bagian utama erik perbaikan

8/19/2019 Bagian Utama Erik Perbaikan

1/44

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Penyakit jantung koroner salah satu penyakit yang menjadi

permasalahan serius di dunia medis beberapa tahun terakhir ini,pada saat

ini penyakit jantung merupakan penyebab kematian nomor satu di dunia.

Pada tahun 2005 sedikitnya 17,5 juta atau setara dengan 30,0 %

kematian diseluruh dunia disebabkan oleh penyakit jantung. Menurut

adan !esehatan "unia #$&', (0 % dari seluruh penyebab kematian

penyakit jantung adalah penyakit jantung koroner #P)!',Penyakit jantung

merupakan penyebab kematian nomor satu di *merika serikat dan negara

maju lainnya #imapid,200+'

"i ndonesia,data sur-ei kesehatan rumah tangga #!/' ahun 175

kematian akibat penyakit jantung hanya 5, %, tahun 1+1 meningkat

sampai dengan ,1 %, tahun 1+( melonjak menjadi 1( % dan tahun

15 meningkat menjadi 1 %. ensus nasional tahun 2001 menunjukkan

baha kematian karena penyakit kardio-askuler termasuk P)! adalah

sebesar 2(, %, dan sampai dengan saat ini P)! juga merupakan

penyebab utama kematian dini pada sekitar 0 % dari sebab kematian

laki4laki usia menengah. #imapid,200+'


2/44

2

edangkan data yang kami dapatkan dari /" ndata Palu

ter6atat berkisar 22,+% pada tahun 200+,dan 11, (% pada tahun 200,

yang artinya Penderita penyakit jantung koroner dikota palu masih 6ukup

banyak, dari tahun ke tahun perkembangan penyakit jantung semakin

menjadi masalah yang sangat serius didunia,semakin berkembangannya

penyakit dikarenakan oleh karakteristik penyebab utama penyakit ini

sangat ber-ariasi dan dapat menyerang dalam semua kalangan usia, ras,

dan jenis kelamin. #imapid,200+'

Penyakit )antung koroner ini sangat berbahaya karena dapat

menurunkan kualitas hidup, apalagi pada negara berkembang banyak

sekali aktor4aktor resiko yang terus meningkat dan berkembang di

kalangan deasa muda saat ini, seperti perilaku yang tidak sehat yaitu

merokok, jarang berolahraga, berat badan berlebih, dan tingkat stress

yang tinggi, perilaku4perilaku seperti ini adalah perilaku yang dapat

memper6epat terjadi Penyakit )antung !oroner pada kalangan deasa

muda.

elain itu pengobatan Penyakit )antung !oroner ini sangat mahal dan

lama, sehingga membutuhkan biaya yang sangat besar untuk mengobati

penyakit ini, maka dari itulah beberapa tahun terakhir ini para ilmuan

terus dilakukan penelitian mengenai penyakit ini agar kita dapat

mengetahui lebih banyak tentang 6ara pen6egahan dan pengendalian

penyakit ini, agar kualitas hidup masyarakat dapat meningkat


3/44

3

B. Rumusan Masalah

"ari latar belakang penelitian masalah tersebut, maka saya dapat

membuat rumusan masalah yaitu, penyakit jantung koroner merupakan

masalah kesehatan masyarakat dunia karena berkaitan dengan tingginya

kejadian morbiditas, mortalitas, disabilitas dan penurunan produktiitas,

serta banyak dan ber-ariasinya aktor resiko yang dapat menyebabkan

seseorang dapat terkena penyakit ini maka sulit dilakukan pen6egahan

sehingga jumlah dari penderita Penyakit )antung !oroner akan semakin

bertambah setiap tahunnya.

"ari rumusan masalah diataslah saya berniat melakukan penelitian

tentang 8 karakteristik Penyakit )antung !oroner di /umah akit mum

ndata Palu 9 untuk meneliti karakteristik penyebab penyakit jantung

koroner yang paling sering ditemukan dirumah akit mum "aerah

ndata Palu.

C. Pertanyaan Penelitian

1. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasarkan

usia :

2. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata palu berdasar jenis

kelamin :


4/44

4

3. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasar

ingkat Pendidikan :

. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasar dari

suku :

5. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasarkan

status gi;i :

(. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasar

ingkat Penghasilan :


"iabetes Mellitus :

+. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasar

kebiasaan merokok :

. agaimana distribusi pasien P)! di /" ndata Palu berdasar pada

penyakit "M :


pada tekanan darah :

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

ntuk mengetahui karakteristik Penyakit )antung !oroner di /umah

akit mum ndata Palu 2012


5/44

5

. Tujuan !husus

1. ntuk mengetahui distribusi proporsi pasien P)! berdasarkan

sosiodemograi.

2. ntuk mengetahui distribusi proporsi pasien P)! berdasar pada ndeks

massa tubuh .

3. ntuk mengetahui distribusi proporsi pasien P)! berdasar kebiasaan

merokok

. ntuk mengetahui distribusi proporsi pasien P)! berdasar pada

penyakit "M

5. ntuk mengetahui distribusi proporsi pasien P)! berdasar pada

tingginya tekanan darah.

(. ntuk mengetahui distribusi proporsi pasien P)! berdasar suku .

