bab i kia kelompok 13

7/25/2019 Bab i Kia Kelompok 13

1/27

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Sehat adalah hak setiap orang. Oleh karena itu setiap orang

mempunyai hak yang sama untuk memperoleh akses atas sumber daya di

bidang kesehatan. Setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan

yang aman, bermutu, dan secara mandiri berhak menentukan sendiri

pelayanan kesehatan yang diperlukan bagi dirinya. Di sisi lain, setiap orang

mempunyai kewajiban untuk ikut mewujudkan, mempertahankan dan

meningkatkan derajad kesehatan masyarakat setinggi-tingginya, termasuk

kewajiban berperilaku sehat, menjaga dan meningkatkan derajad kesehatan

irang lain.

Dalam Buku Panduan Hari esehatan !asional e-"# tahun $%&$

disebutkan bahwa pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan

kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar

terwujud derajad kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya sebagai

in'estasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produkti( secara

sosial dan ekonomis. Pembangunan kesehatan dilakukan secara

berkesinambungan dan bertahap dengan sasaran yang ingin dicapai pada

tahun $%&" yaitu meningkatkan usia harapan hidup menjadi )& tahun,

menurunnya angka kematian bayi menjadi $"*&%%% kelahiran hidup dan

menurunnya angka kematian ibu menjadi &%$*&%%.%%% kelahiran hidup,

menurunnya angka gi+i buruk pada balita menjadi &.

Pembangunan kesehatan juga tidak terlepas dari komitmen ndonesia

sebagai bagian dari masyarakat dunia untuk mencapai /illeniumDe'elopment 0oals 1/D02s3 yang mencakup dari # agenda yang berkaitan

langsung dengan bidang kesehatan, yaitu4 memberantas kemiskinan dan

kelaparan, menurunkan angka kematian anak, meningkatkan kesehatan ibu,

memerangi H5 dan 6DS, malaria dan penyakit lainnya serta melestarikan

lingkungan hidup. 7ntuk mencapai tujuan tersebut harus dilakuka inter'ensi

1


2/27

terhadap (aktor penentu terbesar yaitu perilaku, lingkungan hidup, keturunan,

dan pelayanan kesehatan.

ndonesia dewasa ini menghadapi era globalisasi yang sangat luar

biasa. !amun, ndonesia masih sangat terkenal dengan sebutan negara

dengan tingkat angka kematian ibu hamil dan melahirkan paling tinggi di

dunia. 6ngka ematian bu 163 di ndonesia merupakan yang tertinggi

dibandingkan dengan negara-negara di 6S86! lainnya. 6 masih

merupakan masalah nasional yang harus ditangani dengan serius. 6ngka

ematian bu di ndonesia masih sangat tinggi.6ngka ematian bu di

ndonesia ber'ariasi dari yang paling rendah yaitu &9% per &%%.%%% kelahiran

hidup di :ogyakarta, ";% per &%%.%%% kelahiran hidup di . 6pa permasalahanyang masih dialami oleh ndonesia sehingga upaya

penurunan 6 sulit dilakukan >?. 6pa strategi Pengendalian 6ngka ematian bu 163 di ndonesia >

C. TUJUAN PENULISAN MAKALAH =ujuan 7mum

/engetahui masalah kematian ibu diindonesia * dipapua

=ujuan husus

=ujuan khusus makalah ini adalah untuk @o Pengertian Determinan ematian bu * angka kematian ibu

o Penyebab ematian bu

2


3/27

o Pencegahan ematian bu

o 7paya menurunkan angka kematian ibu

o Peran tenaga kesehatan dalam menurunkan 6ngka ematian bu

o Pandangan masyarakat terhadap kematian ibu

o =ingkat pengetahuan masyarakat terhadap kematian ibu

D. MANFAAT PENULISAN MAKALAH

1. Bagi /ahasiswa

/ahasiswa dapat berpartisipasi dalam penurunan 6 16ngka ematian bu3

diindonesia * dipapua sesuai kemampuan dan teori yang didapat.

$. Bagi 6kademi

Dijadikan tolak ukur dan penilaian sejauh mana mahasiswa dapat

menerapkan teori yang didapatkan.

9. Bagi /asyarakat

/asyarakat mengetahui tentang kematian ibu sehingga dapat berperan serta

dalam upaya menurunkan angka kematian ibu.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kematian Ibu

3


4/27

Organisasi esehatan Dunia 1AHO3 mende(inisikan kematian sebagai

suatu peristiwa menghilangnya semua tanda-tanda kehidupan secara

permanen, yang bisa terjadi setiap saat setelah kelahiran hidup.Sedangkan

kematian ibu adalah kematian perempuan pada saat proses atau setelah

perempuan bersalin kurang dari $" jam.

6ngka ematian bu 163 menurut nternational lassi(ication o(

Disease 1D3 adalah kematian wanita dalam kehamilan atau "$ hari pasca

terminasi kehamilan, tanpa memandang usia kehamilan dan kelainan

kehamilan, yang disebabkan baik oleh kehamilannya maupun tatalaksana,

namun bukan akibat kecelakaan.

/enurut Departemen esehatan C tahun $%%&, 6ngka ematian bu

163 adalah kematian seorang wanita waktu hamil atau dalam "$ hari

sesudah berakhirnya kehamilan, oleh sebab apapun terlepas dari umur

kehamilan dan tindakan yang dilakukan untuk mengakhiri kehamilan.

/enurut /ubarak 1$%%;3 6ngka ematian bu 163 adalah jumlah

kematian ibu sebagai akibat kehamilan, persalinan, dan masa ni(as yang

dicatat selama periode satu tahun per &.%%% kelahiran hidup pada tahun yang

sama.

6ngka ematian bu 163 merupakan salah satu indikator untukmelihat derajat kesehatan perempuan. 6ngka kematian ibu juga merupakan

salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium

yaitu tujuan ke yaitu meningkatkan kesehatan ibu dimana target yang akan

dicapai sampai tahun $%& adalah mengurangi sampai resiko jumlah

kematian ibu.

