6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 PENGETAHUAN

2.1.1 Pengertian

Pengetahuan (knowledge) adalah hasil tahu,” dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terdapat suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui

panca indra manusia, yakni. Indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan

raba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang (overt behavior). Menurut Notoadmodjo, (2011).

Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan

panca indranya. Pengetahuan sanggat berbeda dengan kepercayaan (beliefs),

takhyul (supertition), dan penerangan-penerangan yang keliruh (misinformation).

Pengetahuan adalah segalah apa yang diketahui berdasarkan pengalaman yang

didapatkan oleh setiap menusia Mubarak, (2012).

Menurut Notoatmodjo, (2010) pengetahuan adalah sebagai ingatan atas bahan-

bahan yang telah dipelajari dan mungkin ini menyangkut tentang mengikat

kembali sekumpulan bahan yang luas dari hal-hal yang terperinci oleh teori, tetapi

apa yang diberikan menggunakan ingatan akan keterangan yang sesuai.

Disimpulkan pengetahuan diperoleh dari proses belajar yang dapat

membentuk keyakinan tertentu sehingga seseorang berperilaku berdasarkan

keyakinannya dan pengetahuan berhubungan dengan kepatuhan karena

pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku.

7

2.1.2 Klasifikasi pengetahuan

Pengetahuan menurut Mubarak, (2010) mengungapkan bahwa sebelum oaring

menghadapi perilaku baru dalam diri oaring tersebut terjadi proses yang berurutan

yaitu :

1. Kesadaran (Awareness)

Dimana orang ersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu

terhadap stimulus.

2. Ketertarikan (Interest)

Dimana subjek tertarik terhadap stimulus atau objek tertentu.

3. EvaluaSsi (Evaluation)

Menimbang terhadap yang baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi

dirinya.

4. Percobaan (Trial)

Dimana subjek mulai mencobah melakukan sesuai dengan apa yang

dikehendaki.

5. Adopsi (Adoption)

Dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus Mubarak, (2010).

2.1.3 Tingkatan pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2011) pengetahuan yang dicakup dalam domain

kognitif mempunyai enam tingkat yaitu :

1. Tahu (Know)

Tahu dapat diartikan sebagai pengigat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, termaksud kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

8

kembali (recall) terhadap suatu spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari

atau rangsangan yang telah di terimah. Oleh sebab itu tahu ini merupakan

tingkat pengetahuan yang paling rendah.

2. Memahami (comprehension)

Memahami dihartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat mengintepretasikan

mareti tersebut secara benar.Orang yang telah pahan terhadap objek atau

materi harus dapat menjelaskan, menjebutkan contoh, menyimpulkan,

meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

3. Aplikasi (aplikation)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk mengunakan materi yang

telah dipelajari pada situasi atau kondisi (real) sebenarnya. Apliksi disini

dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus,

metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.

Misalnya dapat menggunakan prinsip-prinsip siklus pemecahan masala di

dalam pemecahan masalah kesehatan dari kasus yang diberikan.

4. Analisis (analysis)

Analisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan meteri atau suatu

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu struktur

organisasi tersebut, dan masih ada kaitanya satu sama lain. Kemampuan

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat

mengambarkan (membuat bagan), membedahkan, memisahkan,

mengelompokkan, dan sebagainya.

9

5. Sintetis (synthetis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dari formulasi-formulasi yang ada. Misalnya, dapat menyusun, dapat

merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya

terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

6. Evaluasi (Evaluatiaon)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.Penilaian-penilaian itu

berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan criteria-

kriteria yang telah ada.

2.1.4 Pengukuran pengetahuan

Menurut Notoatmodjo, (2011) Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan

dengan membagikan kuesioner atau angket yang menayangkan tentang isi

materi yang di ukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman

pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur kita sesuaikan dengan

tingkatan-tingkatan pengetahuan. Sedangkan kualitas pada pegetahuan pada

masing-masing tingkat pengetahuan dapat dilakukan dengan skoring yaitu :

a. Baik : Bila subjek mampu menjawab dengan benar 76-100%

b. Cukup : Bila subjek mampu menjawab dengan benar 50-75%

c. Kurang : Bila subjek mampu menjawab dengan benar

10

2.1.5 Cara tradisional atau non ilmiah terdiri dari:

a. Cara coba-coba salah (trial and error)

