24

23

BAB IVPEMBAHASAN

AnamnesisPasien datang diantar keluarganya ke RSI UNISMA pada tanggal 30 Desember 2014 jam 13.00 WIB dengan keluhan jatuh terduduk pada saat ingin mengambil air minum dirumahnya pada jam 10.00 WIB, jatuh bisa disebabkan karena kurang hati-hatinya pasien dengan usia yang sudah lanjut dan kurangnya pengawasan dari keluarganya, pasien merasakan kakinya sakit, nyeri saat dipegang, tidak bisa digerakkan pada paha sebelah kanan dan tidak bisa berdiri. Insiden jatuh ini sudah yang ketiga, sebelumnya pasien pernah jatuh terpleset dikamar mandi dan terlentang dirumahnya, BAB pasien mulai terasa sulit setelah insiden jatuh keduakalinya dan pasien sering BAK sehari bisa 20 kali lebih. Pasien memiliki riwayat sakit jantung, darah tinggi, kolesterol dan gula darah, menurut keluarga pasien semuanya terkontrol dengan setiap minggu periksa rutin ke dokter dan konsumsi obat yang teratur.

Pada pemeriksaan fisik regio femur dextra tampak edema (+), deformitas (+), kemerahan (+),Nyeri tekan (+), krepitasi (+), dan Range of movement: gerakan aktif-pasif (-). Pada pemeriksaan penunjang X-Ray ditemukan fraktur femur collum dextra.

Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : Cukup

Kesadaran : Compos MentisGCS : 456Tanda VitalTD: 170/90 mmHgSPO2: 98%Nadi: 90 x/menitRR: 20 x/menitBB : 60 Kg

Status lokalisata: Regio Femoris DextraLook:Tampak edema (+), deformitas (+), kemerahan (+).

Feel :

Nyeri tekan (+), krepitasi (+).Move:

Range of movement: gerakan aktif-pasif (-)

Pemeriksaan PenunjangDidapatkan hasil foto X-Ray AP yakni fraktur femur collum dextra

DiagnosisClose Fracture Collum Femur Dextra

PenatalaksanaanNon operatifNon farmakoterapi : MRS (bed rest)KIE (mengenai penyakit dan rencana tindakan lebih lanjut)Observasi keadaan umum dan vital signMenstabilkan darah tinggi, gula darah, dan jantung sebelum oprasiDiet rendah garam

Farmakoterapi : Fluid maintenance (IVFD) = 50 cc x 60 Kg x 20 tetes/24 x 60

= 60000/1440 = 41 tetes/menitPre-oprasi

R/ Inj Ketorolac 3x30 mgR/ Inj Ceftriakson 1g ivPost-oprasi

Cefixin 100 mg 2 x 1/oralNatrium diklofenak 50 mg 3 x 1/oral Operatif :Pemasangan Hip Implant