E. Man"aat Penelitian

#. Bagi Instalasi !esehatan

asil penelitian dapat digunakan sebagai bahan kegiatan promosi

kesehatan

. Bagi masyarakat

ntuk meningkatkan kesadaran akan pentingnya hidup sehat

$. Bagi Institusi Pen%i%ikan !esehatan


6/44

6

ebagai bahan rerensi untuk pembelajaran dan penelitian kedepan

&. Bagi Peneliti

ebagai tambahan ilmu,rerensi,dan pengalaman M


7/44

7

TIN'AUAN PU(TA!A

A.Lan%asan Te)ri Penyakit 'antung !)r)ner

#. De"inisi

Penyakit jantung koroner ialah penyakit yang disebabkan oleh karena

penyempitan arteri koronaria akibat proses aterosklerosis atau spasme

pembuluh darah, penyakit ini mungkin menyebabkan angina pektoris,

inark miokardial,dan kematian mendadak, keduanya ditentukan se6ara

genetik dan aktor4aktor resiko yang dapat dihindari memperparah

penyakit, aktor resiko tersebut termasuk hiper6holestrolemia, hipertensi,

merokok, diabtes mellitus, dan kadar "> yang rendah.

. E*i%emi)l)gi

Penyakit )antung !oroner #P)!' merupakan sosok penyakit yang

sangat menakutkan dan masih menjadi masalah, baik di negara maju

maupun berkembang, penyakit jantung merupakan penyebab kematian

nomor satu di *merika serikat dan negara maju lainnya, etiap tahunnya,

di *merika erikat 7+000 orang meninggal karena penyakit jantung

koroner, 1,5 juta orang mengalami serangan jantung, 07000 orang

mengalami operasi peralihan, 300000 orang menjalani angioplasti. "i


8/44

8

penyakit yang mematikan. "i seluruh dunia, jumlah penderita penyakit ini

terus bertambah. #imapid,200+'

$orld ealth &rganisation #$&' dan $orld eart ?ederation #$?'

memprediksi penyakit jantung akan menjadi penyebab utama kematian di

negara4negara *sia pada tahun 2010. aat ini, sedikitnya 7+% kematian

global akibat penyakit jantung terjadi pada kalangan masyarakat miskin

dan menengah. erdasarkan kondisi itu, dalam keadaan ekonomi terpuruk

maka upaya pen6egahan merupakan hal terpenting untuk menurunkan

penyakit kardio-askuler pada 2010. "i negara berkembang dari tahun

10 sampai 2020, angka kematian akibat penyakit jantung koroner akan

meningkat 137 % pada laki4laki dan 120% pada anita, sedangkan di

negara maju peningkatannya lebih rendah yaitu +% pada laki4laki dan

2% pada anita. "i tahun 2020 diperkirakan penyakit kardio-askuler

menjadi penyebab kematian 25 orang setiap tahunnya. &leh karena itu,

penyakit jantung koroner menjadi penyebab kematian dan ke6a6atan

nomer satu di dunia. #imapid,200+'

ndonesia saat ini menghadapi masalah kesehatan yang kompleks dan

beragam. entu saja mulai dari ineksi klasik dan modern, penyakit

degenerati serta penyakit psikososial yang menjadikan ndonesia saat ini

yang menghadapi @ threeple burden diseases@. =amun tetap saja

penyebab angka kematian terbesar adalah akibat penyakit jantung

koroner A @the silen6e killer@. ingginya angka kematian di ndonesia

akibat penyakit jantung koroner #P)!' men6apai 2(%. erdasarkan hasil


9/44

9

ur-ei !esehatan /umah angga =asional #!/=', dalam 10 tahun

terakhir angka tersebut 6enderung mengalami peningkatan. Pada tahun

11, angka kematian akibat P)! adalah 1( %. kemudian di tahun 2001

angka tersebut melonjak menjadi 2(, %. *ngka kematian akibat P)!

diperkirakan men6apai 53,5 per 100.000 penduduk di negara kita.

#imapid,200+'

"i Pro-insi )aa engah berdasarkan laporan dari /umah akit, kasus

tertinggi Penyakit )antung !oroner adalah di !ota emarang yaitu

sebesar .7+ kasus #2(,00%' dibanding dengan jumlah keseluruhan

kasus Penyakit )antung !oroner di kabupatenBkota lain di )aa engah.

*pabila dilihat berdasarkan jumlah kasus keseluruhan PM lain di

!abupaten !laten adalah 3,+2%. edangkan kasus tertinggi kedua adalah

!abupaten anyumas yaitu sebesar 2.00 kasus #10,+%' dan apabila

dibanding dengan jumlah keseluruhan PM lain di !abupaten anyumas

adalah sebesar ,+7%. !asus ini paling sedikit dijumpai di !abupaten

egal yaitu 2 kasus #0,01%'. edangkan kabupaten emarang dan

!abupaten Cila6ap belum melaporkan. /ata4rata kasus )antung !oroner

di )aa engah adalah 525,(2 kasus. #imapid,200+'

abel 1. Perkembangan Penyakit )antung di "unia dari tahun ke ahun.

Tahun Peringkat


10/44

10

#+,

#+-#++

///

!e411

!e43Penyebab kematian utama pada usia 0 tahun keatas

Perubahan penyebab kematian dari penyakit ineksi ke

penyakit karido-askular

#*rya.! 2007, *nar. 200 ,Majid.* 2007'

abel dibaah ini akan menunjukan presentase penyakit jantung yang

telah didapatkan dari hasil sur-ei Poli !linik /aat )alan / ndata

Palu pada tahun 200+ D 200 yang menunjukan angka penderita Penyakit

)antung !oroner di kota Palu yang masih termasuk dari lima penyakit

terbanyak di kota Palu.

abel 2.!ejadian Penyakit )antung di /" ndata Palu ahun 200+.

