BAB VI. Sasaran Kinerja dan MDG’S (SKM)

DOKUMEN YANG DI PERSYARATKAN

Kode Elemen

Elemen Penilaian Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di PKM Dokumen

Eksternal sebagai acuan

1 6.1.1 ep 1 Ada komitmen Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana untuk meningkatkan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas secara berkesinambungan.

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, pelaksana.

Proses penggalangan komitmen.

Bukti adanya komitmen bersama untuk meningkatkan kinerja (bukti-bukti proses pertemuan, maupun dokumen lain yang membuktikan adanya kegiatan penggalangan komitmen).

2 6.1.1 ep 6 Penanggung jawab UKM Puskesmas memberikan peluang inovasi kepada pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait untuk perbaikan kinerja pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

Pelaksana, lintas program, lintas sektor.

Kesempatan untuk menyampaikan pendapat inovatif untuk perbaikan program kegiatan UKM.

Bukti-bukti inovasi program kegiatan UKM atas masukan pelaksana, lintas program, lintas sektor.

3 6.1.2 ep.1 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama pelaksana melakukan pertemuan membahas kinerja dan upaya perbaikan yang perlu dilakukan.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Pelaksanaan pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan.

Bukti pertemuan pembahasan kinerja dan upaya perbaikan.

4 6.1.2 ep 3 Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menunjukkan komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Komitmen dalam meningkatan kinerja dan wujud kegiatan.

Bukti komitmen untuk meningkatkan kinerja secara berkesinambungan.

5 6.1.2 ep 5 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan pelaksana melakukan perbaikan kinerja secara berkesinambungan.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Pelaksanaan perbaikan kinerja.

Bukti pelaksanaan perbaikan kinerja.

6 6.1.3 ep1 Keterlibatan lintas program dan lintas sektor terkait dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja.

Keterlibatan lintas program dan lintas sektor terkait dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja

Keterlibatan dalam pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja.

Bukti pelaksanaan pertemuan monitoring dan evaluasi kinerja yang melibatkan lintas program dan lintas terkait.

7 6.1.3 ep2 Lintas program dan lintas sector terkait memberikan Saran-saran inovatif untuk perbaikan kinerja

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, pelaksana.

Saran-saran inovatif lintas program dan lintas sektor, dan proses menyampaikan saran.

Bukti-bukti saran inovatif dari lintas program dan lintas sektor

8 6.1.3 ep 3 Lintas program dan lintas sektor terkait berperan aktif dalam pelaksanaan perbaikan kinerja.

Lintas program, lintas sektor. Keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Bukti keterlibatan dalam penyusunan rencana perbaikan kinerja.

BAB VI. Sasaran Kinerja dan MDG’S (SKM)

KEBIJAKAN YANG DI PERSYARATKAN

No Kode Elemen

Elemen Penilaian Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di PKM Dokumen Eksternal

sebagai acuan1 6.1.1 ep 2 Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan

peningkatan kinerja dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.

SK Kepala Puskesmas tentang peningkatan kinerja.

2 6.1.1 ep 3 Kepala Puskesmas menetapkan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.

SK Kepala Puskesmas tentang tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan.

3 6’1.2 ep 2 Penilaian kinerja dilakukan berdasarkan indikator-indikator kinerja yang ditetapkan untuk masing-masing UKM Puskesmas mengacu kepada kebijakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Indikator yang digunakan untuk penilaian kinerja, dan acuan yang digunakan.

Indikator penilaian kinerja dan hasil-hasilnya.

4 6.1.2 ep 4 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana menyusun rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring dan penilaian kinerja.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Proses penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Rencana perbaikan kinerja berdasarkan hasil monitoring.

5 6.1.5 ep 1 Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

SK Kepala Puskesmas, SOP pendokumentasian kegiatan perbaikan kinerja.

6 6,1,6 EP 3 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan kegiatan kaji banding.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Pelaksanaan kegiatan kaji banding.

Laporan pelaksanaan kaji banding.

7 6.1.6 EP 5 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana melakukan perbaikan kinerja.

Penanggung jawab dan pelaksana.

Pelaksanaan perbaikan kinerja berdasarkan hasil kaji banding.

Laporan pelaksanaan perbaikan.

8 6.1.8 ep 1 Kepala puskesmas berpartisipasi danmenyusun program PONED sesuai acuan dari dinas kesehatan kabupaten kota

Kepala puskesmas Penyusun program poned di puskesmas

Rencana program poned di puskesmas

Pedoman poned,sk kepaladinas kesehatan

kabupaten kota tentang penunjukan sebagai puskesmas poned

9 6.1.ep 2 Kepala puskesmas berpartisipasi dalam menetapkan keseluruhan mekanisme pelaksanaan program poned

Sk,sop,pelaksanaan poned

10 6.1.8 ep 4 Terbentuk dan berfungsi nya tim PONED peskesmas

Kepala puskesmas penangung jawab dan pelaksana program PONED

Pelaksanaan PONED di puskesmas

Ada tim PONED dengan uraian tugas,bukti pelaksanaan program PONED

11 6.1.8 ep 5 Terdapat upaya peningkatan kompetesi tim PONED

Tim PONED Pelaksanaan peningkatan kompetensi tim PONED

Analis kebutuhan peningkatan kompepetensi tim PONED,perencanaan dan pelaksanaan peningkatan kompetensi timPONED dan evaluasinya

