bab iii tinjauan kasus a. pengkajian...
TRANSCRIPT
25
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Keluarga
Pengkajian dilakukan mulai Hari Kamis, tanggal 16 Juni 2011 di
rumah keluarga Tn. N pukul 12.30 WIB. Selama kunjungan keluarga
menerima dan merespon mahasiswa dengan baik. Kesulitan dalam
melakukan pengkajian adalah mengumpulka seluruh anggota keluarga Tn N
karena pekerjaan , sedangkan kemudahan dalam melakukan pengkajian
adalah terbina hubungan saling percaya antara keluarga dengan mahasiswa.
Sehingga diperoleh data sebagai berikut :
1. Data Umum
Nama kepala keluarga Tn. N umur 61 tahun, pekerjaan petani,
pendidikan SD tidak tamat, alamat Desa Kangkung Dusun Karang RT
01/VI Kecamatan Mranggen Demak.
Tn. N tinggal bersama dengan istri Ny. M umur 61 ta hun dan
kedua anaknya beserta cucu dan menantu dari anak kedua. Anak pertama
Ny. S 32 thn,sudah menikah dan sudah mempunyai anak bernama An. Z
umur 5thn,dan sekarang tinggal drumah suaminya. Anak kedua Ny. A
umur 25 tahun, sudah menikah dan mempuyai anak An. A umur 2
tahun,dan suaminya bernama Tn. H sekarang tinggal bersama Tn. N. Anak
ketiga Tn. N bernama Sdr. E umur 19 tahun belum menikah masih sekolah
bangku diSMA.
26
Berikut genogram keluarga Tn. M :
Gb. Genogram keluarga Tn. N
Keterangan :
= Laki-laki
= Perempuan
= Pasien
= Tinggal dalam satu rumah
= Meninggal
= Hubungan pernikahan
a. Tipe Keluarga : Keluarga Tn. S merupakan keluarga keluarga
besar/ekstendent family.
b. Budaya
1) Suku bangsa : Jawa
2) Bahasa yang digunakan
Bahasa yang digunakan untuk komunikasi sehari–hari dalam
keluarga Tn. N adalah Bahasa Jawa.
Ny.s.
32 th
Ny.A 25
thn
Ny. M
60 th
Tn. N61 th
Srd. E
19 th
An.z.5 th
tn.H. 26 th
Tn.Z
32 thAn.A
2 th
Riwayat DM
27
3) Pantangan
Keluarga mengatakan mempunyai pantangan terhadap makanan
dan minuman, meliputi makanan yang dilarang oleh agama
misalnya daging babi, daging anjing dan lain-lain. Keluarga tidak
mempunyai pantangan minuman, namun Ny,M mempunyai
pantangan minum kopi karena lambung terasa perih.
4) Kebiasaan Budaya yang Berhubungan dengan Masalah Kesehatan
Keluarga Tn. N adalah penduduk Jawa asli, budaya semua
anggota keluarga Tn. S mengikuti kebiasaan serta budaya suku
Jawa. Keluarga mengatakan dalam keluarga tidak ada adat istiadat
ataupun mitos yang berpengaruh negatif terhadap kesehatan.
c. Agama
1) Kegiatan Keagamaan Rutin di Rumah
Semua anggota keluarga Tn.N beragama Islam. Masing– masing
anggota keluarga mempunyai kebiasaan sholat 5 waktu. Keluarga
sangat mengutamakan dalam hal agama dan kesehatan anggota
keluarganya.
2) Kegiatan Keagamaan Rutin di Masyarakat
Keluarga Tn. N khususnya Ny. M mempunyai rutinitas setiap hari
selasa melakukan pengajian manakiban. Kegiatan yang dilakukan
secara bergiliran di rumah warga pada siang hari. Dalam kegiatan
pengajian terdapat pengetahuan dan pendidikan serta siraman
agama.
28
3) Pantangan Dalam Makanan
Keluarga Tn.N mengatakan tidak ada pantangan jenis makanan
tertentu asalkan tidak diharamkan oleh agama
d. Status sosial Ekonomi Keluarga
1) Pekerjaan Anggota Keluarga
Keluarga Tn. N merupakan keluarga dengan tingkat ekonomi
menengah ke bawah. Tn. N sekarang bekerja sebagai Petani dan
Ny. M sebagai ibu rumah tangga.
2) Penghasilan Anggota Keluarga
Jumlah penghasilan keluarga Tn. N selama satu bulannya kurang
lebih mencapai Rp. 1.500.000,00-, dan keluarga Tn.S selama ini
tidak memiliki penghasilan tambahan.
3) Pemenuhan Kebutuhan Sehari–hari
Segala keperluan sehari–hari keluarga Tn. N dirasa sudah cukup
dari penghasilan Tn.N dan istrinya. Keluarga menggunakan
penghasilannya tersebut untuk keperluan sehari-hari dan rekreasi
untuk sesekali.
4) Tabungan/Asuransi
Keluarga mengatakan mempunyai tabungan dan simpanan untuk
kepentingan keluarga yang sifatnya mendadak, dan keluarga Tn.N
juga memiliki asuransi kesehatan yaitu JAMKESMAS dari Ny. M,
29
sehingga setiap ada anggota keluarga yang sakit maka ketika
berobat keluarga menggunakan kartu JAMKESMAS
5) Kebutuhan rekreasi
a) Rekreasi yang digunakan di dalam Rumah
Keluarga mengatakan biasa mengisi waktu di rumah untuk
mengobrol dan menonton TV bersama jika malam hari, atau
bercanda dengan anak. Selain itu keluarga Tn. N mengatakan
sering menghabiskan waktu untuk istirahat di rumah setelah
seharian bekerja untuk memulihkan tenaga.
b) Rekreasi yang dilakukan di luar Rumah
Keluarga Tn. N mengatakan kadang-kadang mengajak keluarga
untuk untuk jalan-jalan di tempat rekreasi, namun dalam
setahun hanya sekali bahkan tidak tentu.
2. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahapan Perkembangan Keluarga
Keluarga Tn. N mempunyai 3 orang anak. Anak pertama
perempuan berumur 32 thn, anak kedua perempuan berumur 25 thn,
anak ketiga laki-laki berumur 19 tahun. Dari ketiga anaknya anaknya
yang sudah menikah adalah anak pertama dan anak kedua. Keluarga
Tn. N saat ini termasuk dalam tahap perkembangan keluarga dewasa
awal.
30
Keluarga Tn.N saling berkomunikasi dengan Ny.M serta dengan
kedua anaknya dengan baik. Komunikasi yang dilakukan keluarga
adalah dengan komunikasi dua arah, sehingga diharapkan didalam
keluarga dapat tercipta rasa saling terbuka jika terdapat masalah pada
setiap anggota keluarga. Untuk mempertahankan keintiman pasangan,
keluarga juga telah mencoba untuk saling memperhatikan pasangan
dengan merawat pasangan jika sedang sakit, mempertahankan suasana
rumah dengan bercanda bersama salah satu putranya yang masih
tinggal bersama dengan dirinya.
b. Tugas Tahapan Perkembangan yang Belum Terpenuhi
Tugas perkembangan yang seharusnya dilalui oleh keluarga saat ini
adalah memperluas kelurga inti menjadi besar, membantu anak untuk
mandiri sebagai keluarga baru dimasyarakat. Keluarga Tn.N
mengatakan semaksimal mungkin menciptakan keluarga yang
membahagiakan, keluarga Tn.N juga mengatakan sudah berusaha
mempertahankan hubungan baik dengan anak dan mengarahkan anak
agar tidak mengikuti pergaulan bebas.
c. Riwayat Keluarga Inti
Tn.N menikah dengan Ny. M saat Ny. M berusia 21 tahun. Setelah dua
bulan menikah Ny. M langsung hamil. Selama menikah dengan Tn N,
Ny. M dikaruniai tiga orang anak yaitu, Anak pertama dan anak kedua
Tn. N sudah menikah.anak pertama ikut tinggal drumah suaminya.
Anak kedua tinggal bersama dengan tn N. Anak ketiga sekarang masih
31
duduk dikelas tiga SMA. Tn. N sekarang hidup bersama dengan istri
kedua anaknya beserta menantu dan cucunya. Saat dilakukan
pengkajian didapatkan data bahwa Tn.N mengatakan tidak ada keluhan
namun terkadang mengalami pusing tekanan darah Tn.N adalah
140/100 mmHg. Sedangkan Ny. M saat dilakukan pengkajian
mengatakan mempunyai penyakit Dm sejak 1 tahun yang lalu.
