bab ii osteosarcoma

8/16/2019 Bab II Osteosarcoma

1/8

BAB II

TINJAUAN TEORI

1. DEFINISISarcoma adalah tumor yang beraal dar! "ar!ngan#enyambung $Dan!elle%

&'1'(. )an*er adalah neo#lama yang t!da* ter*ontrol dar! el ana#lat!*

yang meng!n+a! "ar!ngan dan cenderung bermetatae am#a! *e !! yang

"auh dalam tubuh. $,ong &''-(.Oteoar*oma $arcoma oteogen!*( adalah tumor yang muncul dar!

meen*!m #embentu* tulang. $,ong% &''-(. Sarcoma oteogen!*

$oteoarcoma( meru#a*an neo#lama tulang #r!mer yang angat gana.

Tumor !n! tumbuh d!bag!an meta! tulang tem#at yang #al!ng er!ng

tererang tumor !n! adalah bag!an u"ung tulang #an"ang% terutama lutut.

$/r!ce% 100(.

Oteoarcoma meru#a*an tulang #r!mer mal!gna yang #al!ng er!ng dan#al!ng 2atal. D!tanda! dengan metata! hematogen a3al *e #aru. Tumor !n!

menyebab*an mortal!ta t!ngg! *arena arcoma er!ng udah menyebar *e

#aru *et!*a #a!en #ertama *al! berobat. $Smelt4er% &''1(. Tem#at5tem#at

yang #al!ng er!ng ter*ena adalah 2emur d!tal% t!b!a #ro*!mal dan humeru

#ro*!mal. Tem#at yang #al!ng "arang adalah #el+!% *olumna% +ertebra%

mand!bula% *la+!*ula% ca#ula atau tulang5tulang #ada bag!an tangan n *a*!.

6eb!h dar! 7'8 *au ter"ad! #ada daerah lutut. $Otto% &''-(.Sarcoma oteogen!* atau oteoar*oma adalah meru#a*an neo#lama tulang

#r!mer yang angat gana. Oteoar*oma meru#a*an tumor tulang mal!gna

#r!mer yang #al!ng la4!m dan er!ng *al! bera*!bat 2atal dan da#at t!mbulebaga! metatae e*under dar! e*tr!m!ta tung*a! #ada 7'8 *au.

B!aanya terda#at #ada lo*a! be*a rad!a! atau leb!h er!ng ebaga!

#enyerta #ada #enya*!t #aget. Oteoar*oma er!ng ter"ad! #ada la*!5la*!

#ada *elom#o* u!a 1'5&7 tahun dan #ada orang tua yang mengalam!

#enya*!t #aget.

&. ETIO6O9IA. Rad!a! !nar rad!oa*t!2 do! t!ngg!B. )eturunan:. Bebera#a *ond!! tulang yang ada ebelumnya e#ert! #enya*!t

#aget $a*!bat #a"anan rad!a!(D. ;!ru on*ogen!* $melt4er% &''1(-. ANATO


2/8

terda#at le*u*an *ec!l yang d!ebut 2o+ea ca#!t!% ya!tu tem#at #erle*atan

l!gamentum dar! ca#ut. Sebag!an u#la! darah untu* ca#ut 2emor!

d!hantar*an e#an"ang l!gament !n! dan memau*! tulang #ada 2o+ea.Bag!an collum yang menghubung*an *e#ala #ada batang 2emur % ber"alan *e

ba3ah% bela*ang% lateral dan membentu* udut leb!h *urang 1&7 dera"at

$#ada 3an!ta ed!*!t leb!h *ec!l( dengan umbu #an"ang batang 2emur.Bearnya udut !n! #erlu d!!ngat *arena da#at d!rubah oleh #enya*!t.

Trochanter mayor dan m!nor meru#a*an ton"olan bear #ada bata leher dan

batang. >ang menghubung*an dua trochanter !n! adalah l!nea.Intertrochanter!ca yang mencolo* d! bag!an bela*ang% #ada #adanya terda#at

tuberculum ?uadratum.Bag!an batang 2emur umumnya menam#a**an *ecembungan *e de#an. Ia

l!c!n dan bulat #ada #ermu*aan anter!ornya% namun #ada bag!an

#oter!ornya terda#at tabung% l!nea a#era. Te#!an l!nea a#era melebar *e

ata dan *e ba3ah. Te#!an med!al berlan"ut *e ba3ah ebaga! cr!ta

u#racondylar! med!al! menu"u tubercullum adductorum #ada condylu

med!al!. Te#!an lateral menyatu *e ba3ah dengan cr!ta u#racodylar!lateral!. /ada #ermu*aan #oter!or batang 2emur% d! ba3ah trochanter mayor

