BAB IITINJAUAN PUSTAKA

2.1 Aksiologi Dalam Ilmu KebidananAksiologi merupakan cabang filsafat ilmu yang mempertanyakan bagaimana manusia menggunakan ilmunya. Aksiologi berasal dari kata axios yakni dari bahasa Yunani yang berarti nilai dan logos yang berarti teori. Dengan demikian maka aksiologi adalah teori tentang nilai (Amsal Bakhtiar, 2004).Aksiologi ilmu kebidanan adalah ilmu yang berkaitan dengan nilai, etika, estetika, atau agama dalam ilmu kebidanan.Aksiologi keilmuan menyangkut nilai-nilai yang berkaitan dengan pengetahuan ilmiah baik secara internal, eksternal maupun sosial.1. Nilai internal Berkaitan dengan wujud dan kegiatan ilmiah dalam memperoleh pengetahuan tanpa mengesampingkan fitrah manusia. 2. Nilai eksternal menyangkut nilai-nilai yang berkaitan dengan penggunaan pengetahuan ilmiah. Nilai nilai yang berkaitan ini merupakan sumber kode etik profesi.2.2 Standar Profesi Kebidanan2.2.1 Kebidanan di IndonesiaDengan memperhatikan aspek sosial budaya dan kondisi masyarakat Indonesia, maka Ikatan Bidan Indonesia (IBI) menetapkan bahwa bidan Indonesia adalah: seorang perempuan yang lulus dari pendidikan Bidan yang diakui pemerintah dan organisasi profesi di wilayah Negara Republik Indonesia serta memiliki kompetensi dan kualifikasi untuk diregister, sertifikasi dan atau secara sah mendapat lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan.Kebidanan adalah satu bidang ilmu yang mempelajari keilmuan dan seni yang mempersiapkan kehamilan, menolong persalinan, nifas dan menyusui, masa interval dan pengaturan kesuburan, klimakterium dan menopause, bayi baru lahir dan balita, fungsifungsi reproduksi manusia serta memberikan bantuan/dukungan pada perempuan,keluarga dan komunitasnya.Pelayanan kebidanan adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan yang telah terdaftar (teregister) yang dapat dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau rujukan.Praktik Kebidanan adalah implementasi dari ilmu kebidanan oleh bidan yang bersifat otonom, kepada perempuan, keluarga dan komunitasnya, didasari etika dan kode etik bidan.Manajemen Asuhan Kebidanan adalah pendekatan dan kerangka pikir yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengumpulan data, analisa data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.Asuhan kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan Adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan/masalah dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas, bayi setelah lahir seta keluarga berencana.2.2.2 Paradigma KebidananBidan dalam bekerja memberikan pelayanan keprofesiannya berpegang pada paradigma, berupa pandangan terhadap manusia / perempuan, lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan / kebidanan dan keturunan.a. PerempuanPerempuan sebagimana halnya manusia adalah mahluk bio-psikososio-kultural yang utuh dan unik, mempunyai kebutuhan dasar yang unik, dan bermacam-macam sesuai dengan tingkat perkembangan. Perempuan sebagai penerus generasi, sehingga keberadaanperempuan yang sehat jasmani, rohani, dan sosial sangat diperlukan. Perempuan sebagai sumber daya insani merupakan pendidik pertama dan utama dalam keluarga. Kualitas manusia sangat ditentukan oleh keberadaan/kondisi perempuan/Ibu dalam keluarga. Para perempuan di masyarakat adalah penggerak dan pelopor peningkatan kesejahteraan keluarga.b. LingkunganLingkungan merupakan semua yang terlibat dalam interaksi individu pada waktu melaksanakan aktifitasnya, baik lingkungan fisik, psikososial, biologis maupun budaya. Lingkungan psikososial meliputi keluarga, kelompok, komunitas dan masyarakat. Ibu selalu terlibat dalam interaksi keluarga, kelompok, komunitas, dan masyarakat.Masyarakat merupakan kelompok paling penting dan kompleks yang telah dibentuk oleh manusia sebagai lingkungan sosial yang terdiri dari individu, keluarga dan komunitas yang mempunyai tujuan dan system nilai. Perempuan merupakan bagian dari anggota keluarga dari unit komunitas. Keluarga yang dalam fungsinya mempengaruhi dan dipengaruhi oleh lingkungan di mana dia