Cara ini dipakai orang sebelum adanya kebudayaan, bahkan mungkin

sebelum adanya peradaban apabila seseorang menghadapi persoalan atau

masalah upaya pemecahanya dilakukan dengan coba-coba. Cara coba-coba ini

dilakukan dengan menggunakan beberapa kemungkinan yang lain sampai

masalah tersebut tidak berhasil, dicoba kemungkinan yang lain sampai

masalah tersebut dapat terpecahkan.

b. Secara kebetulan

Penemuan kebenaran secara kebetulan terjadi karena tidak disengaja

oleh orang yang bersangkutan.

c. Cara kekuasaan atau otoritas

Kehidupan sehari-hari ditemukan banyak sekali kebiasaan dan tradisi

yang dilakukan oleh orang tampa melalui penalaran apakah yang dilakukan

tersebut baik atau tidak. Kebiasaan seperti ini bukan hanya terjadi pada

masyarakat tradisional saja, melainkan juga terjadi pada masyarakat

modern.Kebiasaan ini seolah diterima dari sumbernya sebagai kebenaran yang

mutlak.

Sumber pengetahuan tersebut dapat berupa pemimpin-pemimpin

masyarakat baik formal maupun informal. Para pemuka agama, pemegang

pemerintahan dan lain sebagainya. Dengan kata lain, pengetahuan tersebut

diperoleh berdasarkan pada pemegan otoritas, yakni orang mempunyai

wibawa atau kekuasaan, baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas pemimpin

agama, maupun ahli ilmu pengetahuan atau ilmuwan.

11

d. Berdasarkan pengalaman sendiri

Pengalaman adalah guru terbaik demikian bunyi pepatah. Pepatah ini

mengandung maksud bahwa pengalaman itu merupakan suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman pribadipun

dapat digunakan sebagai upayah memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan

dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam

memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu.

e. Cara akal sehat (common sense)

Akal sehat atau common sense kadang-kadang dapat menemukan teori

atau kebenaran. Misalnya pemberihan hadia dan hukuman merupakan cara

yang masih dianut oleh banyak orang untuk mendisiplinkan anak dalam

konteks pendidikan.

f. Kebenaran melalui wahyu

Ajaran dan dogma agama adalah suatu kebenaran yang diwahyukan dari

tuhan melalui para nabi. Kebenaran ini harus diterima dan diyakni oleh

pengikut agama yang bersangkutan, terlepas dari apakah kebenaran tersebut

rasional atau tidak. Sebab kebenaran ini diterima oleh para nabi adalah

sebagai wahyu dan bukan karena hasil usaha penalaran atau penyelidikan

manusia.

g. Kebenaran secara intuitif

Kebenaran secara intuitif diperoleh manusia secara cepat sekali melalui

proses diluar kesadaran dan tampa melalui proses penalaran atau terpikir.

Kebenaran yang diperoleh melalui intuitif suka dipercaya karena kebenaran ini

tidak menggunakan cara yang rasional dan yang sistematis.

12

h. Melalui jalan pikiran

Sejalan dengan perkembangan-perkembangan kebudayaan umat manusia

cara manusia berfikir ikut berkembang. Dari sini manusia mampu

menggunakan penalarannya dalam memperoleh pengetahuan. Induksi dan

deduksi pada dasarnya merupakan cara melahirkan pemikiran secara tidak

langsung melalui pernyataan-pernyataan yang ditemukan.

Apabilah proses pemuatan kesimpulan itu melalui pernyataan-

pernyataan yang khusus kepada yang umum dinamakan induksi sedangkan

deduksi adalah pembuatan kesimpulan dari pernyataan-pernyataan umum ke

khusus.

i. Induksi

Induksi adalah proses penarikan kesimpulan yang dimulai dari

pernyataan-pernyataan khusus ke pernyataan yang bersifat umum. Hal ini

berarti dalam berfikir induksi pembuatan kesimpulan tersebut berdasarkan

pengalaman-pengalaman empiris yang ditangkap oleh indra kemudian

disimpulkan kedalam suatu konsep yang memungkinkan seseorang untuk

memahami suatu gejala.

j. Deduksi

Deduksi adaah pembuatan kesimpulan dari pernyataan-pernyataan

umum ke khusus. Didalam proses berfikir deduksi berlaku bahwa sesuatu

yang dianggap benar secara umum pada kelas tertentu, berlaku juga

kebenarannya pada semua peristiwa yang terjadi pada seiap yang termasuk

dalam kelas itu.