terda#at tubero!ta gluteal!% yang *e ba3ah berhubungan dengan l!nea

a#era. Bag!an batang melebar *ea rah u"ung d!tal dan membentu* daerah

eg!t!ga datar #ada #ermu*aan #oter!ornya% d!ebut 2ac!a #o#l!tea . u"ung

ba3ah 2emur mem!l!*! condylu med!al! dan lateral!% yang d!bag!an

#oter!or d! #!ah*an oleh !nc!ura !ntercondylar!. /ermu*aan anter!or

condylu d!hubung*an oleh #ermu*aan end! untu* #atella. )edua condylu

!*ut membentu* art!culat!on genu. D! ata condylu terda#at e#!condylu

lateral! dan med!al!. Tubercullum adductor!um berhubungan langung

dengan e#!condylu med!al!.@. /ATOFISIO6O9IOteoarcoma meru#a*an neo#lama tulang #r!mer yang angat gana.

Tumor !n! tumbuh d!bag!an meta! tulang tem#at yang #al!ng er!ng

tererang tumor !n! adalah bag!an u"ung tulang #an"ang% terutama lutut./enyebab oteoarcoma belum "ela d!*etahu!% adanya hubungan

*e*eluargaan men"ad! atu #red!#o!!. Beg!tu #ula adanya hered!tary.

D!*ata*an bebera#a +!ru on*ogen!* da#at men!mbul*an oteoarcoma #ada

he3an #ercobaan. Rad!a! !on d!*ata*an men"ad! -8 ber#eran ecara

!gn!*an terhada# tumor!gene! #ada oteoarcoma ya!tu #rote!n /7-

$*romoom 1( dan Rb $*romoom $1-(. 6o*a! tumor dan u!a #ender!ta

#ada #ertumbuhan #eat dar! tulang memuncul*an #er*!raan adanya#engaruh dalam #athogene! oteoarcoma . mula! tumbuh b!a d!dalam

tulang atau #ada #ermu*aan tulang dan berlan"ut am#a! #ada "ar!ngan

luna* e*!tar e#!! dan tulang ra3an end! bert!nda* ebaga! bar!er

#ertumbuhan tumor *edalam end!. Oteoarcoma mengada*an metatae

ecara hematogen #al!ng er!ng *e #aru atau #ada tulang la!nnya dan

d!da#at*an e*!tar 1785&'8 telah mengalam! metatae #ada aat d!agno!

d!tega**an. $Salter% Robert&''C(.


3/8

Adanya tumor d! tulang menyebab*an rea*! tulang normal dengan re#on

oteol!t!* $detru*! tulang( atau re#on oteoblat!* $#embentu*an tulang(.Bebera#a tumor tulang er!ng ter"ad! dan la!nnya "arang ter"ad! % bebera#a

t!da* men!mbul*an maalah% ementara la!nnya ada yang angat berbahaya

dan mengancam "!3a. Tumor !n! tumbuh d!bag!an meta! tulang #an"ang

dan b!aa d!temu*an #ada u"ung ba3ah 2emur% u"ung ata humeru danu"ung ata t!b!a. Secara h!t!log!*% tumor terd!r! dar! maa el5el *um#aran

atau bulat yang berd!eren!a! "ele* dan er!ng dengan element "ar!ngan

luna* e#ert! broa atau m!*omatoa atau *art!lag!noa yang berelang

el!ng dengan ruangan darah !nuo!d.Sementara tumor !n! memecah melalu! d!nd!ng #er!otenum dan menyebar

*e "ar!ngan luna* e*!tarnya% gar! e#!! membentu* terhada#

gambarannya d! dalam tulang.Adanya tumor #ada tulang menyebab*an "ar!ngan luna* d! !n+a! oleh el

tumor. T!mbul rea*! dar! tulang normal dengan re#on oteol!t!* ya!tu #roe

detru*! atau #enghancuran tulang dan re#on oteoblat!* atau #roe

#embentu*an tulang. Ter"ad! detru*! tulang local. /ada #roe oteoblat%*arena adanya el tumor ma*a ter"ad! #en!mbunan #er!oteum tulang yang

baru de*et tem#at le! ter"ad! eh!ngga ter"ad! #ertumbuhan tulang yang

abort!2.

7.


4/8

e. /emer!*aan darah b!aanya menun"u**an adanya #en!ng*atan al*al!n

2o2atae.2.


