audit medik 2

Komplikasi Tindakan Laparotomi

RS. Mitra Husada, 21 oktober2015By : dr. adryansyah

Audit Medik

Identitas Pasien

• No. RM : 095266• Nama : Tn. Satiman• Jenis Kelamin : Laki-laki• Umur : 46 thn• Agama : Islam• Pekerjaan : Tani• Alamat : Jl. Sudimoro, Bangun,

Semaka,Tanggamus

Tanggal Pemeriksaan Diagnosa Terapi

28/4/201518.10 WIB

Os datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 4 HSMRS. Nyeri dirasakan terus menerus dan menjalar ke seluruh perut, os juga mengeluh mual,muntah, BAB cair 2x,os demam.

VS :TD : 120/70 mmHgN : 80x/menitRR : 20x/menitt : 38,3


Pemeriksaan Fisik :Kepala : mata –conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Leher : tidak teraba pembesaran KGB

Thorax : Cor S1S2 irama reguler, Bising (-), Pulmo Suara Dasar Vesikuler,

Abdomen : Supel, timpani, Nyeri Tekan McBurney (+)Genitalia : tdlAnus/Rektum : tdlEkstremitas : dbn

Observasi Abdominal Pain e.c Suspek Appendisitis

IVFD RL 20 tpmInj Cefotaxime 1gr/12 jamInj Gentamycin 80 mg/12jamInj Ranitidin 1 Ampul/12 jamLapor dr Gunawan Sp.BCek Darah Rutin & BNO

dr. Dina

Hasil cek Darah RutinPemeriksan Hasil Satuan

Hemoglobin 14,6 g/%

Leukosit 13.000 /ɥL

Eritrosit 4,9 10^6 /ɥL

Trombosit 299.000 /ɥL

Hematokrit 41 %

Waktu Perdarahan 2’30” menit

Waktu Pembekuan 6’30” menit

Golongan Darah A/Rhesus (+)

SGOT 7 U/L

SGPT 9 U/L

Gula Darah Sewaktu 105 mg/dL

Ureum 31 mg/dL

Kreatinin 0,80 mg/dL


29/4/2015 VS :TD : 130/80 mmHgN : 80x/menitRR : 20x/menitt : 37,3

Appendisitis Infiltrat

Post Op Appendiktomi

Pro AppendiktomiInj Cefotaxime 1gr/12 jamInj Gentamycin 80 mg/12jamInj Ranitidin 1 Ampul/12 jam

Konsul Sp.PDKonsul Sp.An

IVFD RL 20 tpmInj Cefotaxime 1gr/12 jamInj Gentamycin 80 mg/12jamInj Ranitidin 1 Ampul/12 jamInj Ketorolac 1 Ampul/12 jam


30/4/2015

1/5/2015

2/5/2015

3/5/2015

4/5/2015

5/5/2015

Os mengeluh batuk, perut kembung, flatus (+),Bising Usus (+), meteorismus (+)

BAB (+)

Terapi Lanjut Diit Cair

Ambroxol Syr 2x 1 C

Terapi lanjut

Terapi lanjut

Terapi lanjut

BLPL

• Pada tanggal 5 Mei 2015, os masuk RS Mitra Husada lagi.


5/5/2015 Os mengeluh : Luka post op basah, keluar

pus Sakit perut 1 HSMRS os sulit BAB dan

flatus, perut kembung, RPS : Os post operasi

Appendiktomi ± 1 minggu yang lalu.

VS :TD : 117/77mmHgN : 80x/menitRR : 20x/menitT : 36,3

Status lokalis :Regio Abdomen : tampak luka bekas post op basah, pus (+)

Dehisiensi Wound post op Appendiktomi

IVFD RL 20 tpmInj Cefotaxime 1 grInj Gentamysin 80 mgLapor dr Gambiro Sp.B

dr.Eko


6/5/2015 VS :TD : 130/80 mmHgN : 80x/menitRR : 20x/menitt : 37,3

Perut kembungKemungkinan Ileus Adhesiva / massa di colon

Pasca laparotomie.c Appendisitis Infiltrat

Infeksi luka operasi + Ileus Adhesiva

Inj Gentamycin 80 mg/12 jamInj Ceftriaxon 2 gr/24 jamMetronidazol fl/12 jamPuasa Konsul dr Gunawan Sp.B untuk Alih rawat