berada. Keluarga dapat menunjang kebutuhan sehari-hari dan memberikan dukungan emosional kepada ibu sepanjang siklus kehidupannya. Keadaan social ekonomi, pendidikan, kebudayaan dan lokasi tempat tinggal keluarga sangat menentukan derajat kesehatan reproduksi perempuan.c. PerilakuPerilaku merupakan hasil seluruh pengalaman serta interaksi manusia dengan lingkungannya, yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan.d. Pelayanan KebidananPelayanan kebidanan adalah bagian integral dari sistem pelayanan kesehatan yang diberikan oleh bidan yang telah terdaftar (teregister) yang dapat dilakukan secara mandiri, kolaborasi atau rujukan. Pelayanan Kebidanan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan, yang diarahkan untuk mewujudkan kesehatan keluarga, sesuai dengan kewenangan dalam rangka tercapainya keluarga kecil bahagia dan sejahtera. Sasaran pelayanan kebidanan adalah individu, keluarga, dan masyarakat yang meliputi upaya peningkatan, pencegahan,penyembuhan dan pemulihan pelayanan kebidanan dapat dibedakan menjadi :1. Layanan Primer ialah layanan bidan yang sepenuhnya menjadi anggung jawab bidan2. Layanan Kolaborasi adalah layanan yang dilakukan oleh bidan sebagai anggota timyang kegiatannya dilakukan secara bersamaan atau sebagai salah satu dari sebuah proses kegiatan pelayanan kesehatan.3. Layanan Rujukan adalah layanan yang dilakukan oleh bidan dalam rangka rujukan ke system layanan yang lebih tinggi atau sebaliknya yaitu pelayanan yang dilakukan oleh bidan dalam menerima rujukan dari dukun yang menolong persalinan, juga layanan yang dilakukan oleh bidan ke tempat/ fasilitas pelayanan kesehatan lain secara horizontal maupun vertical atau meningkatkan keamanan dan kesejahteraan ibu serta bayinya.e. KeturunanKeturunan merupakan salah satu faktor yang menentukan kualitas manusia. Manusia yang sehat dilahirkan oleh ibu yang sehat.2.2.3 Falsafah KebidananDalam menjalankan perannya bidan memiliki keyakinan yang dijadikan panduan dalam memberikan asuhan. Keyakinan tersebut meliputi :a. Keyakinan tentang kehamilan dan persalinan. Hamil dan bersalin merupakan suatu proses alamiah dan bukan penyakit.b. Keyakinan tentang Perempuan. Setiap perempuan adalah pribadi yang unik mempunyai hak, kebutuhan, keinginan masing-masing. Oleh sebab itu perempuan harus berpartisipasi aktif dalam stiap asuhan yang diterimanya.c. Keyakinan fungsi Profesi dan manfaatnya. Fungsi utama profesibidan adalah mengupayakan kesejahteraan ibu & bayinya, proses fisiologis harus dihargai, didukung dan dipertahankan. Bila timbul penyulit, dapat menggunakan teknologi tepat guna dan rujukan yang efektif, untuk memastikan kesejahteraan perempuan & janin/bayinya.d. Keyakinan tentang pemberdayaan perempuan dan membuat keputusan. Perempuan harus diberdayakan untuk mengambil keputusan tentang kesehatan diri dan keluarganya melalui komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dan konseling.Pengambilan keputusan merupakan tanggung jawab bersama antara perempuan, keluarga & pemberi asuhan.e. Keyakinan tentang tujuan Asuhan. Tujuan utama asuhan kebidanan untuk menyelamatkan ibu dan bayi (mengurangi kesakitan dan kematian). Asuhan kebidanan berfokus pada: pencegahan, promosi kesehatan yang bersifat holistik, diberikan dg cara yang kreatif & fleksibel, suportif, peduli; bimbingan, monitor dan pendidikan berpusat pada perempuan; asuhan berkesinambungan, sesuai keinginan & tidak otoriter serta menghormati pilihan perempuan.f. Keyakinan ttg Kolaborasi dan Kemitraan. Praktik kebidanan dilakukan dengan menempatkan perempuan sebagai partner dengan pemahaman holistik terhadap perempuan, sebagai satu kesatuan fisik, psikis, emosional, social, budaya, spiritual serta pengalaman reproduksinya. Bidan memiliki otonomi penuh dalam praktiknya yang berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya.g. Sebagai Profesi bidan mempunyai pandangan hidup Pancasila, seorang bidan menganut filosofis yang mempunyai keyakinan didalam dirinya bahwa semua manusia adalah mahluk bio-psiko-sosio-kultural dan spiritual yang unik