12 6.1.8 ep 9 Terlaksananya fungsi rujukan dari puskesmas PONED kerumah sakit PONEK untuk kasus-kasus yang tidak dapat di tangani di puskesmas PONED

Tim PONED Pelaksanaan rujukan ke rumah sakit PONEK

13 6.1.10 ep 1

Ada nya ketentuan di puskesmasuntuk menerapkan strategi DOTS dalam penanganan kasus TB

SK ketentuan menerapkan DOTS dipuskesmas

14 6.1.10 EP 6

Dilakukan tindak lanjut terhadap pelaksanaan strategi DOTS di puskesmas

Kepala puskesmas,dokter,perawat

Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi

Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi

BAB VI. Sasaran Kinerja dan MDG’S (SKM)

SPO YANG DI PERSYARATKAN

No Kode Elemen Elemen Penilaian Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di PKM Dokumen

Eksternal sebagai acuan

16.1.6 EP 1 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung

jawab UKM Puskesmas menyusun rencana kaji banding.

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, pelaksana.

Rencana dan pelaksanaan kaji banding.

Rencana kaji banding pelaksanaan UKM Puskesmas.

2 6.1.6 EP 2 Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana menyusun instrumen kaji banding.

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas, pelaksana.

Proses penyusunan instrumen kaji banding.

Instrumen kaji banding.

3 6.1.8 ep 6 Terlaksananya fungsi rujukan PONED Tim PONED Mekanisme dan pelaksanaan rujukan

SOP rujukan data,rujukan kedalam dan keluar,ke fasilitas rujukan yg lebih mampu

4 6.1.8 ep 7 Tersedia prosedur penanganan kasus-kasus emergensi obstetric dan neonatal yg dapat ditangani dipuskesmas PONED

SOP kasus-kasus yg boleh ditangani dinpuskesmas

5 6.1.8 ep 8 Ada ketentuan dan prosedur untuk melakukan rujukan kerumah sakit PONEK

SOP rujukan ke rumah sakit PONED

6 6.1.9 ep 3 Ada nya tim penanggulangan HIV/AIDS dipuskesmas dengan program kerja tim

TimHIV/AIDS Proses pembentukan tim Tim penanggulangan HIV/AIDS di puskesmas dengan uraian tugas yg jelas

7 6.1.10 ep 3 Terdapat prosedur penanganan TB dengan strategi DOTS

SOP penanganan TB dengan strategi DOTS

89

1011

BAB VI. Sasaran Kinerja dan MDG’S (SKM)

RENCANA YANG DI PERSYARATKAN

No Kode Elemen Elemen Penilaian Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di PKM Dokumen Eksternal

sebagai acuan1 6.1.1 ep 5 Penanggung jawab UKM Puskesmas menyusun

rencana perbaikan kinerja yang merupakan bagian terintegrasi dari perencanaan mutu Puskesmas.

Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana.

Proses penyusunan rencana perbaikan kinerja.

Rencana perbaikan kinerja, dan tindak lanjut.

2 6.1.6 ep 4 Penanggung jawab UKM Puskesmas bersama dengan Pelaksana mengidentifikasi peluang perbaikan berdasarkan hasil kaji banding yang dituangkan dalam rencana perbaikan kinerja.

Penanggung jawab dan pelaksana.

Identifikasi peluang perbaikan, dan proses perencanaan perbaikan.

Rencana perbaikan pelaksanaan program kegiatan UKM berdasar hasil kaji banding.

3 6.1.7 ep 1 Ada Upaya KIA yang mengacu pada Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Kepala Puskesmas, Penanggung jawab Upaya KIA, dokter, bidan.

Rencana dan pelaksanaan kegiatan Upaya KIA.

Rencana kegiatan Upaya KIA sesuai dengan pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

4 6.1.9 ep 4 Dilaksanakan program penanggulangan HIV/AIDS sesuai dengan program kerja tim

Tim HIV/AIDS Proses pelaksanaan kegiatan kesesuaian dengan program kerja tim

Program kerja tim ,laporan kegiatan tim

5678

BAB VI. Sasaran Kinerja dan MDG’S (SKM)

KERANGKA ACUAN YANG DI PERSYARATKAN

No Kode Elemen Elemen Penilaian Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di PKM Dokumen Eksternal

sebagai acuan12

BAB VI. Sasaran Kinerja dan MDG’S (SKM)

PEDOMAN ACUAN YANG DI PERSYARATKAN

No Kode Elemen Elemen Penilaian Telusur DokumenSasaran Materi Telusur Dokumen di PKM Dokumen Eksternal

sebagai acuan1 6.1.7.ep 4 Terdapat kerangka acuan pelaksanaan upaya kia Kerangka acuan

pelaksanaan kia

2 6.1.9 ep 1 Kepala puskesmas berperan aktif dalam menyusun program penanggulangan HIV/AIDS di puskesmas

Kepala puskesmas Proses penyusunan program penanggulangan HIV/AIDS

Perencanaan penanggulangan HIV/AIDS di puskesmas