/enurut nternational Statistical lassi(ication o( Disease, njuries, and

auses o( Death, 8dition E 1D-E3@F ematian seorang perempuan yang

terjadi selama kehamilan sampai dengan "$ hari setelah berakhirnya

kehamilan, tanpa memperhatikan lama dan tempat terjadinya kehamilan,

yang disebabkan oleh atau dipicu oleh oleh kehamilannya, atau penanganan

kehamilannya, tetapi bukan karena kecelakaanG

4


5/27

&. ematian ibu dibedakan menjadi dua kelompok, yaitu@

Direct obstetric deaths, yaitu kematian ibu yang langsung disebabkan

oleh komplikasi obstetri pada masa hamil, bersalin dan ni(as, atau

kematian yang disebabkan oleh suatu tindakan, atau berbagai hal

yang terjadi akibat tindakan-tindakan tersebut yang dilakukan selama

hamil, bersalin atau ni(as. Di negara berkembang, sekitar ;

kematian ibu termasuk dalam kelompok ini.$. ndirect obstetric deaths, yaitu kematian ibu yang disebabkan oleh

suatu penyakit, yang bukan komplikasi obstetri, yang berkembang atau

bertambah berat akibat kehamilan atau persalinan.

Sedangkan yang dimaksud dengan lahir mati 1(etal death3 menurut

D-E adalah@ Gematian sebelum dilahirkannya atau dikeluarkannyahasil konsepsi secara lengkap dari ibunya, berapa pun usia

kehamilannya4 kematian ditandai dengan kenyataan bahwa setelah

dipisahkan dari ibunya janin tidak berna(as ataupun menunjukkan

tanda-tanda kehidupan lain seperti detak jantung, denyut tali pusat

atau gerakan otot-otot sadar

B. Penebab Kematian IbuPenyebab tingginya 6 di ndonesia dapat diklasi(ikasikan menjadi $ yaitu@

&3 Penyebab angsungPenyebab kematian ibu adalah perdarahan, eklampsia atau gangguan

akibat tekanan darah tinggi saat kehamilan, partus lama, komplikasi

aborsi, dan in(eksi.Perdarahan, yang biasanya tidak dapat diperkirakan

dan terjadi secara mendadak, berkontribusi atas $# kematian

ibu.Sebagian besar kasus perdarahan dalam masa ni(as terjadi karena

retensio plasenta dan atonia uteri. Hal ini mengindikasikan kurang

baiknya manajemen tahap ketiga proses kelahiran dan pelayanan

emergensi obstetrik dan perawatan neonatal yang tepat waktu.

5


6/27

Berdasarkan data SC= tahun $%%&, ;% penyebab kematian ibu

adalah terjadinya komplikasi dan $# diantaranya terjadi perdarahan di

masa kehamilan dan persalinan.1. Cesty, $%%)3

$3 Penyebab =idak langsung6da beberapa (aktor determinan tidak langsung kematian ibu. Hal-hal

tersebut antara lain @a3 Pendidikan ibu

Pendidikan ibu terutama yang berada di pedesaan masih

rendah./asih banyaknya ibu yang beranggapan bahwa kehamilan

dan persalinan merupakan sesuatu yang alami yang berarti tidak

memerlukan pemeriksaan dan perawatan, serta tanpa mereka

sadari bahwa ibu hamil termasuk kelompok risiko tinggi.bu hamilmemiliki risiko % dapat melahirkan dengan selamat dan %

dapat mengakibatkan kematian.=ingkat pendidikan sangat berpengaruh terhadap sikap seorang ibu

terhadap sikap dalam mengambil keputusan, misalnya karena

pengetahuan yang rendah, seorang ibu tidak melakukan kujungan

antenatal selama masa kehamilan yang sebetulnya sudah

di(asilitasi oleh pemerintah. Selain itu, karena pengetahuan yang

rendah, ibu cenderung memilih untuk melakukan persalinan di

rumah dengan tenaga non kesehatan seperti dukun, dengan tidak

memperhatikan risiko yang akan terjadi.b3 Iaktor ekonomi

Iaktor ekonomi berhubungan dengan kemampuan seseorang untuk

dapat mengakses pelayanan kesehatan.Data pro(il kesehatan $%&%

menunjukkan bahwa tingkat ekonomi berpengaruh terhadap akses

seorang ibu terhadap pelayanan kesehatan.Semakin tinggi tingkat

pengeluaran per kapita keluarga maka semakin tinggi pula

persentase persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan.Ciskesdas $%&% menggambarkan bahwa persentase ibu melahirkan

di (asilitas kesehatan sebesar ,", sedangkan lainnya di rumah

atau tempat lain. bu yang melahirkan di rumah, "%,$ persen

diantaranya ditolong oleh tenaga non kesehatan terutama dukun.

6


7/27

Di pedesaan, persentase ibu yang menggunakan (asiltas kesehatan

sangat rendah yaitu 9,$ sebaliknya persalinan yang dilakukan di

rumah atau tempat lain sangat tinggi yaitu ?$,). Hal itu

disebabkan karena keterbatasan akses ibu terhadap pelayanan

kesehatan yang kemungkinan dipengaruhi oleh (aktor geogra(i,

tingkat ekonomi dan pendidikan.

