Atrofi

Atrofi merupakan pengurangan ukuran yang disebabkan oleh mengecilnya ukuran sel

atau mengecilnya/berkurangnya (kadang-kadang dan biasa disebut atrofi numerik) sel parenkim

dalam organ tubuh.

Gejala atrofi adalah tak mampu mengangkat beban atau gerak terbatas. Sel mampu

mengatur dirinya dengan cara mengubah struktur dan fungsinya sebagai respon terhadap

berbagai kondisi fisologis maupun patologis. Kemampuan ini disebut dengan adaptasi selular.

Atrofi dapat disebabkan oleh berbagai faktor tergantung pada jenis atrofi tersebut.

Sebelum membahas mengenai penyebab terjadinya, maka harus diketahui terlebih dahulu jenis-

jenis atrofi agar pembahsannya lebih spesifik. Secara umum, terdapat dua jenis atrofi, yaitu atrofi

fisiologis dan atrofi patologis.

Atrofi fisiologis merupakan atrofi yang bersifat normal atau alami. Beberapa organ tubuh

dapat mengecil atau menghilang sama sekali selama masa perkembangan atau pertumbuhan, dan

jika alat tubuh tersebut organ tubuh tersebut tidak menghilang ketika sudah mencapai usia

tertentu, malah akan dianggap sebagai patologik. Contoh dari atrofi fisiologis ini yaitu proses

penuaan (aging process) dimana glandula mammae mengecil setelah laktasi, penurunan

fungsi/produktivitas ovarium dan uterus, kulit menjadi tipis dan keriput, tulang-tulang menipis

dan ringan akaibat resorpsi. Penyebab proses atrofi ini bervariasi, diantaranya yaitu

berkurangnya/hilangnya stimulus endokrin, involusi akibat menghilangnya rangsan-rangsang

tumbuh (growth stimuli), berkurangnya rangsangan saraf, berkurangnya perbekalan darah, dan

akibat sklerosis arteri. Penyebab-penyebab tersebut terjadi karena peoses normal penuaan (Saleh,

1973). Berbeda dengan atrofi fisiologis, atrofi patologis merupakan atrofi yang terjadi di luar

proses normal/alami.

Secara umum, atrofi patologis dan fisiologis terbagi menjadi lima jenis, yaitu atrofi

senilis, atrofi local, atrofi inaktivas, atrofi desakan, dan atrofi endokrin.

1. Atrofi senilis

Atrofi senilis terjadi pada semua alat tubuh secara umum, karena atrofi senilis termasuk

dalam atofi umum (general atrophy). Atropi senilis tidak sepenuhnya merupakan atropi patologis

karena proses aging pun masuk ke dalam kelompok atrofi senilis padahal proses aging

merupakan atropi fisiologis. Contoh atropi senilis yang merupakan proses patologik yaitu

starvation (kelaparan). Starvation atrophy terjadi bila tubuh tidak mendapat makanan/nutrisi

untuk waktu yang lama. Atropi ini dapat terjadi pada orang yang sengaja berpuasa dalam jangka

waktu yang lama (tanpa berbuka puasa), orang yang memang tidak mendapat makanan sama

sekali (karena terdampar di laut atau di padang pasir). Orang yang menderita gangguan pada

saluran pencernaan misalnya karena penyempitan (striktura) esophagus. Pada penderita stiktura

esophagus tersebut mungkin mendapatkan suplai makanan yang cukup, namun makanan tersebut

tidak dapat mencapai lambung dan usus karena makanan akan di semprotkan keluar kembali.

Karena itu, makanan tidak akan sampai ke jaringan-jaringan tubuh sehingga terjadilah emasiasi,

inanisi, dan badan menjadi kurus kering.

2. Atrofi Lokal

Atrofi local dapat terjadi akibat keadaan-keadaan tertentu.

3. Atropi inaktivitas

Terjadi akibat inaktivitas organ tubuh atau jaringan. Misalnya inaktivitas otot-otot

mengakibatkan otot-otot tersebut mengecil. Atropi otot yang paling nyata yaitu bila terjadi

kelumpuhan otot akibat hilangnya persarafan seperti yang terjadi pada poliomyelitis.

Atrofi inaktivitas disebut juga sebagi atrofi neurotrofik karena disebabkan oleh hilangnya

impuls trofik. Tulang-tulang pada orang yang karena suatu keadaan terpaksa harus berbaring

lamaocclusion) pada saluran keluar pancreas, sel-sel asinus pancreas (eksokrin) menjadi atrofik.

Namun, pulau-pulau Langerhans (endokrin) yang membentuk hormon dan disalurkan ke dalam

darah tidak mengalami atrofi. mengalami atrofi inaktivitas. Akibatnya, tulang-tulang menjadi

berlubang-lubang karena kehilangan kalsiumnya sehingga tidak dapat menunjang tubuh dengan

baik. Sel-sel kelenjar akan rusak apabila saluran keluarnya tersumbat untuk waktu yang lama. Ini

misalnya terjadi pada pankreas.

