BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Air SuSu Ibu (ASI)

1. Pengertian ASI

ASI merupakan makanan yang paling ideal untuk bayi karena

mengandung semua zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi. Pemberian ASI secara

penuh sangat dianjurkan oleh para ahli gizi di seluruh dunia. Tidak satupun susu

buatan manusia (susu formula) dapat menggantikan perlindungan kekebalan

tubuh seorang bayi, seperti yang diperoleh dari kolostrum, yaitu ASI yang

dihasilkan selama beberapa hari pertama setelah kelahiran. Kolostrum sangat

besar manfaatnya sehingga pemberian ASI pada minggu-minggu pertama

mempunyai arti yang sangat penting bagi perkembangan bayi selanjutnya

(Krisnatuti dan Yenrina, 2004).

2. Kandungan zat gizi dalam ASI

a. Karbohidrat utama pada bayi adalah laktosa. Laktosa adalah karbohidrat yang

mengandung karbohidrat yang mengandung glukosa dan galaktosa. Bayi

harus mendapat kecukupan galaktosa karena galaktosa merupakan komponen

laktoplipid yang penting untuk perkembangan otak.

b. Protein pada ASI adalah whey protein yang mudah dicerna dan mengandung

zat kekebalan yang tidak didapatkan pada protein susu hewan. Bayi yang

diberi susu formula kemungkinan akan intoleran, sehingga akan timbul diare,

sakit perut (kolik), eksim dan mungkin asma.

c. Lemak merupakan sumber energi utama pada ASI. Air Susu Ibu yang keluar

terakhir pada setiap periode menyusu mengandung banyak lemak. Untuk itu

menyusui sampai payudara kosong sangatlah penting untuk menjaga

kecukupan energi. Selain itu ASI mengandung asam lemak esensial (ALE)

yang tidak terdapat dalam susu sapi atau susu formula. ALE berguna untuk

perkembangan otak dan fungsi penglihatan. Pada beberapa susu formula saat

ini sudah ditambah ALE, tetapi dari berbagai penelitian didapatkan bahwa

bayi yang mendapat ASI mempunyai nilai IQ yang lebih tinggi dibandingkan

susu formula bahkan yang sudah diberi suplementasi ALE. Selain itu ASI juga

mengandung BSSL (bile salt stimulated lipase) yang berguna untuk

pencernaan lemak.

d. Selain itu terdapat banyak mikronutrien pada ASI dalam bentuk vitamin dan

mineral. Beberapa vitamin dan mineral yang penting adalah vitamin A, D, E,

K yang larut dalam lemak dan vitamin B6, B12, asam folat dan vitamin C

yang larut dalam air. Beberapa mineral penting adalah besi, kalsium, zinc,

iodine dan fosfat. Besi dalam ASI mudah diserap. Hanya sekitar 10% zat besi

yang terkandung dalam susu sapi diserap oleh pencernaan bayi, sebaliknya

besi yang ada dalam ASI dapat diserap sampai 70%.

e. ASI juga mengandung antibody antara lain SigA, laktoferin, lisosim dan

cytokine, serta masih banyak hormone dan enzim lain yang sampai saat ini

masih diteliti kegunaannya (Mexitalia, 2003).

3. Kelebihan ASI

ASI memiliki kelebihan antara lain : mudah cerna; mengandung zat gizi

berkualitas tinggi, berguna untuk kecerdasan dan pertumbuhan; mengandung zat

kekebalan, melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi; selalu aman dan

bersih; tidak pernah basi; mempunyai suhu yang tepat, dapat langsung

diminumkan; menghindarkan bayi dari alergi dan diare (Depkes, 1994).

B. Pola Pemberian ASI

1. Bayi usia 0-4 bulan

Pada usia 0-4 bulan bayi hanya diberi kolostrum dan ASI saja.

2. Bayi usia 4-6 bulan

Usia 4-6 bulan ASI tetap diberikan dan ditambah makanan lumat 2 x sehari.

Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) diberikan setelah ASI.

3. Bayi usia 6-12 bulan

Usia 6-12 bulan ASI tetap diberikan, ditambah makanan lembek 3 x sehari

dengan takaran yang cukup dan makanan selingan 1 x sehari. Bayi diperkenalkan

dengan beraneka ragam bahan makanan.

4. Anak usia 12-24 bulan

Usia 12-24 bulan ASI masih terus diberikan ditambah makanan keluarga 3 x

sehari dan makanan selingan 2 x sehari. Dalam memasak makanan digunakan

beraneka ragam bahan makanan setiap harinya (Depkes, 1994).

C. Status Gizi

a. Pengertian

Status gizi adalah ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam bentuk

variabel tertentu. Status gizi merupakan hasil akhir dari keadaan keseimbangan

antara makanan yang masuk ke dalam tubuh dengan kebutuhan zat gizi tersebut

(Supariasa,2002).

b. Penilaian Status Gizi

1). Secara Langsung

Penilaian status gizi secara langsung dibagi menjadi empat penilaian, yaitu :

antropometri, klinis, biokimia dan biofisik (Supariasa,2002).