merupakan satu kesatuan jasmani dan rohani yang utuh dan tidak ada individu yang sama.h. Bidan berkeyakinan bahwa setiap individu berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang aman dan memuaskan sesuai dengan kebutuhan dan perbedaan kebudayaan. Setiap individu berhak menentukan nasib sendiri dan mendapatkan informasi yang cukup dan untuk berperan disegala aspek pemeliharaan kesehatannya.i. Setiap individu berhak untuk dilahirkan secara sehat, untuk itu maka setiap wanita usia subur, ibu hamil, melahirkan dan bayinya berhak mendapat pelayanan yang berkualitas.j. Pengalaman melahirkan anak merupakan tugas perkembangan keluarga, yang membutuhkan persiapan sampai anak menginjak masa masa remaja.k. Keluarga-keluarga yang berada di suatu wilayah/daerah membentuk masyarakat kumpulan dan masyarakat Indonesia terhimpun didalam satu kesatuan bangsa Indonesia. Manusia terbentuk karena adanya interaksi antara manusia dan budaya dalam lingkungan yang bersifat dinamis mempunyai tujuan dan nilai-nilai yang terorganisir.2.2.4 Ruang Lingkup Pelayanan KebidananPelayanan kebidanan berfokus pada upaya pencegahan, promosi kesehatan, pertolongan persalinan normal, deteksi komplikasi pada ibu dan anak, melaksanakan tindakan asuhan sesuai dengan kewenangan atau bantuan lain jika diperlukan, serta melaksanakan tindakan kegawatdaruratan. Bidan mempunyai tugas penting dalam konseling dan pendidikan kesehatan, tidak hanya kepada perempuan, tetapi juga kepada keluarga dan masyarakat. Kegiatan ini harus mencakup pendidikan antenatal dan persiapan menjadi orang tua serta dapat meluas pada kesehatan perempuan, kesehatan seksual atau kesehatan reproduksi dan asuhan anak. Bidan dapat praktik diberbagai tatanan pelayanan, termasuk di rumah, masyarakat, Rumah Sakit, klinik atau unit kesehatan lainnya.2.2.5 Kualifikasi Pendidikana. Lulusan pendidikan bidan sebelum tahun 2000 dan Diploma III kebidanan, merupakan bidan pelaksana, yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan.b. Lulusan pendidikan bidan setingkat Diploma IV / S1 merupakan bidan professional, yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. Mereka dapat berperan sebagai pemberi layanan, pengelola, dan pendidik.c. Lulusan pendidikan bidan setingkat S2 dan S3, merupakan bidan profesional, yang memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktiknya baik di institusi pelayanan maupun praktik perorangan. Mereka dapat berperan sebagai pemberi layanan, pengelola, pendidik, peneliti, pengembang dan konsultan dalam pendidikan bidan maupun system/ketata-laksanaan pelayanan kesehatan secara universal.2.3 Standar Kompetensi Bidan1. Kompetensi ke 1 : Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari ilmu-ilmu sosial, kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan keluarganya.2. Kompetensi ke-2 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh dimasyarakat dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua.3. Kompetensi ke-3 : Bidan memberi asuhan antenatal bermutu tinggi untukmengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu.4. Kompetensi ke-4 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap kebudayaan setempat selama persalinan, memimpin selama persalinan yang bersih dan aman, menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengoptimalkan kesehatan wanita dan bayinya yang baru lahir.5. Kompetensi ke-5 : Bidan memberikan asuhan pada ibu nifas dan mneyusui yang bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat.6. Kompetensi ke-6 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi,komperhensif pada bayi baru lahir sehat sampai dengan 1 bulan.7. Kompetensi ke-7 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, komperhensif pada bayi dan balita sehat (1 bulan 5 tahun).8. Kompetensi ke-8 : Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan komperhensif pada keluarga, kelompok dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.9. Kompetensi ke-9 : Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita/ibu dengan gangguan sistem reproduksi.2.4 Kode Etik