Awalnya Ny. M tidak mengetahui bahwa dirinya mempunyai penyakit
Dm. Ny. M bingung kenapa jika kulitnya terluka sulit sembuh. Setelah
Ny. M diperksakan kepuskesmas dan dicek gula darahnya beliau baru
tahu jika beliau gula darahnya tinggi.yaitu 532. Sejak saat itu Ny. M
kadang memeriksakan gula darahnya ke puskesmas, luka dikaki Ny. M
sudah dilakukan perawatan dirumah sakit dan sudah sembuh. Keluarga
Tn.N mempunyai kebiasaan jika terdapat anggota keluarga yang sakit
parah maka keluarga baru membawa ke pelayanan kesehatan terdekat.
Namun jika sakit biasa keluarga lebih memilih pengobatan tradisional
seperti ketika ada anggota yang menderita diare diberikan rebusan
daun jambu.
d. Riwayat Keluarga Sebelumnya
1) Riwayat Hubungan Penyakit Keluarga Sebelumnya
Dari keluarga Ny. M riwayat penyakit DM yaitu Ibu Ny. M
menderita Dm.
32
2) Riwayat Hubungan Keluarga
Tn. N merupakan anak kelima dari 5 bersaudara sedangkan
Ny. M merupakan anak keempat dari 4 bersaudara. Selama ini
keharmonisan dan kebersamaan antar anggota keluarga yang lain
terbina dengan baik, selain itu keluarga mengatakan komunikasi
terjalin dengan baik, terkadang kalau ada waktu penting mereka
saling mengunjungi.
3) Konflik Antar Keluarga Pasangan
Keluarga mengatakan konflik antara pasangan jarang
terjadi. Tetapi konflik yang terjadi tidak berlarut–larut karena
rasa sayang dari keluarga yang besar dan ditambahkan dengan
komunikasi terbuka dan musyawarah pada keluarga Tn.N.
3. Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
Status kepemilikan rumah dari keluarga Tn. N merupakan
rumah dengan status kepemilikan sendiri.
Jenis bangunan semi permanen lantai rumah dari semen
untuk ruang tamu dan kamar serta ruang keluarga, sedangkan
dapur masih dari tanah. Bangunan rumah Tn. N berukuran 10 X 15
m2, yang terdiri dari : 1 ruang tamu gabung dengan ruang Tv atau
ruang keluarga, 3 kamar tidur, kamar dapur,kamar mandi terpisah
dari bangunan inti. Kamar tidur menyambung dengan dan ruang
tamu. Pada kamar tidur ada jendela namun hanya dibuka saat ada
33
keluarga yang di rumah. Dapur terletak dibelakang dekat dengan
kamar mandi. MCK terletak dsamping kamar mandi. Sumber air
yang digunakan keluarga Tn. N untuk setiap harinya berasal dari
sumur artetis. Kondisi air yang digunakan untuk kebutuhan sehari
– hari dalam kondisi bersih, tidak berwarna dan tidak bau serta
bebas dari jentik karena keluarga menguras tempat penampungan
air setiap minggunya. Keluarga mempunyai tempat penampungan
air, yaitu bak.
Denah Rumah :
Kamar mandi dan MCK
Gb. 3.2 denah rumah Tn. N
Kondisi lantai yang terbuat dari ubin tidak lembab dan
bersih, sedangkan lantai rumah yang terbuat dari tanah kondisinya
lembab. Ruang tamu tertata rapi dan berisi meja kursi dan ada TV
Ruang Makan
BT
TRuang tamu
danRuang Keluarga
Dapur
KamarTidur
Kamar
tidur
Sumur
U
S
34
dan lemari yang berisi foto- foto keluarga, perabotan dapur tertata
rapi, ventilasi ruang tamu dibuka saat keluarga di rumah dengan
pencahayaan cukup baik, serta ada ventilasi pada kamar tidur.
Dalam rumah tidak ada tangga atau loteng, lantai rumah datar,
kamar mandi dan MCK bersih, lantai tidak licin serta pancahayaan
dan ventilasi baik, dan terdapat undakan sebelum masuk ke rumah.
Dalam perawatan rumah keluarga mengatakan
membersihkan rumah sendiri, Ny. M menjelaskan bahwa
membersihkan rumah merupakan kegiatan rutin yang dilakukan
sehari–hari. Ny. M menambahkan bahwa setiap hari Ny. M
membersihkan rumah sendiri, terkadang Ny. M tidak dapat
menyelesaikan pekerjaan saat pagi hari karena bekerja. Tetapi Ny.
M berfikiran positif, bahwa dengan melakukan aktivitas rumah
sehari– hari menjadi sarana Ny. M untuk diit, karena Ny. M merasa
tubuhnya sekarang lebih gemuk.
Keluarga memiliki tempat pembuangan sampah sendiri di
samping rumah. Keluarga membuat sendiri kubangan sampah di
lahan kosong di samping rumah. Keluarga membakar sampah jika
sampah sudah kering dan penuh. Ny.M juga menambahkan bahwa
di dalam rumah juga ada tempat sampah sementara.
Keluarga memiliki selokan untuk membuang air limbah
rumah tangga dan selokan tersebut bermuara sampai ke tempat
yang lebih rendah, selokan dalam keadaan terbuka dan mengalir
35
lancar. Ny. M menambahkan bahwa air limbah cucian langsung
dibuang di tanah dan langsung meresap di tanah. Keluarga
memiliki jamban leher angsa dengan toilet yang jongkok yang
letaknya diluar rumah, namun jarak antara septic tank dengan
sumber air jaraknya berdekatan kurang lebih 10 meter.
Keluarga memakai sumber air dari sumur artetis untuk
pemenuhan kebutuhan sehari–hari. Kondisi air yang digunakan
untuk konsumsi sehari–hari dalam keadaan bersih, tidak berbau,
tidak berasa ataupun berwarna. Untuk pemenuhan air minum dan
memasak keluarga menggunakan air artetis atau air isi ulang.
Keluarga menganggap kesehatan sangat penting dan
memerlukan biaya yang banyak, sehingga kebersihan lingkungan
sangat dijaga betul oleh keluarga seperti lantai berdebu dan lantai
kotor dan jalan menuju rumah yang licin sangat diperhatikan
keadaannya apalagi jika musim penghujan. Keluarga (Ny. M) juga
sangat memperhatikan kebersihan rumah terhadap kebiasaan buruk
yang dapat mengganggu kesehatan seperti perilaku membuang
sampah sembarangan dan membuangnya di tempat khusus serta
kebiasaan menggantung pakaian dalam kamar yang bisa
menyebabkan banyak nyamuk. Keluarga selalu memeriksakan
kesehatan anggota keluarga jika ada yang sakit ke pelayanan
kesehatan terdekat. Keluarga yakin bahwa segala penyakit akan
sembuh jika mau berusaha dan berdoa.
36
b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
1) Adat dan Istiadat Komunitas Sekitar
Setiap minggu di hari selasa dilakukan pertemuan warga dalam
acara pengajian di wilayah RW. Masyarakat juga mempunyai adat
dan kebiasaan untuk membantu tetangganya yang sedang
mengalami musibah, misalnya ada salah seorang tetangga yang
meninggal tetangga yang lain saling membantu.
2) Pola Pergaulan Keluarga
Hubungan keluarga dengan tetangga tampak baik dan harmonis.
Keluarga sering berkomunikasi dengan tetangga, apalagi Tn. N
merupakan orang yang ramah dan suka membantu sesama yang
membutuhkan.
3) Persepsi Keluarga Terhadap Komunitas
Keluarga merasa nyaman hidup ditengah–tengah masyarakat
karena keluarga merasa mereka saling bantu–membantu dan tidak
merugikan dalam berbagi hal. Keluarga juga menambahkan bahwa
komunikasi yang terbuka serta suasana yang nyaman antara
tetangga merupakan hal yang menjadi kenyamanan bagi keluarga
untuk hidup bersama dengan masyarakat.
4) Pengetahuan Keluarga Mengenai Masalah Kesehatan yang
Berkaitan dengan Komunitas
Keluarga mengatakan masalah kesehatan yang muncul dalam
kehidupan di tengah masyarakat kebanyakan adalah panas dan
37
batuk pilek. Secara khusus belum tahu hanya saja bila ketenangan
terusik bisa membuat seseorang bisa menjadi stress. Disamping itu,
menurut keluarga masyarakat yang tidak dapat menjaga kebersihan
lingkungan akan dapat menyebabkan berbagai macam jenis
penyakit.
c. Mobilitas Geografis Keluarga
1) Alat Transportasi di Daerah
Alat transportasi umum yang ada di daerah Mranggen adalah ojek
dan sudah dapat menjangkau daerah tempat tinggal Tn. N. Untuk
sampai ke rumah Tn. N alat transportasi yang digunakan adalah
ojek dan andong, kendaraan pribadi dan jalan kaki. Alat
transportasi umum tidak sampai ke rumah keluarga Tn. N.