13

2.1.6 Cara ilmiah atau modern

Cara baru atau dalam memperoleh pengetahuan pada dewasa ini lebih

sistematis, logis dan ilmiah.Cara ini disebut metode penelitian ilmiah, atau

metodologi penelitian (research metodology). Cara ini dikembang oleh

Francis Bacon yang mengembangkan metode berfikir induktif kemudian

dikembangkan oleh Deobold van Dallen yang menyatakan bahwa dalam

memperoleh kesimpulan dilakukan dengan mengadakan ovservasi langsung

dan membuat pencatatan-pencatatan terhadap semua fakta sehubungan dengan

objek yang diamatinya. Pencatatan ini mencakup tiga hal pokok :

a. Segalah sesuatu yang positif yakni gejala tertentu yang muncul pada saat

dilakuan pengamatan.

b. Segala sesuatu yang negatif, yakni gejala tertentu yang tidak muncul pada

saat dilakukan pengamatan.

c. Gejala-gejala yang muncul secara bervariasi yaitu gejala-gejala yang

berubah-ubah pada kondisi-kondisi tertentu.

2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang

faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan adalah sebagai berikut:

1. Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang pada orang lain

terhadap sesuatu hal agar mereka dapat memahami. Tidak dapat dipunkiri

bahwa makin tinggi pendidikan seorang semakin muda pula mereka menerima

informasi, dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang

dimilikinya.

14

2. Pekerjaan

Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman

dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung.

3. Umur

Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi perubahan pada aspek

fisik dan psikologis (mental).

4. Minat

Sebagai suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi terhadap

sesuatu.Minat menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal

dan pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.

5. Pengalaman

Suatu kejadian yang pernah dialami seseorang dalam berinteraksi dengan

lingkungannya. Ada kecenderungan pengalaman yang kurang baik seseorang

akan berusaha untuk melupakan, namun jika pengalaman terhadap objek

tersebut menyenangkan maka secara psikologis timbul kesan yang sangat

mendalam dan membekas dalam emosi kejiwaannya, dan akhirnya dapat pula

membentuk sikap positif dalam kehidupannya.

6. Kebudayaan linkungan sekitar

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaru besar

terhadap pembentukan sikap kita.Apabila dalam mempunyai budaya untuk

menjaga kebersihan lingkungan maka sangat mungkin masyarakat sekitarnya

mempunyai sikap selalu menjaga kebersihan lingkungan, karena lingkungan

sangat berpengaruh dalam membentukan sikap pribadi atau sikap seseorang.

15

7. Informasi

Kemudahan untuk memperoleh suatu informasi dapat membantu

mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang beru.

2.2 KONSEP DASAR KEHAMILAN

2.2.1 Pengertian

Menurut Federasi Obstetric Ginekologi Internasional dalam

Prawirohardjo,S. (2010), kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau

penyatuan dari spermatozoa dan ovun dan dilanjutkan dengan nidasi atau

implementasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga ahirnya bayi,

kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan

lunas atau 9 bulan menurut kalender internasional. kehamilan terbagi dalam 3

trimester dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester

kedua 15 minggu (minggu ke 13 hingga ke 27), dan trimester ketiga 13

minggu (minggu ke 28 hingga ke 40).

Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovun

dan dilanjutkan dengan nidasi atau inplantasi yang berlangsung dalam waktu

40 minggu atau 9 bulan Prawirohardjo, S. ( 2011).

Kehamilan adalah suatu proses perubahan dalam rangka melanjutkan

keturunan sehingga menghasilkan janin yang tumbuh didalam rahim seorang

wanita Waryana, (2010).

2.2.2 Tanda-Tanda kehamilan

Menurut Sulistyawati (2011), tanda-tanda kehamilan dibagi menjadi 2 yaitu:

2.2.2.1 Tanda pasti kehamilan

1. Terdengar denjut jantung janin (DJJ).

16

2. Terasa gerak janin.

3. Pada pemeriksaan USG terlihat adanya kantong kehamilan, ada gambar

embrio.

