menurut perintah okter!

okter mun*kin te'ah menentukan /um'ah in0us a'am = atau @" /am. La/u in0us ihitun*

berasarkan /um'ah tetes 'arutan per menit. Diba2ah ini isertakan rumus (an* apat i*unakan

untuk menentukan 'a/u arus in0us <

Fum'ah tetes per menit 6

Tetesan in0us iatur sesuai po*ram pen*obatan! tiak bo'eh tera'u )epat atau ter'a'u 'ambat. Aa

ua metoe (an* i*unakan untuk men*hitun* /um'ah tetesan! (akni <:.Fum'ah mi'i'iter8/am./um'ah tetesan ihitun* en*an mebanin*kan ,o'eme )airan (an* harus


33/37

iberikan 9 m' ; en*an 'aman(a pemberian 9 /am ;.

Contoh < >444 m' )airan RL. Harus iberikan a'am @" /am. Den*an emikian /um'ah tetesan 6

6 :@#m'8/am

@.Tetesan8menit. Fum'ah tetesan ihitun* en*an men*a'ikan /um'ah )airan (an* ibutuhkan 9m';

en*an 0aktor tetes! kemuian memba*in(a en*an 'ama pemberian 9menit;. aktor tetesetentukan berasarkan a'at (an* i*unakan.

Rumusan pemberian )airan<

Contoh ko'0 RL a'am @"

/am.Den*an emikian /um'ah tetesan in0us8menit untuk k'ien tersebut aa'ah <

Tetes8menit 6

6

6 @4!= tetes8menit

6 @: tetes8 menit

aktor tetes! atau /um'ah tetes per mi'imeter! itentukan o'eh ukuran bukan paa pera'atan in0us.

aktor tetes (an* 'ebih ban(ak i per*unakan aa'ah :# tetes8m'! @4 tetes8m'! 34 tetes8m'.

@." Peme'iharaan 'a/u in0us

Ban(ak 0aktor (an* men*ubah 'a/u arus in0us intra,ena <

:.Ketin**ian 'etak boto' 'arutan in0us i banin* posisi pasien

@.Tekanan arah pasien8k'ien! an

>.Posisi pasien seniri apat mempen*aruhi.

Pera2at per'u terus menerus men*e)ek in0us a'am se'an* 2aktu (an teratur. Peme'iharaan 'a/u

in0us pentin* karena imp'ikasin(a (an* berkaitan en*an keseimban*an )airan tubuh pasien. Arusin0us (an* ter'a'u 'ambat apat men(ebabkan ter/ain(a e0i)it 9kekuran*an; karena masukan

tiak apat men*iimban*i pen*e'uaran! atau memper'ambat pemu'ihan keseimban*an.

@.# Abo)ath 9/arum in0us;! In0us set 8 Transet 9 se'an* in0us;

:.Abo)ath

Abo)ath itu sebenarn(a teriri ari @ ba*ian (an* pertama ba*ian a'am (an* isin(a aa'ah /arum.

/arum ini 'ebih pan/an* ari ba*ian (an* 'uar! 0un*si ari /arum ini aa'ah untuk memasukan

abo)ath (an* ba*ian 'uar (an* terbuat ari p'astik. seta'ah semuan(a masuk ke pembu'uh arah

maka /arum ba*ian a'am tai akan i)abut an tin**a' ba*ian 'uarn(a (an* i a'am pembu'uh

arah. karena ba*ian 'uar'ah ini (an* nantin(a akan ber0un*si seba*ai /a'an masukn(a )airan in0us

atau (an* 'ain.

Abo)ath Terumo @@ 7:i*unakan seba*ai a'at untuk pemasan*an in0us (an* i pasan* paa intra

,ena.Abo)athini memi'iki > ukuran stanar! (aitu ukuran @4! @@ an @". semakin besar an*ka paa

ukuran abo)ath maka akan semakin ke)i' /arum (* terapat paa abo)ath.Abo)ath ini han(a untuk

seka'i pemakaian paa saat pemasan*an in0us! sete'ah in0us i'epas! maka abo)ath ini suah tiak

apat i*unakan kemba'i.

@.In0us set 8 Transet 9 se'an* in0us;

se'an* in0us ini 0un*sin(a untuk /a'an masuk )airan. sesuai naman(a in0us set i*unakan untuk

khusus )airan in0us ka'au transet *unan(a untuk tran0usi. in0us set tiak bisa i*unakan untuk

transet an transet bisa i*unakan untuk in0us set! perbeaan(a i sarin*n(a ka'au transet aasarin*an(a ka'au in0us set tiak aa. *ambar iba2ah aa'ah in0us set.


