7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

1/31

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

IDF (International Diabetes Federation) mengemukakan bahwa diabetes

melitus merupakan salah satu penyakit yang berkembang. Urbanisasi, perubahan gaya

hidup, dan perkembangan kesehatan merupakan faktor-faktor yang dapat

meningkatkan resiko diabetes melitus. Penyakit diabetes melitus dapat menurunkan

kualitas hidup, menimbulkan morbiditas pada berbagai sistem, kematian dini, dan

peningkatan biaya kesehatan. World Health Organization (!") menyatakan #umlah

Penderita diabetes melitus pada tahun $%&' adalah $ #uta, kemudian meningkat

pada tahun *''& men#adi + #uta. Pada tahun *'$$ penderita diabetes melitus di

seluruh dunia ber#umlah #uta, sedangkan tahun *'$* ber#umlah lebih dari $

#uta dengan #umlah penderita yang meninggal dunia sebanyak +,& #uta. Perkiraan pada

tahun *'' penderita diabetes melitus di seluruh dunia menapai * #uta. /etiap

tahun #uta orang menderita diabetes melitus dan hampir + #uta orang meninggal tiap

tahunnya. (IDF, *'$$, *'$*0 !", *'$$, *'$*).

Diabetes melitus tipe * memiliki resiko yang besar untuk berkembang

men#adi penyakit kardio1askular. Penderita diabetes melitus sebanyak &'2 akan

meninggal karena komplikasi penyakit kardio1askular. 3lukosa darah yang tinggi

dapat menyebabkan kerusakan pada organ-organ tubuh. 4omplikasi seperti penyakit

kardio1askular, neuropathy, retinopathy, dan penyakit gin#al yang irreversible dapat

men#adikan penderita diabetes melitus mengalami keaatan yang serius. !"

menyatakan bahwa peningkatan glukosa darah (2) merupakan salah satu faktor

risiko ter#adinya angka kematian yang tinggi setelah peningkatan tekanan darah

($2) dan penggunaan tembakau (%2) (IDF, *'', *'$*0 !", *'$$).

Pada tahun *''&, !" menyatakan bahwa di 5sia 6enggara terdapat %2 dari

populasi yang menderita diabetes melitus. Data IDF menun#ukan bahwa dari $'

negara di bagian pasifik memiliki #umlah penderita diabetes melitus terbanyak di

dunia, Indonesia merupakan salah satu dari negara tersebut. 7enurut IDF di

Indonesia terdapat ,2 atau sebanyak $' #uta orang yang menderita diabetes

melit s Indonesia termas k dalam $' negara dengan penderita diabetes melit s

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

2/31

berusia *'-% tahun terbanyak di dunia. 7enurut !" pada tahun *''& terdapat

peningkatan glukosa darah sebanyak ,2 dari populasi di Indonesia (IDF, *'$*0

!", *'$', *'$$).

Data 8iset 4esehatan Dasar (8I/49/D5/) menyatakan bahwa sebanyak $

pro1insi di Indonesia mempunyai pre1alensi penyakit diabetes melitus diatas

pre1alensi nasional, salah satu pro1insi tersebut adalah :awa 6engah yang memiliki

pre1alensi diabetes melitus sebanyak ,&2. :awa 6engah #uga termasuk dalam $

pro1insi di Indonesia yang mempunyai pre1alensi 636 diatas pre1alensi nasional.

Pre1alensi 636 di :awa 6engah adalah $,$2. ;erdasarkan data Dinas 4esehatan

:awa 6engah (DI

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

3/31

;agaimana upaya penurunan ke#adian komplikasi D7 dengan edukasi dan

senam diabetes di Puskesmas 3rogol 4abupaten /ukohar#o tahun *'$=

C. Tujuan

$. 6u#uan Umum

7engetahui upaya penurunan ke#adian komplikasi D7 dengan edukasi

dan senam diabetes di Puskesmas 3rogol 4abupaten /ukohar#o tahun

*'$.

*. 6u#uan 4husus

a. 7engetahui edukasi yang diberikan kepada penderita D7.

b. 7engetahui program latihan fisik khususnya #enis senam yang

diadakan untuk penderita D7.

D. Manfaat

$. ;agi Penulis

/ebagai pembela#aran dan pengalaman dalam melakukan penulisan

karya ilmiah yang terkait dengan kesehatan masyarakat serta media

pengembangan kompetensi diri sesuai dengan keilmuan yang diperoleh

selama perkuliahan dalam meneliti masalah yang berkaitan dengan

kesehatan masyarakat.

*. ;agi Fakultas 4edokteran

/alah satu wu#ud 6ridharma Perguruan 6inggi (akademik, penelitian,

dan pengabdian masyarakat) dalam bidang kesehatan masyarakat dan

men#adi bahan masukan untuk penulisan atau penelitian selan#utnya.

