asuhan keperawatan pada tn. s dengan diagnosa medis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN DIAGNOSA MEDIS

GANGREN PEDIS DEXTRA DM TYPE II POST DEBRIDEMENT

DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. HASAN SADIKIN

KOTA BANDUNG

2021

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

LIVIA MEYLIDA SITI RODIAH NIM. 102018038

PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG

BANDUNG




KOTA BANDUNG

2021

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Vokasi Diploma III

Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung

Oleh :


PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG

i

LEMBAR PERSETUJUAN

LIVIA MEYLIDA SITI RODIAH

NIM. 102018038




KOTA BANDUNG

Laporan Tugas Akhir ini Telah Disetujui dan Dipertanggung jawabkan dihadapan

Sidang Penguji Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan

Universitas ‘Aisyiyah Bandung

Oleh :

Pembimbing

Inggriane Puspita Dewi, S. Kep., Ners, M.Kep

NPP. 199902874006

ii

LEMBARAN PENGESAHAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa KTI yang ber judul :




KOTA BANDUNG

Disusun Oleh :


Telah disetujui dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Sidang Karya Tulis Ilmiah

Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah

Bandung dan dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima,

Bandung 25 Juni 2021

Penguji II

Riandi Alfin S.Kep., Ners., M.Kep. Dr.Sitti Syabariah S.Kp., M.Biomed

NIP. 197007311995032001

Diketahui oleh

Ketua Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan

Universitas ‘Aisyiyah Bandung

Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep

Penguji I

iii

MOTTO

“Rasulullah bersabda : barangsiapa menempuh jalan untuk mendapatkan ilmu,

Allah akan memudahkan baginya jalan menuju surge. HR.Muslim”.

Menuntut Ilmu itu Wajib Atas Setiap Muslim.

HR.Ibnu Majah no.224.

iv

SURAT PERNYATAAN PLAGIATISME

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Livia Meylida Siti Rodiah

NIM 102018038

Program Studi : Vokasi Diploma III Keperawatan

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiatisme atau penjiplak atau

pengambilan karangan, pendapat atau karya orang lain dalam penulisan Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul :

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS



KOTA BANDUNG

Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan plagiatisme, maka saya bersedia

menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena karya

ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku diperguruan tinggi ini.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sendiri dan tidak atau

tekanan atau paksaan dari pihak manapun demi menegakkan integritas akademik di

institusi ini.

Bandung, 26 Juni 2021

Yang membuat pernyataan

Livia Meylida Siti Rodiah

vi

ABSTRAK


102018038

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS



KOTA BANDUNG

Diabetes Melitus adalah suatu gangguan metabolisme genetis dan klinis yang

merupakan penyakit kronis serius karena prankeas tidak menghasilkan cukup insulin

atau tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin yang dihasilkan. DM

merupakan komplikasi yang dapat menyebabkan gangren diabetik yang dikarenakan

adanya emboli arteri besar dalam tubuh, Neuropati dan suplai darah terhenti sehingga

menyebabkan nekrotik dan berdampak pada setiap aspek kehidupan pribadi dan

sosialnya. Tujuan penyusunan laporan untuk mengetahui gambaran asuhan

keperawatan secara komprehensif meliputi bio-psiko-sosio-spiritual. Rancangan

penelitian ini menggunakan metode studi dokumentasi dan studi kepustakaan.

Penyusunan laporan ini di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Hasil penelitian yang

dilakukan diperoleh data adanya nyeri, luka post debridement, Leukosit 22,9 10^3/uL,

riwayat DM dan pola nutrisi yang tidak tepat. Diagnosa Keperawatan yang ditegakan

yaitu nyeri akut, gangguan integritas jaringan, pemeliharaan kesehatan tidak efektif,

ketidakstabilan glukosa darah dan kesiapan meningkatkan kesejahteraan spiritual.

Intervensi berfokus pada manajemen nyeri, pengendalian infeksi dan edukasi. Evaluasi

tindakan yang diberikan tiga diagnosa sudah teratasi dan 2 diagnosa belum teratasi

dikarenakan kurangny waktu pemberian asuhan Keperawatan. Tinjauan kasus ini

diharapkan dapat dijadikan bahan masukan dan pengetahuan tentang perkembangan

ilmu keperawatan medikal bedah dalam preses pembelajaran, yang berhubungan

dengan Gangren Pedis Dextra DM Type II.