Rontgen ThoraxBNOCek lab protein totalPasang NGTInj Ceftriaxon 2 gr/24 jamMetronidazol fl/12 jamInj ranitidin 1 A/12 jamInj Ketorolac 1 A/12 jamDulcolax Suppo 1x I Supp

Tanggal Pemeriksaan Diagnosa Terapi7/5/2015

8/5/2015

9/5/2015


Perut masih kembung

Luka post op masih keluar pus

Fistel enterocutaneus

Inj Farsix 1A/12 jamCek ureum kreatinin

Cek darah rutinTerapi lanjutGV—pagi & sore

GV tiap hariDiit cair TKTPInj Ceftriaxon 2 gr/24 jamMetronidazol fl/12 jamInj Ketorolac 1 A/12 jamInj Ranitidin 1 A/12 jamInj Furosemid 1 A/12 jam

Tanggal Pemeriksaan Diagnosa Terapi10/5/2015

11/5/2015


Os mengeluh batuk

Dilakukan Repair

Pro RepairTerapi lanjutAmbroxol Syr 2 x I CCek labUreumKreatinin Hb

IVFD RL 20 tpmInj Ceftriaxon 2 gr/24 jamInj Gentamycin 80 mg/12jamInj Ketorolac 1 A/12 jamInj Ranitidin 1 A/12 jamInj Kalnex1 A/12 jamRawat HCU


12/5/2015

13/5/2015

14/5/2015


Kesadaran : CMProduk ileostomy tidak keluar melalui drain, rembes lewat luka.Produk urin pekat

Post LaparotomyIleostomy

Hipoalbumin

Makan Minum sedikit2Diit Cair TKTP/BSAmminofluid /hari

Makan minum sedikit2Cek lab :Hb, ureum, creatinin, elektrolit, protein , albumin, globulinIVFD RL/AseringInj Petidin 1 A/kpPasang NGTAmbroxol Syr 2x I C

IVFD RL/NS/Aminofluid 30 tpmTransfusi Albumin 100

dr.Aron Sp.B


15/5/2015

16/5/2015

17/5/2015

18/5/2015

21.20 WIB21.30 WIB

Os mengeluh nyeri perut

Produk ileostomy (+) cair , warna hijau kehitamanUrin pekat kuning kemerahan

Os mengeluh sesak nafasO : KU : Lemah, CM

Sesak nafas KU : Lemah Produk ileostomy kehitaman

KU : Lemah

Os ApnoeOs meninggal di hadapan dokter, perawat dan keluarga

Transfusi Albumin 25 %IVFD RL/NS 30 tpmTerapi lanjut

Terapi LanjutTransfusi Albumin 25 %

Diit Lunak

dr.Anton

Hasil pemeriksaan BNO5 mei 2015

• Tampak dilatasi bowel seluruh peritoneum dengan coiled spring pattern (+) di kuadran kiri atas, fecal material (+)

• Bayangan gas usus pada cavum pelvis (-)• Pre-peritoneal fat line bilateral mulai menipis• Skleletal : corpora vertebrae lumbalis, pedicle,

spatium intervertebrae tampak baik.KESAN : curiga suatu Ileus Obstructive

Hasil foto Thorax6 Mei 2015

• Jantung kesan tidak membesar

• Sinus Costophrenicus kanan tajam, kiri tumpul

• Sinus cardiophrenicus bilateral normal

• Hemidiagfragma kanan dan kiri normal

• Pulmo : hilus kanan dan kiri

normal Corakan bronkovaskuler

normal Tak tampak perbercakanKESAN :Efusi pleura kiri Saat ini tak tampak kardiomegali dan kelainan paru

Pemeriksaan tgl 6/5/2015 Hasil Satuan

Hemoglobin 14,8 g/%




Hematokrit 41 %

Waktu Perdarahan 2’30’’ menit

Waktu Pembekuan 4’ menit

Golongan Darah A / Rhesus (+)