c3 Iaktor sosial budaya dan peran serta masyarakat.Iaktor sosial budaya memegang peranan penting dalam

menentukan kesehatan ibu di suatu wilayah.Secara nasional, data pro(il kesehatan $%&% menunjukkan bahwa

perempuan berusia &%-; tahun yang pernah menikah sebanyak

"&,;, diantaranya menikah pertama kali usia &-&; tahun sebesar"&,;, kemudian yang menikah pertama kali usia $%-$" tahun

sebesar 99,?. ondisi ini menunjukkan masih rendahnya usia

pernikahan pertama preempuan ndonesia. 1ementrian esehatan,

$%&&3 Hal ini terutama dipengaruhi oleh (aktor sosial budaya di

wilayah tersebut, terutama di wilayah pedesaan. Dengan usia yang

masih relati( muda tersebut, pada dasarnya seorang wanita belum

memiliki kematangan atau kesiapan secara biologis sehingga dari

segi kesehatan memiliki risiko untuk melahirkan. Hal ini juga berlaku

jika seorang wanita yang menikah dan hamil di usia yang sudah tua.emudian dikenal istilah F" terlalu Fdalam melahirkan, yaitu terlalu

muda, terlalu tua, terlalu sering dan terlalu banyak.Selain itu juga

tedapat istilah F9 terlambatG, yaitu terlambat mengambil keputusan,

terlambat untuk dikirim ke tempat pelayanan kesehatan dan

terlambat mendapatkan pelayanan kesehatan.Peran serta masyarakat khususnya yang terkait dengan upaya

kesehatan ibu dan anak masih belum baik. eluarga dan

masyarakat masih belum berdaya untuk mencegah terjadinya G"

terlaluG dan G9 terlambatG.Data tentang cakupan pelayanan antenatal selama masa kehamilan

menjukkan bahwa cakupan & 1kunjungan pertama ibu hamil pada

7


8/27

triwulan &3 selama tahun $%%"-$%&% meningkat dari ##,; menja(i

;,$?, sedangkan cakupan " 1kunjungan ibu hamil pada triwulan

93 dari )) tahun $%%" menjadi #,? tahun $%&%. Dari angka

tersebut diketahui adanya kesenjangan antara cakupan & dan "

tahun $%&% yaitu sebesar ;.Hal ini menunjukkan angka dropout

& dan ". esenjangan demikian tidak akan terjadi jika adanya

peran serta atau partisipasi yang tinggi dari ibu hamil untuk terus

memeriksakan kehamilannya atau melakukan kunjungan antenatal.


9/27

C. Pen!e"a#an Kematian IbuPencegahan yang dapat dilakukan yaitu@

$. Penu%u#anPenyuluhan dimaksudkan untuk meningkatkan pengetahuan pasangan usia

subur 1P7S3 tentang berbagai seluk beluk kesehatan reproduksi yaitu tentang

bagaimana bereproduksi yang sehat, mengenali gejala ada tanda-tanda awal

terjadinya penyakit serta langkah penanggulangannya.egiatan yang dilakukan antara lain@

Penyuluhan mengenai kesehatan reproduksi beserta penjelasan dampak-

dampak buruk yang dapat timbul dari bereproduksi.

Penyuluhan mengenai pentingnya peranan keluarga semasa ibu hami,

melahirkan dan pasca melahirkan.

Penyuluhan mengenai mitos atau kepercayaan buruk yang berkembang di

masyarakat , disini dilakukan pengarahan kepada masyarakat agar

masyarakat mampu membedakan antara mitos yang baik dan mitos yang

buruk bagi kesehatan ibu dan anak.

Penyuluhan mengenai program B. Program B dapat meminimalisir

terjadinya kematian ibu dan anak sehingga perlu diadakan sosialisasi ke

masyarakat akan pentingnya ber-B.

&. Menin"'at'an Pe%aanan Kese#atan/eningkatkan pelayanan kesehatan bertujuan agar masyarakat memiliki

kedekatan dan kenyamanan dalam memperoleh pelayanan kesehatan.egiatan yang dilakukan antara lain@

Pelayanan yang ramah kepada pengunjung (asilitas kesehatan sehingga

memunculkan kenyamanan bagi pengunjung.

Pengutamaan kesehatan tanpa mengesampingkan biaya kesehatan

maksudnya (asilitas kesehatan dapat memberikan pelayanan kesehatan

dengan segera pada kondisi darurat tanpa mempermasalahkan biaya karena

sampai saat ini masih banyak ditemukan kasus hilangnya nyawa karena

terlambat mendapatkan penanganan medis.

Biaya pelayanan kesehatan yang murah sehingga dapat dijangkau oleh

berbagai lapisan masyarakat.

9


10/27

(. Menin"'at'an Jum%a# Tena"a Kese#atan


11/27

Peningkatan jumlah tempat praktek tenaga kesehatan sehingga jika terdapat

kondisi darurat seperti akan melahirkan di tengah malam, masyarakat dapat

dengan mudah untuk dijangkau.

*. K++,-inasi Dan Pe,an Lintas Se't+,/asalah kematian ibu dan anak merupakan masalah yang kompleks dan

melibatkan banyak pihak.=ingginya angka kematian bu dan bayi di ndonesia

dibandingkan dengan negara-negara lain di dunia menjadi tolak ukur masih

rendahnya kualitas hidup dan masih gagalnya pemerintah dalam menangani

permasalahan ini.Dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi dibutuhkan kerjasama

yang terkoordinasi dari berbagai lintas sektor, yaitu dari pihak pemerintah,

swasta dan dari masyarakat sendiri.


12/27

indikator proksi paling sensiti( dari kematian ibu, karena berdasar hasil

penelitian di berbagai negara, terdapat korelasi yang erat antara persalinan

oleh tenaga kesehatan dengan angka kematian ibu. /enurut data yang

dihimpun dari laporan Dinas esehatan Pro'insi pada tahun $%%#, rata-rata

nasional persalinan oleh nakes mencapai #%,)9 , paling rendah terdapat di

Pro'insi Papua yang hanya mencapai $;,?9 sedangkan tertinggi ada di

Pro'insi Bali yang sudah mencapai ;),?& .Berdasarkan hasil sur'ei Demogra(i esehatan ndonesia $%%;,

kematian ibu hamil dan saat melahirkan masih mencapai $$# per &%%.%%%

ribu kelahiran hidup. 7ntuk mencapai tujuan /D0s @ /eningkatkan

esehatan dengan target /enurunkan angka kematian ibu &%$*&%%.%%%

kelahiran hidup pada tahun $%&. Dengan trend ini akan terasa sulitmneurunkan angka kematia ibu kecuali dilakukan lebih intensi( dalam

mempercepat penurunan laju penurunannya melalui berbagai kebijkan dan

strategi.