Tahun Penyakit Persen Pertahun//- "

P)!

ipertensi

Eagal )antung

!elainan !arup

35,7%

22,+%

1(,35%

15,2%

,5%

#Poli

!linik )antung /" ndata Palu 200+'

abel 3. !ejadian Penyakit )antung di /" ndata Palu ahun 200.

Tahun Penyakit Persen Pertahun


11/44

11

//+ "

Eagal )antung

ipertensi

P)!

!elainan !atub

52,73%

1,52%

12,53%

11,(7%

3,75%

#Poli !linik )antung /" ndata Palu 200'

$. Anat)mi *em0uluh %arah k)r)ner

1ena

*liran darah balik dan otot jantung dan sekitarnya melalui -ena

koroner yang berjalan berdampingan dengan arteri koroner yang berjalan

berdampingan dengan arteri koroner, akan masuk ke dalam atrium kanan

melalui sinus koronarius. elain itu terdapat juga -ena4-ena ke6il yang

disebut -ena besii, yang bermuara langsung kedalam atrium kanan.

Arteri

Pendarahan otot jantung berasal dan aorta melalui dua pembuluh

koroner utama, yaitu arteri koroner kanan dan koroner kiri kedua arteri ini

keluar dan sinus Falsa-a aorta. *rteni koroner kiri berjalan dibelakang

pulmonal sebagal arterii koroner kiri utama #>MC* G let main 6oronary

artery' sepanjang 142 6m. *rtero ini ber6abang menjadi sirkumleks #>CH

G let 6ir6umleH artery' dan arteri desendens anterior kiri #>*" G let

anterior des6endens artery'. >CH berjalan pada sulkus atrio4-entrikuler

mengelilingi permukaan posterior jantung, sedan gkan >*" berjalan pada


12/44

12

sulkus inter-entnikuler sampai ke apeks. !edua pembuluh darah ini

ber6abang46abang mendarahi daerah antara kedua sulkus tersebut.

etelah keluar dan sinus Falsal-a aorta, arteri koroner kanan #/C* G

right 6oronary artery' berjalan didalam sulkus atrio4-entrikuler ke kanan

baah men6apai kruks. Cabang pertama adalah atrium anterior kanan

#right atrial anterior bran6h' untuk mendarahi nodus sino4atrial, dan

6abang lain adalah kononen desenden posterior #P"* G posterior

des6ending 6oronary artery' yang akan mendarahi nodus atrio4-entrikulen.

Pembuluh arteri koroner terdiri dari tiga lapisan yaitu I

Pembuluh koroner terdiri dan 3 lapisan yaitu tunika intima #lapisan

dalam', tunika media #lapisan tengah', dan tunika ad-entisia #lapisan luar'.

unika intima terdiri dan 2 bagian. >apisan tipis sel4sel endotel

merupakan lapisan yang memberikan permukaan li6in antara darah dan

dinding arteri serta lapisan subendothelium. el4sel endotel ini

memproduksikan ;at4;at seperti prostaglandin, heparin dan akti-ator

plasminogen yang membantu men6egah agregasi trombosit dan

-asokonstriksi. elain itu endotel juga mempunyai daya regenerasi 6epat

untuk memelihara daya anti trombogenik arteri. )aringan ikat menunjang

lapisan endotel dan memisahkannya dengan lapisan yang lain.

unika media merupakan lapisan otot di bagian tengah dinding arteri

yang mempunyal 3 bagian bagian sebelah dalam disebut membran elastis


13/44

13

internal, kemudian jaringan ibrus otot polos dan sebelah luar membran

jaringan elastis eksterna.

>apisan tebal otot polos dan jaringan kolagen, memisahkan jaringan

membran elastik interna dengan membran elastik eksterna dan yang

terakhir ini memisahkan tunika media dengan ad-entisia.

unika ad-entisia umumnya mengandung jaringan ikat dan dikelilingi

oleh -asa -asorum yaitu jaringan arteriol.

&. Eti)l)gi

erdapat beberapa teori yang mempengaruhi terjadi perubahan pada

endotel pembuluh darah seperti usia 6ontohnya, semakin bertambahnya

usia seseorang maka pada pembuluh darah juga akan terjadi proses

penebalan lapisan intima, berkurangnya elastisitas, penumpukan kalsium

serta bertambahnya lapisan intima, menurut $& pada tahun 15+,

9Perubahan -ariabel intima arteri yang merupakan akumulasi okal lemak,

kompleks karbohidrat, darah dan hasil produk darah lainnya, jaringan

ibrous dan deposit kalsium yang kemudian diikuti perubahan lapisan

media yang akan terjadi berulang4ulang sehingga akhirnya akan terbentuk

plak aterosklerosis9. #/i;ky.* 2005,uyatna.? 200'

*da pula beberapa aktor4aktor resiko yang dapat memper6epat

terbentuknya plak aterosklerosis pada pembuluh seperti #=i;am & 2001' I

1. iperlipidemia


14/44

14

2. )enis kelamin

3. Eenetik

. "iabetes Mellitus

5. &besitas

(. Merokok

7. ipertensi

+. tress

. !urang begerak

10. neksi

abel . ?aktor /esiko Penyakit )antung !oroner dan Presentasenya.