SGOT 55 U/L

SGPT 94 U/L

Ureum 118 mg/dL

Kreatinin 1.00 mg/dL

Protein total 6,37 mg/dL

Albumin 2,51 mg/dL

Globulin 3,86 mg/dL

Tgl 8/5/2015

Pemeriksaan Hasil Satuan

Hemoglobin 12,5 g%

leukosit 16.800 /ɥL

Ureum 80 mg/dL

Kreatinin 1.00 mg/dL

Tgl 11/5/2015Pemeriksaan Hasil Satuan

Hb 12,6 g%

Ureum 63 mg/dL



Albumin 1,89 (menurun) mg/dL

Globulin 3,66 mg/dL

HbsAg kualitatif NON REAKTIF

Serologi NON REAKTIF

Pemeriksaan tgl 13/5/2015 Hasil Satuan

Hemoglobin 12,2 g/%




Hematokrit 35 %

Ureum 102 mg/dL




Globulin 3,88 mg/dL

Natrium 145,1 mmol/L

Kalium 3,03 (menurun) mmol/L

Clorida 103,7 mmol/L

Pemeriksaan 15/5/2015 Hasil Satuan

Protein total 5,32 (menurun) mg/dL


Globulin 3,44 mg/dL



Albumin 2,22 mg/dL

Globulin 3,32 mg/dL

Ureum 61 mg/dL


Natrium 143,5 mmol/L


Clorida 99,0 mmol/L


Protein total 5.67 mg/dL

Albumin 2.43 mg/dL

Globulin 3,24 mg/dL


Natrium 137.3 mmol/L


Clorida 88,6 ( menurun) mmol/L

Identitas pasien

• No. RM : 092939• Nama : Nn. Tri Yuni Antikawati• Jenis Kelamin : Perempuan• Umur : 18 thn• Agama : Islam• Pekerjaan : Pelajar• Alamat : Bangunrejo,

Semaka,Tanggamus


23/3/201513.40 WIB

Os datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 2 HSMRS. Nyeri dirasakan terus menerus dan menjalar ke seluruh perut, os juga mengeluh demam 1 HSMRS,mual,muntah,



KU : Sedang,CMPemeriksaan Fisik :Kepala : mata –conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)



Abdomen : Supel, timpani, Nyeri Tekan McBurney (+), Rovsing Sign (+)Genitalia : tdlAnus/Rektum : tdlEkstremitas : dbn

Suspek Appendisitis Akut

IVFD RL 20 tpmInj Ceftriaxon 2 gr/hariInj Metronidazol fl/12 jamInj Ranitidin 1 Ampul/12 jamParacetamol 3x500mgObservasi 24 jamCek DR, Malaria, WidalDirawat oleh dr Gambiro Sp.B

dr.dina


24/3/2015

25/3/2015

26/3/2015

27/3/2015

S : os masih mengeluh nyeri perut kanan bawah

O :VS :TD : 110/70 mmHgN : 88x/menitRR : 20x/menitt : 37,5

S : BAB diare, nyeri perut berkurang

O : KU : Baik, CM

O : KU : Baik, CM

A : Curiga Appendisitis

P :Observasi 24 jam Inj Ceftriaxon 2 gr/hariInj Metronidazol fl/12 jamInj Ranitidin 1 Ampul/12 jamInj Ketorolac 1 Ampul/12 jamDiit BB

Inj ketorolac StopTerapi lain2 lanjut

Inj Ceftriaxone & Inj Metronidazol fl StopDiit NB

BLPL

Pemeriksaan LabPemeriksaan Hasil satuan

Hemoglobin 12.7 g/%

Leukosit 7500 /ɥL

Eritrosit 4.3 10^6 /ɥL


Hematokrit 40 %

MALARIA Tidak ditemukan

WIDAL : H 1/80

AH 1/80

BH 1/80

CH 1/160

O 1/80

AO 1/160

BO 1/160

CO 1/160

Pada tanggal 7 April 2015 Os masuk RS Mitra Husada lagi


7/4/201510.40 WIB

S :Os datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 minggu SMRS. Nyeri dirasakan kram,kencang,saat BAK dirasa nyeri. Os tidak mengeluh demam.

O :KU : tampak kesakitan, CMVS :TD : 110/70 mmHgN : 88x/menitRR : 16x/menitt : 36,3


7/4/2015 KU : Sedang,CMPemeriksaan Fisik :Kepala : mata –conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)



Abdomen : Supel, timpani, Nyeri Tekan pada abdomen Genitalia : tdlAnus/Rektum : tdlEkstremitas : dbn

Kista ovarium Pro laparotomiPuasa dari siangKonsul dr. Sp. AnIVFD RL 20 tpmKonsul dr Nenty Sp.OG

Cek DR,Golda,CT,BT,HbsAg


7/4/2015 Pro Laparotomi dikarenakan :

1. Abcess di rongga Abdomen (Rongga Panggul)

2. Appendisitis Infiltrat

Dilakukan operasi oleh dr Nenty Sp.OG kemudian konsul dimeja operasi dengan dr Gambiro Sp.B dikarenakan teradapat abcess di rongga abdomen bawah dan perlengketan usus.