12


13/27

0ambar &.&

0ambar diatas menunjukan trend 6 di indonesia secara !asional

dari tahun &;;" sampai dengan tahun $%%). Dimana menunjukkan

penurunan yang signi(ikan dari tahun ke tahun. Berdasarkan SD sur'ey

terakhir tahun $%%) 6 indonesia sebesar $$# per &%%.%%% kelahiran hidup

meskipun demikian angka tersebut masih tertinggi di 6sia.

Sementara target Cencana Pembangunan


14/27

partus.Sejumlah komplikasi sewaktu melahirkan dapat dicegah, misalnya

komplikasi akibat aborsi yang tidak aman.omplikasi menyumbang ? dari

angka kematian.Sebagian besar sebenarnya bisa dicegah kalau saja

perempuan memiliki akses terhadap kontrasepsi yang e(ekti(. Saat ini hanya

sekitar separuh perempuan usia & hingga $" tahun yang menggunakan

komtrasepsi modern. /etode yang paling umum digunakan adalah suntik

diikuti pil.Proporsi perempuan 1usia &"-"; tahun3 yang menggunakan alat

kontrasepsi mengalami peningkatan dan persentasenya pada tahun $%%?

adalah ?& 1SD $%%)3. Berbagai potensi kematian ibu bisa dicegah apabila

para ibu memperoleh perawatan yang tepat sewaktu

persalinan.enyataannya sekitar ?% persalinan di ndonesia berlangsung di

rumah. Pada tahun $%%? proporsi persalinan yang dibantu oleh tenaga

kesehatan baru mencapai )$." dan pada tahun $%%; proporsi persalinan

oleh tenaga kesehatan telah mencapai )),9.

Di berbagai negara di dunia, upaya menurunkan angka kematian ibu

telah menunjukkan banyak keberhasilan.!egara-negara tersebut berhasil

menekan angka kematian ibu sedemikian rupa, karena adanya kebijakan

yang dilakukan secara intensi(, misalnya menambah subsidi masyarakat

untuk pencegahan penyakit, perbaikan kesejahteraan, dan pemeriksaan

kesehatan ibu.Beberapa masalah khusus, seperti tromboemboli, perdarahan,

preeklampsia dan eklampsia, dan sebab-sebab mayor lainnya mendapat

prioritas utama, karena persentase kematian ibu akibat masalah-masalah

tersebut begitu tinggi.Sistem administrasi klinis juga perlu dibina, yang

meliputi akreditasi pelayanan, manajemen risiko, peningkatan pro(esionalitas,

dan pengaduan pasien.Dengan mengenali berbagai masalah utama terkait angka kematian

ibu dan upaya-upaya potensial yang e(ekti( dalam menurunkannya, maka

secara keseluruhan tidak hanya mengurangi jumlah kematian, tetapi juga

menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan bayi, meskipun inter'ensi

kesehatan yang dilakukan hanya meliputi aspek yang terbatas, seperti

pengadaan tenaga terampil dalam pertolongan persalinan, tatalaksana gawat

14


15/27

darurat obstetri yang memadaidan keluarga berencana, namun keberhasilan

dalam upaya perbaikan kesehatan maternal ini secara tidak langsung akan

meningkatkan derajat kesehatan bangsa.

Dalam rangka menurunkan angka kematian ibu 163 di ndonesia,

ementerian esehatan menetapkan lima strategi operasional yaitu

penguatan Puskesmas dan jaringannya4 penguatan manajemen program dan

sistem rujukannya4 meningkatkan peran serta masyarakat4 kerjasama dan

kemitraan4 kegiatan akselerasi dan ino'asi tahun $%&&4 penelitian dan

pengembangan ino'asi yang terkoordinir.

Hal itu disampaikan /enteri esehatan, dr. 8ndang Cahayu Sedyaningsih,

/PH, Dr.PH dalam paparan yang berjudul Febijakan Dan Strategi

Pembangunan esehatan Dalam Cangka Penurunan 6ngka ematian buG

kepada para peserta Capat erja !asional 1Cakernas3 Pembangunan

ependudukan dan eluarga Berencana di kantor BB!


16/27

gedung terutama pelayanan 6-B dapat lebih mendekati masyarakat yang

membutuhkan

/enetapkan ndeks Pembangunan esehatan /asyarakat 1P/3 berupa

indikator komposit 1status kesehatan, perilaku, lingkungan dan akses

pelayanan kesehatan3 yang digunakan untuk menetapkan kabupaten*kota

yang mempunyai masalah kesehatan. 6da &9% kab*kota yang ditetapkan

sebagai DB yang tahun ini akan didampingi dan di(asilitasi ementerian

esehatan.

Penempatan tenaga strategis 1dokter dan bidan3 dan penyediaan (asilitas

kesehatan di Daerah =erpencil, Perbatasan, epulauan 1D=P3, termasuk

dokter plus, Fmobile teamG

6kan diluncurkan $ Peraturan /enteri esehatan terkait dengan standar

pelayan B berkualitas, sebagaimana diamanatkan 77 no $ tahun $%%;

=entang Perkembangan ependudukan dan Pembangunan eluarga.

Selain itu menurut /enkes, pada tahun $%&& ementerian esehatan

akan meluncurkan


17/27

reproduksi 1kespro3 esensial yang dapat menjangkau dan dijangkau oleh

seluruh masyarakat, meliputi aspek promoti(, pre'enti(, kurati( dan

rehabilitati(, yaitu@ esehatan ibu dan bayi baru lahir, B, kespro remaja,

Pencegahan dan penanggulangan in(eksi menular seksual 1/S3 dan

H5*6DS4 dan mengintegrasikan pelayanan kespro dengan pelayanan

kesehatan lainnya yaitu dengan program gi+i, penyakit menular dan tidak

menular.

emampuan Puskesmas dan jaringannya dalam memberikan paket dasar

tersebut akan ditingkatkan sesuai dengan kebutuhan dan masalah kesehatan

setempat.