. ;agi Puskesmas

/ebagai bahan informasi untuk mengambil langkah-langkah

kebi#akan di masa depan, seperti memberikan penyuluhan>informasi yang

terkait dengan D7 dalam rangka meningkatkan kesehatan masyarakat,

perhatian dalam upaya penanggulangan penyakit D7 dan menegah

komplikasi D7 sehingga dapat menurunkan angka kesakitan serta

kematian di kawasan tersebut.

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

4/31

BAB II

TINJAUAN PUTA!A

A. Def"n"s" D"a#etes Mel"tusDiabetes melitus adalah penyakit metabolik yang dietuskan oleh berbagai

faktor genetik, imunologi, lingkungan, dan gaya hidup (5risman, *'$$). Diabetes

merupakan penyakit atau kelainan yang mempengaruhi kemampuan tubuh untuk

mengubah makanan men#adi energi. Penyakit ini ditandai dengan konsentrasi

glukosa darah yang meningkat (hiperglikemia) dan urin atau air seni yang

mengandung glukosa (/oegondo ? /ukard#i, *''&).

Diabetes melitus tipe * merupakan penyakit kronik, progresif, dengan

hiperglikemia kronik dan resistensi insulin. 8esistensi insulin ter#adi beberapa tahun

sebelum penegakan diagnosis. 4egemukan dan gaya hidup yang buruk

menyebabkan peningkatan #umlah penderita Diabetes melitus tipe *. /elain itu,

faktor genetik atau keturunan #uga dapat diidentifikasi pada penderita tersebut

(;eigi, *'$*).

B. !las"f"kas" D"a#etes Mel"tus

6abel $. 4lasifikasi etiologis diabetes melitus

6ipe $ Destruksi sel beta, umumnya men#urus ke defisiensi insulin

absolut

5utoimun

Idiopatik

6ipe * ;er1ariasi, mulai yang dominan resistensi insulin disertai

defisiensi insulin relatif sampai yang dominan defek sekresi

insulin disertai resistensi insulin

6ipe lain Defek genetik fungsi sel beta

Defek genetik ker#a insulin

Penyakit eksokrin pankreas

9ndokrinopati

4arena obat atau @at kimia

Infeksi

/ebab imunologi yang #arang

/indrom genetik lain yang berkaitan dengan D7

Diabetes melitus

gestasional

/umberA P9849

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

5/31

C. $akt%r R"s"k% D"a#etes Mel"tus

;anyak orang yang mempunyai gaya hidup #arang melakukan aktifitas

fisik atau latihan #asmani, banyak mengkonsumsi makanan yang mengandung

lemak dan gula, serta terlalu sedikit mengkonsumsi serat dan tepung-tepungan.

3aya hidup tersebut dapat men#adi penyebab utama teretusnya diabetes

(/oegondo ? /ukard#i, *''&). /elain itu, infeksi 1irus (pada diabetes melitus tipe

$), minum obat-obatan yang bisa menaikkan kadar glukosa darah, dan stres #uga

dapat men#adi faktor penetus diabetes (/oegondo et al, *''%).

8esiko yang lebih besar mendapatkan diabetes melitus tipe * adalahA

$. 7empunyai saudara, orangtua, atau kakek-nenek dengan diabetes

*. "besitas (gemuk) atau berat badan berlebih. ;erumur + tahun atau lebih+. 3lukosa darah puasa atau sesudah makan melebihi batas-batas normal

(prediabetes atau toleransi glukosa terganggu). 6ekanan darah tinggi (lebih dari $'>&)

. 4olesterol tinggi (BDB kolesterol C$' mg>dB atau kolesterol total C*''

mg>dB)

. Pernah mengalami diabetes gestasional (glukosa darah tinggi selama hamil)

&. 7elahirkan bayi dengan berat badan lebih dari + kg (/oegondo ? /ukard#i,

*''&).

D. Pat%genes"s D"a#etes Mel"tusDitandai dengan adanya resistensi insulin perifer, gangguan hepatic

glucose production (!3P), dan penurunan fungsi ell , yang akhirnya akan

menu#u ke kerusakan total sel . Pada stadium prediabetes, mula-mula timbul

resistensi insulin yang kemudian disusul oleh peningkatan sekresi insulin untuk

mengkompensasi resistensi insulin agar kadar glukosa darah tetap normal. Bama

kelamaan sel beta akan tidak sanggup lagi mengkompensasi resistensi insulin

hingga kadar glukosa darah meningkat dan fungsi sel beta makin menurun,

kemudian saat itulah diagnosis diabetes ditegakkan. 6ernyata penurunan fungsi

sel beta itu berlangsung seara progresif sampai akhirnya sama sekali tidak

mampu lagi mensekresi insulin, suatu keadaan menyerupai diabetes tipe $ dan

kadar glukosa darahpun semakin meningkat (/oegondo et al, *''%).