2) Alat Transportasi yang Biasa digunakan oleh Keluarga
Selama ini keluarga mengatakan biasa menggunakan kendaraan
pribadi jika pergi. Keluarga mengatakan bahwa jika menggunakan
ojek keluarga harus mengeluarkan biaya ekstra, sehingga keluarga
lebih sering menggunakan kendaraan pribadi untuk bepergian.
d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
1) Peran Serta Keluarga dalam Perkumpulan di Masyarakat
Keluarga (Ny.M) mengatakan bahwa keluarga sering
mengikuti kegiatan yang ada di masyrakat dikarenakan. Selain Ny.
M, Tn. N juga mengikuti pertemuan di RT dan RW yaitu
manakiban yang dilaksanakan setiap hari kamis malam.
38
2) Persepsi Keluarga Mengenai Perkumpulan dimasyarakat
Keluarga mengatakan senang mengikuti pertemuan–
pertemuan rutin di warga. Perkumpulan yang ada di masyarakat
memberikan banyak manfaat, dimana selain berkumpul bersama
akan terjalin tali silaturohmi yang lebih erat jika berkumpul dapat
dijadikan sebagai sarana tukar pendapat atau memecahkan
masalah– masalah yang sedang terjadi baik di rumah atau di
lingkungannnya.
4. Struktur Keluarga
a. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga menerapkan kepada seluruh anggota keluarga untuk
selalu terbuka jika ada sesuatu hal, komunikasi yang digunakan dalam
keluarga adalah komunikasi dua arah.
b. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga keputusan yang diambil adalah hasil musyawarah
bersama, namun pengambil keputusan dalam keluarga tetap Tn. N
sebagai kepala rumah tangga. Namun dalam kondisi tertentu Ny. M
juga dapat mengambil keputusan dalam keluarga.
c. Struktur Peran
Dalam keluarga, peran formal Tn. N berperan sebagai suami dan
sebagai kepala keluarga, sedangkan Ny. M berperan sebagi istri dan
ibu rumah tangga, mengurusi serta mengatur keperluan dan kebutuhan
rumah tangga seperti: memasak, mencuci dan mendidik anan.
39
Sedangkan peran informal di dalam keluarga adalah sebagai motivator
yaitu Ny. M. Setiap anggota berperan sesuai dengan perannya, dan
dapat menyampaikan idenya jika ada masalah yang dirasakan.
d. Nilai dan Norma Budaya
Keluarga hidup dalam nilai dan norma budaya Jawa dimana suami
bertindak sebagai pencari nafkah dan istri mengerjakan pekerjaan
rumah, menurut pendapat keluarga bisa saja istri bertindak sebagai
pencari nafkah tambahan asalkan tugas sebagai istri tidak begitu
terabaikan. Nilai yang dianut keluarga adalah saling menghormati antar
anggota keluarga dan menyayangi. Nilai yang ada di keluarga
merupakan gambaran nilai dari agama yang dianut, tidak ada yang
mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga dalam menggunakan
nilai yang diyakini oleh masyarakat dan tidak bertentangan dengan
masyarakat sekitar.
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Keluarga Tn.N saling menyayangi antar anggota keluarga, saling
menjaga anggota keluarga, serta berusaha saling membahagiakan
pasangan.
b. Fungsi Sosial
Keluarga Tn. N mengatakan bahwa cara menanamkan hubungan
interaksi sosial pada keluarganya dengan tetangga dan masyarakat yaitu
40
dengan mengikuti setiap kegiatan di wilayah RT-nya seperti pengajian,
jumpa warga dan kerja bakti pada wilayah RT.
c. Fungsi Reproduksi
Tn.N dan istrinya sudah memasuki usia dewasa akhir
karena umurnya lebih dari 60 tahun sehingga gairah seksualitas sudah
mengalami penurunan. Untuk mempertahankan keintiman pasangan
Tn.N bersama istri biasanya denganmeningkatkan kasih sayang dan
perhatian terhadap pasangan.
d. Fungsi Kesehatan
Pengetahuan Keluarga Tentang Penyakit dan Penanganannya
1) Mengenal Masalah
Saat dikaji Tn.N mengatakan bahwa Tn.N mempunyai
keluhan bahwa Tn.N kadang-kadang merasa pusing karena
kebiasaan Tn.N sering tidur malam, TD. 140/100 mmHg. Keluraga
mengatakan belum tahu tentang hipertensi dan cara
penaggulangnya. Keluarga juga mengatakan tidak tahu tentang
klasifikasi dan komplikasi hipertensi, yang keluarga ketahui
hipertensi adalah darah tinggi.
Keluarga mengatakan sudah mengetahui jika Ny. M
menderita kencing manis,.Keluarga belum mengetahui secara jelas
diabetes mellitus baik pengertiannya, tanda dan gejala, cara
perawatan, diit yang harus diberikan, komplikasi serta pencegahan
bagi anggota keluarga karena keluarga sebelumnya ada yang
41
pernah yang memberikan penyuluhan tentang masalah tersebut,
tetapi keluarga blm paham benar tentang masalah tersebut.
Keluarga banyak bertanya tentang segala sesuatu yang
berkaitan dengan penyakit Ny. M dan Tn. N .Keluarga mengatakan
tidak memeriksakan kondisi kesehatan Ny. M dan Tn. N ke
Puskesmas atau dokter. Keluarga mengatakan belum perlunya
mengunjungi pelayanan kesehatan seperti Puskesmas atau klinik.
2) Mengambil Keputusan
Keluarga Tn. N belum dapat mengambil keputusan untuk
mengatasi masalah kesehatan keluarganya. Hal ini dapat dilihat
dari keluraga jarang memeriksakan kesehatan Tn.N dan Ny. M.
Tn. N mengatakan akibat lanjut dari darah tinggi. Menurut
keluarga penyakit yang dialami oleh Ny.M jika tidak segera di
tangani dapat mengakibatkan terjadinya penyakit yang lebih parah.
3) Merawat Anggota Keluarga yang Sakit
Diperoleh data Tn. N mengatakan kepalanya kadang
pusing, badannya agak gemetar, tidak bisa tidur, suka marah –
marah jika suasana rame. Jika sudah terjadi hal seperti itu keluarga
menyarankan Tn. N untuk istirahat.
. Selain itu Ny. M mengatakan jika dirinya sering lemas ,
dan merasa capek Ny. M lebih banyak duduk. Ny. M juga
42
mengatakan sering lapar. Keluarga tidak bisa mengontrol kebiasan
ngemil pada Ny. M.
4) Memelihara/ Memodifikasi Lingkungan
Keluarga mengatakan sudah tahu bagaimana memodifikasi
lingkungan rumah yang sehat dan nyaman untuk tempat tinggal.
Hal ini dapat dilihat pada kondisi rumah yang selalu rapi, bersih,
tidak licin, penerangan cukup dengan ventilasi yang baik. Keluarga
Tn.N mengatakan sudah cukup memperhatikan kebersihan rumah
dari sampah, debu dan kotoran lainnya dengan cara menyapunya
setiap hari.
5) Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang Ada
Keluarga mengatakan jarang menggunakan sarana
kesehatan yang telah ada di wilayahnya, keluarga menggunakan
pelayanan kesehatan hanya jika terdapat anggota keluarga yang
sakit. Ny. M menambahkan bahwa keluarga mempunyai kartu
JAMKESMAS, sehingga saat melakukan periksa kesehatan atau
berobat keluarga selalu menggunakan kartu JAMKESMAS
tersebut agar dapat mengurangi biaya pengobatan.
e. Fungsi Ekonomi
Keluarga Tn. N merasa mampu memenuhi kebutuhan sehari–
harinya dengan penghasilannya sendiri. Tn. N hanya mendapatkan
uang jika beliau panen saja. Keluarga Tn. N merupakan keluarga
sederhana yang merasa cukup dengan apa yang ada.
43
6. Stress Dan Koping Individu
a. Stressor Jangka Pendek
Stress jangka pendek yang dirasakan keluarga Tn. N adalah cara
perawatan pada Ny. M.
b. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor
Keluarga mengatakan masalah kesehatan yang sering mengganggu
keluarga Tn. N disadarinya akibat perilakunya sendiri yang sering
melakukan pekerjaan berat. Selain itu jika mengalami kesulitan,
keluarga lebih suka membicarakan bersama pasangan dan saudara yang
rumahnya dekat dengan tempat tinggalnya.
c. Strategi Koping Yang Digunakan
Jika ada masalah, keluarga lebih suka bermusyawarah dengan anggota
keluarga untuk memecahkan masalah yang di alaminya tersebut.
7. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaanfisik
Tn. N Ny. M Ny. A An. A Tn. H Sdr. E
Tekanan Darah
Nadi
Suhu
RR
BB
TB
Rambut
140/100 mmHg
80 x /menit
36,3°C
23 x /menit
51 kg
160 cm
Hitam, bersih,tidak mudahdicabut
sklera tidakikterik,
120/90 mmHg
84 x/ menit
36°C
22 x /menit
60 kg
156 cm
Hitam, bersihtidak mudahdicabut
110/60 mmHg
84 x/ menit
36,4°C
20 x /menit
45kg
145 cm
Hitam, bersihtidak mudahdicabut
_
90x/menit
36,8°C
23 x /menit
13 kg
98 cm
Agakkemerahan, tidakmudah
120/80mmHg
86 x/menit
36,8°C
23 x /menit
55 kg
162 cm
Hitam, agakberminyak ,tidak mudahdcabut
130/90mmHg
86 x/menit
36,8°C
23 x /menit
57 kg
165 cm
Hitam, tidakmudah dcabut
sklera tidak
44
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Gigi
Leher
Dada :
1. Paru
konjungtivatidak anemeis
Polip tidakada, septumdeviasi tidakada, sekrettidak ada
Pendengaranbaik, sekrettidak ada
Mukosa bibirlembab,sianosis tidakada, tidak adastomatitis,bersih
Bersih,lengkap, tidakada kariesdentis
Tidak adapembesarankelenjar tiroid,
Inspeksi :bentukSimetris,pengembangan dada saatbernapassimetris
Palpasi :Stremfermituskanan samadengan kiri
Perkusi :sonorAuskultasi :
sklera tidakikterik,konjungtivatidak anemeis
Polip tidakada, septumdeviasi tidakada, sekrettidak ada
Pendengaranbaik, sekrettidak ada
Mukosa bibirlembab,sianosis tidakada, tidak adastomatitis,bersih
Bersih,lengkap, tidakada kariesdentis
Tidak adapembesarankelenjar tiroid,
Inspeksi :bentukSimetris,pengembangan dada saatbernapassimetris
Palpasi :Stremfermituskanan samadengan kiri
Perkusi :
sklera tidakikterik,konjungtivatidak anemeis
Polip tidakada, septumdeviasi tidakada, sekrettidak ada
Pendengaranbaik, sekrettidak ada
Mukosa bibirlembab,sianosis tidakada, tidak adastomatitis,bersih
Bersih,lengkap, tidakada kariesdentis
Tidak adapembesarankelenjar tiroid,
Inspeksi :bentukSimetris,pengembangan dada saatbernapassimetris
Palpasi :Stremfermituskanan samadengan kiri
Perkusi :
dicabut
skleratidakikterik,konjungtiva tidakanemis
Polip tidakada,septumdeviasitidak ada,sekrettidak ada
Pendengaran baik,sekrettidak ada
Mukosabibirlembab,sianosistidak ada,tidak adastomatitis,bersih
Bersih,tidaklengkap,tidak adakariesdentis
Tidak adapembesaran kelenjartiroid,
Inspeksi :bentukSimetris,pengembangan dadasaatbernapassimetris
Palpasi :Stremfermitus kanan
sklera tidakikterik,konjungtivatidak anemis
Polip tidak ada,septum deviasitidak ada, sekrettidak ada
Pendengaranbaik, sekrettidak ada
Mukosa bibirlembab, sianosistidak ada, tidakada stomatitis,bersih
Bersih, tidaklengkap, tidakada karies dentis
Tidak adapembesarankelenjar tiroid,
Inspeksi :bentuk Simetris,pengembangandada saatbernapassimetris
Palpasi :Stremfermituskanan samadengan kiri
Perkusi : sonor
ikterik,konjungtivatidak anemis
Polip tidakada, septumdeviasi tidakada, sekrettidak ada
Pendengaranbaik, sekrettidak ada
Mukosa bibirlembab,sianosis tidakada, tidak adastomatitis,bersih
Bersih, tidaklengkap, tidakada kariesdentis
Tidak adapembesarankelenjar tiroid,
Inspeksi :bentukSimetris,pengembangan dada saatbernapassimetris
Palpasi :Stremfermituskanan samadengan kiri
Perkusi :sonor
45
2. Jantung
3. Abdomen
suara napastambahantidak ada(wheezing,ronkhi)
Inspeksi :Tidak terlihatiktus cordis
Palpasi : ictuscordis dimidclavikulaintercota V-VIsinistra
Perkusi :pekak
Auskultasi :S1 dan S2terdengardalam batasnormal
Inspeksi :datar, tidakada bekas luka
Auskultasi :bising usus 18x/ menit
Palpasi : tidakada nyeritekan
Perkusi :timpani
sonorAuskultasi :suara napastambahantidak ada(wheezing,ronkhi)
Inspeksi :Tidak terlihatiktus cordis
Palpasi : ictuscordis dimidclavikulaintercota V-VIsinistra
Perkusi :pekak
Auskultasi :S1 dan S2terdengardalam batasnormal
Inspeksi :datar, tidakada bekas luka
Auskultasi :bising usus 20x/ menit
Palpasi : tidakada nyeritekan
Perkusi :timpani
sonorAuskultasi :suara napastambahantidak ada(wheezing,ronkhi)
Inspeksi :Tidak terlihatiktus cordis
Palpasi : ictuscordis dimidclavikulaintercota V-VIsinistra
Perkusi :pekak
Auskultasi :S1 dan S2terdengardalam batasnormal
Inspeksi :datar, tidakada bekas luka
Auskultasi :bising usus 20x/ menit
Palpasi : tidakada nyeritekan
Perkusi :timpani
samadengan kiri
Perkusi :sonorAuskultasi: suaranapastambahantidak ada(wheezing,ronkhi)
Inspeksi :Tidakterlihatiktuscordis
Palpasi :ictus cordisdimidclavikula intercotaV-VIsinistra
Perkusi :pekak
Auskultasi: S1 danS2terdengardalambatasnormal
Inspeksi :datar, tidakada bekasluka
Auskultasi: bisingusus 23 x/menit
Palpasi :tidak adanyeri tekan
Perkusi :timpani
Auskultasi :suara napastambahan tidakada (wheezing,ronkhi)
Inspeksi : Tidakterlihat iktuscordis
Palpasi : ictuscordis dimidclavikulaintercota V-VIsinistra
Perkusi : pekak
Auskultasi : S1dan S2terdengar dalambatas normal
Inspeksi : datar,tidak ada bekasluka
Auskultasi :bising usus 20x/ menit
Palpasi : tidakada nyeri tekan
Perkusi :timpani
Auskultasi :suara napastambahantidak ada(wheezing,ronkhi)
Inspeksi :Tidak terlihatiktus cordis
Palpasi : ictuscordis dimidclavikulaintercota V-VIsinistra
Perkusi :pekak
Auskultasi :S1 dan S2terdengardalam batasnormal
Inspeksi :datar, tidakada bekas luka
Auskultasi :bising usus 18x/ menit
Palpasi : tidakada nyeritekan
Perkusi :timpani
46
Ektermitas atas
Ektremitasbawah
Genetalia
Cek GDS
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5
Tidak adakeluhan
_
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5,
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5. Terdapatbekas luka
Tidak adakeluhan
165 mg/dl
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5
Tidak adakeluhan
_
Tidak adaedema,tidak adakontraktur,kekuatanotot 5
Tidak adaedema,tidak adakontraktur,kekuatanotot 5
Tidak adakeluhan
_
Tidak adaedema, tidakada kontraktur,kekuatan otot 5
Tidak adaedema, tidakada kontraktur,kekuatan otot 5
Tidak adakeluhan
_
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5
Tidak adaedema, tidakadakontraktur,kekuatan otot5
Tidak adakeluhan
_
8. Harapan Keluarga
a. Harapan Keluarga pada Perawat
Keluarga berharap bisa mendapatkan berbagai informasi kesehatan
dari perawat dan mampu memberikan penyelesaian masalah kesehatan
yang dihadapi keluarga.
b. Harapan Keluarga Terhadap Perawat Berhubungan dengan Masalah
yang Dihadapi
Keluarga mengatakan ingin mendapatkan berbagai informasi mengenai
kesehatan demi menjaga kesehatan anggota keluarganya dan agar
keluarga dapat mengerti bagaimana cara mencegah timbulnya masalah
kesehatan keluarga.