2akt)r Resik) Pen%erita Penyakit 'antung !)r)ner 'enis kelamin 3*ria4

R)k)k

50esitas

Hi*erli*i%emia

Hi*ertensi

Dia0etes mellitus

(tress

50%

,7%

1(,(%

70%

23,+%

2,3+%

,27%

abel diatas menunjukan aktor resiko dan presentase yang

didapatkan dari beberapa penelitian terdahulu yang menunjukan setiap

aktor resiko memiliki peran penting dalam pembentukan plak

aterosklerosis pada pembuluh darah.

abel diatas menunjukan hiperlipidemia adalah aktor resiko dengan

presentase tertinggi yaitu 70 %, hal ini didukung oleh dasar teori


15/44

15

pembentukan plak aterosklerosis paling sering didapatkan karena ikatan

antara kolestrol berikatan dengan makroag sehingga akhirnya terbentuk

oam 6ell yang lama kelamaan akan menumpuk dan akhirnya akan

menimbulkan penyumbatan, jenis kelamin adalah aktor resiko dengan

presentase 50 %, hal ini didukung oleh dasar teori hormon estrogen pada

anita yang berungsi melindungi pembuluh darah, hipertensi adalah

aktor resiko dengan presentase 23,+ %, hal ini didukung oleh dasar teori

saat terjadi hipertensi, terjadi peningktana akti-itas dari beberapa ;at4;at

penting yang akan memi6u terjadi remodeling dan injury pada pembuluh

darah, obesitas adalah aktor resiko dengan presentase 1(,( %, hal ini

didukung oleh dasar teori baha lemak adalah salah satu yang

memproduksi berma6am4ma6am jenis kolestrol termasuk trigeserida dan

>"> yang dapat memper6epat berkembangnya plak aterosklerosis, stress

adalah aktor resiko dengan presentase ,27 %, hal ini didukung oleh

dasar teori pada saat seseorang mengalami stress tubuh akan

mengeluarkan beberapa ;at4;at yang akan menyebabkan -asokonstriksi

pembuluh darah, jika hal ini terus berulang maka akan terjadi remodeling

dan injury pada pembuluh darah, lalu yang terakhir adalah akror resiko

merokok dengan presentase ,7 % dan aktor resiko "M dengan

presentase 2,3+ %.

6. Pat)genesis


16/44

16

erdapat beberapa hipotesis terjadinya ateroskelerosis, seperti 1' eori

iniltrasiBin6rustation, 2' eori pertumbuhan klonalB6lonal groth, dan 3'

eori lukaBrespons to injury, *terosklerosis biasanya timbul pada tempat A

tempat dimana terjadi turbulens yang maksimum seperti pada

per6abangan, daerah dengan tekanan tinggi, daerah yang pernah kena

trauma dimana terjadi deskuamasi endotel yang menyebabkan adesi

trombosit, berbagai keadaan akan mempengaruhi antara pasokan dan

kebutuhan, pada dasarnya melalui mekanisme sederhana, yaitu 1'

Pasokan berkurang meskipun kebutuhan tak bertambah dan 2'.

!ebutuhan meningkat, sedangkan pasokan tetap. bila arteri koroner

mengalami gangguan penyempitan atau pen6iutan, pasokan arteri

koroneria tidak men6ukupi kebutuhan, se6ara populer terjadi ketidak

seimbangan antara pasok dan kebutuhan, hal ini akan memberikan

gangguan. Maniestasi gangguan dapat ber-ariasi tergantung kepada

berat ringannya stenosis atau spasme, kebutuhan jaringan saat istirahat

ataupun akti serta luasnya daerah yang terkena, dalam keadaan istirahat,

meskipun arteri koroner mengalami stenosis lumen sampai (0 % belum

menimbulkan gejala sebab aliran darah koroner masih men6ukupi

kebutuhan jaringan. Pada keadaan ini sering tidak menimbulkan keluhan,

sering disebut penyakit jantung koroner laten (Silent ischemia). ila terjadi

peningkatan kebutuhan jaringan aliran yang tadinya men6ukupi menjadi

berkurang. al ini akan menyebabkan hipoksia jaringan yang akan

menghasilkan peningkatan hasil metabolisme misalnya asam laktat. *kan


17/44

17

menimbulakan maniestasi klinis nyeri dada, rasa berat, rasa tertekan,

panas, rasa ter6ekik, tak enak dada, 6apek kadang A kadang seperti

masuk angin. Maniestasi angina yang timbul setelah akti-itas isik disebut

eort angina. #suyatna 200, /obert ./ 2001,Eanong 2002'

Eambar 2 Proses *terosklerosis


18/44

18

Eambar 3 Plak pada arteri koroner

. Mani"estasi !linis

Eradasi beratnya nyeri dada telah dibuat oleh Canadian

Cardio-as6ular o6iety sebagai berikutI

!elas =yeri dada timbul saat melakukan akti-itas berat,seperti naik

tangga 2 lantai. #!usman 1(, !apita selekta 2001, /i;ky.* 2005'

!elas =yeri dada timbul saat melakukan akti-itas sedang,seperti naik

tangga 1 lantai.#!usman 1(, !apita selekta 2001, /i;ky.* 2005'

!elas =yeri dada timbul saat melakukan akti-itas ringan,seperti

bejalan 142 blok. #!usman 1(, !apita selekta 2001, /i;ky.* 2005'

!elas F =yeri dada timbul hampir pada semua akti-itas seperti

bejalan, menyapu, bahkan dapat timbul saat istirahat #!usman 1(,

!apita selekta 2001, /i;ky.* 2005'


19/44

19

*ngina pektoris juga dapat timbul dalam keadaan istirahat, yang berarti

proses stenosis melebihi (0%, baik oleh penyempitan yang kritis 0%.