5

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

6/31

Dasar molekuler diabetes melitus tipe * antara lain defek en@im

glukokinase, protein transporter 3BU6-*, en@im glikogen sintase, reseptor

insulin, 85D (Ras associated with diabetes), dan mungkin apolipoprotein III.

4erusakan sel yang ada bukan suatu autoimmune mediated. Pada diabetes

melitus tipe * tidak ditemukan pertanda autoantibodi. Pada resistensi insulin,

konsentrasi insulin yang beredar mungkin tinggi tetapi pada keadaan

gangguan *ungsi sel + yang berat konsentrasinya dapat rendah

"atubara et al, &1&(.

E. Diagnosis Diabetes Melitus

Diagnosis diabetes melitus ditegakkan atas dasarpemeriksaan kadar glukosa darah. -emeriksaan glukosa darah

yang dianurkan adalah pemeriksaan glukosa se!ara en$imatik

dengan bahan darah plasma ena "-/0K/2, &11(.;erbagai keluhan dapat ditemukan pada penderita diabetes. 4eurigaan

adanya diabetes melitus perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik diabetes

melitus seperti dibawah ini A$. 4eluhan klasik diabetes melitus berupaA poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan

berat badan yang tidak dapat di#elaskan sebabnya.. 4eluhan lain dapat berupaA lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan disfungsi

ereksi pada pria, serta pruritus 1ul1ae pada wanita (P9849

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

7/31

Kriteria diagnosis diabetes melitus untuk dewasa tidak

hamil dapat dilihat pada tabel ). 4pabila hasil pemeriksaan tidak

memenuhi kriteria normal atau diabetes melitus, bergantung

pada hasil yang diperoleh, maka dapat digolongkan ke dalam

kelompok toleransi glukosa terganggu "6( atau glukosa darah

puasa terganggu "6D-(.

$. 636A Diagnosis 636 ditegakkan bila setelah pemeriksaan 663" didapatkan

glukosa plasma * #am setelah beban antara $+' $%% mg>dB (,&-$$,' mmol>B).

. 3DP6A Diagnosis 3DP6 ditegakkan bila setelah pemeriksaan glukosa plasma

puasa didapatkan antara $'' $* mg>dB (, ,% mmol>B) dan pemeriksaan663" gula darah * #am G$+' mg>dB (P9849

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

8/31

$. 6iga hari sebelum pemeriksaan, pasien tetap makan seperti kebiasaan sehari-

hari (dengan karbohidrat yang ukup) dan tetap melakukan kegiatan #asmani

seperti biasa.

*. ;erpuasa paling sedikit & #am (mulai malam hari) sebelum pemeriksaan,

minum air putih tanpa gula tetap diperbolehkan.. Diperiksa kadar glukosa darah puasa.

+. Diberikan glukosa gram (orang dewasa), atau $, gram>kg;; (anak-anak),

dilarutkan dalam air *' mB dan diminum dalam waktu menit.

. ;erpuasa kembali sampai pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan * #am

setelah minum larutan glukosa selesai.

. Diperiksa kadar glukosa darah * (dua) #am sesudah diberi beban glukosa.

. /elama proses pemeriksaan, sub#ek yang diperiksa tetap istirahat dan tidak

merokok (P9849

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

9/31

kemungkinan teradinya hipoglikemia. Hipoglikemia paling

sering disebabkan oleh penggunaan sul*onilurea dan

insulin.. -enyulit Kronik

a. Makroangiopati -embuluh darah antung -embuluh darah tepi? penyakit arteri peri*er sering

teradi pada penyandang diabetes. iasanya teradi

dengan geala tipikal claudicatio intermittent, meskipun

sering tanpa geala. erkadang ulkus iskemik kaki

merupakan kelainan yang pertama mun!ul. -embuluh darah otak

b. Mikroangiopati 0etinopati e*ropati

!. europati Komplikasi yang tersering dan paling penting adalah

neuropati peri*er, berupa hilangnya sensasi distal.

erisiko tinggi untuk teradinya ulkus kaki dan amputasi.

6eala yang sering dirasakan kaki terasa terbakar danbergetar sendiri, dan lebih terasa sakit di malam hari.