Kata Kunci : Asuhan Keperawatan, Gangren, DM Type II

Kepustakaan : 37 sumber (2011-2020)

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulisann penulis panjatkan kehadirat Allah SWT , karena atas izin

dan segenap kemudahan yang telah diberikan-Nya. Maka penulisa dapat menyelesaian

Karya Tulis Ilmiah dengan tepat waktu yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.S DENGAN DIAGNOSA MEDIS



KOTA BANDUNG”. Penulis mengharapkan dengan pembahasan Karya Tulis Ilmiah

ini menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan keperawatn.

Dengan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak sekali mendapatkan

bantuan, dukungan dan bimbingan material dan non-material dari berbagai pihak tanpa

adanya dukungan dari makalah Karya Tulis Ilmiah ini tidak akan selesai tepat pada

waktunya. Oleh karena iitu penulis mengucapkan banyak terimakasih yang sebesar-

besarnya kepada :

1. Wawan Karwan dan Samsiah, selaku orang tua penulis yang telah mendidik,

membesarkan, mendo’akan, selalu memberi semangat dan motivasi juga

dukungan secara materil dan non-materil sehingga penulis dapat

menyelesaikan pendidikan hingga jenjang Diploma III Keperawatan.

2. Muhammad Nafis Athaya, selaku adik lucu yang selalu memberikan hiburan

serta dukungan materil dan non-materil, tak lupa seluruh keluarga besar

penulis yang selalu mendukung dan mendo’akan dari jauh yang tidak bisa

disebutkan satu persatu.

3. Tia Setiawati, S.Kep.,M.Kep.,Sp.,Kep.An, selaku Ketua Universitas

‘Aisyiyah Bandung.

vii

4. Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku ketua Program Studi

Vokasi Diploma III Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung

5. Inggriane Puspita Dewi, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku pembimbing yang

banyak membantu dalam setiap prosesnya, yang telah memberikan saran

dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Riandi Alfin, S.Kep.,Ners., M.Kep. selaku penguji I sidang Karya Tulis

Ilmiah.

7. Dr. Sitti Syabariyah, S.Kp., Ms.Biomed. selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung sekaligus penguji II siding Karya

Tulis Ilmiah.

8. Santy Sanusi, S.Kep.,Ners.,M.kep. selaku pembimbing akademik yang selalu

memotivasi penulis.

9. Seluruh dosen D3 Keperawatan, S1 Keperawatan dan D3 Kebidanan yang

telah memberikan ilmu yang sangat bermanfaat terhadap penulis, dan seluruh

staf Universitas ‘Aisyiyah Bandung

10. Sahabat kecil ku Dhanisa Hamida yang selalu memberikan dukungan dan

menghibur serta membantu dalam menaikkan mood dalam mengerjakan

Karya Tulis Ilmiah.

11. Sahabat-sahabat Until Jannah Umi Salpa, Restiw, Erikuy, dan Regiw yang

telah membantu dan memberi semangat kepada penulis dalam penyusunan

Karya Tulis Ilmiah.

viii

12. Sahabat-sahabat HHC Pita, Tiara, Alesoy, Apis, Depani, Ajiz, Deyan,

Desmoy, dan Reza yang selalu menghiburku secara virtual sehingga penulis

bisa menyusun Karya Tulis Ilmiah.

13. Teman-teman seperjuangaan Diploma III Keperawatan 2018 (DIAMOND)

14. Last but not least, I wanna thank me, I wanna thank me for believing in me,

I wanna thank me for doing all this hard work, I wanna thank me for having

no days off, I wanna thank me for never quitting, for just being me at all times.

Akhir kata besar harapan Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala

kebaikan semua pihak yang telah membantu saya. Semoga laporan yang ditulis

oleh penulis mudah-mudahan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat

untuk seluruh pembaca.

Bandung, 25 Juni 2021


Penulis

ix

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................... 1

LEMBARAN PENGESAHAN .................................................................................... ii

MOTTO....................................................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN PLAGIATISME ................................................................ iv

ABSTRAK ................................................................................................................... v

KATA PENGANTAR ................................................................................................ vi

BAB I ........................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN........................................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................ 1

1.2 Tujuan ............................................................................................................ 5

1.2.1 Tujuan umum ......................................................................................... 5

1.2.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 6

1.3 Metode Telaah dan Teknik Pengambilan Data ............................................. 6

1.3.1 Observasi ................................................................................................ 6

1.3.2 Wawancara ............................................................................................. 7

1.3.3 Pemeriksaan Fisik .................................................................................. 7

1.3.4 Studi Dokumentasi ................................................................................. 7

1.3.5 Studi Perpustakaan ................................................................................. 7

1.4 Sistematika Penulisan .................................................................................... 7

BAB II .......................................................................................................................... 9

TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................... 9

2.1 Konsep Dasar Diabetes Melitus .................................................................... 9

2.1.1 Definisi ................................................................................................... 9

x

2.1.2 Klasifikasi dan Etiologi .......................................................................... 9

2.1.3 Anatomis dan Fisiologis Pankreas ....................................................... 11

2.1.4 Faktor Risiko ........................................................................................ 13

2.1.5 Manifestasi Klinis ................................................................................ 16

2.1.6 Komplikasi ........................................................................................... 19

2.1.7 Pemeriksaan penunjang ........................................................................ 21

2.1.8 Penatalaksanaan ................................................................................... 22

2.1.9 Patofisiologis ........................................................................................ 24

2.1.10 Pathway ................................................................................................ 26

2.2 Konsep Dasar Gangren ................................................................................ 29

2.2.1 Definisi ................................................................................................. 29

2.2.2 Klasifikasi ............................................................................................ 29

2.2.3 Patofisiologis ........................................................................................ 30

2.2.4 Proses Penyembuhan Gangren ............................................................. 31

2.2.5 Etiologi ................................................................................................. 32

2.2.6 Anamnesis Luka ................................................................................... 33

2.2.7 Penatalaksanaan ................................................................................... 33

2.2.8 Tanda dan Gejala.................................................................................. 35

2.2.9 Data Fokus Pengkajian Sesuai Teori.................................................... 35

2.2.10 Diagnosa Keperawatan......................................................................... 38

2.2.11 Nursing Care Plan ................................................................................ 42

BAB III....................................................................................................................... 47

TINJAUAN KASUS .................................................................................................. 47

3.1 TINJAUAN KASUS ................................................................................... 47

3.1.1 Pengkajian ............................................................................................ 47

3.1.2 Analisis Data ........................................................................................ 58

3.1.3 DIAGNOSIS KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS .... 63

xi

3.1.4 NURSING CARE PLAN.......................................................................... 64

3.1.5 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN ................................................. 73

3.1.6 Pembahasan .......................................................................................... 82

3.1.6.1. Pengkajian ...................................................................................... 82

3.1.6.2. Diagnosis Keperawatan .................................................................. 84

3.1.6.3. Perencanaan .................................................................................... 88

3.1.6.4. Implementasi .................................................................................. 94

3.1.6.5. Evaluasi .......................................................................................... 99

BAB IV .................................................................................................................... 102

KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................................ 102

4.1. Kesimpulan .................................................................................................... 102

4.1.1. Pengkajian ............................................................................................... 102

4.1.2. Diagnosis Keperawatan .......................................................................... 102

4.1.3. Perencanaan Keperawatan ...................................................................... 103

4.1.3.1. Pelaksanaan .................................................................................. 103

4.1.3.2. Evaluasi ........................................................................................ 103

4.2. Saran .............................................................................................................. 103

4.2.1. Bagi Penulis ................................................................................................ 104

4.2.2. Bagi Intuisi ................................................................................................. 104

4.2.3. Bagi Rumah Sakit ....................................................................................... 104

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 105

LAMPIRAN KEGIATAN ....................................................................................... 109

KEGIATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR PROGRAM STUDI DIPLOMA III

KEPERAWATAN ................................................................................................... 109

RIWAYAT HIDUP .................................................................................................. 111

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2 1 Anatomi Pankreas .................................................................................. 12

DAFTAR BAGAN

xiv

Bagan 2 1 Pathway Gangren Diabetes Melitus Tipe II .............................................. 26

105

Table 2 1 Grade Gangren ........................................................................................... 30

Table 2 2Intervensi Perfusi Perifer tidak Efektif ....................................................... 43

Table 2 3Intervensi Defisit Nutrisi ............................................................................. 43

Table 2 4 Intervensi Hipovolemia .............................................................................. 44

Table 2 5 Intervensi Gangguan Integritas Jaringan.................................................... 45

Table 2 6 Intervensi Intoleransi Aktivitas .................................................................. 45

Table 2 7 Intervensi Resiko Infeksi ........................................................................... 46

Tabel 3. 1 Activity Daily Living (ADL) .................................................................... 51

Tabel 3. 2 Pemeriksaan diagnostik............................................................................. 56

Tabel 3. 3 Pemeriksaan Laboratorium ....................................................................... 56

Tabel 3. 4 Program Terapi ......................................................................................... 57

Tabel 3. 5 Analisis Data ............................................................................................. 58

Tabel 3. 6 Nursing Care Plan ( Intervensi Keperawatan ) ......................................... 64

Tabel 3. 7 Implementasi Keperawatan 73

106

DAFTAR PUSTAKA

Agustien, R. (2013). Efek Hiperglikemia Postprandial terhadap kemampuan memori

jangka pendek pada pasien Diabetes Mellitus Type II di Puskesmas Cipondoh,

Tangerang= Postprandial Hyperglycemia effects on short-term memory ability

in patients with Diabetes Mellitus type 2 in Pus.