47
B. Analisa Data
No Tanggal Data Etiologi Problem
1 kamis,16/07/2011
18.20 WIB
Data Subyektif :
a. Keluarga Tn. N terutama Ny. Mmengatakan tidak tahu carapenanganan penyakitnya
b. Ny.M mengatakan tidak tahutentang diit
c. Ny. M sering merasa lapard. Ny. M mengatakan jarang
mengontrol makanan yangdimakan karena Ny. M seringmerasa lapar
e. Keluarga mengatakan tidak tahupentingnya kesehatan untukmeringankan gejala dari penyakityang dialami Ny. M
f. Ny.M mengatakan tidakmengetahui penyebab luka yangada dkaki
g. Keluarga tidak tahu adanyakomplikasi dari penyakit DM.
Data Obyektif :
a. RR: 23 x/mntb. TD: 120/80 mmHgc. Nadi : 84 x/menitd. BB: 49 kge. Ny. M sering bertanya kepada
mahasiswa tentang penyakit dandiitnya.
Ketidak mampuankeluarga merawatmasalah khususnyapada Ny. M yangberkaitan penyakitDm
Resiko Perubahannutrisi kurang darikebutuhan tubuh
2 Selasa,18/06/2011
18.30 WIB
Data Subjektif :a. Tn. N mengatakan bahwa sering
mengalami pusing dan kaku padatengkuk, tetapi Tn. Nmenganggap bahwa itu hal yangbiasa dan tidak menggangguaktifitasnya.
b. Keluarga mengatakan bahwa Tn.N suka mengkonsumsi makanmakanan yang asin (ikan asin)
c. Tn. N mengatakan jarangmelakukan olah raga.
d. Keluarga mengatakan tahupentingnya kesehatan untukmeringankan gejala dari penyakityang dialami Tn. N
e. Keluarga mengatakan bahwa Tn.N sering susah tidur saat malamhari.
Ketidakmampuankeluarga merawatanggota keluargaTn.N terutama Tn. Nyang mengalamihipertensi
Resiko gangguanperfusi jaringanserebral
48
Data obyektif :
a. RR: 23 x/mntb. TD: 140/100 mmHgc. Nadi : 88 x/menitd. Ny. M memasak dengan rasa asine. Ny. M biasa masak masakan yang
bersantan, dan gorengan
C. Prioritas Masalah
1) Perubahan nutrisi
MASALAH KEPERAWATAN KRITERIA BOBOT PEMBENARAN
Resiko Perubahan nutrisi kurangdari kebutuhan tubuh b.d Ketidakmampuan keluarga merawatmasalah pada Ny. M yangberkaitan dengan penyakit DM
Sifat Masalah :
Aktual
3/3 x 1 = 1 Ny. M mempunyai penyakitDM dan mengalami perubahannutrisi dan perlu segaraditangani untuk mencegah DMmenjadi berat
Kemungkinan diubah :sebagian
1/2 x 2 = 1 Masalah dapat diatasi sebagiankarena faktor perilaku Ny. Myang kurang sehat merupakanfaktor utama penyebabmasalah pada keluarga Ny. M
Potensi untuk dicegah :Cukup
2/3 x 1 =2/3
Potensi terjadinya masalahdapat dicegah bila keluargadapat mengontrol pola makanNy. M
Menonjolnya Masalah :segera diatasi
2/2 x 1 = 1 DM bila tidak ditanganisecara dini dapatmenyebabkan komplikasi padaorgan lain atau komplikasilebih lanjut.
Total Skor 3 2/3
49
2) Perfusi jaringan
D. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko Perubahan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat masalah khususnya pada Ny.
M yang berkaitan dengan penyakit DM
2. Resiko Gangguan Perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga Tn. N terutama Tn.
N yang mengalami Hipertensi.
MASALAH KEPERAWATAN KRITERIA BOBOT PEMBENARAN
Resiko gangguan perfusi jaringanserebral berhubungan denganKetidakmampuan keluargamerawat anggota keluarga Tn. Nterutama Tn. N yang mengalamihipertensi.
Sifat Masalah : resiko 2/3 X 1 =2/3
Gangguan rasa nyaman nyeri(pusing) bila tidak tertanganidengan baik akan beresikomengakibatkan komplikasilanjut.
Kemungkinan diubah :Sebagian
1/2 X 2 = 1 Masalah dapat diatasisebagian karena faktorperilaku Tn. N yang kurangsehat merupakan faktor utamapenyebab masalah padakeluarga Tn. N
Potensi untuk dicegah :tinggi
3/3 X 1 = 1 Potensi terjadinya masalahdapat dicegah bila keluargadapat meminimalkanpenyebab darah tinggi.
Menonjolnya Masalah :masalah tidak dirasakan
0/2 X 1 = 0 Kebiasaan dalam mengatasimsalah yang sederhanamenyebabkan masalah tidakdianggap serius oleh klien dankeluarga
Total Skore 2 2/3
50
E. Rencana Keperawatan Keluarga
Nama KK : Tn. N
Alamat : RT 01/RW VI Kelurahan Kangkung,Mranggen, Demak
TglDiagnosa
keperawatankeluarga
Tujuan Kriteria evaluasi
IntervensiParafUmum Khusus Kriteria Standar
Kamis
16/06/11
Jam18.30WIB
1. PerubahanNutrisi kurangdari kebutuhantubuhberhubungandenganketidakmampuan keluargamerawatmasalah yangberkaitandengan penyakitDm pada Ny. M
Setelah dilakukanintervensi selama6 kali pertemuannutrisi terpenuhi
1. Setelah dilakukan pertemuandengan keluarga selama 1x30menit keluarga mampu:a. Mengenal penyakit Dm
3) Pengertian DM Responverbal
1.1. pengertian: penyakitDM adalah penyakitseumur hidup dimanabadan seseorangtidak dapatmemproduksi cukupinsulin atau tidakdapat menggunakaninsulin yang dapatdigunakan insulinyang diprokduksidengan baik.(Marylin janson,2005)
1.1.1 Jelaskanpadakeluargatentangpengertiandenganlembarbalik danleaflet
1.1.2 Berikesempatankeluargabertanya
1.1.3 Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
1.1.4 Beri
51
4) Tanda dan gejala DM
Responverbal
1.2. menyebutkan 3 dari 4tanda gejala DM
a. Penuruna BB danrasa lelah
b. Banyak kencingc. Sering merasa lapar
dan hausd. Luka/bisul yang
tidak sembuh-sembuh
reinforcement positifatasjawabanyang benar
1.2.1 Jelaskanpadakeluargatentangtanda dangejaladenganlembar balikdan leaflet
1.2.2 Berikesempatankeluargabertanya
1.2.3 Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
1.2.4 Berireinforcement positifatasjawabanyang benar
52
5) Penyebab DM
2. Setelah dilakukan pertemuandengan keluarga selama 1x15menit keluarga mampumengambil keputusan yangtepat untuk merawat anggotakeluarga yang menaglami DM
1) Komplikasi DM
Respon
Verbal
1.3 Menyebutkanpenyebab Dm
a. faktor keturunan
b . Fungsi sel pancreasdan sekresi insulinberkurang
c. obesitas / kegemukan
d. pola hidup yang tidaksehat
2.1 mampu menyebutkaakibat komplikasi Dm:
a) Penyakit ginjal
1.3.1JelaskanpadakeluargatentangpenyebabDM denganlembar balikdan leaflet
1.3.2Berikesempatankeluargabertanya
1.3.3Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
1.3.4Berireinforcement positifatas jawabanyang benar
2.1.1 Jelaskanpadakeluarga
53
3. Setelah dilakukan pertemuandengan keluarga selama 1x30menit keluarga mampumerawat anggota keluarga yangmenderita DM dalampemenuhan nutrisi.1) Menu diit bagi penderita
DM
Responverbal
Responverbal
b) Gangguanpenglihatan ataukebutaan
c) Stoke/lemahseparo
d) Impotensie) Jika ada uka sulit
sembuh danakhirnyamembusuk
3.1 contoh menu diit bagipenderita DM.