G. Pengelolaan Diabetes Melitusuuan umum pengelolaan diabetes melitus adalah

memulihkan keka!auan metabolik sehingga segala proses

metabolik kembali normal yang sekaligus berarti men!egah,

atau memperlambat mun!ulnya komplikasi. Ketidakoptimalan

diet dan berat badan, ketidakteraturan berolahraga, serta

kebiasaan merokok telah terbukti sebagai pengganggu

metabolisme. 6angguan ini semakin parah manakala komplikasi

mikro dan makroaskuler telah teradi "4risman, &11(.erdasarkan Konsensus DM tahun &11, terdapat ) pilar

penatalaksanaan DM yaitu ?

@

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

10/31

1./dukasi2.erapi gi$i medis3.9atihan asmani4.2nterensi Aarmakologis

Diabetes tipe umumnya teradi pada saat pola gaya

hidup dan perilaku telah terbentuk dengan mapan.

-emberdayaan penyandang diabetes memerlukan partisipasi

akti* pasien, keluarga dan masyarakat. im kesehatan

mendampingi pasien dalam menuu perubahan perilaku sehat.

Bntuk men!apai keberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan

edukasi yang komprehensi* dan upaya peningkatan motiasi

"=oegondo et al, &&@(.

Bntuk mendapatkan hasil pengelolaan diabetes yang

optimal dibutuhkan perubahan perilaku. -erlu dilakukan edukasi

bagi pasien dan keluarga untuk pengetahuan dan peningkatan

motiasi. Hal tersebut dapat terlaksana dengan baik melalui

dukungan tim penyuluh yang terdiri dari dokter, ahli gi$i,

perawat, dan tenaga kesehatan lain. =etiap kali kunungan

diingatkan kembali untuk selalu melakukan perilaku sehat

"-/0K/2, &11(.

/dukasi dengan tuuan promosi hidup sehat, perlu selalu

dilakukan sebagai bagian dari upaya pen!egahan dan

merupakan bagian yang sangat penting dari pengelolaan DM

se!ara holistik. Materi edukasi terdiri dari materi edukasi tingkatawal dan materi edukasi tingkat lanutan. /dukasi yang

diberikan kepada pasien meliputi pemahaman tentang?

Materi edukasi pada tingkat awal adalah ?

1&

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

11/31

Materi tentang peralanan penyakit DM

Makna dan perlunya pengendalian dan pemantauan DMse!araberkelanutan

-enyulit DM dan risikonya

2nterensi *armakologis dan non

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

12/31

minggu(. 4pabila kadar glukosa darah belum men!apai sasaran,

dilakukan interensi *armakologis dengan obat hipoglikemik oral

":H:( dan atau suntikan insulin. -ada keadaan tertentu, :H:

dapat segera diberikan se!ara tunggal atau langsung kombinasi,

sesuai indikasi. Dalam keadaan dekompensasi metabolik berat,

misalnya ketoasidosis, stres berat, berat badan yang menurun

dengan !epat, dan adanya ketonuria, insulin dapat segera

diberikan "-/0K/2, &11(.

=tandar peren!anaan makan pada penderita diabetes

melitus tipe adalah makanan dengan komposisi yang

seimbang dalam hal karbohidrat, protein, dan lemak, sesuai

dengan ke!ukupan gi$i baik yaitu karbohidrat )5

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

13/31

abel '. 4ktiCtas Aisik =ehari

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

14/31

'. -enghambat glukoneogenesis "met*ormin(.

). -enghambat absorpsi glukosa? penghambat glukosidase al*a"a!arbose(.

5. D--

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

15/31

-en!egahan primer adalah upaya yang dituukan pada

kelompok yang memiliki *aktor risiko, yakni mereka yang

belum terkena, tetapi berpotensi untuk mendapat DM dan

kelompok intoleransi glukosa.. -en!egahan =ekunder

-en!egahan sekunder adalah upaya men!egah atau

menghambat timbulnya penyulit pada pasien yang telah

menderita DM. Dilakukan dengan pemberian pengobatan

yang !ukup dan tindakan deteksi dini penyulit seak awal

pengelolaan penyakit DM. Dalam upaya pen!egahan

sekunder program penyuluhan memegang peran penting

untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam menalani

program pengobatan dan dalam menuu perilaku sehat.'. -en!egahan ersier

-en!egahan tersier dituukan pada kelompok penyandang

diabetes yang telah mengalami penyulit dalam upaya

men!egah teradinya ke!a!atan lebih lanut. Bpaya

rehabilitasi pada pasien dilakukan sedini mungkin, sebelum

ke!a!atan menetap "-/0K/2, &11(.

BAB III

MET'DE PENULIAN

A. Pengum(ulan Data

Data yang digunakan dalam laporan ini diperoleh dari data sekunder laporan

ker#a Puskesmas 3rogol 4abupaten /ukohar#o tahun *'$+, rekapitulasi diagnosis

D7 per desa di Puskesmas 3rogol pada bulan :anuari /eptember tahun *'$,

dan wawanara tenaga medis yang bertanggung #awab terhadap program edukasi

dan senam diabetes di Puskesmas 3rogol.