,. Diagn)sis

a. Nyeri %a%a.

=yeri dada tipikal merupakan gejala kardial pasien M* dan dada

angina adalah sebagai berikut. #Carol. 200('

0. Pemeriksaan "isik

Pasien terlihat 6emas, pada ekstrimitas pu6at dan dingin. !ombinasi

nyeri dada J30 menit dan banyak keringat di6urigai


20/44

20

Eambar

Pemeriksaan laboratorium,pertanda adanya nekrosis jantung, selnya

akan mengelurakan en;im yang dapat diukur seperti #Peter !.1(,

uprionon 2007'

%. C!MB

C!M #6reatinine kinase M' I meningkat 3 jam setelah miokard

inark dan men6apai pun6ak dalam 10 A 2 jam dan kembali normal dalam

2 A hari.operrasi jantung, miokarditis dan injuri otot juga meningkatkan

C!M.# !usman 1(, !apita selekta 2001,anai '

e. Tr)*)nin T 9 Tr)*)nin I

6n #6ardia6 spe6iik troponin' dan meningkat setelah 2 jam

setelahinark miokard, dan men6apai pun6ak setelah 10 A 2 jam dan

6n masih dapat dideteksi setelah 5 A 1 hari sedangkan 6n setelah

5 410hari. #!usman 1(, anai'

". Pemeriksaan en:im lainnya. #!usman 1(, !apita selekta 2001,

/i;ky.* 2005'


21/44

21

1' Mioglobin men6apai pun6ak setelah miokard

inark dalam A + jam

2' Creatini kinase meningkat setelah setelah 3 A +

jam men6apai pun6ak setelah 10 A 3( jam dan kembali normal dalam

3 A hari.

3' >a6t6 dehydrogenase #>"' men igkat setelah

2 A 2+ jam men6apai pun6ak 3 A ( hari kembali normal dalam + A 1

hari, juga terjadi leukositosis polimoronuklear yang terjadi dalam

beberapa jam setelah nyeri dan menetap dalam 3 47 hari, leukosit

dapat men6apai 12000 A 15000Bul.

-. Penatalaksanaan

a. Pengobatan armakologik pada penyakit jantung kororner

1' aspirin dosis rendah

2' thienopyridine 6lopidogrel

3' statin

' *C


22/44

22

Eambar 5 Pemasangan tent

B.!erangka Te)ri

Eambar ( !erangka eori Penyakit )antung !oroner


23/44

23

C. !erangka !)nse*

Eambar 7 !erangka !onsep Penyakit )antung !oroner.

D.De"inisi 5*erasi)nal

1. Nang kami maksud ipertensi adalah suatu keadaan dimana

tekanan darah, yang berkisar antara

a. 210B120 mmg # ipertensi erat '

b. 1+0B110 mmg # ipertensi edang '

6. 1(0B0 mmg # ipertensi /ingan '

d. 120B+0 mmg # =ormo ensi '

Nang kami dapatkan dengan menggunakan alat tensi meter, 6ase

report, dan kuesioner untuk melihat riayat hipertensi pada keluarga

2. Nang kami maksud diabetes millitus adalah keadaan dimana kadar gula

darah seaktu lebih tinggi dari batas normal


24/44

24

a. J 200 mgBdl # "M '

b. 041 mgBdl # border line '

6. O 0 mgBdl # bukan "M '

Nang kami dapatkan dengan menggunakan alat glukometer, 6ase

report, dan kuesioner untuk melihat riayat "M pada keluarga

3. Merokok,;at4;at dalam rokok dapat mempengaruhi terbentuknya

atheros6lerosis dan spasme pembuluh darah

a. Perokok ringan ialah yang mengkonsumsi rokok O 3 batangBhari

b. Perokok sedang ialah yang mengkonsumsi rokok 4 batangBhari

6. Perokok berat ialah yang mengkonsumsi rokok J10 batangBhari

Nang kami dapatkan dengan menggunakan kuesioner dengan

menanyakan riayat perokok penderita sekarang atau di masa

lampau, dan riayat perokok pasangan atau penghuni rumah lainnya

. &besitas adalah suatu keadaan dimana berat badan tubuh melebihi

berat badan yang ideal

a. mt 1+,5422, # =ormal '

b. mt 2342, # eresiko '

6. mt 2542, # &bes '

d. mt J30 # &bes '

