50

BAB 2TINJAUAN KASUS

Nama:Nopianus

Nim:2010.C.02a.0061

Ruang Praktek:Cempaka

Tanggal Praktek:24 Agustus 2015

Tanggal & Jam Pengkajian:27 Agustus 2015, 15:00 Wib

2.1 Pengkajian Identitas Nama :Ny.T

Umur :25 tahun

Jenis Kelamin:Perempuan

Suku bangsa :Dayak / Indonesia

Agama:Islam

Pekerjaan:IRT

Pendidikan:SMP

Stataus Perkawinan:Sudah menikah

Alamat:Desa Talaga Katingan

Tanggal MRS:27 Agustus 2015

Diagnosa Medis :G2 P1 A0 hari Post SC

2.1.1 Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama

38Pasien Mengatakan Nyeri bekas operasi seperti ditusuk pada bagian perut nyeri datang saat melakukan aktivitas dengan skala 5 dari skala 0-10 dengan lama +/- 4 menit.2) Riwayat Penyakit sekarangPada tanggal 27 agustus 2015 pasien di bawa ke IGD Ponek RSUD doris sylvanus palangka raya, di rujuk oleh dokter karena pasien mempunyai riwayat hipertensi. Pasien di bawa ke IGD ponek dan di beri terapy infus RL 20 tpm dan di anjurkan untuk melakukan operasi sectio caesarea dan perawatan lebih lanjut di ruang cempaka, yang menangani pasien di ruang cempaka adalah dr. Miko, dan tekanan darah sewaktu di IGD ponek 150/90 mmHg.3) Riwayat Penyakit sebelumnya Pasien mengatakan sebelumnya tidak pernah Operasi. Pada ke hamilan yang pertama normal.4)Riwat Penyakit keluarga Pasien mengatakan ada keluarga yang mengalami penyakit Tekanan darah tinggi, yaitu ibu pasien.

5) Genogram dalam keluarga

= Laki-laki = Tinggal serumah = Perempuan = Pasien = Meninggal = Hubungan keluarga 6) Pemeriksaan Fisik(1). Keadaan UmumKeadaan umum tampak sakit sedang, pasien tampak meringis kesakitan, terpasang infuse RL 20 tetes/menit, terpasang kateter dan terdapat bulatan perban dibagian perut(2). Status MentalTingkat kesadaran Compos mentis, ekspresi wajah meringis, bentuk badan sedang, bergerak terbatas, berbicara jelas, suasana hati gelisah, penampilan cukup rapi, dan fungsi kognitif baik(3) Tanda-tanda vital Tekanan darah 150/90 mmHG, Nadi 88 kali permenit, Pernapasan 24 kali permenit dan suhu 36,0 0C.

2.1.2PernapasaanBentuk dada simetris, kebiasaan merokok tidak ada tipe pernapasan teratur, irama teratur, serta suara napas vesikuler tidak ada suara napas tambahan. 2.1.3 CardiovaskulerNyeri dada tidak ada, kulit berwarna pucat, capillary rerill < 2 detik odema ekstremitastidak ada, vena jugularis tidak meningkat, octuscordis tidak terlihat, suara jantung S1 S2 tunggal (Lup Dup). 2.1.4 Persyarafan Nilai GCS pada pasien 15 (Normal), kesadaran composmentis, pupil isokor, Reflek vahaya pada mata kana positif sedangkan pada mata kiri positif. Klien mengeluh pusing dan nyeriMasalah keperawatan: Gangguan rasa nyamanNoNamaJenisFungsi

IOlfaktoriusSensorikMenerima rangsang dari hidung dan menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagaisensasibau baik

IIOptikSensorikMenerima rangsang dari mata dan menghantarkannya ke otak untuk diproses sebagai persepsi visual baik

IIIOkulomotorMotorikMenggerakkan sebagian besarotot mata baik

IVTroklearisMotorikMenggerakkan beberapaototmata baik

VTrigeminusGabunganSensori: Menerima rangsangan dari wajah untuk diproses di otak sebagai sentuhan baikMotorik: dapat menggerakkanrahang

VIAbdusenMotorikDapat menggerakan mata bila terkena cahaya

VIIFasialisGabunganSensorik: Menerima rangsang dari bagian anterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasa baik Motorik: dapat mengendalikan otot wajah untuk menciptakan ekspresi wajah

VIIIVestibulokoklearisSensorikSensorisistem vestibular: dapat mengendalikan keseimbanganSensori koklea: dapat menerima rangsang untuk diproses di otak sebagai suara

IXGlosofaringeusGabunganSensori: Menerima rangsang dari bagian posterior lidah untuk diproses di otak sebagai sensasi rasaMotorik: Mengendalikan organ-organ dalam

XVagusGabunganSensori: dapat menerima rangsang dari organ dalamMotorik: dapat mengendalikan organ-organ dalam

XIAksesoriusMotorikDapat mengendalikan pergerakan kepala

XIIHipoglossusMotorikDapat mengendalikan pergerakan lidah

Ekstremitas atas dan bawah serta positif uji kestabilan tubuh negatif. Masalah keperawatan: Intoleransi aktivitas.2.1.4 Eliminasi UrineProduksi urine dalam satu hari