Kebidanan1. Deskripsi Kode Etik Bidan IndonesiaKode etik merupakan suatu ciri profesi yang bersumber dari nilai-nilaiinternal dan eksternal suatu disiplin ilmu dan merupakan pernyataankomprehensif suatu profesi yang memberikan tuntunan bagi anggotadalam melaksanakan pengabdian profesi.2. Kode Etik Bidan Indonesiaa. Kewajiban bidan terhadap klien dan masyarakat.1) Setiap bidan senantiasa menjunjung tinggi, menghayati danmengamalkan sumpah jabatannya dalam melaksanakan tugaspengabdiannya.2) Setiap bidan dalam menjalankan tugas profesinya menjunjungtinggi harkat dan martabat kemanusiaan yang utuh dan memeliharacitra bidan.3) Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasa berpedomanpada peran, tugas dan tanggung jawab sesuai dengan kebutuhanklien, keluarga dan masyarakat.4) Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya mendahulukankepentingan klien, menghormati hak klien dan nilai-nilai yang dianutoleh klien.5) Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya senantiasamendahulukan kepentingan klien, keluaraga dan masyarakatdengan identitas yang sama sesuai dengan kebutuhanberdasarkan kemampuan yang dimilikinya.6) Setiap bidan senantiasa menciptakan suasana yang serasi dalamhubungan pelaksanaan tugasnya dengan mendorong partisipasimasyarakat untuk meningkatkan derajart kesehatannya secaraoptimal.b. Kewajiban bidan terhadap tugasnya.1) Setiap bidan senantiasa memberikan pelayanan paripurnakepada klien, keluarga dan masyarakat sesuai dengankemampuan profesi yang dimilikinya berdasarkan kebutuhanklien, keluarga dan masyarakat.2) Setiap bidan berkewajiaban memberikan pertolongan sesuaidengan kewenangan dalam mengambil keputusan termasukmengadakan konsultasi dan/atau rujukan.3) Setiap bidan harus menjamin kerahasiaan keterangan yangdidapat dan/atau dipercayakan kepadanya, kecuali bila dimintaoleh pengadilan atau diperlukan sehubungan dengankepentingan klienc. Kewajiban bidan terhadap sejawat dan tenaga kesehatan lainnya.1) Setiap bidan harus menjalin hubungan dengan teman sejawatnyauntuk menciptakan suasana kerja yang serasi.2) Setiap bidan dalam melaksanakan tugasnya harus salingmenghormati baik terhadap sejawatnya maupun tenagakesehatan lainnya.d. Kewajiban bidan terhadap profesinya.1) Setiap bidan wajib menjaga nama baik dan menjunjung tinggicitra profesi dengan menampilkan kepribadian yang bermartabatdan memberikan pelayanan yang bermutu kepada masyarakat.2) Setiap bidan wajib senantiasa mengembangkan diri danmeningkatkan kemampuan profesinya sesuai denganperkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.3) Setiap bidan senantiasa berperan serta dalam kegiatan penelitiandan kegiatan sejenisnya yang dapat meningkatkan mutu dan citraprofesinya.e. Kewajiban bidan terhadap diri sendiri.1) Setiap bidan wajib memelihara kesehatannya agar dapatmelaksanakan tugas profesinya dengan baik..2) Setiap bidan wajib meningkatkan pengetahuan dan keterampilansesuai dengan dengan perkembangan ilmu pengetahuan danteknologi.3) Setiap bidan wajib memelihara kepribadian dan penampilan diri.f. Kewajiban bidan terhadap pemerintah, nusa, bangsa dan tanah air.1) Setiap bidan dalam menjalankan tugasnya, senantiasamelaksanakan ketentuan-ketentuan pemerintah dalam bidangkesehatan, khususnya dalam pelayananan KesehatanReproduksi, Keluarga Berencana dan Kesehatan Keluarga.2) Setiap bidan melalui profesinya berpartisipasi danmenyumbangkan pemikiran kepada pemerintah untukmeningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatanterutama pelayanan KIA/KB dan kesehatan keluarga2.5 Profesi Bidan Dalam Undang Undang No. 1464 Tahun 2010 Tentang Reward dan Punistmenta. Pencatatan dan pelaporan1. Kepmenkes RI NO. 1464/Menkes/X2010Sebagaimana telah ditetapkan oleh Kepmenkes RI NO. 1464/Menkes/X2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktik bidan pada bab VI pasal 20 mengenai pencatatan dan pelaporan. Yang mana bunyi pasal tersebul ialah : Pasal 201) Dalam melakukan tugasnya bidan wajib melakukan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan pelayanan yang