IVFD RL 20 tpmInj Ceftriaxon 2 gr/hariInj Ketorolac 1 Ampul/12 jamInj Metronidazol fl/12 jamInj Asama tranexamat 1 Ampul/12 jamInj Ranitidin 1 A/12 jam


8/4/2015

9/4/2015

10/4/2015

11/4/2015

12/4/2015

13/4/2015

S : perut masih kembung

S : keluhan (-)

S : keluhan (-)

S : keluhan (-)

S : keluhan (-)

S : keluhan (-)

Post op Laparotomi ec peritonitis + Ileus Adhesiva

Terapi lanjut Sofero 2x1Paracetamol 3x1

Inj Ceftriaxon + Inj Ranitidin STOPInj Cefobactem /12 jamInj Tricodazol /12 jamInj Pantopump /hariDiit BS

Terapi lanjut

Inj Asam Tranexamat STOP

Terapi lanjut

ketorolac stop, diganti obat oral


14/4/2015

15/4/2015

S :Os sudah membaik, perut sudah tidak kembung,Os boleh pulang

Sofero 2x1Paracetamol 3x500 mgCefixime 2x1Cal 95 2x1

Terapi oral lanjut

Pemeriksaan lab Pemeriksaan Hasil satuan

Hemoglobin 12.0 g/%

Leukosit 9000 /ɥL

Eritrosit 4.1 10^6 /ɥL


Hematokrit 39 %

Waktu perdarahan 3’ Menit

Waktu pembekuan 4’ Menit

Golongan darah A / Rhesus (+)

HbsAg Non reaktif

Tanggal 23 April 2015os masuk RS Mitra Husada lagi


23/4/201520.30 WIB

S :Os datang dengan keluhan keluar cairan dari bekas operasi,RPS : os riwayat post operasi laparotomi eksplorasi ec peritonitis dan ileus adhesiva

O :KU : tampak kesakitan, CMVS :TD : 115/77 mmHgN : 88x/menitRR : 16x/menitt : 36,5


KU : Sedang,CMPemeriksaan Fisik :Kepala : mata –conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)



Abdomen : tampak keluar cairan dari luka bekas operasi

Genitalia : tdlAnus/Rektum : tdlEkstremitas : dbn

Suspek fistula enterocutaneus

IVFD RL 20 tpmInj Ceftriaxone 2 gr/24 jamInj Metronidazol fl/12 jamRencana konservatifCek DR,CT,BTRo BNOKonsul dr Gambiro Sp.B

dr. Adnan


24/4/201509:00

25/4/2015

S: luka rembesO: ku CMPersiapan operasi siangKonsul Sp AnPersiapan darah WB 2kolf

Hasil laporan operasiDitemukan perforasi ileus di 2 tempat dan perlengketan ususMasuk HCU

S: BAB (-) Flatus (-)O:ku CM

Transfusi PRC 1 kolf

Fistula intra kutaneus

Post laparatomi H 1

Inj Ceftriaxone 2 gr/24 jamInj Metronidazol fl/12 jamInj Ranitidin 1A/12jamAminofluid/hari

Inj Meropenem 1gr/12jamInj Metronidazol 1fls/12jamInj Ranitidin 1A/12jamInj Ketorolac 1A/12jamAminofluid/hariMobilisasiPuasa 4 hari(boleh minum 1 sendok/jam)Cek HB dan Protein


26/4/2015

27/4/2015

S: BAB(-) Flatus(+)O: Ku CMtransfusi prc 1 kolf

Flashbumin 25%

S: nyeri pada daerah luka operasiO: ku CMLuka basah

transfusi prc 1 kolf

Flashbumin 25%

Post laparatomi H 2

Post laparatomi H 3

Inj Meropenem 1gr/12jamInj Metronidazol 1fls/12jamInj Ranitidin 1A/12jamInj Ketorolac 1A/12jamAminofluid/hariMobilisasi

Inj Meropenem 1gr/12jamInj Metronidazol 1fls/12jamInj Ranitidin 1A/12jamInj Ketorolac 1A/12jamAminofluid/hariMobilisasiPasang NGT


28/4/2015

29/4/2015

30/4/2015

S: nyeri pada daerah luka operasiO: ku CM Luka basah , keluar cairan kekuningan30ccMenolak pasang NGT