Pada saat ini ada ;.%% Puskesmas, terdiri dari Puskesmas non tempat tidur

1==3, Puskesmas == PO!8D 1pelayanan obstetri neonatal emergensi dasar3

dan Puskesmas == non PO!8D, yang tersebar di seluruh kecamatan di

ndonesia. Puskesmas pembantu dan pos kesehatan desa yang ada di desa-

desa, akan lebih di(ungsikan dalam memberikan pelayanan 6 dan B yang

bersi(at promoti(, pre'enti( dan pengobatan sederhana termasuk deteksi dini

(aktor risiko dan penyiapan rujukannya.

Beberapa propinsi juga telah menjadikan Puskesmas mampu

melakukan deteksi dini kanker leher rahim, Puskesmas santun usia lanjut,dan sebagainya, sesuai kebutuhan lokal.

AKI Menu,un

/enkes juga mengatakan kemajuan yang dicapai dalam program

kesehatan ibu yaitu penurunan 6 sebesar "& dari 9;% per &%%.%%%

kelahiran hidup pada tahun &;;& menjadi $$# per &%%.%%% kelahiran hidup

tahun $%%). Sedangkan target /D0s pada tahun $%&, 6 dapat diturunkan

menjadi &%$ per &%%.%%% kelahiran hidup.

ematian ibu di rumah sakit disebabkan karena banyaknya kasus kegawat-

daruratan pada kehamilan, persalinan dan ni(as. Penyebab langsung

kematian ibu yang terbanyak adalah@ perdarahan, hipertensi pada kehamilan,

partus macet, in(eksi dan komplikasi aborsi.

17


18/27

Persalinan di rumah dan ditolong oleh dukun, merupakan salah satu

(aktor yang mempengaruhi masih tingginya 6 di ndonesia. Data Ciskesdas

$%&% memperlihatkan bahwa persalinan di (asilitas kesehatan ," dan

masih ada persalinan yang dilakukan di rumah 1"9,$3. Pada kelompok ibu

yang melahirkan di rumah ternyata baru &,; persalinan ditolong oleh

bidan, sedangkan yang ditolong oleh dukun masih "%,$, ujar

/enkes.ondisi tersebut masih diperberat dengan adanya (aktor risiko 9

=erlambat yaitu terlambat mengambil keputusan di tingkat keluarga,

terlambat merujuk* transportasi dan terlambat menangani dan " =erlalu yaitu

melahirkan terlalu muda 1dibawah $% tahun3, terlalu tua 1diatas 9 tahun3,

terlalu dekat 1jarak melahirkan kurang dari $ tahun3 dan terlalu banyak 1lebih

dari " kali3.

=erkait dengan (aktor risiko tersebut, data Ciskesdas $%&%

memperlihatkan bahwa secara nasional ada #," perempuan usia &%-;

tahun melahirkan -? anak, bahkan masih 9," perempuan usia &%-; tahun

yang melahirkan anak lebih dari ). elompok perempuan yang tinggal di

perdesaan, tidak bersekolah, pekerjaannya petani*nelayan*buruh, dan status

ekonomi terendah, cenderung mempunyai lebih dari ), lebih tinggi dari

kelompok lainnya.egiatan yang dilakukan dalam upaya penurunan 6ngka ematian bu 163@

&. Peningkatan kualitas dan cakupan layanan, meliputi @

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan J penyediaan tenaga

kesehatan di desa, penyediaan (asilitas pertolongan persalinan di

polindes*pustu*puskesmas, kemitraan bidan dengan dukun bayi, pelatihan

bagi nakes.

Penyediaan pelayanan kegawatdaruratan yang berkualitas dan sesuai

standar J bidan desa di polindes, pustu, puskesmas dengan (asilitas PO!8D

dan PO!8.

/encegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan

komplikasi keguguran J 8 untuk mencegah " terlalu, pelayanan B

berkualitas.

18


19/27

Pemantapan kerjasama lintas program dan lintas sektoral J menjalin

kemitraan dengan pemda, organisasi pro(esi, dan swasta.

Peningkatan partisipasi perempuan, keluarga dan masyarakat J

meningkatkan pengetahuan tentang tanda bahaya, pencegahan

keterlambatan dan penyediaan buku 6 4 kesiapan keluarga dan masyarakat

dalam menghadapi persalianan dan kegawatdaruratan 4 pencegahan " terlalu

4 penyediaan dan peman(aatan yankes ibu dan bayi.$. Peningkatan kapasitas manajemen pengelola program melalui peningkatan

kemampuan pengelola program, agar mampu melaksanakan, merencanakan

dan menge'aluasi kegiatan sesuai kondisi daerah.

9. Sosialisasi dan ad'okasi melalui penyusunan hasil in(ormasi cakupan

program dan data in(ormasi tentang masalah yang dihadapi daerah sebagai

substansi untuk sosialisasi dan ad'okasi.

8. Berbagai permasalahan masih dialami oleh ndonesia sehingga upaya

penurunan 6 sulit dilakukan. Permasalahan yang ada tersebut antara lain

adalah @

&. Perubahan sistem pemerintahan dari sentralisasi menjadi desentralisasi

menuntut adanya perubahan peran dan tanggung jawab di tingkat pro'insidan kabupaten*kota. Dinas esehatan abupaten*ota bertanggung jawab

penuh untuk merencanakan dan melaksanakan pelayanan kesehatan di

daerahnya.$. esenjangan dalam penyediaan pelayanan kesehatan ibu. Selain jumlah

(asilitas yang tersedia masih terbatas, kualitas juga dinilai masih rendah.9. esenjangan dalam peman(aatan pelayanan kesehatan ibu. Peman(aatan

pelayanan kesehatan ibu yang tidak merata sangat erat hubungannya

dengan kemiskinan, pendidikan wanita, (aktor geogra(is dan pembangunansosial.