B. Pen)eskr"(s"an Data

15

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

16/31

Data sekunder yang terkumpul dianalisa untuk mengetahui upaya penurunan

komplikasi diabetes melitus dengan edukasi dan senam diabetes di Puskesmas

3rogol 4abupaten /ukohar#o. Data sekunder tersebut meliputi A

$. 3ambaran umum 4eamatan 3rogol, 4abupaten /ukohar#o

*. 3ambaran umum Puskesmas 3rogol

. :umlah penderita D7 di Puskesmas 3rogol

+. Program kesehatan pada penderita D7 di Puskesmas 3rogol

. 9dukasi pada penderita D7 di Puskesmas 3rogol

. /enam diabetes di Puskesmas 3rogol

C. Anal"s"s Data

5nalisis data yang digunakan dalam laporan ini adalah analisis /"6

(Strengths, Weaknesses, Opportunities, Threats). 6eknik analisis ini membantu

dalam mengambil keputusan terhadap program yang akan dilaksanakan atau yang

sudah dilaksanakan. 6eknik ini menganalisis dari sisi kekuatannya, kelemahan,

peluang, dan hambatan atau anaman.

D. trateg" Pen*elesa"an Masalah

/etelah data dianalisis, penulis menoba mengatasi kelemahan dan

hambatan dengan meningkatkan kekuatan atau peluang dari program tersebut.

Penulis #uga membuat renana kegiatan yang dapat membantu menurunkan

ke#adian komplikasi D7 di Puskesmas 3rogol.

13

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

17/31

BAB I+

HAIL DAN PEMBAHAAN

A. Has"l

$. 3ambaran Umum 4eamatan 3rogol, 4abupaten /ukohar#o

a. Betak 3eografis

17

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

18/31

4eamatan 3rogol memiliki luas .''' hektar atau sekitar ,+2 dari

luas 4abupaten /ukohar#o. 4eamatan ini terletak di daerah dengan

ketinggian &' meter diatas permukaan laut. ilayah utara berbatasan dengan

4ota /urakarta, wilayah timur berbatasan dengan 4eamatan Polokarto,

wilayah ;arat berbatasan dengan 4eamatan ;aki, sedangkan wilayah selatan

berbatasan dengan 4eamatan /ukohar#o.

Betak Puskesmas 3rogol sangat strategis di pinggir #alan raya /olo-

/ukohar#o yang mudah di#angkau oleh kendaraan umum atau pribadi. /eara

geologis wilayah ker#a puskesmas adalah daerah pemukiman perkotaan dan

sebagian wilayah ada daerah pedesaan dengan area persawahan dan tegalan.

b. 4eadaan Penduduk

Pada 6ahun *'$+ penduduk wilayah 4eamatan 3rogol sekitar $'&.+%

#iwa yang terdiri dari .% #iwa penduduk laki-laki dan +.&'* #iwa

penduduk perempuan. Desa yang memiliki penduduk terbesar yaitu Desa

Hemani dengan #umlah penduduk $%.* #iwa. /edangkan desa yang memiliki

penduduk terkeil yaitu Desa Pandeyan dengan #umlah penduduk sekitar

+.* #iwa. 5dapun komposisi penduduk menurut umur adalah sebagai

berikut A

, Penduduk usia ' + tahun A .+ #iwa (,$*2)

, Penduduk usia $+ tahun A $.'+ #iwa ($*,'2)

, Penduduk usia $ ++ tahun A $.+$ #iwa (+,&2)

, Penduduk usia + + tahun A *.%$% #iwa (*,*2)

, Penduduk usia C tahun A %.++& #iwa (&,'2)

:umlah penduduk :amkesmas di 4eamatan 3rogol tahun *'$+

berdasarkan Data dari ;appeda adalah sebesar .%' #iwa atau sekitar ,$

2 dari total penduduk 4eamatan 3rogol. /edangkan desa dengan penduduk

:amkesmas terbanyak adalah Desa Hemani dengan penduduk miskin se#umlah

kurang lebih $.*' #iwa, %' :amkesmas. /edangkan komposisi penduduk

berdasarkan tingkat pendidikan adalah sebagai berikut A

6abel +. 4omposisi penduduk menurut tingkat pendidikan 4eamatan 3rogol 6ahun *'$+

18

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

19/31

6ingkat pendidikan:umlah

PendudukProsentase

6idak sekolah &.+ ,% 2

6idak > belum tamat /D .&% ,$ 2

/D $*.*&* $$,* 2

/B6P $*.*$ $$,$ 2

/B65 $'.'' %,$ 2

Diploma *.'* *, 2

Uni1ersitas $.& $, 2

/umber A Data /ekunder, *'$+

Pada tahun *'$+ #umlah rumah tangga atau kepala keluarga yang ada di

wilayah 4eamatan 3rogol kurang lebih *.* kepala rumah tangga. Dari

:umlah tersebut Desa Hemani adalah desa yang memiliki #umlah kepala

rumah tangga terbesar yaitu sekitar .+ 44 sedangkan Desa 4adokan

adalah desa yang memiliki #umlah 44 terkeil yaitu $.*'' 44.