diberikan.2) Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) ditujukan kePuskesmas wilayah tempat praktik.3) Dikecualikan dari ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) untuk bidan yang bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan.2. Kepmenkes RI NO. 900/Menkes/2002Sebagaimana telah ditetapkan oleh Kepmenkes RI NO.900/MENKES/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan pada bab VI pasal 27 mengenai pencatatan dan pelaporan, yang mana bunyi pasal tersebul ialah : Pasal 271) Dalam melakukan tugasnya bidan wajib melakukan pencacatan dan pelaporan sesuai dengan pelayanan yang diberikan.2) Pelaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaporkan ke puskesmasdan tembusan keepala dinas kesehatan kabupaten/kota setempat.3) Pencatatan dan peaporan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) tercantum dalam lampiran IV keputusan ini.b. Pembimbingan dan Pengawasan1. Kepmenkes RI NO. 1464/Menkes/X2010Kepmenkes RI NO. 1464/Menkes/X2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktek bidan pada Bab V pasal 20 sampai pasal 24 mengenaipembimbingan dan pengawasan. Yang mana bunyi pasal tersebul ialah : Pasal 201) Pemerintah dan Pemerintah Daerah melakukan pembinaan dan pengawasan dan mengikutsertakan organisasi profesi.2) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diarahkan untuk meningkatkan mutu pelayanan, keselamatan pasien dan melindungi masyarakat terhadap segala kemungkinan yang dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan. Pasal 211) Menteri, Pemerintah Daerah Provinsi, Pemerintah Daerah Kabupaten / Kota melakukan pembinaan dan pengawasan dengan mengikut sertakan Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia, Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi, organisasi profesi dan asosiasi institusi pendidikan yang bersangkutan.2) Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diarahkan untuk meningkatkan mutu pelayanan, keselamatan pasien dan melindungi masyarakat terhadap segala kemungkinan yang dapat menimbulkan bahaya bagi kesehatan.3) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota harus melaksanakan pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan praktik bidan.4) Dalam pelaksanaa ntugas sebagaimana dimaksud pada ayat (1), Kepala Dinas KesehatanKabupaten / Kota harus membuat pemetaan tenaga bidan praktik mandiri dan bidan di desa serta menetapkan dokter puskesmas terdekat untuk pelaksanaan tugas supervise terhadap bidan di wilayahtersebut. Pasal 221) Pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan wajib melaporkan bidan yang bekerja dan yang berhenti bekerja di fasilitas pelayanan kesehatannya pada tiap triwulan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota dengan tembusan kepada organisasi profesi. Pasal 231) Dalam rangka pelaksanaan pengawasan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21, Menteri, pemerintah daerah provinsi, dan pemerintah daerah kabupaten / kota dapat memberikan tindakan administrative kepada bidan yang melakukan pelanggaran terhadap ketentuan penyelenggaraan praktik dalam Peraturan ini.2) Tindakan administrative sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan melalui: Teguran lisan; Teguran tertulis; pencabutan SIKB / SIPB untuk sementara paling lama 1 (satu) tahun atau pencabutan SIKB / SIPB selamanya. Pasal 241) Pemerintah daerah kabupaten / kota dapat memberikan sanksi berupa rekomendasi pencabutan surat izin / STR kepada kepala dinas kesehatan privinsi / majelis tenaga kesehatan Indonesia (MTKI) terhadapbidan yang melakukan praktik tanpa memiliki SIPB atau kerja tanpa memiliki SIKB sebagaimana dimaksud dalam pasal 3 ayat (1) dan (2).2) Pemerintah daerah kabupaten / kota dapat mengenakan sanksi teguran lisan, teguran sementara / tetap kepada pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan yang mempekerjakan bidan yang tidak mempunyai SIKB.2. Kepmenkes RI NO.900/MENKES/SK/VII/2002Kepmenkes RI NO. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktek bidan pada Bab VIII pasal 31 sampai pasal 41 mengenai pembimbingan dan pengawasan. Yang mana bunyi pasal tersebul ialah : Pasal 311) Bidan wajib mengumpulkan sejumlah angka kredit yang besarnya ditetapkanoleh organisasi profesi.2) Angka kredit sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dikumpulkan dari angkakegiatan pendidikan dan kegiatan ilmiah dan pengabdian masyarakat.3) Jenis dan besarnya angka kredit dari masing-masing unsur sebagaimana dimaksud pada ayat (2) ditetapkan oleh organisasi profesi.4) Organisasi profesi mempunyai kewajiban membimbing dan mendorong para anggotanya untuk dapat mencapai angka kredit yang ditentukan. Pasal 32Pimpinan sarana kesehatan wajib melaporkan bidan yang melakukan praktik dan yang berhenti melakukan praktik pada saran kesehatannya kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan kepada organisasi profesi. Pasal 331) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan/atau organisasi profesi terkait melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap bidan yang melakukanpraktik diwilayahnya.2) Kegiatan pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)dapat dilakukan melalui pemantauan yang hasilnya dibahas secara periodik sekurang-kurangnya 1(satu) kali dalam 1(satu) tahun. Pasal 34Selama menjalankan praktik seorang Bidan wajib mentaati semua peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pasal 351) Bidan dalam melakukan praktik dilarang :a. Menjalankan praktik apabila tidak sesuai dengan ketentuan yang tercantum dalam izin praktik.b. Melakukan perbuatan yang bertentangan dengan standarprofesi.2) Bagi bidan yang memberikan pertolongan dalam keadaan darurat ataumenjalankan tugas didaerah terpencil yang tidak ada tenaga kesehatan lain, dikecualikan dari larangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) butir a. Pasal 361) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat memberikan peringatanlisan atau tertulis kepada bidan yang melakukan pelanggaran terhadap Keputusan ini.2) Peringatan lisan atau tertulis sebagaimana dimaksudpada ayat (1) diberikanpaling banyak 3(tiga) kali dan apabila peringatan tersebut tidak diindahkan,Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat mencabut SIPB Bidan yangbersangkutan. Pasal 37Sebelum Keputusan pencabutan SIPB ditetapkan, KepalaDinas KesehatanKabupaten/Kota terlebih dahulu mendengarpertimbangan dari Majelis DisiplinTenaga Kesehatan (MDTK) atau Majelis Pembinaan dan Pengawasan Etika Pelayanan Medis (MP2EPM) sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pasal 381) Keputusan pencabutan SIPB disampaikan kepada bidan yang bersangkutan dalam waktu selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari terhitung sejak keputusan ditetapkan.2) Dalam Keputusan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) disebutkan lama pencabutan SIPB.3) Terhadap pencabutan SIPB sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dapat diajukan keberatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi dalam waktu 14 (empat belas) hari setelah Keputusan diterima, apabila dalam waktu 14 (empat belas) hari tidak diajukan keberatan, maka keputusan tersebut dinyatakan mempunyai kekuatan hukum tetap.4) Kepala Dinas Kesehatan Propinsi memutuskan ditingkat pertama dan terakhir semua keberatan mengenai pencabutan SIPB.5) Sebelum prosedur keberatan sebagaimana dimaksud pada ayat (3) ditempuh, Pengadilan Tata Usaha Negara tidak berwenang mengadili sengketa tersebut sesuai dengan maksud Pasal 48 Undang undang Nomor 5 Tahun 1986 tentang Pengadilan Tata Usaha Negara. Pasal 39Kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota melaporkan setiap pencabutan SIPB kepada Kepala Dinas Kesehatan Propinsi setempat dengan tembusan kepada organisasi profesi setempat. Pasal 401) Dalam keadaan luar biasa untuk kepentingan nasional Menteri Kesehatan dan/atau atas rekomendasi organisasi profesi dapat mencabut untuk sementara SIPB bidan yang melanggar ketentuan peraturan perundangundangan yang berlaku.2) Pencabutan izin sementara sebagaimana dimaksud pada ayat (1) selanjutnya diproses sesuai dengan ketentuan Keputusan ini.