". esenjangan dalam pembiayaan pelayanan kesehatan ibu. Pelayanan di

(asilitas kesehatan diberikan dengan cara pembayaran tunai, kecuali

pelayanan bagi keluarga miskin di (asilitas kesehatan pemerintah. Pelayanan

komplikasi yang tepat waktu dan adekuat sangat kritis untuk kelangsungan

19


20/27

hidup ibu.namun memerlukan biaya mahal. eterbatasan dana merupakan

masalah utama program kesehatan kabupaten.. kesenjangan dalam komitmen politik dan kebijakan terhadap kesehatan ibu.

Aalaupun menurut hukum wanita berhak memperoleh pelayanan kesehatan

ibu.namun di berbagai daerah pelayanan yang aman tidak tersedia secara

adekuat. Hal ini disebabkan antara lain @ kurangnya nakes terlatih yang

memiliki moti'asi kesehatan, persyaratan peraturan yang kompleks, atau

kurangnya sumber dana.?. esenjangan dalam kerjasama dan koordinasi antara pemerintah dan mitra

kerja seperti kerjasama antar departemen, dengan sektor swasta, S/ dan

organisasi pro(esi serta lembaga donor. urangnya koordinasi di lapangan

menciptakan tumpang tindih yang tidak dapat dihindari, pengawasan yang

tidak e(ekti(, kegiatan yang terkotak-kotak, penggunaan sumber daya yang

tidak e(ekti( dan kesulitan dalam meman(aatkan hasil kajian untuk perbaikan

program dan perluasan inter'ensi.

I. Strategi Pengendalian 6ngka ematian bu 163 di ndonesia

ondisi peningkatan angka kematian ibu di ndonesia ini tentu harus

segara diselesaikan, untuk itu diperlukan strategi-strategi yang e(ekti( dan

e(isien dari semua pihak, mulai dari ibu hamil itu sendiri, masyarakat, sampai

Pemerintah.Dalam kehidupan sehari-hari, seorang wanita harus menjaga

kondisi (isiknya karena status kesehatan seorang wanita pada sebelum dan

selama kehamilan dapat memiliki pengaruh penting pada komplikasi

kehamilan yang berujung pada kematian.Iaktor-(aktor yang mempengaruhi

status kesehatan ibu antara lain status gi+i, penyakit in(eksi atau parasit,

penyakit menahun seperti tuberkulosis, penyakit jantung, ginjal, dan riwayat

komplikasi obstetri. Selain itu, seorang perempuan juga tidak boleh menikahmuda karena perempuan mempunyai tingkat produkti'itas yang baik atau

matang pada saat menginjak usia $%-9 tahun, ibu yang hamil pada usia $%

tahun ke bawah sering mengalami prematuritas 1lahir sebelum waktunya3

besar kemungkinan cacat bawaan, (isik maupun mental, kebutaan dan

ketulian. Selain itu, perempuan yang menikah dibawah umur $% tahun

20


21/27

beresiko terkena kanker leher rahim. Pada usia remaja, sel-sel leher rahim

belum matang. alau terpapar Human Papiloma Virus atau HPV

pertumbuhan sel akan menyimpang menjadi kanker. /aka dari itu lebih baik

menikah saat usia sudah di atas $% tahun karena sel-sel sudah matang,

sehingga risiko makin kecil.

Perilaku Sehat juga mendukung tercapainya penurunan 6 melalui

penggunaan B, pemeriksaan antenatal, tidak melakukan aborsi terlarang

dan tidak menggunakan praktek persalinan tradisional yang berbahaya. bu

ber-B akan lebih jarang melahirkan dibandingkan dengan ibu yang tidak

ber-B, pemeriksaan antenatal secara teratur akan terdeteksi masalah

kesehatan dan komplikasinya, ibu yang berusaha menggugurkankandungannya berisiko lebih besar untuk mengalami komplikasi, serta ibu

yang dalam proses persalinannya ditolong oleh dukun berisiko lebih besar

untuk mengalami kematian dibandingkan ibu yang melahirkan dibantu oleh

tenaga kesehatan.

=enaga kesehatan yang sangat penting dalam proses persalinan

adalah seorang bidan. eberadaan bidan harus terdistribusi merata di

seluruh tanah air agar semua ibu ndonesia dapat ditolong oleh seorang

bidan pada saat melahirkan.!amun, sayangnya tidak semua daerah dapat

merasakan pelayanan oleh seorang bidan karena saat ini jumlah bidan desa

terus berkurang./aka dari itu Pemerintah ndonesia harus segera menata

kembali bidan desa karena keberadaan bidan saat ini masih memegang

peranan penting sebagai tenaga kesehatan terdepan di masyarakat, terutama

masyarakat di pedesaan. ondisi ini berkurangnya jumlah bidan desa ini

sangat memprihatinkan karena akan membawa dampak pada 6. Selain

dalam jumlah, kualitas bidan juga perlu mendapat perhatian dari pemerintah

dengan melakukan berbagai program pelatihan.

Saat ini bidan desa juga tidak lagi menjalankan (ungsinya secara

optimal di desa, karena selain tidak tinggal di desa 1alasan untuk ini di

21


22/27

antaranya (asilitas rumah tidak layak atau menikah3, insenti( yang diberikan

kepada mereka relati( kecil, sehingga hal itu pula yang menyebabkan banyak

bidan desa tidak lagi menjalankan tugas dan (ungsinya secara baik.

Ienomena yang ada menunjukkan bidan desa sekarang ini banyak yang

menjalankan pelayanan umum kepada masyarakat untuk mencari tambahan

bagi ekonominya.6kibatnya, tugas dan (ungsi pokoknya seperti menolong

persalinan, pemeriksaan kehamilan, dan imunisasi kurang optimal dilakukan.

