BAB VIISistem Refleks

Pendahuluan Refleks adalah jawaban atas rangsangan. Bergantung pada sistem lengkung / lengkung refleks (arcus refleks), terdiri dari: Jalur aferen yang dicetuskan oleh reseptor Jalur eferen yang mengakyivasi organ efektor Hubungan kedua komponen tersebut Refleks berhubungan dengan pusat di otak (berfungsi memodifikasi) Bila lengkung refleks rusak:refleks hilang Bila hubungan pusat terputus (kerusakan traktus piramidalis):refleks meningkat

Jenis Refleks1) Refleks Dalam (Refleks Fisiologis) / Refleks regang otot / Refleks tendonTimbul akibat regangan otot oleh rangsangan (ketok) sebagai jawaban : kontraksia. Refleks Bisep:extremitas superior / Biseps Pees Refleks (BPR) Pusat: C5 C6 Cara:1. Lengan bawah penderita semifleksi2. Tempatkan ibu jari di atas tendon otot bisepsketok3. Jawaban:fleksi lengan bawah

Refleks biseps

b. Refleks Triseps:extremitas superior (Triseps Pees Refleks (TPR)) Pusat: C6 C8 Cara:1. Lengan penderita semifleksi2. Ketok insersio tendon m. triseps (atas olekranon)3. Jawaban:lengan bawah ekstensi

Refleks Triseps

c. Refleks Kuadrisep Femoris:extremitas inferior / Knee Pees Refleks (KPR) / Refleks Patella Pusat: L2, L3, L4 Cara:1. Tungkai di fleksi gantungkan2. Ketok tendon m. kuadriseps femoris (bawah patella)3. Jawaban:kontraksi m. kuadriseps femorisekstensi tungkai

Refleks patella (KPR)d. Refleks Tendon Achilles/ extr. Inferior / Achilles Pees Refleks (APR) / Refleks Triseps Sure Pusat: S1, S2 Cara:1. Tungkai bawah fleksi sedikit2. Dorsofleksikan kaki (pegang ujung jari-jari)3. Ketok tendon Achilles4. Jawaban:kontraksi m. triseps sure/ plantarfleksi kaki

Reflaks Tendon Achilles (APR)

2) Refleks Superfisiala. Refleks Kornea Cara: Kapas digulung ujungnya sampai runcing Suruh pasien melirik Sentuh kornea berlawanan lirikan Respon :mata berkedip Lengkung :aferen N.V1, efferent N.VII

Refleks Kornea

b. Refleks Dinding Perut Superfisial Cara :gores dinding perut dengan gagang hammer secara cepat Respon :kontraksi m. rektus abdominalis Lengkung :melibatkan neuron supra-segmental Kerusakan neuron suprasegmental (UMN) :refleks (-) Refleks superfisial dinding perut (-) normal pada : wanita hamil, gemuk, lanjut usia, bayi s/d 1 tahun.

Refleks Dinding Perut Superfisialis

c. Refleks Kremaster (khusus untuk laki-laki) Cara:gores bagian medial dinding paha Reaksi:skrotum kontraksi Refleks Negatifpada: Lesi traktus piramidalis (patologis) Usia lanjut (normal) Lengkung:L1-L2

Refleks Kremaster

d. Refleks Anus Superfisial Cara:kulit sekitar anus digores Respon:spinter ani eksternus kontraksi Lengkung:S2 - S4, S5

3) Refleks Patologis(keadaan fisiologis tidak ditemukan)a. Refleks Babinski :extremitas inferior Cara: Pasien baring, tungkai diluruskan Pegang pergelangan kaki Gores dengan pelan telapak kaki bagian lateral mulai tumit sampai pangkal jari (gunakan gagang hammer) Respon:dorsofleksi ibu jari kaki dan mekar jari lainnya Respon Babinski timbul oleh: Cara Chaddock: rangsang diberikan dengan jalan menggoreskan bagian lateral malleolus Cara Gordon :memencet (mencubit) otot betis Cara Oppenheim :mengurut dengan kuat tibia dan otot tibialis anterior. Arah mengurut ke bawah (distal) Cara Gonda: memencet (menekan) satu jari kaki dan kemudian melepas-kannya sekonyong-konyong Cara Schaefer: memencet (mencubit tendon Achilles Rossolime: kaki bagian atas di ketuk (sekitar pangkal/proksimal jari tengah-telunjuk) Mendel: telapak kaki diketuk (sekitar pangkal/proksimal jari tengah-telunjuk)

b. Hoffman-Tromner:extremitas superior Cara: Pegang pangkal jari tengah, fleksikan Gores kuat ujung jari tengah Respon:fleksi jari telunjuk serta fleksi dan adduksi ibu jari Positif: Simetris : belum tentu patologis Asimetris : patologis(Lesi Piramidalis UMN)

Refleks Hoffman Tromner

c. Klonus Klonus ialah kontraksi ritmik dari otot, yang timbul bila otot diregangkan secara pasif. Klonus merupakan refleks regang otot(muscle stretch reflex)yang meninggi dan dapat dijumpai pada lesi supranuklir(UMN, piramidal) Terbagi atas: Klonus Kaki Cara: regangkan m. gastroknemius, lalu dorsofleksikan kaki secara cepat & tahan Respon: gerak ritmik (bolak-balik) kaki, yaitu: plantar fleksi dan dorsofleksi secara bergantian. Klonus Patella Cara: regangkan otot kuadriseps femoris dengan memegang patella, dorong dengan cepat ke bawah, tahan Respon: gerak ritmik patella