4. Pada pemeriksaan rontgen terlihat adanya rangka janin (>16 minggu).

2.2.2.2 Tanda tidak pasti kehamilan

a) Rahim membesar

b) Tanda hegar

c) Tanda Chadwick yaitu warna kebiruan pada serviks, vagina, dan vulva.

d) Tanda piskacek, yaitu pembesaran uterus ke salah satu arah sehingga

menonjol jelas kearah pembesaran tersebut.

e) Braxton hicks, bila uterus dirangsang (distimulasi dengan diraba) akan

muda berkontraksi.

f) Basal Metabolism Rate (BMR) menigkat.

g) Tes urine kehamilan (tes HCG) positif, tes urine dilaksanakan minimal

satu minggu setelah terjadi pembuhan. Tujuan dari pemeriksaan ini

adalah mengetahui kadar hormone gonadotropin dalam urine. Kadar

yang melebihi ambang normal, mengindikasika bahwa wanita

mengalami kehamilan.

h) Ballottement positif, jika dilakukan pemeriksaan palpasi di perut ibu

dengan cara menggoyang-goyangkan di salah satu sisi, maka akan terasa

pantulan di sisi yang lain.

17

2.2.3 Masa-masa kehamilan

Menurut Sukarni, (2013) masa-masa kehamilan dibagi menjadi tiga

periode atau trimester, masing-masing selama 13 minggu.

2.2.3.1 Trimester I

Trimester pertama sering dianggap sebagai periode penyesuaian

terhadap penyataan bahwa ia sedang mengandung. Trimester pertama sering

menjadi waktu yang menyenangkan untuk melihat apakah kehamilan akan

dapat berkembang dengan baik.

2.2.3.2 Trimester II

Trimester kedua sering dikenal sebagai periode kesehatan yang baik,

yakni periode ketika wanita merasa nyaman dan bebas dari segala nyamanan

yang normal dialami saat hamil, namun trimester kedua juga merupakan fase

ketika wanita menelusur kedalam dan paling banyak mengalami

kemunduran.

Menurut Prawiroardjo,S. (2011). Pada trimester kedua ini kehamilan

biasanya sudah tampak jelas. Sebagian besar ibu hamil pada trimester kedua

ini tidak memiliki permasalahan yang serius. Namun tidak sedikit ibu hamil

pada masa ini ketika memeriksakan kehamilannya mengeluhkan

ketidaknyamanan. Seperti konstipasi, hemoroid pusing, kelelahan dan rasa

ingin mengetahui kondisi DJJ Janin dan kesehatan ibu sehat. Maka dari itu

pada usia kehamilan trimester 2 adalah waktu yang penting untuk

memeriksakan kehamilannya

18

2.2.3.3 Trimester III

Trimester ketiga sering disebut periode penantian dengan penuh

kewaspadaan. Pada periode ini wanita mulai menyadari kehadiran bayi

sebagai mahkluk yang terpisah sehingga ia menjadi tidak sabar menanti

kehadiran sang bayi.

2.2.3.4. Kebutuhan gizi ibu hamil

Menurut Nanin Jaja dalam Proverawatidan, (2009), Perencanaan gizi

untuk wanita hamil sebaiknya mengacu pada RDA (Recommended Daily

Allowance atau Asupan Harian yang Dianjurkan). Dibandingkan ibu yang

tidak hamil, kebutuhan ibu hamil akan protein meningkat sampai 68%,

asam folat 100%, kalsium 50%, dan zat besi 200-300%. Bahkan makanan

yang dianjurkan harus meliputi enam kelompok yaitu makanan yang

mengandung protein (hewan dan nabati), susu dan olahanya, roti dan biji-

bijian, buah dan sayuran yang kaya akan pitamin c, sayuran berwarna hijau

tua, buah dan sayuran lain.

Penyebab kematian maternal dari faktor reproduksi diantaranya adalah

maternal age/ usia ibu. Dalam kurun reproduksi sehat dikenal bahwa usia

aman untuk kehamilan dan persalinan adalah 20-35 tahun. Kematian

maternal pada wanita hamil dan melahirkan pada usia dibawah 20 tahun

ternyata 2-5 kali lebih tinggi dari pada kematian meternal yang terjadi pada

usia 20 sampai 35tahun. Kematian maternal meningkat kembali sesudah 35

tahun. Usia seorang wanita pada saat hamil sebaiknya tidak terlalu mudah

dan tidak terlalu tua. Umur yang kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35

tahun, beresiko tinggi untuk melahirkan Prawirohardjo,S. (2010).