Nang kami dapatkan dengan menggunakan 6ase report dengan

menghitung tinggi dan berat badan penderita

5. mur adalah lama hidup dari lahir sampai saat data diambil yang

dinyatakan dalam satuan tahun


25/44

25

a. 1+427 ahun

b. 2+437 ahun

6. 3+47 ahun

d. +457 ahun

e. 5+4(7 ahun

Nang kami dapatkan dengan menggunakan kuesioner yang akhirnya

kami kelompokan menjadi kelompok4kelompok umur

(. )enis kelamin adalah istilah untuk membedakan laki4laki dan

perempuan dikategorikan

a. >aki4laki

b. Perempuan

Nang kami dapatkan melalui 6ase report

7. uku adalah garis keturunan yang didapatkan dari orang tua pria

a. !aili

b. ugis

6. Menado

d. Eorontalo

e. >uuk

. )aa

g. ali

h. !alimnatan

i. >ain4lain


26/44

26

Nang kami dapatkan melalui menanyakan langsung kepada pasien dan

keluarga


27/44

27

BAB III

MET5DE PENELITIAN

A. Design Penelitian

Penelitian ini didesign sebagai peneitian obser-asional dengan

pendekatan diskripti kategorik se6ara 6ross se6tional

B. ;aktu %an Tem*at Penelitian

$aktu I

"imulai dari bulan juli sampai bulan desember 2012

empat I

di bagian poli )antung /umah akit umum ndata Palu

C. P)*ulasi Penelitian

Populasi penelitian adalah pasien yang menderita Penyakit )antung

!oroner yang berobat di /umah akit mum "aerah ndata Palu tahun

2012

D. !riteria Inklusi 9 Ekslusi


28/44

28

Eambar + !riteria nklusi dan


29/44

29

8.Cara !erja Penelitian

1' Pada semua populasi penelitian dilakukan pemeriksaan tanda4tanda

dan gejala klinis dengan anamnesisBkuesioner dan pemeriksaan Pada

semua penderita yang termasuk populasi penelitian diberi penjelasan

tentang latar belakang, tujuan, 6ara, dan manaat penelitian. )uga tak

ada komplikasi yang bisa terjadi akibat penelitian, hak dan keajiban

subyek penelitian, terutama hak untuk menolak ikut tanpa

konsekensi.

2' etelah penderita mengerti segala sesuatu tentang penelitian ini,

dimintakan persetujuan untuk ikut.

3' >alu kita akan lakukan pemeriksaan *namnesis, Pemeriksaan isik,

dan Luestener kepada seluruh sampel

' >alu kita melakukan pengolahan dan analisa data

Pada semua subyek penelitian dilakukan pemeriksaan tanda4tanda

dan gejala klinis dengan anamnesisBkuesioner dan pemeriksaan

H. ANALI(A DATA

)enis data dalam penelitian ini ialah data nominal maka analisis

datanya ialah uni-ariat se6ara deskripti yang digunakan untuk

menjelaskan karakteristik dari masing4masing -ariable yang diteliti,

hasilnya berupa rekuensi dan presentase dimana kelompok yang diteliti

disajikan dalam bentuk narasi,tabel distribusi proporsi dengan

menggunakan P 1.


30/44

30

BAB I1

HA(IL DAN PEMBAHA(AN

Penelitian ini dilakukan di Poli !linis )antung /". ndata Palu sejak

)uni 2012 sampai "esember 2012. "i lokasi penelitian dilakukan

pengumpulan data dengan 6ara aan6ara langsung dengan

menggunakan kuesioner dan case report , serta melakukan pemeriksaan

kesehatan. erdasarkan pengolahan data maka diperoleh hasil sebagai

berikutI

A. Distri0usi 1aria0el


31/44

31

abel 5 menunjukan angka kejadian Penyakit )antung !oroner

berdasar aktor resiko tekanan darah dari 15 responden yaitu, dengan

tekanan darah hipertensi sedang + orang #5,5 % ', dengan tekanan darah

hipertensi ringan 2+ orang # 1,3 % ', dengan tekanan darah normal 10

orang # 75,2 % ', hal ini berarti pasien dengan tekanan darah normal lebih

banyak menderita Penyakit )antung !oroner di Poli !linik )antung /"

ndata Palu.

Menurut penelitian lain yang dilakukan oleh ?abiyo smantri di /umah

akit inaaluya Cardia6 Center )akarta pada tahun 200, ditemukan

Penderita Penyakit )antung !oroner dengan tekanan darah normal

berjumalah +(,2%, hal serupa sama dengan hasil yang saya dapatkan di

/" ndata Palu ahun 2012 yaitu pasien yang menderita Penyakit

)antung !oroner dengan ekanan darah normal berjumlah 75,2%.

. Menurut 2akt)r Resik) Dia0etes Mellitus

"istribusi responden berdasarkan ?aktor /esiko "iabetes Mellitus

yang dapat dilihat pada abel ( berikut ini I

Ta0el = Distri0usi Pasien Penyakit 'antung !)r)ner Menurut 2akt)r Resik) Dia0etes Mellitus Di R(UD. Un%ata Palu Tahun /#

Dia0etes Mellitus

?reuen6y Per6ent

Falid "iabetes Mellitus 0 (2.1

order >ine 55 37.

otal 15 100.0


32/44

32

abel ( menunjukan angka kejadian Penyakit )antung !oroner

berdasar aktor resiko diabetes mellitus dari 15 responden yaitu, pada

pasien dengan diabetes mellitus 0 orang #(2,1 %', sedangkan pada

pasien dengan border line 55 orang #37,%', hal ini berarti Pasien dengan

diabetes mellitus lebih banyak menderita Penyakit )antung !oroner di Poli

!linik /" ndata Palu.

Menurut penelitian lain yang dilakukan oleh


33/44

33

Per)k)k

?reuen6y Per6ent

Falid Perokok erat 20 13.+

Perokok edang + 5.5

Perokok /ngan 12 +.3

idak Merokok 105 72.

otal 15 100.0

abel 7 menunjukan angka kejadian angka kejadian penyakit jantung

koroner berdasar aktor resiko perokok dari 15 responden yaitu, pasien

dengan perokok berat 20 orang # 13,+ % ', pasien dengan perokok

sedang + orang # 5,5 % ', pasien dengan perokok ringan 12 # +,3 % ',

pasien dengan tidak merokok 105 orang # 72, % ', hal ini menunjukan

pasien yang tidak merokok lebih banyak menderita penyakit jantung

koroner di Poli !linik /" ndata Palu.

