ASUHAN KEPERAWATANINTRANATALNs. RATU KUSUMA,S.Kep.M.Biomed

ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATALPengkajian Saat Klien Masuk RS, Klinik, RB, dll:Pengkajian Fokus Hitung DJJ Pantau TTV ibu Pengkajian Dasar

Informasi KhususAlasan masuk kamar bersalin (kontraksi, pecahnya ketuban)Perawatan prenatal: kapan mulai, jumlah kunjungan. TPStatus Obstetri: G P A H Riwayat medis, operasi dan kehamilanNutrisiPenggunaan rokok, alkohol, dllRencana persalinan, metode pengurangan nyeri.Dukungan keluarga

Pengkajian FokusPemeriksaan Dalam ( Vaginal Touche /VT )Palpasi : LeopoldPemeiksaan DJJPendokumentasianStatus Persalinan : Ditentukan dengan pola kontraskiPemeriksaan FisikProsedur Saat masuk RS

Identifikasi persalinan:Status Obstetri: G P A H TP dan TFU jika bertentangan dengan TPPola kontraksiVTPresentasi janin, jumlah, dilatasi serviks, DJJ.TTV ibu

Reaksi persalinan: penggunaan teknik peredaan nyeri, cemas , dukungan keluarga Informed Concent Uji laboratoriumPengkajian Setelah Masuk RSPengkajian janin 1.Prinsip pengkajian janin: DJJ, karakteristik cairan amnion. 2.Pengkajian Maternal : TTV, kontraksi, kemajuan persalinan, respon ibu terhadap persalinan.

Kala I :Pengkajian 1.Pemeriksaan Fisik 2.TTV 3.Auskultasi DJJ 4.Kontraksi uterus, penurunan presentasi terendah (kemajuan persalinan ) 5.Perineum

Masalah Keperawatan 1.Cemas2.Gangguan rasa nyama: nyeri3.Defisit volume cairan4.Gangguan mobilitas fisik5.Perubahan pola eliminasi urine6.Resiko cedera7. Koping keluarga tidak efektif8. Dll

Intervensi : 1.Perawatan Umum; Keamanan, kenyamanan, cairan, nutrisi, dll. 2.Peredaan nyeri 3.Pengkajian kemajuan persalinan 4.Pengamatan kondisi janin5. Pengamatan kondisi ibu

Kala IIPengkajian 1.Pemeriksaan Fisik, TTV 2.Tanda Kala II: Upaya megedan, psikologis, dll 3.Perieum 4.Karakteristik Neonatus: Nilai Apgar Score 5.Bonding Attachment

Masalah Keperawatan 1.Resiko cedera pada ibu dan janin 2.Gangguan rasa nyaman 3.Resiko perdarahan 4. Resiko infeksi 5. Cemas, dll

Intervensi: 1.Tempat kan ibu dalam posisi yang nyaman d 2.Kontrol TTV 3.Kontrol DJJ 4.Kontrol Cairan 5.Lakukan teknik pengurangan rasa nyeri 6.Nilai kemajuan persalinan 7.Ajarkan teknik relaksasi 8.Lakukan pertolongan persalinan dengan teknik sterilisasi

Kala IIIPengkajian 1. Pemeriksaan fisik, TTV 2.Perhatikan tanda kala III 3.Pelepasan plasenta 4.Perdarahan 5.Kontraksi uterus 6.Psikologis 7.Kebutuhan khusus 8.Pengobatan

Masalah keperawatan 1.Koping individu tidak efektif 2.Cemas 3.Resiko kekurangan cairan 4.Resiko perdarahan 5. Dll

Intervensi : 1.Kontrol TTV 2.Cek tanda pelepasan plasenta 3.Keluarkan plasenta dengan teknik yang benar 4.Kontrol perdarahan 5.Lakukan perawatan perineum 6. Perhatikan personal hyigine 7.Pertahankan privacy ibu 8.Penuhi kebutuhan cairan 9.Lakukan Bonding and Attacment secepat mungkin sesuai kondisi ibu dan janin

Kala IVPengkajian: 1. Pemeriksaan fisik, TTV 2.Kontraksi uterus, nyeri 3.Perdarahan 4.VU 5.Luka episiotomi: Jika ada 6.Bonding and Attachment 7.Keadaan bayi 8.Kebutuhan khusus

Masalah Keperawatan 1.Resti kekurangan cairan 2.Resti cedera 3.Perubahan proses keluarga 4.Menyusui tidak efektif

Intervensi: 1.Kontrol kontraksi uterus 2.Kontrol TTV 3.Penuhi kebutuhan cairan dan Nutrisi 4.Lakukan personal hygine 5.Istirahatkan ibu pada tempat yang nyaman 6.Lakukan pengosongan VU untuk menghindari distensi VU 7.Lakukan Bonding And Attacment 8.Informasikan tanda tanda bahaya pada ibu dan keluarga.

THANKS