19

2.3 TABLET FE

2.3.1 Pengertian tablet Fe (zat besi)

Menurut Ibrahin dan Proverawati (2010), Zat besi merupakan unsure

vital untuk pembentukan hemoglobin, juga merupakan komponen penting

pada system enzim pernafasan seperti sitokrom-oksidase, katalase

peroksidasi. Fungsi utama zat besi adalah untuk mengantarkan oksigen ke

dalam jaringan-jaringan tubuh (fungsi hemoglobin) dan berperang pada

mekanisme oksidase seluler (fungsi system sitokro).

Menurut Muchtadi, (2009) tablet Fe adalah suatu tablet mineral yang

sangat dibutukan untuk membentuk sel darah merah (Hemoglobin). Salah

satu unsure penting dalam proses pementukan sel darah merah adalah

kandungan tablet Fe.

Menurut Proverawati, (2009) tablet Fe merupakan vitamin dan mineral

penting bagi wanita hamil untuk mencegah kecacatan pada perkembangan

bayi baru lahir dan kematian ibu yang disebabkan oleh anemia berat.

Oleh karena itu, tablet ini sangat diperlukan ibu hamil. Sudah selayaknya

seorang ibu hamil akan mendapatkan 90 tablet Fe selama masa

kehamilannya.

2.3.2 Manfaat tablet Fe

Manfaat mengkonsumsi tablet Fe adalah untuk mencegah terjadinya

abortus, persalinan kurang bulan, ketuban pecah sebelum waktunya.

Mencegah terjadinya ibu hamil terkena anemia, mencegah menurunnya

kosentrasi, iritabilitas, sakit kepala, perdarahan, pucat, pecah-pecah di bibir,

kulit kering rapuhnya rambut dan kuku Fitrianingsih, (2009).

20

Menurut Wirausumah dalam Waryana (2010), Zat besi bagi wanita

hamil dibutukan untuk memenuhi kehilangan basal, juga untuk

pembentukan sel-sel darah merah yang semakin banyak serta janin dan

plasentanya.

Fungsi dari tablet Fe ini untuk mengimbangi sejumlah kecil zat besi

yang secara konstan dikeluarkan tubuh, terutama lewat urine, feses dan

keringat Proverawati, (2009).

Zat besi, sanggat penting karena pada masa kehamilan polume darah

meningkat 25%, dan juga penting untuk bayi dalam membangun persediaan

darahnya Sukarni, (2013).

Menurut Proverawati, (2009), Fungsi zat besi diantaranya adalah

1. Untuk membentukan hemoglobin baru.

2. Untuk mengembalikan hemoglobin kepada nilai normalnya setelah

terjadi perdarahan.

3. Untuk mengantikan kehilangan zat besi lewat darah tubuh

2.3.3. Cara kerja obat

Maltofer tablet adalah sediaan zat besi untuk pengobatan defisiensi zat

besi laten dan anemia. Besi adalah komponen penting dari hemoglobin,

myoglobin, dan enzim-enzim yang mengandung besi. Biasanya defisiensi

zat besi dapat menyebabkan cepat lelah, menurunya kosentrasi, iritabilitas

perasaan gelisa, sakit kepala, hilang nafsu makan, peka terhadap stres dan

infeksi, pucat, peca-pecah di ujun mulu, kulit kering dan rapuhnya ramut

dan kuku.

21

Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada

pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat

mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan,

BBLR, anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini menyebabkan morbiditas

dan mortalitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi.

Zat besi dalam maltofer tablet adalah sebagai kompeks besi (III)

Hidroksida, yang mesing masing pertikelnya terikat pada suatu polume

karbohidrat polimatosa. Hal ini mencegah kerusakan saluran pencernaan.

Perlindungan ini mencegah interaksi antara besi dengan makanan. Selain itu,

hal ini juga menjamin bioavailabilitas zat besi Fitrianingsih, (2009).