- Nasi- Deging- Tempe- Sayur- Pisang- Snack
tentangkomplikasiDm denganlembar balikdan leaflet
2.1.2 Berikesempatankeluarga ohmenudiibertanya
2.1.3 Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
2.1.4 Berireinforcement positifatasjawabanyang benar
3.1.1 Jelaskanpadakeluargatentangmenu diitbagipenderitaDm dengan
54
2) Makanan pantangan bagipenderita diit
Responverbal
3.2 keluarga mampumenyebutkan jenismakanan yang tidak bolehdimakan bagi penderitaDMa. makanan yang
mengadung kafeinb. makana yang
mengandung gula murnic. pemanis buatan
alkohol(Charistelden.hubpages.co
m)
lembar balikdan leaflet
3.1.2 Berikesempatankeluargabertanya
3.1.3 Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
3.1.4 Berireinforcement positifatasjawabanyang benar
3.2.1 Jelaskanpadakeluargatentangmakananyang tidakbolehdimakanpenderitaDm denganlembarbalik danleaflet
3.2.2 Berikesempatankeluargabertanya
55
4. Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x30menit keluarga mampumemanfaatkan fasilitaspelayanan kesehatan untukmengatasi masalah DM1) Perawatan DM
Responverbal
4.1 keluarga dapatmenyebutkanperawatan DM
a. pengendalian dietb. pengobatanc. olah raga teraturd. kontrol gula darahe. periksa gula darah
teratur minimal satubulan sekali
3.2.3 Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
3.2.4 Berireinforcement positifatasjawabanyang benar
4.1.1 Jelaskan dandemonstrasikan padakeluargatentangperawatanDm denganlembarbalik, leaflet
4.1.2Berikesempatan keluargabertanya
4.1.3 Tanyakankembalihal yangtelah
56
2) Pemanfaatan fasilitaskesehatan
4.2 Keluarga maumemeriksakananggota keluargtanyayang mengalami DMkePUSKESMAS/POLINDES
dijelaskan
4.1.4 Berireinforcementpositifatasjawabanyangbenar
4.2.1 Motivasikeluargauntukmembawaanggotakeluargayangmengalami nyerisendi kepelayanankesehatan atauPUSKESMASsetempat
Senin
13/06/11
Jam
Resikogangguanperfusi jaringanserebral pada
Setelah dilakukanintervensi selama4 kali pertemuantidak terjadi
1. Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x30menit keluarga mampumengenal masalah hipertensi
Responverbal
57
18.30WIB
keluarga Tn.Nterutama Tn. Nb.dKetidakmampuan keluargamerawatanggotakeluarga yangmengalamihipertensi.
hipertensi padaTn. N
1) Penegrtian DM
2) Jenis hipertensi
Responverbal
1.1 pengertian hipertensi:Tekanan darahdikatakan tinggi bilalebih dari normal(140/90 mmHg)(Potter, 2004)
1.2 Menyebutkan 2 dari 3jenis-jenis hipertensiberdasarkan diastol(tekanan darahbawah): Ringan : bila diastol
90-110 mmHg Sedang : bila diastol
110-130 mmHg Berat : bila diastol
1.1.1. Diskusikandengankeluargatentangpengertianhipertensidenganlembar balikatau leaflet
1.1.2. Berikesempatankeluargabertanya
1.1.3. Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
1.1.4. Berireinforcement positifatasjawabanyang benar
1.2.1. Diskusikandengankeluargatentang jenishipertensidenganlembar balikatau leaflet
1.2.2. Berikesempatan
58
3) Penyebab hipertensi
Responverbal
di atas 130 mmHg
1.3 Keluarga mampuMenyebutkan 4 dari 5penyebab hipertensi:1.Penyakit ginjal2.Penyakit pembuluh
darah3.Keturunan4.Lingkungan/stress5.Banyak makan
garam
keluargabertanya
1.2.3. Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
1.2.4. Berireinforcement positifatasjawabanyang benar
1.3.1. Diskusikandengankeluargatentangpenyebabhipertensidenganlembar balikatau leaflet
1.3.2. Berikesempatankeluargabertanyatentang halyang belumjelas
1.3.3. Tanyakankembalitentang halyang telah
59
4) Tanda hipertensi
5) Akibat hipertensi bilatidak diatasi
Responverbal
1.4 Keluarga mampumenyebutkan 2 dari 4tanda hipertensi:1. Sakit kepala
(terutama tengkuk)2. Jantung berdebar-
debar3. Sukar tidur4. Nafas pendek
Pusing5. Rasa kaku di
tengkuk6. Gemetr dan
keringat berlebihan7. Susah konsentrasi
dan mudahtersinggung
1.5 Menyebutkan 3
didiskusikan1.3.4. Beri
reinforcement positifatasjawabanyang benar
1.4.1. Diskusikandengankeluargatentangtanda dangejalahipertensidenganlembar balikatau leaflet
1.4.2. Berikesempatankeluargabertanya
1.4.3. Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
1.4.4. Berireinforcement atasjawabanyang benar
2.1.1 Motivasi
60
2. Setelah pertemuan 1x15 menitkeluarga mampu mengambilkeputusan yang tepat untukmerawat anggota keluarga yangmenderita hipertensi
1) Mengambil keputusanyang tepat
Responverbal
Respon
dari 5 akibathipertensi bilatidak diatasi(Hidayat, 2000):
1. Penebalandindingpembuluh darah
2. Penyakit jantung3. Penyakit ginjal4. Gangguan
penglihatan5. Stroke
2.1 Keluarga mampumemutuskan untukmerawat anggotakeluarga yang
keluargauntukmenyebutkan akibathipertensijika tidaksegeradiatasidengalembarbalik
2.1.2 Bantukeluargaidentifikasi anggotakeluargayangmenderitahipertensi
2.1.3 Berireinforcement atashasilkeluarga
2.1.1 Memotivasi anggotakeluargadalam
61
3. Setelah 1 x 20 menit pertemuan,keluarga mampu merawatanggota keluarga denganhipertensi
1) Pencegahan hipertensi
verbal
Responverbal
menderita hipertensi
3.1 Keluarga mampuMenyebutkan 4 dari 6pencegahanhipertensi:
1. Memeriksatekanan darahsecara teratur(sebulan sekali)
2. Menghindarikegemukan(mengurangimakanan
mengambilkeputusanuntukmerawatanggotakeluargayangmenderitahipertensi
2.2.1 Berikanreinforcement positifatas minatkeluarga
3.1.1 Diskusikandengankeluargatentang carapencegahanhipertensidenganlembar balikatau leaflet
3.1.2 Berikesempatankeluarga
62
2) Perawatan penderitahipertensi
Responverbal
berlemak)3. Menghindari
merokok4. Menghindari
stress5. Menyeimbangka
n antara kerja,istirahat danrekreasi
6. Olahraga secarateratur
3.2 Keluarga mampuMenyebutkan 4 caraperawatan penderitahipertensi1. Minum obat
sesuai anjuran2. Mengurangi
garam dalammakanan
3. Hidup teratur dantenang
4. Olahraga teratur
bertanya3.1.3 Tanyakan
kembali halyang telahdijelaskan
3.1.4 Berireinforcement atasjawabanyang benar
3.2.1 Diskusikandengankeluargatentang caraperawatanpenderitahipertensidenganlembar balikatau leaflet
3.2.2 Berikesempatankeluargabertanya
3.2.3 Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
3.2.4 Berireinforcement atas
63
3) Obat tradisional
Verbaldanpsikomotor
3.3 Cara pembuatan obattradisio nal untukhipertensi : Segenggam rambut
jagung di rebusbersama 3 gelasbelimbing air hinggajadi 1,5 gelas dandiminum 2x sehari(Ishwara, 2002)
jawabanyang benar
3.3.1. Demonstrasikan dengankeluargacarapembuatanobattradisionalbagipenderita
3.3.2. Berikesempatankeluargabertanya
3.3.3. Berikesempatankeluargamendemonstrasikankembalicarapembuatanobattradisional
3.3.4. Berireinforcement atasjawabanyang benar
64
4. Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1 x 30 menit,keluarga mampu memodifikasilingkungan yang sesuai untukpenderita hipertensi
1) Linkungan yangmeninggkatkan tekanandarah
2) Cara memodifikasilingkungan
Responverbal
Respon
4.1 Keluarga mampumenyebutkan 3Lingkungan yangdapat meningkatkantekanan darahSmeltzer, 2001):
1. Kerja berlebihan2. Rumah tidak rapi3. Anak-anak nakal
4.2 Menyebutkanmodifikasilingkungan untukpenderita hipertensi :
1. Menciptakan
4.1.1. Diskusikandengankeluargatentang hal-hal yangdapatmeningkatkan tekanandarah
4.1.2. Berikesempatankeluargabertanya
4.1.3. Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
4.1.4. Berireinforcement atasjawabanyang benar
4.2.1. Diskusikandengankeluargatentangmodifikasilingkungan
65
5. Setelah dilakukan tindakankeperawatan selama 1x30 menitkeluarga mampu memanfaatkanfasilitas pelayanan kesehatanuntuk mengatasi masalahhipertensi1) Memeriksakan anggota
keluarga yang sakit
verbal lingkungan yangtenang dan teratur
2. Bila anggotakeluarga sudahmengalamipandangan kaburciptakanlingkungan yangaman,pencahayaancukup, pegangan,rumah tertata baik
5.1 Keluarga maumemeriksakananggota keluargtanyayang mengalamihipertensi ke Polindes/ Puskesmas
yang tepatuntukpenderitahipertensi
4.2.2. Berikesempatankeluargabertanya
4.2.3. Tanyakankembali halyang telahdijelaskan
Berireinforcement atasjawabanyangbenar
5.1.1 Motivasikeluargauntukmembawaanggotakeluargayangmengalami
66
hipertensikepelayanankesehatanatauPUSKESMASsetempat
67
F. Implementasi Keperawatan
Hari,Tanggal
No.Dx
Tujuan Khusus Implementasi Evaluasi formatif Paraf
Sabtu
18/06/11
Jam 16.00
WIB
1 Setelah dilakukanpertemuan dengankeluarga selama 1x30menit keluarga mampumerawat masalahpenyakit DM pada Ny.M
1. Menjelaskan pada keluarga tentangpengertian, tanda gejala dan polanutrisi pada penderita DM
2. Memotivasi keluarga untukmengidentifikasi anggota keluargayang menderita DM
S :
Ny.M mengatakan sudah tahu tentang polamakananya
Ny.M mengatakan perawatan DM dengan olah ragateratur,pengendalian diit
O :
TD Ny.M : 130/90 mmHg, N : 86 x/menit.