. :umlah Desa

ilayah ker#a Puskesmas 3rogol terdiri dari $+ desa, yaitu A Desa

Pandeyan, Desa 6elukan, Desa Parang#oro, Desa Pondok, Desa Bangenhar#o,

Desa 7adegondo, Desa 3rogol, Desa 4adokan, Desa 3edangan, Desa

4warasan, Desa /anggrahan, Desa 7anang, Desa ;anaran, dan Desa Hemani.

*. 3ambaran Umum Puskesmas 3rogola. isi

6erwu#udnya masyarakat 3rogol sehat yang mandiri dan merata.b. 7isi

$) 7enggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan

*) 7endorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat

- 7emelihara dan meningkatkan upaya kesehatan yang bermutu, merata,

dan ter#angkau

1@

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

20/31

. 7otto

/ehatmu bahagiaku.

d. :umlah /arana>Prasarana 4esehatan

/arana pelayanan kesehatan dasar oleh puskesmas A

$) Puskesmas Induk A $ unit*) Puskesmas Pembantu A + unit

) Unit 3awat Darurat A $ unit

+) 8awat inap A $ unit) Poned A $ unit

) 5mbulans A * unit

/arana pelayanan kesehatan swasta A

$) 8umah sakit A $ unit*) 8umah bersalin A unit

) Praktek dokter bersama A $ unit

+) Praktek dokter perorangan A ' unit

) ;idan praktek swasta A ' unit) Praktek pengobatan tradisional A * unit

) 5potek A *% unit

Upaya kesehatan bersumber masyarakat (U4;7) A

$) P4D A $ unit*) Posyandu balita A $ unit

) Posyandu lansia A $$+ unit

e. :umlah 6enaga 4esehatan

Pegawai Puskesmas se#umlah %$ orang, dengan rinian sebagai berikut A

$) Pegawai tetap (P

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

21/31

*) /ar#ana (/$) A $* orang

) /ar#ana 7uda (D) A orang

+) D$ A $' orang) /B65 A % orang

) /B6P A -

4lasifikasi pegawai berdasarkan fungsi A

$) Dokter umum A orang*) Dokter gigi A orang

) Perawat A $ orang

+) Perawat gigi A * orang) ;idan A + orang

) Fisioterapi A * orang (ker#asama)) 5nalis laboratorium A * orang

&) 3i@i A * orang%) 5sisten apoteker A $ orang

$') 4esling A $ orang

$$) 5dministrasi A $' orang

f. /truktur organisasi

1

=2=/M 2A:0M4=2-B=K/=M4=Kepala -uskesmas

K/-/64;424

0BM4H 4664=B46 44 B=4H4

K/B464

- =, -//02M44, K4=20

-/0/444 -0:604M

=BM/0 D4F4 K/=/H44

B2 BKM /=/=249D4 K/-/04;44

dr. Henny -uspito =ariBtami

B2 BKM-/6/M464

dr. 0omdonugroho

B2 BK-K/A40M4=24 D494:04:02BM

dr. 0osyida

B2 #40264-/94F44-B=K/=M4= D4

#/#4026 A4=2924=-/94F44K/=/H44

1. -uskesmas-embantu

. -uskesmasKeliling

'. idan Desa).#earing

Aasilitas-elayana

nKesehatan

1. -elayanan -emeriksaanBmum

. -elayanan Kesehatan 6igidan Mulut

'. -elayan K24

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

22/31

. :umlah Penderita D7 di Puskesmas 3rogol

;erdasarkan hasil rekapitulasi diagnosis per Desa di Puskesmas 3rogol

4abupaten /ukohar#o :anuari-/eptember *'$ didapatkan total penderita D7

sebanyak & orang. Data penderita yang mengalami komplikasi dan belum

mengalami komplikasi tidak diantumkan dalam rekapitulasi diagnosis tersebut.

+. Program 4esehatan pada Penderita D7 di Puskesmas 3rogol

Penderita D7 di Puskesmas 3rogol yang mendapatkan edukasi rutin dan

senam hanya penderita D7 yang mengikuti program P8"B5

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

23/31

atas materi gi@i yang diberikan pada pertemuan pertama, dan materi tentang

akti1itas serta obat-obatan pada pertemuan kedua.