2). Secara tidak Langsung

Penilaian status gizi secara tidak langsung dapat dibagi tiga, yaitu : Survei

Konsumsi Makanan, Statistik Vital dan Faktor Ekologi (Supariasa, 2002).

c. Indeks Antropometri

Dari beberapa metode di atas, parameter antropometri merupakan dasar

dari penilaian status gizi. Kombinasi antara beberapa parameter disebut Indeks

Antropometri. Beberapa indeks antropometri yang sering digunakan antara lain :

1). Berat badan Menurut Umur (BB/U)

Berat badan adalah salah satu parameter yang memberikan gambaran masa

tubuh. Masa tubuh sangat sensitive terhadap perubahan perubahan yang

mendadak dan merupakan parameter antropometri yang sangat labil serta

menggambarkan status gizi seseorang saat ini (current nutritional status)

(Supariasa,2002).

2). Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Tinggi badan merupakan antropometri yang menggambarkan keadaan

pertumbuhan skeletal. Indeks ini menggambarkan status gizi masa lalu dan

erat kaitannya dengan status sosial ekonomi (Supariasa,2002).

3). Berat badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Indeks

BB/TB adalah indeks yang independen terhadap umur dan merupakan

indikator yang baik untuk menilai status gizi saat kini (sekarang)

(Supariasa,2002).

d. Cara Penyajian Antropometri

Dari berbagai jenis indeks tersebut di atas, untuk menginterpretasikannya

dibutuhkan ambang batas. Penentuan ambang batas dapat disajikan ke dalam tiga

cara yaitu : Persen terhadap median, Persentil dan Standar Deviasi Unit. Dari

ketiga cara ini, dipilih metode Standar Deviasi Unit (Z_Score BB/U) untuk

menghitung status gizi bayi (Supariasa,2002). Rumus Perhitungan Z_Score adalah

:

Z_Score = nilai individu subyek nilai median baku rujukan Nilai simpangan baku rujukan

D. Hubungan Pengetahuan dengan Pola Pemberian ASI

Pengetahuan merupakan hasil tahu dan terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indra

manusia yakni indra pengelihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian

besar pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya seseorang (overt behavior). Perilaku yang didasari oleh pengalaman

akan lebih langgeng daripada perilaku yang didasari oleh pengetahuan (Notoatmodjo,

1997).

Semakin tinggi pengetahuan gizi seseorang akan semakin memperhitungkan

jenis dan jumlah makanan yang dipilih untuk dikonsumsi. Orang yang pengetahuan

gizinya rendah akan berperilaku memilih makanan yang menarik panca indera dan

tidak mengadakan pemilihan berdasarkan nilai gizi makanan tersebut. Sebaliknya,

mereka yang semakin tinggi pengetahuan gizinya, lebih banyak mempergunakan

pertimbangan rasional dan pengetahuan tentang nilai gizi makanan tersebut, sehingga

seorang ibu dapat menyusun dan mengolah makanan yang bergizi bagi keluarga

(Sediaoetama,1989).

E. Hubungan Pengetahuan dengan Status Gizi

Pengetahuan dibagi menjadi 2 yaitu pengetahuan yang didapat dari

pengalaman dan pengetahuan yang didapat dari keterangan. Pengetahuan yang

didapat dari pengalaman disebut pengetahuan pengalaman (knowledge). Sedangkan

pengetahuan yang didapat dari keterangan disebut ilmu pengetahuan (science)

(Djunaesih, 1991).

Pengetahuan ibu tentang ASI merupakan faktor tidak langsung yang

mempengaruhi status gizi bayi. Semakin tinggi pengetahuannya akan semakin

memperhitungkan jenis dan jumlah makanan yang dipilih untuk dikonsumsi, sehingga

seorang ibu dapat menyusun dan mengolah makanan yang bergizi bagi keluarga dan

pada akhirnya akan meningkatkan status gizi keluarganya (Sediaoetama,1989).

F. Kerangka Teori

Gizi Kurang

Asupan makan Penyakit infeksi

Persediaan makan di rumah

Perawatan anak (pola pemberian ASI)

dan ibu hamil

Pelayanan kesehatan

Kemiskinan, kurang pendidikan, kurang pengetahuan kurang

ketrampilan

Krisis ekonomi langsung

(Sumber : Unicef dalam Supariasa dengan modifikasi Penilaian Status Gizi)

G. Kerangka Konsep

Pola pemberian

ASI

Status gizi bayi

Pengetahuan Ibu

tentang ASI

H. Hipotesis

1. Ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang ASI dengan pola pemberian ASI di

Kelurahan Bulu Lor Kecamatan Semarang Utara.

2. Ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang ASI dengan status gizi bayi umur

4-12 bulan di Kelurahan Bulu Lor Kecamatan Semarang Utara.

BAB IIA. Air SuSu Ibu (ASI)B. Pola Pemberian ASIC. Status Gizi