4. Atrofi desakan

Atrofi ini terjadi akibat desakan yang terus-menerus atau desakan dalam waktu yang lama

dan yang mengenai suatu alat tubuh atau jaringan. Atrofi desakan fisiologik terjadi pada gusi

akibat desakan gigi yang mau tumbuh dan dan yang mengenai gigi (pada nak-anak). Atrofi

desakan patologik misalnya terjadi pada sternum akibat aneurisma aorta. Pelebaran aorta di

daerah substernal biasanya terjadi akibat sifilis. Karena desakan yang tinggi dan terus menerus

mengakibatkan sternum menipis.

Atrofi desakan ini pun dapat terjadi pada ginjal. Parenkim ginjal dapat menipis akibat

desakan terus-menerus. Ginjal seluruhnya berubah menjadi kantung berisi air, yang biasanya

terjadi akibat obstruksi ureter, yang biasanya disebabkan oleh batu. Atrofi dapat terjadi pada

suatu alat tubuh kerena menerima desakan suatu tumor didekatnya yang makin lama makin

membesar ( Saleh, 1973).

5. Atrofi endokrin

Terjadi pada alat tubuh yang aktivitasnya bergantung pada rangsangan hormon tertentu.

Atrofi akan terjadi jika suplai hormon yang dibutuhkan oleh suatu organ tertentu berkurang atau

terhenti sama sekali. Hal ini misalnya dapat terjadi pada penyakit Simmonds. Pada penyakit ini,

hipofisis tidak aktif sehingga mrngakibatkan atrofi pada kelenjar gondok, adrenal, dan ovarium.

Secara umum, atrofi dapat terjadi karena hal-hal/kondisi berikut.

1. Kurangnya suplai Oksigen pada klien/seseorang

2. Hilangnya stimulus/rangsangan saraf

3. Hilangnya stimulus/rangsangan endokrin

4. Kekurangan nutrisi

5. Disuse/inaktivitas (organ tidak sering digunakan, maka akan mengakibatkan pengecilan organ

tersebut).

Mekanisme atropi secara singkat adalah sebagai berikut.

Secara umum, seluruh perubahan dasar seluler (dalam hal ini merupakan perubahan ke

arah atropi) memiliki proses yang sama, yaitu menunjukkan proses kemunduran ukuran sel

menjadi lebih kecil. Namun, sel tersebut masih memungkinkan untuk tetap bertahan hidup.

Walupun sel yang atropi mengalami kemunduran fungsi, sel tersebut tidak mati.

Atropi menunjukkan pengurangan komponen-komponen stutural sel. Sel yang

mengalami atropi hanya memiliki mitokondria dengan jumlah yang sedikit, begitu pula dengan

komponen yang lain seperti miofilamen dan reticulum endoplasma. Akan tetapi ada peningkatan

jumlah vakuola autofagi yang dapat memakan/merusak sel itu sendiri.

` Mekanisme : kekurangan nutrisi yang sebagian besar (nutrisi tersebut) berasal dari

protein saat proses sintesis protein pada ribosom. Saat terjadi kekurangan nutrisi maka akan

mengakibatkan terganggunya proses sintesis protein yang terjadi di ribosom dalam sel tubuh.

Terganggunya proses sintesis protein mengakibatkan ribosom tidak berfungsi pula, saat

dirobosom tidak berfungsi maka lama-kelamaan ribosom akan semakin sedikit dan jumlah

volume sel semakin sedikit atau bahkan hilang.

Ketika seseorang mengalami kekurangan nutrisi dalam tubuhnya maka berisiko

mengalami komplikasi dari penyakit seperti campak, pneumonia, dan diare lebih tinggi. Lalu

dapat terjadi depresi, berisiko hipotermia, imunitas menurun sehingga meningkatkan risiko

terjadi infeksi, penyembuhan penyakit dan luka lebih lama serta masalah terhadap kesuburan.

Untuk mengetahui seseorang kekurangan gizi dapat diperiksa dengan menghitung indeks massa

tubuh, yaitu dengan menghitung berat badan (dalam kilogram) dibagi tinggi badan kuadrat

(dalam meter persegi). Nilai normal pada wanita adalah 19-24, dan pria adalah 20-25. Di bawah

nilai tersebut dikatakan kekurangan gizi dan diatas nilai tersebut dikatakan kelebihan gizi.

REFERENSI

Pringgoutomo, S., dkk. (2006). Buku Ajar Patologi 1 (Umum). Jakarta: Sagung Seto.

Price, S. A., & Wilson, L. M. 2003. Pathophysiology: Clinical Concepts of Disease Proccesses.

6th Ed. (Terj. dr. Brahm U. Pendit, dkk). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Robbins & Cotran. 2009. Buku Saku Dasar Patologis Penyakit. Jakarta : EGC

Corwin, Elizabeth J. 2007. Patofisiologi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

ATROFI OTOT

A.    Definisi

Atrofi adalah pengecilan dari jaringan tubuh yang telah mencapai ukuran normal.