5/8

a. Ber!*an t!nda*an *enyamanan $contoh er!ng ubah #o!!% #!"atan

#unggung( dan a*t!+!ta tera#eut!*.b. Ber!*an obat eua! !nd!*a! contoh analge!c rela*a! otot.c. Ber!*an #emanaan local eua! !nd!*a!.d. Ber! #enguatan #ada balutan a3alH#enggant! eua! dengan

!nd!*a!% guna*an te*n!* ae#t!c dengan te#at.e. /ertahan*an l!nen *l!en teta# *er!ng% beba *er!#ut.2. An"ur*an *l!en mema*a! #a*a!an *atun longgar.g. Dorong *l!en untu* mengguna*an mana"emen tre% contoh

b!mb!ngan !ma"!na!% na2a dalam.h. )a"! dera"at !mmob!l!a! yang d!ha!l*an.!. Ident!*a! tanda atau ge"ala yang memerlu*an e+alua! med!c%

contoh edema% er!tema. Tu"uan dar! #enatala*anaan adalah untu* menghancur*an atau mengang*at

"ar!ngan mal!gna dengan mengguna*an metode yang ee2e*t!2 mung*!n.Secara umum #enatala*anaan oteoarcoma ada dua% ya!tua. /ada #engang*atan tumor dengan #embedahan b!aanya d!#erlu*an

t!nda*an am#uta! #ada e*trem!ta yang ter*ena% dengan gar! am#uta!yang meman"ang melalu! tulang atau end! d! ata tumor untu* control

local terhada# le! #r!mer. Bebera#a #uat #era3atan *!n!

mem#er*enal*an ree*! lo*al tulang tan#a am#uta! dengan

mengguna*an #rothet!c metal atau allorgra2t untu* mendu*ung *embal!

#enem#atan tulang5tulang.b. )emotera#!

Obat yang d!guna*an do! t!ngg! metrote*at yang d!la3an dengan 2actor

c!tro+orum% adr!am!!n% !*l!2o2am!d% dan +!n*r!t!n.

0. )O


6/8

#eng*a"!an yang leng*a# tentang nyer! *l!en #era3at da#at

mengguna*an /RST.R!3ayat #enya*!t e*arang. /engum#ulan data d!la*u*an e"a* *eluhan

muncul dan ecara umum menca*u# a3!tan ge"ala dan baga!mana

ge"ala terebut ber*embang. )adang5*adang *l!en mengeluh*an

adanya uatu #embeng*a*an atau ben"olan !n! da#at t!mbul ecara#erlahan5lahan dalam 3a*tu "ang*a yang lama dan da#at "uga ecara

t!ba5t!ba.R!3ayat #enya*!t dahulu. /ada #eng*a"!an !n!% d!temu*an *emung*!nan

#enyebab yang mendu*ung ter"ad!nya tumor dan *eganaan. Adanya

r!3ayat 2ra*tur terbu*a yang men!nggal*an be*a !*atr!* da#at

mendu*ung ter"ad!nya uatu le! #ada "ar!ngan luna*. Fa*tor

*eb!aaan *urang ba!* e#ert! mero*o* a*an mendu*ung ter"ad!nya

*eganaan #ada ytem #erna2aan yang da#at bermetata! *e

ytem muculo*eletal. Bera#a lama *l!en #ernah ter#a#ar rad!a!

dan bahan *!m!a yang memung*!n*an ter"ad!nya #rol!2era! el5el

baru dan #en!ng*atan #ertumbuhan oteo*la a*an memung*!n*an

tumbuhnya uatu tumor dan *eganaan #ada ytem muculo*eletal.R!3ayat #enya*!t *eluarga. )a"! tentang ada*ah *eluarga dar! genera!

terdahulu yang mengalam! *eluhan yang ama dengan *l!en.R!3ayat #!*oo!al. )a"! re#on emo! *l!en terhada# #enya*!t yang

d!der!tanya dan #eran *l!en dalam *eluarga dan mayara*at erta

re#on #engaruhnya dalam *eh!du#an ehar!5har!% ba!* dalam *eluarga

atau mayara*at.&. /emer!*aan !*

Teraba maa tulang dan #en!ng*atan uhu *ul!t d!ata maa erta

adanya #elebaran

+ena .#embeng*a*an #ada atau d! ata tulang atau #erend!an erta

#ergera*an yang terbata.Nyer! te*an H nyer! local #ada !! yang a*!t mung*!n hebat atau

dang*al% er!ng h!lang dengan #o!! e*!.)eterbataan dalam mela*u*an a*t!ta% t!da* mam#u menahan ob"e*

berat.)a"! tatu 2ung!onal #ada area yang a*!t% tanda5tanda !nama!.A)TIFITASHISTIRAKAT9e"ala *elemahan dan atau *elet!han. /erubahan #ada #ola !t!rahat

dan "am *eb!aaan t!dur #ada malam har!% adanya 2actor52actor yang

mem#engaruh! t!dur m!alnya nyer!% an!eta% ber*er!ngat malam%*eterbataan dalam lat!han.SIR)U6ASI9e"ala #al#!ta!% nyer! dada.INTE9RITAS E9O9e"ala 2actor tre $*euangan% #e*er"aan% #erubahan #eran( dan cara

mengata! tre $m!al mero*o*% menunda mencar! #engobatan%

*eya*!nan rel!g!u(.


7/8

m!al #embedahan.


8/8

:. I

bab ii osteosarcoma

Documents