Pasal 411) Dalam rangka pembinaan dan pengawasan, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dapat membentuk Tim/Panitia yang bertugas melakukan pemantauan pelaksanaan praktik bidan di wilayahnya.2) Tim/Panitia sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terdiri dari unsur pemerintah, Ikatan Bidan Indonesia dan profesi kesehatan terkait lainnya.c. Ketentuan Pidana Praktik Bidan1. Kepmenkes RI NO.900/MENKES/SK/VII/2002Kepmenkes RI NO. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktek bidan pada Bab IX pasal 42 sampai pasal 44 mengenai ketentuan pidana, yang mana bunyi pasal tersebul ialah : Pasal 42Bidan yang dengan sengaja :a. Melakukan praktik kebidanan tanpa mendapat pengakuan/adaptasi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 6 dan/atau;b. Melakukan praktik kebidanan tanpa izin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 9.c. Melakukan praktik kebidanan tidak sesuai dengan ketentuan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 ayat (1) ayat (2); dipidana sesuai ketentuan Pasal 35 Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. Pasal 43Pimpinan sarana pelayanan kesehatan yang tidak melaporkan bidan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 32 dan/atau mempekerjakan bidan yang tidak mempunyai izin praktik, dapat dikenakan sanksi pidana sesuai ketentuan Pasal 35 Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. Pasal 441) Dengan tidak mengurangi sanksi sebagaimana dimaksud dalam Pasal 42, Bidan yang melakukan pelanggaran terhadap ketentuan yang diatur dalamKeputusan ini dapat dikenakan tindakan disiplin berupa teguran lisan, tegurantertulis sampai dengan pencabutan izin.2) Pengambilan tindakan disiplin sebagaimana dimaksudpada ayat (1) dilaksanakan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.d. Ketentuan Peralihan1. Kepmenkes RI NO. 1464/Menkes/X2010Kepmenkes RI NO. 1464/Menkes/X2010 tentang izin dan penyelenggaraan praktek bidan pada Bab VI pasal 25 sampai pasal 28 mengenai ketentuan peralihan tentang surat penugasan dan ijin praktek. Yang mana bunyi pasal tersebul ialah : Pasal 251) Bidan yang telah mempunyai SIPB berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 900 / Menkes / SK/VII/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan dan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/149/1/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan dinyatakan telah memilikiSIPB berdasarkan Peraturan ini sampai dengan masa berlakunya berakhir.2) Bidan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus memperbaharui SIPB apabila Surat Izin Bidan yang bersangkutan telah habis jangka waktunya, berdasarkan Peraturan ini. Pasal 26Apabila Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) dan Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi (MTKP) belum dibentuk dan / atau belum dapat melaksanakan tugasnya. maka, registrasi bidan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang Registrasi dan Praktik Bidan. Pasal 27Bidan yang telah melaksanakan kerja di fasilitas pelayanan kesehatan sebelum ditetapkan Peraturan ini harus memiliki SIKB berdasarkan Peraturan ini paling selambat-lambatnya 1 (satu) tahun sejak Peraturan ini ditetapkan. Pasal 28Bidan yang berpendidikan di bawah Diploma III (D III) Kebidanan yang menjalankan praktik mandiri harusmenyesuaikan dengan ketentuan Peraturan ini selambat-lambatnya 5 (lima) tahun sejak Peraturaniniditetapkan.2. Kepmenkes RI NO.900/MENKES/SK/VII/2002Kepmenkes RI NO. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktek bidan pada Bab XI pasal 45 mengenai ketentuan perlihan, yang mana bunyi pasal tersebul ialah :