Ny.M tampak antusias saat di berikan penjelasanmengenai nutrisi pada penderita DM.
Senin
20/06/11
Jam 18.30
WIB
1 Setelah dilakukanpertemuan dengankeluarga selama 1x15menit keluarga mampumengambil keputusanyang tepat untukmerawat anggotakeluarga yangmenderita nyeri sendi
1. Mengulang kembali apa yang sudahdiketahui keluarga tentang nutrisipada penderita DM
2. Memotivasi klien dan keluarga untukmemeriksakan kesehatan Ny.Msecara teratur.
S :
Ny.M mengatakan makanan yang harus dihindariadalah gula murni seperti manisan,dodol, coklat
O :
Ny.M tampak memperhatikan yang perawatsampaikan.
Rabu
22/06/11
1 Setelah dilakukanpertemuan dengankeluarga selama 1x30
1. Menanyakan keputusan yang diambiloleh keluarga untuk merawat Ny.Myang mengalami DM
S :
Ny.M mengatakan belum memeriksakan
68
Jam 16.00
WIB
menit keluarga mampumerawat anggotakeluarga yangmenderita DM
2. menjelaskan pada keluarga tentangmenu yang penderita DM
3. merawat anggota keluarga yangmenderita DM
kesehatannya ke pelayanan kesehatan.
Ny.M menjelaskan makanan yang tepat bagi dirinya
O :
Ny.M tampak memperhatikan yang perawatsampaikan dengan antusias.
Jum’at
24/06/11
Jam 14.00
WIB
1 Setelah dilakukanpertemuan dengankeluarga selama 1x30menit keluarga mampumemodifikasilingkungan yang sesuaiuntuk penderita DM
1. Mengulang kembali apa yang sudahdiketahui keluarga tentang menuyang sesuai
2. jelaskan pada keluarga tentanglingkunganyang dapat menyebabkanDM
3. jelaskan pada keluarga tentang caramemodifikasi lingkungan yang sesuaiuntuk penderita DM
4. Memotivasi keluarga untukmemodifikasi lingkungan yang sesuaiuntuk anggota keluarga yangmenderita DM (Ny.M)
S :
Ny.M mengatakan sudah berusaha untukmengurangi makanan yang manis- manis
O :
Ny.M tampak memperhatikan penjelasan perawat.
Jum’at
24/06/11
Jam 16.00
WIB
1 Setelah dilakukantindakan keperawatanselama 1x30 menitkeluarga mampumemanfaatkan fasilitaspelayanan kesehatanuntuk mengatasimasalah DM
1. Mengulang kembali apa yang sudahdiketahui keluarga tentang nutrisiDM
2. Motivasi keluarga untuk membawaanggota keluarga yang mengalaminyeri sendi ke pelayanan kesehatanatau PUSKESMAS setempat
S :
Ny.M mengatakan cara memodifikasi lingkungannya
Ny.M mengatakan mau memeriksakankesehatannya kalau nanti keluhannya muncul lagi
O :
Ny.M tampak memperhatikan penjelasan perawat.
69
Selasa
23/06/11
Jam 17.00
WIB
2 Setelah 1 x 30 menitpertemaun, keluargamampu mengenalmasalah hipertensi,dengan mampu :
1. Menyebutkanpengertian,penyebab, tanda dangejala hipertensi.
2. Mengidentifikasikeluarga yangmenderitahipertensi.
1. Memberikan pendidikan kesehatantentang pengertian, jenis, penyebab,tanda dan gejala.
2. Memotivasi keluarga untukmengidentifikasi anggota keluargayang menderita hipertensi.
S :
Ny.M mengatakan bahwa tekanan darah tinggiadalah tensi yang tinggi, jenisnya : ada ringan,sedang, berat.
Ny.M mengatakan penyebab hipertensi karenaketurunan, makanan asin, makanan tinggi kolesteroldan bersantan, kegemukan dan kurang olah raga.
Ny.M mengatakan tandanya : sakit kepala, pusing,pegal-pegal di leher, dan sulit ti
O :
TD Tn. N : 140/100 mmHg, N : 86 x/menit.
Tn. N tampak antusias saat di berikan penjelasanmengenai hipertensi.
Selasa
23/06/11
Jam 17.00WIB
2 Setelah 1 x 30 menitpertemuan keluargamampu mengambilkeputusan yang tepatuntuk merawat anggotakeluarga yangmenderita hipertensi,dengan mampu :
1. Menyebutkan akibathipertensi jika tidaksegera ditanggani
2. Mengambilkeputusan yang tepat
1. Mengulang kembali apa yang sudahdiketahui keluarga tentanghipertensi.
2. Menjelaskan akibat hipertensi
3. Memotivasi klien dan keluargauntuk memeriksakan kesehatan Tn.N secara teratur.
S :
Tn. N mengatakan jarang mengontrolkan tekanandarahnya ke pelayanan kesehatan dan berobat jikasudah sakit.
Tn. N menyebutkan akibat hipertensi adalahpenyakit jantung, gangguan penglihatan, dan stroke.
O :
TD : 140/100 mmHg, N : 88 x/menit
Tn. M tampak memperhatikan yang perawat
70
untuk merawatanggota keluargadengan hipertensi.
sampaikan.
Kamis
25/06/11
Jam 18.30WIB
2 Setelah 1 x 30 menitpertemuan keluargamampu merawatanggota keluarga yangmenderita hipertensi,dengan mampu:
1. Menyebutkan carapencegahanhipertensi.
2. Merawat anggotakeluarga denganhipertensi.
1. Mengulang kembali apa yang sudahdiketahui keluarga tentang hipertensi.
2. Menjelaskan cara pencegahanhipertensi
3. Menjelaskan cara pengobatanhipertensi
4. Menjelaskan dan mendemonstrasikanpada keluarga tentang cara membuatramuan tradisonal untuk mengatasihipertensi
5. Memotivasi klien dan keluarga untukmerawat Tn. M secara teratur danmenerapkan cara pencegahanhipertensi.
S :
Tn. N mengatakan sudah berusaha mengurangimakan makanan yang asin tetapi jika makan masihsering makanan/sayur yang bersantan.
Tn N menyebutkan cara pencegahan hipertensiadalah memeriksakan tekanan darah secara teratur,menghindari stress, menghindari kegemukan, danolah raga secara teratur.
Tn. N menyebutkan cara pengobatan hipertensidengan minum obat anti hipertensi sesuai resepdokter
Tn. N menjelaskan cara membuat ramuantradisional untuk mengatasi hipertensi
O :
TD : 140/100 mmHg, N : 88 x/menit
Tn. N tampak memperhatikan yang perawatsampaikan.