. /enam Diabetes di Puskesmas 3rogol

/enam yang dilakukan merupakan senam dengan gerakan ringan seperti

gerakan menepuk tangan, tepuk #ari, #alin tangan, silang ibu #ari, adu sisi

kelingking, adu sisi telun#uk, ketok pergelangan, ketok nadi, tekan #ari-#ari, buka

dan mengepal tangan, menepuk punggung tangan, menepuk lengan dan bahu,

menepuk pinggang, menepuk paha, menepuk samping betis, #ongkok kemudian

berdiri, menepuk perut, dan kaki di#in#it. /emua gerakan-gerakan ini dilakukan

dalam waktu $' menit.

B. Pem#ahasan

;erdasarkan program edukasi dan senam diabetes yang diadakan Puskesmas

3rogol tahun *'$ dalam menurunkan komplikasi pada penderita D7, dapatdilakukan analisis sebagai berikut.

$. Strengths (4ekuatan)

Program edukasi dan senam diabetes ini merupakan tindakan yang dapat

menurunkan risiko komplikasi pada penderita D7. /esuai dengan landasan

teori bahwa penyakit D7 merupakan penyakit yang terbentuk akibat pola

hidup yang tidak sehat (sedentar li!e stle) khususnya D7 tipe *, maka

diharapkan dengan pemberian edukasi dapat memberikan pengetahuan

tambahan dan dapat merubah pola hidup penderita D7. Pelaksanaan senam

atau kegiatan latihan fisik ini dapat meningkatkan sensiti1itas insulin,

sehingga kadar glukosa darah dapat menurun dan risiko komplikasi #uga

berkurang.

'

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

24/31

/etiap pertemuan pada kegiatan ini dilakukan pemeriksaan gula darah

sehingga dapat diketahui ada tidaknya gula darah terkontrol pada penderita

D7. /elain itu pada kegiatan ini dilakukan pemeriksaan tekanan darah,

sehingga dapat diketahui ada tidaknya komorbid hipertensi. /etiap penderita

D7 yang mengikuti kegiatan ini diberikan buku khusus yang dapat

mengontrol pemberian obat, kadar gula darah, dan tekanan darah selama

mengikuti pertemuan dari kegiatan ini.

"# Weaknesses(4elemahan)

Penderita D7 yang mengikuti program ini hanya yang terdaftar sebagai

peserta ;P:/ dan :5749/75/, sedangkan penderita D7 dengan status

pasien umum tidak terlibat dalam kegiatan tersebut. 4egiatan ini #uga tidak

memiliki e1aluasi tiap penderita pada pertemuan selan#utnya. 9dukasi yang

diberikan hanya dalam bentuk penyuluhan, pendekatan interpersonal atau

edukasi indi1idual dan edukasi anggota keluarga tidak dilakukan. ;anyak

penderita D7 yang tidak didampingi anggota keluarganya saat mengikuti

kegiatan ini.

Pada kegiatan ini tidak dilakukan pendataan mengenai komplikasi yang

sudah dialami penderita D7. 6idak semua penderita D7 berpuasa untuk

memeriksakan 3DP dan 3D*PP. /elain itu penderita yang hanya men#alani

pemeriksaan 3D/, tidak mengikuti pemeriksaan gula darah setelah senam.

6empat yang digunakan pada kegiatan ini memiliki kapasitas yang terbatas

sehingga penderita D7 tidak dapat melakukan senam dengan leluarsa dan

beberapa orang harus mengikuti kegiatan tersebut di luar ruangan. /etelah

melakukan pemeriksaan gula darah, penderita D7 yang memiliki gula darah

tinggi tetap melakukan senam, padahal ini berisiko ter#adinya penyulit akut

seperti 45D.

$# Opportunities(Peluang)

)

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

25/31

4egiatan edukasi dan senam diabetes pada program P8"B5

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

26/31

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

27/31

5nggota A 8atih 5md. 4eb

A Farida 5md. 4ed

A 5yu 5ndromeda

/eksi perlengkapan A dr. 7oh /aifulloh 3.4.

5nggota A /ri khodi#ah 7.kes

A Damaiswari /. kep

A /lamet

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

28/31

. !onor Panitia L8p. *''.''' M $ A 8p. .'''.''',-

BAB +

!EIMPULAN DAN ARAN

A. !es"m(ulan

$. 9dukasi pada penderita D7 sebagai upaya penurunan ke#adian komplikasi

dilakukan dengan pemberian penyuluhan tentang gi@i, akti1itas sehari-hari,

dan obat-obatan. Pemberian edukasi ini diharapkan dapat merubah pola

hidup penderita D7.