Di sisi lain, karena biaya persalinan memiliki pengaruh yang kuat

dalam perilaku persalinan di masyarakat, peru juga dipikirkan upaya untuk

mem(asilitasi persalinan bagi masyarakat yang kurang mampu, misalnya

dengan memberikan subsidi yang besar, bahkan jika memungkinkan untukmengratiskan persalinan yang dibantu oleh bidan. Dengan cara ini, dalam

jangka pendek, 6 diharapkan dapat turun karena perilaku menggunakan

tenaga dukun beranak dalam persalinan lebih bermoti(kan biaya yang relati(

murah dibanding tari( bidan. Sebenarnya masyarakat cenderung untuk

meman(aatkan jasa pelayanan yang diberikan pemerintah seperti bidan desa

dalam pertolongan persalinan.!amun karena menurut ukuran mereka jasa

bidan desa relati( mahal, maka tenaga dukun beranak masih digunakan

dalam persalinan, meskipun dalam pemeriksaan kehamilan mereka

melakukannya ke bidan.

Selain itu pemerintah juga harus bekerja keras untuk menurunkan 6

melalui penyediaan dan pendistribusian secara merata akses pelayanan

kesehatan.eselamatan nyawa ibu hamil, bersalin dan ni(as sangat

dipengaruhi oleh akses setiap saat terhadap pelayanan kebidanan yang

berkualitas, terutama karena setiap kehamilan dan persalinan mempunyai

resiko mengalami komplikasi yang mengancam jiwa./aka dari itu pemerintah

wajib hukumnya untuk memberikan akses in(ormasi tentang pelayanan

kesehatan, dan menyediakan serta mendistribusikan secara merata

pelayanan kesehatan di seluruh ndonesia yang meliputi pelayanan B,

Pelayanan 6ntenatal, Puskesmas, dan PO8D.okasi dari tempat-tempat

22


23/27

pelayanan kesehatan tersebut harus mudah dijangkau oleh masyarakat dan

kualitas pelayanannya baik.

Perbaikan in(rastruktur juga akan menunjang akses kepada pelayanan

kesehatan seperti transportasi, ketersediaan listrik, ketersediaan air bersih

dan sanitasi, serta pendidikan dan pemberdayaan masyarakat utamanya

terkait kesehatan ibu dan anak yang menjadi tanggung jawab sektor lain

memiliki peran sangat besar. Demikian pula keterlibatan masyarakat madani,

lembaga swadaya masyarakat dalam pemberdayaan dan menggerakkan

masyarakat sebagai pengguna serta organisasi pro(esi sebagai pemberi

pelayanan kesehatan.

Pemerintah daerah, baik itu di tingkat Pro'insi maupun abupaten*

ota juga diharapkan memiliki komitmen untuk terus memperkuat sistem

kesehatan. Pemerintah pro'insi diharapkan menganggarkan dana yang

cukup besar untuk mendukung peningkatan akses dan kualitas pelayanan

kesehatan dasar dan rujukan. Pelayanan kesehatan dasar yang diberikan

melalui Puskesmas hendaknya hendaknya diimbangi dengan ketersediaan

CS Cujukan Cegional dan CS Cujukan Pro'insi yang terjangkau dan

berkualitas. Dukungan pemerintah pro'insi diharapkan juga diimbangi

dengan dukungan pemerintah kabupaten* kota dalam implementasi upaya

penurunan kematian ibu dan bayi. 6ntara lain melalui penguatan SD/,

ketersediaan obat-obatan dan alat kesehatan, anggaran, dan penerapan tata

kelola yang baik (good governance) di tingkat kabupaten* kota.

Penurunan tingkat mortalitas dapat juga dilakukan dengan cara

menge(ekti(kan program wajib belajar dua belas tahun karena dapat

meningkatkan pendidikan wanita. !antinya dengan pendidikan itu wanita

akan lebih mengetahui tentang kesehatan khususnya kesehatan reproduksi

sehingga diharapkan dapat mengurangi angka kematian ibu di ndonesia.

Aanita yang berpendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan

kesehatan diri dan keluarganya. Selain itu, kebanyakan wanita yang

23


24/27

berpendidikan tinggi akan bekerja di sektor (ormal, mereka yang bekerja di

sektor ini memiliki akses yang lebih baik terhadap berbagai in(ormasi,

termasuk kesehatan. Dampak yang lain dari pendidikan tinggi ini yaitu

keberdayaan perempuan yang memungkinkan perempuan lebih akti( dalam

menentukan sikap dan lebih mandiri dalam memutuskan hal yang terbaik

bagi dirinya termasuk kesehatan dan kehamilannya. 6danya modal

pendidikan yang tinggi ini juga akan membuat wanita cenderung memilih

penolong persalinan tenaga kesehatan daripada dukun karena mereka sudah

mengerti manakah persalinan yang aman.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN&. /asih tingginya angka kematian ibu diindonesia * dipapua. Oleh karena itu

kelahiran hidup harus menjadi perhatian kita semua, karena tingginya angkakematian ibu merupakan gambaran rendahnya kualitas sistem pelayanan

kesehatan dan standar hidup di ndonesia serta kurangnya sosialisasi

masalah kesehatan reproduksi kepada para ibu di desa-desa terpencil yang

jauh dari jangkauan pelayanan sarana kesehatan.

24


25/27

$. Selain (aktor kesehatan, (aktor lain yang ikut mempengaruhi angka

kematian ibu adalah terbatasnya (asilitas dan sarana pelayanan kesehatan,

letak geogra(is yang sulit dijangkau, dan rendahnya pengetahuan dan

kesadaran masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, serta kurangnya

kesadaran dan dukungan dari pemerintah daerah.

9.Sudah menjadi tugas kita semua untuk membantu menurunkan 6, tidak

hanya tenaga kesehatan, tapi semua anggota masyarakat. bu adalah ujung

tombak majunya suatu generasi./enyelamatkan satu orang ibu berarti bahwa

kita juga menyelamatkan satu generasi.

