AtropineAtropinePharmakokinetik, Pharmakodinamic Pharmakokinetik, Pharmakodinamic

dan Aplikasi Klinikdan Aplikasi Klinik

Isngadi, dr., M.Kes., SpAnIsngadi, dr., M.Kes., SpAnLaboratorium FarmakologiLaboratorium Farmakologi

Laboratorium Anestesiologi & ReanimasiLaboratorium Anestesiologi & Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas BrawijayaFakultas Kedokteran Universitas Brawijaya

RS.Dr Saiful AnwarRS.Dr Saiful AnwarMalangMalang

ATROPINEATROPINE

Sering digunakan & selalu tersedia

Premedikasi OK RES ROIICU

Bifasik efekDosisCaraWaktuReseptor

FarmakokinetikFarmakodinamik

TX : Rasional

Sistem saraf otonom

Sintesa dan release asetilkholin

Tabel 1. Berbagai tipe dan lokasi Reseptor autonomik

Tabel 2. Subtipe dan karakteristik reseptor kolinergik

FarmakokinetikFarmakokinetik

OralOral : absorbsinya unpredictable: absorbsinya unpredictable onset 30 mnt – 2 jamonset 30 mnt – 2 jam

IVIV : onset 45 – 60 detik: onset 45 – 60 detik durasi 30 – 60 menitdurasi 30 – 60 menit

ImIm : absorbsi cepat peak 16 mnt: absorbsi cepat peak 16 mnt Onset : 5 – 40 menitOnset : 5 – 40 menit

t1/2 : 2,3 jamt1/2 : 2,3 jamAntisialogogue Antisialogogue : 5 - 8 ug/Kg BB (im): 5 - 8 ug/Kg BB (im)BradikardiaBradikardia : 15 – 70 ug/KgBB (iv) : 15 – 70 ug/KgBB (iv) Reversal Reversal : atropin 0,015 mg/kg: atropin 0,015 mg/kg

neostigmin 0,05 mg/kgneostigmin 0,05 mg/kg

Kegunaan klinik :Kegunaan klinik :- medikasi perioperasi- medikasi perioperasi- terapi terhadap efek bradikardi- terapi terhadap efek bradikardi- kombinasi dengan anticholinesterase drug untuk - kombinasi dengan anticholinesterase drug untuk

mengantagonisir NMBA secara farmakologi mengantagonisir NMBA secara farmakologi

- bronchodilatasi- relaksasi otot polos bilier dan ureter- memproduksi midriasis dan sikloplegia-mengantagonisir sekresi ion H oleh sel parietal gaster-pencegahan terhadap nausea yang disebabkan oleh gerakan- Intoksikasi organofosfat (atropine1-2 mg iv setiap 5-15 mnt)

SYNDROME ANTICHOLINERGIC SENTRALSYNDROME ANTICHOLINERGIC SENTRAL

- restlessness - restlessness - halusinasi - halusinasi - somnolen - somnolen

- tak sadar- tak sadar

Physostigmine : 15-60 μg/kg IV

Tx

Kesimpulan

1. Atropin merupakan obat antimuskarinik kolinergik yang sering digunakan oleh dokter anestesiologi.2. Efek dari pemberian sulfas atropin sangat tergantung

pada cara , waktu dan dosis pemberian serta reseptor yang ditempatinya.

3. Atropine mempunyai efek bifasik pada sistem cardiovaskuler, pada dosis rendah akan menyebabkan bradikardia sedangkan dosis tinggi takikardi.

4. Untuk dapat memberikan terapi yang rasional tentang atropine perlu pemahaman farmakokinetik, dan farmakodinamiknya.