34/37

@.3Fenis Cairan Intra,ena

Cairan in0us apat berupa sa'ah satu ari berba*ai /enis )airan en*an /enis 2aah (an* berbea$

bea! misa' kanton* p'astik 'unak! boto' ka)a! p'astik semi kaku 9po'(0usor;. aah ari ka)a

memi'iki penutup ari karet (an* itutupi o'eh se*e' steri' (an* harus ibuka kemuian i'ap

en*an kapas a'koho' sebe'um tro)ar itusukkan ari u/un* atas set. Untuk memper'an)ar a'iran)airan! ipasan* /arum in'et uara steri' paa karet penutup boto' in0us untuk men(imban*kan

tekanan a'am boto'. Paa kemasan po'(0usor harus i*unakan *untin* steri' untuk memoton*

ba*ian u/un* tempat menusukkan tro)ar! kemuian imasukkan kea'am s'an* an putar a*ar

terpasan* en*an baik.

Fenis )airan intra,ena aa > ma)am

[Isotonik (aitu 'arutan en*an osmo'a'itas (an* sama en*an p'asma)ontohn(a < sa'in norma'

4.5& atau 'aktat Rin*er. Ketiakseimban*an isotoni) iakibatkan o'eh kekuran*an ,o'ume )airan

(an* ter/ai saat air an e'ektro'it (an* hi'an* beraa ia'am proposi isotonik. Pasien (an*

berisiko kekuran*an )airan ini (aitu iare! muntah! pen*hisap 'ambun*.

[Hipotonik (aitu 'arutan en*an konsentrasi so'ut 'ebih renah ari p'asma )ontohn(a< a'in

4."#&! a'in 4.>>&! Dekstrosa @.#&

[Hipertonik (aitu 'arutan konsentrasi so'ute 'ebih tin**i ari p'asma )ontohn(a< Dekstrosa #&

ia'am sa'in 4."#&! Dekstrosa #& ia'am sa'in norma'! Dekstrosa #& ia'am 'aktat Rin*er!

a'in >&

ambar. @ Fenis Cairan In0us

@.% Pemberian Obat Me'a'ui aah Cairan Intra,ena

Tinakan ini merupakan proseur untuk memberikan obat en*an menambahkan obat kea'am

2aah )airan intra,ena.

@.%.: Tu/uanUntuk meminima'kan e0ek sampin* an mempertahankan kaar terapeutik obat a'am arah an

memberikan nutrisi parentera' atau sup'emen nutrisi.

INDIKAI

XPemberian obat$obatan misa'n(a s(nti)inon

Xebe'um trans0usi arah

KONTRA INDIKAI

Xesuah me'akukan trans0usi arah

XHipo,o'emia misa'n(a penarahan! s(ok! ehirasi

XRumatan )airan an nutrisi perora' tiak iperbo'ehkan paa pasien pra an pas)aoprasi

@.%.@ A'at an Bahan

Xpuit an /arum sesuai ukuran

XObat a'am tempatn(a

Xaah )airan 9kanton*8boto';

Xkapas a'koho'

@.%.> Pe'aksaan

XFe'askan proseur (an* akan i'aksanakan

XCu)i tan*an

XMemeriksa ientitas pasien an ambi' obat an masukkan ke a'am spuit

XCari tempat untuk men(untikan obat paa kantun*XLakukan esin0eksi en*an kapas a'koho' an hentikan a'iran )airan


35/37

XLakukan pen(untikan en*an menusukkan /arum spuit ke a'am kantun*82aah )airan

Xete'ah se'esai tarik spuit. Dan )ampurkan 'arutan en*an membo'ak$ba'ikkan kantun* )airan

en*an seksama an per'ahan

XAtur ke)epatan a'iran )airan kemba'i

X)u)i tan*an sete'ah proseur i'akukanXCatat proseur an ka/i respons pasien

@.= Pera2atan e'ama Pemasa*an In0us Intra,ena

:;Perhatikan pasien se'ama perasat i/a'ankan

@;ke)epatan tetesan harus iobser,asi en*an ketat untuk memastikan ke)epatan /um'ah )airan

(an* iin0uskan. Tin**i kanton* in0us /u*a akan mempen*aruhi tetesan karena *ra,itasi

menin*katkan ke)epatan a'iran.

>;Daerah tusukkan in0us harus ipantau untuk memastikan tiak aan(a tana$tana in0eksi an

kanu'a harus tetap beraa paa tempatn(a an tiak tersumbat

";Kanu'a harus ibi'as se)ara teratur! setiap se'esai pemberian obat I.

#;Ba*i pasien (an* masih kekuran*an )airan maka iharuskan untuk men**antikan )airan in0us

(an* suah koson* en*an )airan (an* baru.

3;Fika se'an* in0us ter/ai pen(umbatan atau kerusakan maka harus se*era i*anti.

%;Perhatikan keaaan penerita se'ama ipasan* in0us bi'a ter/ai

bahan kdm cairan dan elektrolit

Documents