S: nyeri pada daerah luka operasiO: ku CMLuka basah rembes cairan


Post laparatomi H 4

Post laparatomi H 5

Post laparatomi H 6

Lanjutkan+ inj octalbin

lanjutkanMeropenem STOPMetronidazol STOP

Inj cefoperazone 1gr/12jamInj cernevit drip/24jamInj ranitidin 1A/12jamIn infelit /12jamAminofluid/hari+ episan syr 3x1CUp hecting 1


1/05/2015

2/05/2015

3/05/2015Sampai8/06/2015



S: nyeri pada daerah luka O: ku CMLuka basah pus(+)

Advice dr Edi Sp An ACC pindah stroke corner

Post laparatomi H 7

Post laparatomi H 8

ileustomy

LanjujtkanRujuk ke Sp B(K) bedah digestive

Persiapan operasi ileustomyPersiapan darah WB 1kolf

LanjutkanDiet bs tktp


9/05/2015Sampai 18/05/2015DiSTROKE CORNER

S: masih kesakitanO: ku CMPersiapan Operasi

Hasil laporan operasiIleustomiCaecostomiCuci rongga abdomen

Luka rembes (+)

Pro ileustomi repairCaecostomi

Inj ranitidin1A/12jamInj livamin/hariCernevit drip/hariInj keterolak1A/12jamInj as traneksamat/12jamAminofluid/hariORALEpisan syr 3x1CAs mafenamat 3x1Paracetamol 3x1Obsvit 2x1Difect expectoran 3x1Metronidazole 3x1Inbion 2x1Cefixim 2x1


19/05/2015Sampai15/06/2015Di ISOLASIATAS

S: nyeri pada luka bekas opeasiO: ku CM

Luka rembes mulai berkurang Pasien BLPL

Post ileustomi Oral Episan sy 3x1CObivit 2x1Merofa 2x1

Pemeriksaan

HASIL Satuan

23/04/2015 25/04/2015 26/04/2015 28/04/2015 30/04/2015 3/5/2015 4/5/2015 08/05/2015 9/5/2015

Hb 9,0 9,4 10,9 11,9 11,3 g%

Protein total 4,93 5,95 5,91 6,46 5,15 6,37 6,10 mg/dL

Albumin 2,63 2,56 2,75 2,82 2,46 2,94 2,90 mg/dL

Globulin 2,30 3,39 3,16 3,64 2,69 3,43 3,20 mg/dL

Pemeriksaan

HASIL Satuan

10/05/-2015 12/5/2015 13/05/2015 15/05/2015 19/05/2015

Hb 9,8 9,0 10,6 11,5 g%

Protein total 5,11 6,43 7,12 mg/dL

Albumin 2,61 3,09 3,77 mg/dL

Globulin 2,50 3,34 3,35 mg/dL

Tanggal 23 April 2015os masuk RS Mitra Husada lagi


27-07-201510:19

S: pasien datang dengan membawa surat rujukan rencana operasi pro repair laparotomyO: ku CMVS :TD : 110/70mmHgN : 80x/menitRR : 24x/menitt : 36,7Pemeriksaan Fisik :

Abdomen : tampak terpasang kantong colestomi

Pro repair laparotomy

Konsul dr Gambiro Sp BRencana operasi pukul 20:00Konsul Sp An


28-07-2015

29-08-2017

Melakukan tindakan operasi penutupan ileustomi denganFunctional end to end stapled anastomosis

S: nyeri pada luka operasiO:ku CM

S: (-)O:ku CM

Penutupan ileustomy

Penutupan ileustomyH 1


Inj cefoperazon 1gr/12jamInj ranitidin 1A/12jamInj keterolac 1A/12jamInj as traneksamat1A/12jamPuasa 5 hariTerapi lanjutakanPro transfusi 1 kolfMinum 1 sendok/jam+ cernevit/hari+ invelip/hari

Terapi lanjutkanInj as traneksamat STOPInj keterolac STOP+ aminofluid/hari


30-07-2015

31-07-2015

1-08-2015

2-08-2015

03-08-2015

04-08-2015

S: keluhan (-)O:ku CM






Penutupan ileustomyH 3Penutupan ileustomyH 4


Penutupan ileustomyH 6Penutupan ileustomyH 7


LanjutkanMinum 2 sendok/jam

Lanjutkan Cernefit STOPInvelip STOP

LanutkanInj cefoperazon STOP

Lanjutkan+ inj gentamicin

Lanjutkan

Lanjutkan+ cefixim 2x1 tab+ suprabion 2x1 tab


05-08-2015

06-08-2015

07-08-2015

08-08-2015Sampai 12-08-2015





BLPL

penutupan ileustomyH 9



penutupan ileustomy

Lanjutkan

Lanjutkan

LanjutkanInj gentamicin STOP

Lanjutkan

KOMPLIKASI LAPAROTOMI

1. Stitch Abcess2. Infeksi luka operasi3. Gas gangrene4. Hematoma 5. Keloid Scars6. Abdominal wound Disruption dan Eviserasi