Mengecilnya alat tubuh tersebut terjadi karena sel-sel spesifik yaitu sel-sel parenchym yang

menjalankan fungsi alat tubuh tersebut mengecil.

Pada ekstrem yang lain, jika suatu otot tidak digunakan, kandungan aktin dan miosinnya

akan berkurang, serat-seratnya menjadi lebih kecil, dan dengan demikian otot tersebut berkurang

massanya (atrofi) dan menjadi lebih lemah. Atrofi dapat terjadi melalui dua cara; Disuse atrophy

dan Atrofi denervasi.

Disuse atrophy

Terjadi jika suatu otot tidak digunakan dalam jangka waktu lama walaupun persarafannya

utuh, seperti ketika seseorang harus menggunakan gips atau berbaring untuk jangka waktu lama.

Atrofi denervasi

Terjadi setelah pasokan saraf ke suatu otot terputus. Apabila otot dirangsang secara

listrik sampai persarafan dapat dipulihkan, seperti pada regenerasi saraf perifer yang terputus,

atrofi dapat dihilangkan tetapi tidak dapat dicegah seluruhnya. Aktifitas kontraktil itu sendiri

jelas berperan penting dalam mencegah atrofi; namun, faktor-faktor yang belum sepenuhnya

dipahami yang dikeluarkan dari ujung-ujung saraf aktif, yang mungkin terkemas bersama dengan

vesikel asetilkolin, tampaknya berperan penting dalam integritas dan pertumbuhan jaringan otot.

Apabila suatu otot mengalami kerusakan, dapat terjadi perbaikan secara terbatas,

walaupun sel-sel otot tidak dapat membelah diri secara mitosis untuk menggantikan sel-sel yang

hilang. Di dekat permukaan otot terdapat populasi kecil sel-sel yang tidak berdiferensiasi (seperti

yang dijumpai pada masa perkembangan mudigah), yaitu mioblas. Sewaktu sebuah serat otot

rusak, sekelompok mioblas melakukan fusi untuk mengganti otot tersebut dengan membentuk

sebuah sel besar berinti banyak yang segera mulai mensintesis dan menyusun perangkat intrasel

khas untuk otot. Pada cedera luas, mekanisme yang terbatas ini tidak cukup untuk mengganti

semua serat yang hilang, lalu serat-serat yang tersisa sering mengalami hipertrofi sebagai

kompensasinya.

Macam - macam atrofi :

1.     Atrofi fisiologis : alat tubuh yang dapat mengecil atau menghilang sama sekali selama masa

perkembangan atau kehidupan . mis: pengecilan kelenjar thymus, ductus omphalomesentricus ,

ductus thyroglossus.

2.     Atrofi Senilis : mengecilnya alat tubuh pada orang yang sudah berusia lanjut (aging

process).

3.     Atrofi setempat (local atrophy) : atrofi setempat akibat keadaan-keadaan tertentu.

4.     Atrofi inaktifitas (Disuse atrophy) : atropi yang terjadi akibat in aktifitas otot-otot yang

mengakibatkan otot-otot tersebut mengecil. Mis. pada kelumpuhan otot akibat hilangnya

persarafan seperti pada poliomyelitis (atrophy neurotrofik).

5.     Atrofi Desakan (pressure atrophy) : yang terjadi karena desakan yang terus-menerus atau

desakan untuk wakru yang lama dan mengenai suatu alat tubuh atau jaringan missal

a)     Atrofi desakan fisiologis : pada gusi akibat desakan gigi yang mau tumbuh (pada anak-

anak).

b)     Atrofi desakan patologis : pada sternum akibat aneurisma aorta. Pelebaran aorta di daerah

substernal akibat syphilis. Akibat desakan yang tinggi dan terus menerus mengakibatkan sternum

menipis.

6.     Atrofi Endrokin : terjadi pada alat tubuh yang aktifitasnya bergantung pada rangsang

hormon.

Pada sumber lain dikatakan bahwa berdasarkan penyebabnya, atrofi dibagi atas :

v Atrofi Neurogen : akibat dari kelumpuhan saraf mis. pada orang yang lumpuh.

v Atrofi Vaskuler : akibat dari gangguan sirkulasi darah, mis. pengecilan otak karena

arteriosklerosis, pada usia lanjut.

v Disuse Atrofi : akibat dari tidak dipergunakan dalam waktu yang lama, mis. pada orang sakit

yang harus berbaring lama di tempat tidur.

v Atrofi Endokrin : akibat dari pengaruh hormon, mis. pengecilan payudara pada wanita lanjut

karena produksi hormon yang berkurang.

Atrofi

Pengecilan sel oleh karena menghilangkanya substansi sel sehingga jaringan mengecil.

Penyebab :

* Inflamasi  kronik dan proses penuaan juga menyumbang kepada fenomena atropi

* Beban/Kurang aktivitas

* Persarafan Menghilang

* Aliran Darah berkurang

* Kekurangan Nutrisi.

* Gangguan Hormon