Tn. N tampak ikut mendemonstrasikan caramembuat ramuan tradisional untuk mengatasihipertensi dengan baik
Sabtu 2 Setelah 1 x 30 menitpertemuan keluarga
1. Mengulang kembali apa yang sudah S :
71
27/06/2011
Jam 18.30
WIB
mampu memodifikasilingkungan yang tepatuntuk anggota keluargayang menderitahipertensi, denganmampu:
1.Menyebutkankembali carapencegahanhipertensi
2.Mengambilkeputusan yang tepatuntuk merawatanggota keluargadengan hipertensi.
diketahui keluarga tentang hipertensi.
2. Menjelaskan kembali carapencegahan hipertensi
3. Menjelaskan keluarga tentang caramemodifikasi lingkungan yang sesuaiuntuk penderita hipertensi
4. Memotivasi klien dan keluarga untukmemodifikasi lingkungan untukhipertensi.
Tn. N mengatakan sudah berusaha untuk mengurangimakan-makann yang bersantan dan jerohan.
Tn .N menyebutkan cara memodifikasi lingkunganuntuk hipertensi adalah tidak rame, tidak rame dancukup cahaya.
Tn. N mengatakan sudah berusaha untuk membuatlingkungan tidak licin dan cukup pencahayaannya,namun kalau saat kerja dan anaknya di rumah seringrame
O :
TD : 1$0/90 mmHg, N 88 x/menit
Tn. N tampak memperhatikan penjelasan perawat.
Sabtu
27/06/2011
Jam 18.30WIB
2 Setelah 1 x 30 menitpertemuan keuargamampu memanfaatkanfasilitas pelayanankesehatan untukanggota keluarga yangmenderita hipertensi,dengan mampu:
1. Menyebutkankembali caramemodifikasilingkungan yangtepat bagi penderitahipertensi.
2. Mengambil
1. Mengulang kembali apa yang sudahdiketahui keluarga dan klien tentanghipertensi.
2. Memotivasi klien dan keluarga untukmemeriksakan Ny.M secara teratur,dan menggunakan cara-cara perawtanpada penderita hipertensi.
S :
Tn. N mengatkan cara memodifikasi lingkungannyayaitu menghindari lingkungan yang ramai,lingkungan tidak licin dan pencahayaan yang cukup
Tn. N mengatakan mau memeriksakan kesehatannyakalau nanti keluhannya muncul lagi
O :
TD : 130/90 mmHg, N : 86 x/menit.
Tn. M tampak memperhatikan penjelasan perawat.
72
keputusan yang tepatuntuk memeriksakandengan teratur bagianggota keluargadengan masalahhipertensi.
73
G. Evaluasi
Waktu No. Dx Evaluasi Paraf
Jum’at,29/06/11
Jam 18.30
WIB
1 S:
Ny.M mengatakan DM adalah penyakit yang yang disebabkankarena gula dalam darah yang berlebih
Ny.M mengatakan penyebab DM adalah pola makan yang tidaksehat
Ny.M mengatakan tandanya : sering merasa lapar,sering kencing
Ny. M mengatakan makanan yang harus dihindari adalahmakanan yang manis-manis
O :
Ny.M tampak antusias saat di berikan penjelasan mengenai DM
A :
Keluarga mampu mengenal masalah DM
P :
Motivasi kekuarga untuk dapat mengambil keputusan untukmerawat Ny.M yang menderita DM.
Lanjutkan TUK berikutnya.
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
sabtu, 30/06/11
Jam 16.00
WIB
1 S :
Ny.M mengatakan belum memeriksakan kesehatannya kepelayanan kesehatan.
Ny.M menjelaskan cara membuat menu yang tepat untuk dirinya
O :
Ny.M tampak memperhatikan yang perawat sampaikan denganantusias.
A :
Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang menderita DM.
P :
Motivasi kekuarga untuk dapat merawat Ny.M yang menderitanyeri sendi.
Lanjutkan TUK berikutnya.
74
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
senin, 01/07/11
Jam 18.30
WIB
1 S :
Ny.M mengatakan sudah berusaha untuk mengurangi aktivitasberat tapi jarang melakukan olah raga
Ny.M menyebutkan cara memodifikasi lingkungan untuk DMadalah jangan makan-makanan yang terlalu manis, istirahat yangtepat dan berolah raga
O :
Ny.M tampak memperhatikan penjelasan perawat.
A :
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untukanggota keluarga yang menderita DM
P :
Motivasi kekuarga untuk dapat memodifikasi lingkungan yangsesuai untuk Ny.M yang menderita DM.
Lanjutkan TUK berikutnya.
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
Selasa, 23/06/11
Jam 17.15
WIB
2 S :
Tn. N mengatakan bahwa tekanan darah tinggi adalah tensi yangtinggi, jenisnya : ada ringan, sedang, berat.
Tn. N mengatakan penyebab hipertensi karena keturunan,makanan asin, makanan tinggi kolesterol dan bersantan,kegemukan dan kurang olah raga.
Tn. N mengatakan tandanya : sakit kepala, pusing, pegal-pegal dileher, dan sulit tidur
O :
TD Tn. N : 130/90 mmHg, N : 86 x/menit.
Tn. N tampak antusias saat di berikan penjelasan mengenaihipertensi.
A :
Keluarga mampu mengenal masalah hipertensi
P :
Motivasi kekuarga untuk dapdat mengambil keputusan untukmerawat Tn. N yang menderita hipertensi.
75
Lanjutkan TUK berikutnya.
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
Selasa, 23/06/11
Jam 17.15 WIB
2 S :
Tn. N mengatakan jarang mengontrolkan tekanan darahnya kepelayanan kesehatan dan berobat jika sudah sakit.
Tn. N menyebutkan akibat hipertensi adalah penyakit jantung,gangguan penglihatan, dan stroke.
O :
TD : 140/100 mmHg, N : 88 x/menit
Tn. N tampak memperhatikan yang perawat sampaikan.
A :
Keluarga mampu mengambil keputusan yang tepat untukmerawat anggota keluarga yang menderita hipertensi.
P :
Motivasi keluarga untuk dapat mengambil keputusan untukmerawat Tn. N yang menderita hipertensi
Lanjutkan TUK berikutnya
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
Kamis, 26/06/11
Jam 18.30 WIB
2 S :
Tn. N mengatakan sudah berusaha mengurangi makan makananyang asin tetapi jika makan masih sering makanan/sayur yangbersantan.
Tn. N menyebutkan cara pencegahan hipertensi adalahmemeriksakan tekanan darah secara teratur, menghindari stress,menghindari kegemukan, dan olah raga secara teratur.
Tn. N menyebutkan cara pengobatan hipertensi dengan minumobat anti hipertensi sesuai resep dokter
Tn. N menjelaskan cara membuat ramuan tradisional untukmengatasi hipertensi
O :
TD : 130/90 mmHg, N : 88 x/menit
Tn. N tampak memperhatikan yang perawat sampaikan.
Tn. N tampak ikut mendemonstrasikan cara membuat ramuan
76
tradisional untuk mengatasi hipertensi dengan baik
A :
Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang menderitahipertensi.
P :
Motivasi kekuarga untuk dapat merawat Tn. N yang menderitahipertensi.
Lanjutkan TUK berikutnya.
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
Sabtu , 27/06/11
Jam 18.30 WIB
2 S :
Tn. N mengatakan sudah berusaha untuk mengurangi makan-makan yang bersantan dan jerohan.
Tn. N menyebutkan cara memodifikasi lingkungan untukhipertensi adalah tidak rame, tidak rame dan cukup cahaya.
Tn. N mengatakan sudah berusaha untuk membuat lingkungantidak licin dan cukup pencahayaannya, namun kalau saat kerjadan anaknya di rumah sering rame
O :
TD : 130/90 mmHg, N 88 x/menit
Tn. N tampak memperhatikan penjelasan perawat.
A :
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang sesuai untukanggota keluarga yang menderita hipertensi.
P :
Motivasi kekuarga untuk dapat memodifikasi lingkungan yangsesuai untuk anggota keluarga yang menderita hipertensi.
Lanjutkan TUK berikutnya.
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
Sabtu , 27/06/11
Jam 18.30 WIB
2 S :
Tn. N mengatkan cara memodifikasi lingkungannya yaitumenghindari lingkungan yang ramai, lingkungan tidak licin danpencahayaan yang cukup
Tn. N mengatakan mau memeriksakan kesehatannya kalau nantikeluhannya muncul lagi
77
O :
TD : 130/90 mmHg, N : 86 x/menit.
Tn. N tampak memperhatikan penjelasan perawat.
A :
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatanuntuk anggota keluarga yang menderita hipertensi.
P :
Motivasi kekuarga untuk dapat memanfaatkan fasilitas pelayanankesehatan untuk anggota keluarga yang menderita hipertensi.
Kontrak dengan keluarga untuk pertemuan berikutnya.
78