Abdominal wound Disruption dan Eviserasi

• Dehisensi luka adalah terbukanya kembali luka operasi pada daerah berongga maupun pada daerah kompak.

• Dehisensi dapat berupa terlepasnya sebagian atau keseluruhan jahitan pada kulit beserta lapisan jaringan lain.

• Pada daerah berongga seringkali tampak jahitan kulit masih utuh namun jahitan pada lapisan lebih dalam (lemak atau muskulatur) terlepas.

Etiologi dehisiensi luka

• Faktor teknis, karakteristik pasien dan faktor lokalis. • Faktor teknis meliputi kegagalan teknik penutupan luka.

Karakteristik pasien dan faktor lokalis yang mempengaruhi dehisensi luka adalah malnutrisi, kadar albumin yang rendah, masalah pernapasan dan infeksi luka.

Faktor lain2 :• anemia, jaundice, uremia, diabetes, hipoalbuminemia,

chronic obstructive pulmonary disease (COPD), malignansi, penggunaan steroid, obesitas, dan infeksi luka.

Dehisiensi tanpa eviserasi

• Dehisensi luka abdomen terjadi dengan atau tanpa eviserasi. Eviserasi mengindikasikan keluarnya isi peritoneum melalui fasia yang tidak menyatu.

• Dehisensi tanpa eviserasi dapat dideteksi dengan penampakan klasik dari cairan berwarna salmon mengalir dari luka dan eviserasi termanifestasi ketika jahitan disingkirkan.

• Waktu rata-rata terjadinya dehisensi dari waktu pembedahan adalah berkisar antara 2.7 hari.

Dehisiensi dengan evicerasi• Dehisensi dengan eviserasi dapat dengan mudah terlihat. • Seringkali, terdapat dehisensi subklinis dimana terjadi kegagalan

penutupan fasia tetapi kulit tetap intak. • Kondisi ini seringkali disertai dengan sekret serosanguinous dari

luka insisi. Sangat penting untuk mengenali bahwa kebanyakan insisi (terutama pada pasien obesitas) akan mengeluarkan sekret pasca operasi tapi tanpa wound failure.

• Pasien dengan sekret serosanguinous yang berlebihan dari luka harus diawasi dengan ketat.

• Eksplorasi luka sesegera mungkin dalam kamar operasi harus dipertimbangkan.

Stitch abcess

• Muncul pada hari ke 10 post op atau sebelumnya,sebelum jahitan insisi diangkat.

• Superficial ataupun lebih dalam.• Abcess ini biasanya akan diabsorbsi dan hilang

dengan sendirinya, walaupun abcess superficial dapat dilakukan insisi.

Infeksi luka operasi

• Penyebab Staphylococcus Aureus, E.Colli, Streptococcus Faecalis, Bacteroides

• Keluhan berupa demam, sakit kepala, anoreksia dan malaise.

• Keadaan ini dapat diatasi dengan membuka beberapa jahitan untuk mengurangi tegangan dan diberikan antibiotika yang sesuai.

• Bila keadaan sudah parah dan berupa supurasi yang extensive hingga ke dalam lapisan abdomen, dapat dilakukan drainase.

Gas Gangrene

• Gejala berupa rasa nyeri hebat, biasanya 12-72 jam post op, peningkatan temperatur (39-41^C), takikardi (120-140x/menit), shock yang berat.

• Dapat diatasi dengan debridement luka diruang operasi dan diberikan antibiotika.

Hematoma

• Kejadian ini kira-kira 2 % dari komplikasi operasi

• Dapat hilang dengan sendirinya, bila hematom cukup besar maka dapat dilakukan aspirasi.

Keloid Scars

• Bila keloid scar yang terjadi tidak terlalu besar maka dapat diberikan injeksi triamcinolone.

• Bila keloid scars tumbuh besar, dilakukan operasi excici yang dilanjutkan dengan skin-graft.

TERIMA KASIH

audit medik 2

Documents