*. Batihan fisik seperti senam diabetes di Puskesmas 3rogol dilakukan dengan

mengikuti gerakan-gerakan ringan selama $' menit. 7elalui senam ini

diharapkan dapat meningkatkan sensiti1itas insulin sehingga ter#adi

penurunan ke#adian komplikasi.

B. aran

$. Diharapkan adanya pendataan #umlah penderita D7 yang belum mengalami

komplikasi, sudah mengalami komplikasi, dan #enis komplikasi yang

dialami, sehingga dapat memudahkan dalam meranang program yang akan

dilaksanakan untuk mengatasi kondisi tiap penderita D7.

*. /elain kegiatan P8"B5

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

29/31

+. /etiap penderita D7 yang melakukan kun#ungan ke Puskesmas wa#ib

diberikan edukasi indi1idual dan apabila ada anggota keluarganya maka

anggota keluarga tersebut #uga ikut diberikan edukasi.

. Perlu diadakan pemeriksaan gula darah sebelum dan setelah melakukan

senam, dan apabila pemeriksaan gula darah sebelum senam didapatkan hasil

yang tinggi maka penderita D7 tersebut tidak dibolehkan mengikuti

kegiatan senam.. 4egiatan edukasi dan senam tersebut diharapkan dapat dilakukan di tempat

yang lebih luas sehingga memudahkan penderita D7 untuk melakukan

senam dengan leluarsa dan semuanya dapat mengikuti dengan baik

penyuluhan yang diberikan.

. /enam diabetes sebaiknya dilakukan dengan gerakan-gerakan yang dibagi

dalam bagian yaitu pemanasan, peregangan otot dan sendi, serta gerakan

menu#u pendinginan. !al ini akan mudah diaplikasikan apabila senam

dilakukan di tempat yang luas atau terbuka (outdoor).

&. /elain pemeriksaan gula darah, dapat #uga dilakukan pemeriksaan kadar

kolesterol dan kadar asam urat pada penderita D7 sehingga dapat diketahui

ada tidaknya komorbid dislipidemia dan gout arthritis.

%. Diperlukan penelitian lan#utan yang lebih komprehensif untuk menilai

pengaruh edukasi dan senam diabetes terhadap penurunan ke#adian

komplikasi pada penderita D7.

DA$TAR PUTA!A

@

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

30/31

4risman. &11. Obesitas, Diabetes Mellitus, dan Dislipidemia:

Konsep, Teori, dan Penanganan Aplikatif. #akarta? /6, )3

7/23/2019 Bab 1,2,3,4,5, DAPUS

31/31

=o!ial and Disease Aa!tors in -atients with ype Diabetes in

9ithuania. Medical science Monitor. -M2D? -M'38'5.

http?www.n!bi.nlm.nih.gopm!arti!les-M'38'5. angga

l akses @ #uni &1'.

-erkumpulan /ndokrinologi 2ndonesia. &11. Konsensus

Pengelolaan dan Pencega#an Diabetes Melitus Tipe ( di

%ndonesia. 4ailable at www.perkeni.orgdownloadKonsensus

%&DM%&&11.$ip. 4!!essed Mar!h 13th&1'.

;orld Health :rgani$ation. &1&. 2lobal &tatus "eport on

oncommunicable Diseases ()4).

http?www.who.intnmhpubli!ationsn!dreport*ullen.pd*.

4!!essed #une 5th&1'.

;orld Health :rgani$ation. &11. oncommunicable Diseases

/ountr1 Pro+les ()44. 4ailable at

http?whOlibdo!.who.intpubli!ations&11 @78@)15&8'

eng.pd*. 4!!essed #une 5th&1'.

;orld Health :rgani$ation. &1. 0orld 6ealt# &tatistics. 4ailableat

http?www.who.intghopubli!ationsworldhealthstatisti!s/

;H=&1Aull.pd*. 4!!essed Mar!h 1)th&1'.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628352.Tanggal%20akses%2029%20Juni%202013http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628352.Tanggal%20akses%2029%20Juni%202013http://www.perkeni.org/download/Konsensus%20DM%202011.ziphttp://www.perkeni.org/download/Konsensus%20DM%202011.ziphttp://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2011/%209789241502283%20eng.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2011/%209789241502283%20eng.pdfhttp://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full.pdfhttp://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628352.Tanggal%20akses%2029%20Juni%202013http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3628352.Tanggal%20akses%2029%20Juni%202013http://www.perkeni.org/download/Konsensus%20DM%202011.ziphttp://www.perkeni.org/download/Konsensus%20DM%202011.ziphttp://www.who.int/nmh/publications/ncd_report_full_en.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2011/%209789241502283%20eng.pdfhttp://whqlibdoc.who.int/publications/2011/%209789241502283%20eng.pdfhttp://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full.pdfhttp://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2012_Full.pdf