Menurut penelitian lain yang dilakukan oleh


34/44

34

&. Menurut 2akt)r Resik) 50esitas

"istribusi responden berdasarkan ?aktor /esiko &besitas yang dapat

dilihat pada abel + berikut iniI

Ta0el - = Distri0usi Pasien Penyakit 'antung !)r)ner Menurut 2akt)r Resik) 50esitas Di R(UD. Un%ata Palu Tahun /#

50esitas

?reuen6y Per6entFalid &besitas +1 55.

=ormal ( .1

otal 15 100.0

abel + menunjukan angka kejadian angka kejadian penyakit jantung

koroner berdasar aktor &besitas dari 15 responden yaitu, pasien dengan

obesitas +1 orang #55,%', sedangkan pasien dengan berat normal (

orang #,1%', hal ini menunjukan pasien dengan obesitas menunjukan

lebih banyak menderita Penyakit )antung !oroner di Poli !linik /"

ndata Palu.

Menurut penelitian lain yang dilakukan oleh hariadi di >aboratorium

klinik prodia Makassar tahun 2005, ditemukan pasien yang menderita

penyakit jantung koroner dengan M berlebih berjumlah 53,+%, penelitian

lain juga dilakukan oleh Martiem Mai dari bagian isiologi uni-ersitas

trisakti )akarta yang menemukan penderita Penyakit )antung !oroner

dengan M berlebih erjumlah 33,3%, hal serupa sama dengan hasil

yang saya dapatkan di /" ndata Palu ahun 2012 yaitu pasien yang


35/44

35

menderita Penyakit )antung !oroner dengan M berlebih berjumlah

55,%.

6. Menurut !el)m*)k Usia

"istribusi responden berdasarkan !elompok sia yang dapat dilihat

pada abel berikut iniI

Ta0el + = Distri0usi Pasien Penyakit 'antung !)r)ner Menurut

!el)m*)k Usia Di R(UD. Un%ata Palu Tahun /#

Usia

?reuen6y Per6ent

Falid 3+47 7 .+

+457 7( 52.

5+4(7 (1 2.1

J (7 1 .7

otal 15 100.0

abel menunjukan angka kejadian angka kejadian penyakit jantung

koroner berdasar kelompok usia dari 15 responden yaitu, pasien dengan

kelompok usia 3+47 7 orang #,+%', kelompok usia +457 7( orang

#52,%', kelompok usia 5+4(7 (1 orang # 2,1%', kelompok usia J(7 1

orang #0,7%', hal ini menunjukan kelompok usia +457 lebih banyak

menderita Penyakit )antung !oroner di Poli !linik /" ndata Palu.


akit inaaluya Cardia6 Center )akarta pada tahun 200,ditemukan

Penderita Penyakit )antung !oroner dengan sia pasien berkisar antara


36/44

36

545 ahun erjumlah 5+,(%, Penelitian lain juga dilakukan oleh


37/44

37

jenis kelamin pria lebih banyak menderita Penyakit )antung !oroner di

Poli !linik /" ndata Palu.


akit inaaluya Cardia6 Center )akarta pada tahun 200,ditemukan

Penderita Penyakit )antung !oroner dengan )enis !elamin Pria berjumlah

75,%, penelitian lain juga dilakukan oleh ariadi di Poli !linik prodia

Makassar yang menemukan penderita penyakit jantung koroner dengan

jenis kelamin pria berjumlah (,%, hal serupa sama dengan hasil yang

saya dapatkan di /" ndata Palu ahun 2012, dimana pasien

penderita Penyakit )antung !oroner lebih banyak dengan jenis kelamin

pria 75,%.

,. Menurut Tingkat Pen%i%ikan

"istribusi responden berdasarkan ingkat Pendidikan yang dapat

dilihat pada abel 11 berikut iniI

Ta0el ## = Distri0usi Pasien Penyakit 'antung !)r)ner Ber%asar Tingkat Pen%i%ikan Di R(UD. Un%ata Palu Tahun /#


38/44

38

Tingkat Pen%i%ikan

?reuen6y Per6ent

Falid " ( .1

mp 5 3.

ma ( 7.(

1 52 35.

2 10 (.

3 3 2.1

otal 15 100.0


koroner berdasar ingkat Pendidikan dari 15 responden yaitu, pasien

dengan tingkat pendidikan " ( orang #,1%', pasien dengan tingkat

pendidikan MP 5 orang #3,%', pasien dengan tingkat pendidikan M*

( orang #7,(%', pasien dengan tingkat pendidikan 1 52 orang #35,%',

pasien dengan tingkat pendidikan 2 10 orang #(,%', pasien dengan

tingkat pendidikan 3 3 orang #2,1%', hal ini menunjukan pasien dengan

tingkat pendidikan M* lebih banyak Menderita Penyakit )antung !oroner

di Poli !linik )antung /" ndata Palu

Menurut penelitian lain yang dilakukan di ni-ersitas Pembangunan

=asional Feteran )akarta, ditemukan Penderita Penyakit )antung !oroner

dengan tingkat pendidikan 1 berjumlah 75,2%, penelitian ini menunjukan

hasil yang berbeda dengan hasil yang saya dapatkan setelah melakukan

penelitian di Poli !linik )antung /" ndata Palu tahun 2012 yang


39/44

39

mendapatkan hasil,penderita Penyakit )antung !oroner lebih banyak

terjadi pada mereka dengan tingkat pendidikan M* berjumlah 7,(%.