B. SARAN7ntuk menurunkan angka kematian ibu yang masih tinggi diperlukan peran

serta semua pihak, langkah-langkah yang dapat diambil diantaranya adalah@

&. /emberikan ad'okasi kepada para pemegang kebijakan, agar dapat

membantu mengeluarkan kebijakan-kebijakan dan program-program guna

penurunan angka kematian ibu$. /emberikan 8 kepada setiap elemen masyarakat mengenai pentingnya

kesehatan ibu dan penurunan angka kematian ibu9. /enambah dan melatih tenaga-tenaga kesehatan agar bisa membantu

pengentasan masalah kesehatan khususnya membantu dalam proses

persalinan ibu". /emberikan pelatihan kepada dukun tradisional dan mengikutsertakan

dukun tradisional pada sistem rujukan dalam proses persalinan ibu

melahirkan sehingga proses persalinan ibu dapat ditangani oleh tenaga-

tenaga pro(essional. Perlu ditingkatkannya akses pada sarana dan pelayanan kesehatan

sehingga dapat menjangkau masyarakat yang tinggal di daerah terpencil?. /engubah paradigma masyarakat mengenai pentingnya kesehatan ibu

dan peran serta para ibu dalam proses menciptakan sumber daya manusia

yang berkualitas untuk pembangunan.

25


26/27

DAFTAR PUSTAKA

http@**rosemidwi(e.blogspot.co.id*p*kematian-ibu.html

http@**baiKaneta.blogspot.co.id*$%&$*%)*makalah-tentang-aki-angka-kematian-

ibuL%9.html

http@**annashr.blog.com*$%&$*&%*%;*aki-dan-(aktor-determinannya*

https@**www.google.com*search>

KMpenyebabNkematianNibure'idM$)#";)"))saME'edM%ah78wjr#'b?o

P!6h7I!#Hdi6w"&gg8o6gbiwM&9??bihM??)QKMpencegahanN

kematianNibu

http@**wri.or.id*editorial*&&-mengurangi-angka-kematian-ibuQ.5&RrD'ppLk

https@**risel'ia.wordpress.com*$%&*%*9&*strategi-pengendalian-angka-

kematian-ibu-aki-di-indonesia*

https@**kesmasjember.wordpress.com*$%&*%?*%$*strategi-e(ekti(-penurunan-

angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia*

http@**wimuliasih.blogspot.co.id*$%&9*%*angka-kematian-ibu-bersalin.html

https@**oshigita.wordpress.com*$%&9*%*%)*penyebab-kematian-ibu*

26
http://rosemidwife.blogspot.co.id/p/kematian-ibu.htmlhttp://baiqaneta.blogspot.co.id/2012/07/makalah-tentang-aki-angka-kematian-ibu_03.htmlhttp://baiqaneta.blogspot.co.id/2012/07/makalah-tentang-aki-angka-kematian-ibu_03.htmlhttp://annashr.blog.com/2012/10/09/aki-dan-faktor-determinannya/https://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttps://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttps://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttps://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttp://wri.or.id/editorial/11-mengurangi-angka-kematian-ibu#.V1ZrDvCpp_khttps://riselvia.wordpress.com/2015/05/31/strategi-pengendalian-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/https://riselvia.wordpress.com/2015/05/31/strategi-pengendalian-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/https://kesmasjember.wordpress.com/2015/06/02/strategi-efektif-penurunan-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/https://kesmasjember.wordpress.com/2015/06/02/strategi-efektif-penurunan-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/http://wimuliasih.blogspot.co.id/2013/05/angka-kematian-ibu-bersalin.htmlhttps://oshigita.wordpress.com/2013/05/07/penyebab-kematian-ibu/http://baiqaneta.blogspot.co.id/2012/07/makalah-tentang-aki-angka-kematian-ibu_03.htmlhttp://baiqaneta.blogspot.co.id/2012/07/makalah-tentang-aki-angka-kematian-ibu_03.htmlhttp://annashr.blog.com/2012/10/09/aki-dan-faktor-determinannya/https://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttps://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttps://www.google.com/search?q=penyebab+kematian+ibu&revid=278497477&sa=X&ved=0ahUKEwjr8vb6o5PNAhUFNI8KHdKiAw4Q1QIIggEoAg&biw=1366&bih=667#q=pencegahan+kematian+ibuhttp://wri.or.id/editorial/11-mengurangi-angka-kematian-ibu#.V1ZrDvCpp_khttps://riselvia.wordpress.com/2015/05/31/strategi-pengendalian-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/https://riselvia.wordpress.com/2015/05/31/strategi-pengendalian-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/https://kesmasjember.wordpress.com/2015/06/02/strategi-efektif-penurunan-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/https://kesmasjember.wordpress.com/2015/06/02/strategi-efektif-penurunan-angka-kematian-ibu-aki-di-indonesia/http://wimuliasih.blogspot.co.id/2013/05/angka-kematian-ibu-bersalin.htmlhttps://oshigita.wordpress.com/2013/05/07/penyebab-kematian-ibu/http://rosemidwife.blogspot.co.id/p/kematian-ibu.html


27/27

https@**dhikatuy.wordpress.com*$%&%*&$*$#*perencanaan-program-

pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-

meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm*
https://dhikatuy.wordpress.com/2010/12/28/perencanaan-program-pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm/https://dhikatuy.wordpress.com/2010/12/28/perencanaan-program-pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm/https://dhikatuy.wordpress.com/2010/12/28/perencanaan-program-pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm/https://dhikatuy.wordpress.com/2010/12/28/perencanaan-program-pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm/https://dhikatuy.wordpress.com/2010/12/28/perencanaan-program-pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm/https://dhikatuy.wordpress.com/2010/12/28/perencanaan-program-pencegahan-dan-penanggulangan-kematian-ibu-dan-bayi-untuk-meningkatkan-kualitas-kesehatan-dan-sdm/

bab i kia kelompok 13

Documents