Pasal 451) Bidan yang tidak mempunyai surat penugasan dan SIPB berdasarkan Peraturan Mentri Kesehatan no 572/Menkes/Per/VI/1996 tentang registrasi dan praktek bidan dianggap telah memiliki SIB dan SIPBberdasarkan ketentuan.2) SIB dan SIPB sebagaimana dimaksud pada ayat (1) berlaku selama 5 (lima) tahun dan apabila telah habis, maka masa berlakunya dapat di perbaharui sesuai ketentuan keputusan ini.2.6 Perbandingan Profesi Bidan di Indonesia Dengan Luar NegeriFilosofi kode etik menjadi pondasi bagi praktek kebidanan yang digunakan untuk membentuk dasar praktek kebidanan dan menyediakan konsaep dimana bidan melakukan aktifitas professional mereka.Di New Zealand terdapat 10 standart profesi kebidanan yang diterbitkan dalam buku pedoman praktek kebidanan, yaitu :1) Bidan bekerja sama denga wanita2) Bidan menegakkan hak hak wanita untuk tahu dan mendapat persetujuan pengamalan ANC, INC, Bayi dan PNC3) Bidan mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan4) Bidan memperbaharui dokumentasi dan ilmu sehingga relevan untuk orang lain sewaktu memberikan asuhan dan menjadi acuan bagi orang lain.5) Kepedulian bidan direncanakan untuk wanita6) Tindakan kebidanan diprioritaskan dan diterapkan sewajarnya dan menempatkan wanita selalu berhadapan dengan resiko7) Seluruh kegiatan bidan dipertanggung jawabkan kepada dirinya sendiri, orang lain, profesi dan masyarakat sekitarnya.8) Bidan mengevaluasi kegiatan asuhan tang diberikannya9) Bidan merundingkan penyelesaian dan kerjasama dengan wanita dapat memilih dan menentukan pilihan terhadap asuhan yang dan akan diberikan.10) Bidan meng-update ilmunya yang dapat berguna dalam melakukan risetKerjasama UNAIR dengan Auckland University of Teknologi (AUT) New Zealand Universitas Airlangga bekerja sama dengan Auckland University of Technology (AUT) New Zealand untuk membuka program studi kebidanan yaitu program D3 kebidanan dan S1 kebidanan. Menurut rector UNAIR, mengungkapkan bahwa AUT New Zealand dapat berperan sebagai institusi pendidikan luar Negeri yang sudah maju dan berkualitas, sehingga dapt diajak untuk merintis dan mengembangkan profesi kebidanan yang ada di UNAIR ini. UNAIR berharap agar upaya yang dirintis tersebut, akan mendapatkan dukungan dan respon positif dari masyarakat. Khususnya dari professional di bidang kebidanan, demi kemajuan profesinya.Untuk itu, tambahnya, diharapkan kemampuan akademik dan kompetensi bidan Indonesia harus di tingkatkan secara bersamaan, yaitu dengan melanjutkan pendidikanya dari tingkat vokasi (D3) ke tingkat akademik (S1), karena jenjang pendidikan yang ditempuh sangat berpengaruh pada kualitas pelayanan kesehatan masyarakat serta menjadi syarat utama dalam meraih kesempatan berkembang hingga ke manca negara.Selain meningkatkan kemampuan akademik, seorang bidan diharapkan mampu menguasai teknik berkomunikasi yang baik terhadap para pasiennya.Di New Zealand sendiri, profesi bidan sudah berjalan dengan mantab. Meski hanya berpenduduk 4 juta jiwa, jauh jika dibandingkan dengan 12 juta domba yang diternakkan di sana, New Zealand telah berhasil mengatur dengan baik masalah kebidanannya. "Jika dilihat, bidan kita jauh lebih banyak menangani kelahiran, ketimbang bidan di New Zealand, tapi untuk ilmu kita masih harus belajar dari sana," sahut salah seorang peserta konferensi. Dalam hal ini, New Zealand telah mematok 4 kompetensi utama yang harus dimiliki oleh seorangbidan. Yakni ilmu tentang prenatal hingga postnatal, pengetahuan tentang keluarga, kemampuan menggunakan hasil-hasil penelitian, dan bagaimana bidan itu bisa mengembangkan diri sendiri.2.7 Kekurangan Profesi Bidan di IndonesiaKekurangan1. Untuk memasuki jenjang pendidikan magister di Indonesia tidak harus menempuh pengalaman kerja 2 tahun terlebih dahulu.2. Hasil riset yang dilakukan oleh para bidan di Indonesia kurang dipublikasikan.3. Minimnya pemanfaatan teknologi dalam memberikan pelayanan khususnya pelayanan kebidanan.4. Kurangnya dukungan pemerintah untuk memfasilitasi bidan dalam melakukan riset.5. Kurangnya sarana dan prasarana untuk menjalankan program kesehatan yang ditetapkan oleh pemerintah.

28