-. Menurut Tingkat Penghasilan

"istribusi responden berdasarkan ingkat Penghasilan yang dapat

dilihat pada abel 12 berikut ini I

Ta0el # = Distri0usi Pasien Penyakit 'antung !)r)ner Ber%asar

Tingkat Penghasilan Di R(UD. Un%ata Palu Tahun /#

Penghasilan

?reuen6y Per6ent

Falid /endah 12 +.3

edang 5+ 0.0

Cukup (1 2.1inggi 1 .7

otal 15 100.0


koroner berdasar ingkat Penghasilan dari 15 responden yaitu, pasien

dengan tingkat penghasilan /endah 12 orang #+,3%', pasien dengan

tingkat penghasilan sedang 5+ #0%', pasien dengan tingkat penghasilan

6ukup (1 orang # 2,1%', pasien dengan tingkat penghasilan tinggi 1

orang #,7%', hal ini menunjukan pasien dengan tingkat penghasilan

6ukup lebih banyak yang menderita penyakit jantung koroner di /"

ndata Palu 2012 dimana pasien penderita Penyakit )antung !oroner

lebih banyak dengan tingkat penghasilan 6ukup berjumlah 2,1%.


40/44

40

+. Menurut (uku

"istribusi responden berdasarkan uku yang dapat dilihat pada abel

13 berikut iniI

Ta0el #$ = Distri0usi Pasien Penyakit 'antung !)r)ner Ber%asar (ukuDi R(UD. Un%ata Palu Tahun /#

(uku

?reuen6y Per6ent

Falid !aili 71 .0

ugis ( .1

Menado 1+ 12.

Eorontalo 10 (.

>uuk + 5.5

)aa 2 1(.(

ali 2 1.

!alimantan 2.+

>ain4lain 2 1.

otal 15 100.0


koroner berdasar uku dari 15 responden yaitu, pasien dengan suku

!aili 71 orang #%', pasien dengan suku ugis ( orang #,1%', pasien

dengan suku Menado 1+ orang #12,%', pasien dengan suku Eorontalo


41/44

41

10 orang #(,%', pasien dengan suku >uuk + orang #5,5%', pasien

dengan suku )aa 2 orang #1(,(%', pasien dengan suku ali 2 orang

#1,%', pasien dengan suku !alimantan orang #2,+%', pasien dengan

suku umatera 2 orang #1,%', hal ini menunjukan pasien dengan suku

!aili >ebih banyak Menderita Penyakit )antung !oroner di Poli !linik

)antung /" ndata Palu dimana pasien penderita Penyakit )antung

!oroner lebih banyak pada uku !aili yang berjumlah %.


42/44

42

BAB 1

!E(IMPULAN DAN (ARAN

A. !esim*ulan

erdasarkan hasil penelitian dari 15 responden di /" ndata Palu

tahun 2012 tentang karakteristik Penyakit )antung !oroner di /umah

akit mum ndata Palu ahun 2012, kesimpulannya sebagai berikut

1. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan tekanan

darah normal 75,2 %.,hipertensi ringan 1,3 %,hipertensi sedang

5,5 %, di Poli !linik )antung /" ndata Palu ahun 2012.

2. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan kadar gula

normal 37, %, dengan kadar gula darah tinggi (2,1 % di Poli !linik

)antung /" ndata Palu ahun 2012.

3. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan orang yang

tidak merokok 72, %, perokok ringan +,3 %, perokok sedang 5,5 %,

perokok berat 13,+ % di Poli !linik )antung /" ndata Palu

ahun 2012.

. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan M normal

,1 %, denga M berlebih 55, % di Poli !linik )antung /"

ndata Palu ahun 2012.


43/44

43

5. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan kelompok usia

3+47 tahun ,+ %, +457 tahun 52, %, 5+4(7 tahun 2,1 %, J (7

tahun 0,7 % di Poli !linik )antung /" ndata Palu ahun 2012.

(. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan jenis kelami

pria +3, %, anita 1(.( % di Poli !linik )antung /" ndata Palu

ahun 2012.

7. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan tingkat

pendidikan " ,1%, MP 3, %, M* 7,( %, 1 35, %, 2 (,

%, 3 2,1 % di Poli !linik )antung /" ndata Palu ahun 2012.

+. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner dengan tingkat

penghasilan rendah +,3 %, sedang 0 %, 6ukup 2,1 %, tinggi ,7 %

di Poli !linik )antung /" ndata Palu ahun 2012.

. Pre-elansi penderita penyakit jantung koroner denga suku !aili

%, ugis ,1 %, Menado 12, %, Eorontalo (, %, >uuk 5,5 %,

)aa 1(,( %, ali 1, %, !alimantan 2,+ %, umatera 1, % di Poli

!linik )antung /" ndata Palu ahun 2012.

B. (aran

1. Peneliti berharap penelitian serupa dapat dilakukan kembali

dengan menambahkan beberapa -ariable lagi untuk memperdalam

lagi pengetahuan kita tentang distribusi aktor penyebab Penyakit

)antung !oroner di ndonesia, !hususnya kota Palu.


44/44

44

2. Peneliti berharap Penelitian serupa dapat lebih di perdalam pada

penelitian berikutnya karena beberapa aktor resiko telah

mengalami perubahan

bagian utama erik perbaikan

Documents