2.3.4. Efek samping

Efek samping tablet besi kadang-kadang menimbulkan gangguan pada

system pencernaan seperti rasa penuh, penekanan pada daerah ulu hati,

mual, sembelit, dan diare. Tinja berwarna gelap yang disebabkan oleh besi,

tidak menimbulkan masalah yang tidak berarti secara klinis Fitrianingsih,

(2009). Penyulit ini tidak jaran menyusutkan ketaatan (pemberian

suplementasi semasa haid terbukti mampu meningkatkan ketaatan itu,

kerena kebutuhan akan besi pada ketika ini meman cukup tinggi) pasien

selama pengobatan berlangsung.

Jika situasi seperti ini berkembang dosis sebaiknya di tirunkan sampai

pengaruh itu lenyap. Sementara, sebaiknya pasien di beritau bahwa

pengaruh yang tidak menyenankan itu tidak ada artinya jika di banding

dengan besarnya manfaat besi Arisman, (2010).

Cara mengatasi efek samping minum tablet Fe Menurut Proverawati, (2009)

22

hindari konsumsi suplemen dengan susu atau produk lain yang kaya

kalsium karena akan mengurangi

ambil suplemen setelah makan atau sarapan. Lengkapi diet dengan buah

jeruk atau lemon.

Untuk mencegah perubahan warna gigi, gunakan sedotan untuk

meminumsuplemen berbentuk cair

Pastikan mematuhi dosis yang harus diambil. Jangan menkonsumsi

suplemen zat besi secara berlebihan

2.3.5. Cara konsumsi tablet Fe

Menurut Marmi (2013), cara konsumsi tablet Fe adalah sebagai berikut:

1) Minum tablet besi dengan vitamin C karena dapat membantu menyerap

zat besi di usus.

2) Hindari mengkonsumsi makanan yang dapat mengganggu penyerapan

zat besi seperti teh, kopi, susu, obat-obatan. Sebaiknya beri jarak waktu

mengkonsumsinya sekitar 2-4 jam. Menurut Rukiyah, (2010), cara

memberikan tablet Fe yaitu dengan dosis 1x1 diminum dengan air putih

satu gelas dan sebaiknya diminum menjelang tidur pada malam hari agar

mengurangi efek samping seperti mual.

2.3.6. Faktor-faktor yang mempengaruhi absorbsi zat besi

Menurut Waryana (2010), Faktor-Faktor yang mempengaruhi absorbsi Fe

yaitu:

1) Bentuk Fe

Besi hem yang merupakan bagian dari hemoglobin yang terdapat dalam

daging hewan dapat diserap dua kali lipat daripada besi non hem yang

23

berasal dari makanan nabati.

2) Asam organic

Vitamin C dan asam pitrat sangat membantu penyerapan besi non hem

dengan merubah bentuk feri menjadi fero.

3) Asam fitat, asam oksalat dan tanin

Ketiga jenis tersebut dapat mengikat Fe sehingga menghambat

penyerapannya, namun pengaruh negative ini dapat dikurangi dengan

mengkonsumsi vitamin C.

4) Tingkat keasaman lambung

Keasaman lambung dapat meningkatkan daya larut besi.

5) Kebutuhan tubuh

Jika tubuh kekurangan Fe atau kebutuhan meningkat, maka penyerapan

juga akan meningkat.

2.3.7. Sumber zat besi

Menurut Marmi (2013), sumber baik besi adalah makanan hewani,

seperti daging, ayam, dan ikan. Sumber baik lainya adalah telur, serealia

tumbuk, kacang-kacangan, sayuran hijau dan beberapa jenis buah.Nilai besi

berbagai bahan makanan (mg/100 gram).

24

Tabel 2.1 Kandungan Fe dalam bahan makanan

Bahan makanan Nilai Fe Bahan Makanan Nilai Fe

Tempe, Kecang Keledai murni 10.0 Biscuit 2.7

Kacang keledai Kering 8.0 Jagung kuning pipil lama 2.4

Kacang hijau 6.7 Roti putih 1.5

Kacang merah 5.0 Beras setengah giling 1.2

Kelapa tua, Daging 2.0 Daun kacang panjan 6.2

Udang besar 8.0 Bayam 3.9

Hati sapi 6.6. Sawi 2.6

Daging Sapi 2.8 Daun katuk 2.7

Telur bebek 2.8 Kangkung 2.7

Telur ayam 2.7 Daun singkong 2.0

Ikan segar 2.0 Pisan ambon 0.5

Ayam 2.5 Keju 1.5

Sumber :Marmi (2013).

2.3.8 Kebutuhan zat besi pada ibu hamil

Kebutuhan akan zat besi pada perempuan hamil meningkat hingga 200-

300%. Sekitar 1040 mg ditimbun selama hamil, sebanyak 300 mg ditransfer

ke janin, 200 mg hilang saat melahirkan, 50-75 mg untuk pembentukan

plasenta 450mg untuk pembentukan sel darah merah sulistyoningsih,

(2011).

Kebutuhan zat besi akan meningkat pada trimester dua dan tiga yaitu

sekitar 6,3 mg perhari. Untuk memenuhi kebutuhan zat besi ini dapat

diambil dari cadangan zat besi dan peningkatan adaptif penyerapan zat besi

melalui saluran cerna. Apabila cadangan zat besi sangat sedikit atau tidak

ada sama sekali sedangkan kandungan dan serapan zat besi dari makanan

25

sedikit, maka pemberian suplemen sangat diperlukan untuk memenuhi

kebutuhan zat besi ibu hamil Arisman, (2010).

Menurut Depkes RI dalam Waryana (2010), Departemen Kesehatan

telah melaksanakan program penanggulangan Anemia Gizi Besi dengan

cara membagikan tablet besi atau Tablet Tambah Darah (TTD) kepada ibu

hamil sebanyak 1 tablet setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama

masa kehamilan setiap tablet kunyah mengandung 100 mg zat besi sebagai

kompleks besi (III) Hidroksida Polimaltosa (KBP), Siklamat Fitrianingsih,

2009).

2.3.9. Efek samping kekurangan zat besi

Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada

pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat

mengakibatkan kematian janin didalam kandungan, abortus, cacat bawaan,

BBLR, anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini menyebabkan morbiditas

dan mortalitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi.

Pada ibu hamil yang menderita anemia berat dapat meningkatkan resiko

morbiditas maupun mortalitas ibu dan bayi, kemungkinan melahirkan bayi

BBLR dan premature juga lebih besar Waryana, (2010).

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan menurunnya kemampuan

kerja, kekurangan energy pada umumnya menyebabkan pucat, rasa lemah,

letih pusing, kurang nafsu makan, menurunnya kebugaran, kekebalan dan

gangguan penyembuhan luka, serta kemampuan mengatur suhu tubuh

Menurun Marmi, (2013).

26

2.3.10 Patofisiologis Zat Besi Dalam Kehamilan

Gambar 2.2 Patofisiologis Zat Besi Dalam Kehamilan

Sumber. (Sarwono P, 2010)

Zat besi

Protein

Eritrosit

Hemoglobin

Mengangkut Oksigen Kedalam Tubuh

Abortus

Timbulah Gejala Anemia

-

Menghasilkan Energi

+

Kekurangan Oksigen

27

2.3.11 Pengaruh anemia pada kehamilan dan janin, antara lain

2.3.11.1 Pengaruh anemia terhadap kehamilan

1. Bahaya selama kehamilan: dapat terjadi abortus, persalinan prematuritas,

hambatan tumbuh kembang janin dalam rahim, mudah terjadi infeksi,

ancaman dekompensasi kordis (Hb < 6 g%), molahidatidosa, hiperemesis

gravidarum, pendarahan antepartum, ketuban pecah dini (KPD).

2. Bahaya saat persalinan: gangguan His (kekuatan mengejan), kala pertama

dapat berlangsung lama sehingga dapat melelakan dan sering memerlukan

tindakan operasi kebidanan, kala uri dapat diikuti retensio plasenta, dan

perdarahan postpartum karena atonia uteri, kala empat dapat terjadi

perdarahan postpartum sekunder dan atonia uteri.

2.3.12 Pengobatan anemia dalam kehamilan

Untuk menghindari terjadinya anemia sebaiknya ibu hamil melakukan

pemeriksaan sebelum hamil sehingga dapat diketahui data dasar kesehatan

umum calon ibu tersebut, dalam pemeriksaan keshatan disertakan juga

pemeriksaan laboratorium. Manuaba, (2013).