Aini, N., & Aridiana, L. M. (2016). Asuhan keperawatan pada sistem endokrin dengan

pendekatan NANDA NIC NOC. Jakarta: Salemba Medika.

Amanda, S., Rosidin, U., & Permana, R. H. (2020). Pengaruh Pendidikan Kesehatan

Senam Diabetes Melitus terhadap Pengetahuan Kader Kesehatan. Media Karya

Kesehatan, 3(2).

ANGGRAENI, N. C. (2020). Hubungan Peran Perawat Sebagai Edukator Dengan

Persepsi Sakit Pada Pasien Diabetes Mellitus Type II DI Poli Penyakit Dalam Rs

Tingkat III Baladhika Husada Kabupaten Jember. Program Studi Sarjana

Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Jember 2020.

Arisanty, I. P. (2014). Manajemen perawatan luka: konsep dasar. Jakarta: EGC, 32–

33.

Auliana, A., Yunir, E., Putranto, R., & Nugroho, P. (2015). Pengaruh Depresi

Terhadap Perbaikan Infeksi Ulkus Kaki Diabetik. Jurnal Penyakit Dalam

Indonesia, 2(4), 212–216.

Dwi.E. (2015). Gangren Diabetik pada Penderita Diabetes melitus. Salemba Medika.

Fatimah, R. N. (2015). Diabetes melitus Type II. Jurnal Majority, 4(5).

Gitarjar.W.S. & Dkk. (2019). Perawatan Luka Bagi Praktis Kesehatan di Fasilitas

Pelayanan Kesehatan. Pusa Pelatihan SDM Kesehatan.Arifin.

Hanum, N. N. (2013). Hubungan Kadar Glukosa Darah Puasa dengan Profil Lipid

pada Pasien Diabetes Melitus Type II di Rumah Sakit Umum Daerah Kota

Cilegon Periode Januari 2012-April 2013.

106

Hisni, D. (2019). HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN

KEPATUHAN LATIHAN FISIK PADA PASIEN DIABETES MELLITUS

TYPE II DI PUSKESMAS PANCORAN JAKARTA. Jurnal Ilmu Keperawatan

Dan Kebidanan Nasional, 1(1).

Juwariyah, T., & Priyanto, A. (2018). Hubungan tingkat pengetahuan dengan perilaku

pencegahan kekambuhan luka diabetik. Jurnal Ners Dan Kebidanan (Journal of

Ners and Midwifery), 5(3), 233–240.

Kartika, R. W. (2015). Perawatan luka kronis dengan modern dressing. Cermin Dunia

Kedokteran, 42(7), 546–550.

Kartika, R. W. (2017). Pengelolaan gangren kaki Diabetik. Cermin Dunia Kedokteran,

44(1), 18–22.

Kowalak.J.P, Welsh.W, M. . (2017). Buku Ajar Patofisiologi (Komalasari).

LeMone.P, RN, DSN, F. (2019). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Gangguan

Endokrin. Penerbt Buku Kedokteran EGC.

Mashudi. S. (2011). Buku Ajar Anatomi dan Fisiologi Dasar (Suslia.A (ed.)). Salemba

Medika.

Murtiwi. S, & Askanda, T. (2015). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Airlangga

Unversity.

NANDA. (n.d.). NANDA-I DiagnosaKeperawatan : Definisi dan Klasifikasi. EGC.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA.

Nurmaya, R. A. (2019). Pengalaman Hidup pada Penderita Diabetes Mellitus Luka

Ulkus. Universitas Muhammadiyah Surakarta.

PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. (2017). SDKI - Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik. Dewan Pengurus Pusat - Persatuan

Perawatan Nasional Indonesia.

107

PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. (2018). SIKI - Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia : Definisi dan Tindakan Keperawatan. Dew.

PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. (2019). SLKI - Standar Luaran Keperawatan Indonesia :

Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan. Dewan Pengurus Pusat - Persatuan

Perawatan Nasional Indonesia.

Putra, A. J. P., Widayati, N., & Sutawardana, J. H. (2017). Hubungan Diabetes Distress

dengan Perilaku Perawatan Diri pada Penyandang Diabetes Melitus Type II di

Wilayah Kerja Puskesmas Rambipuji Kabupaten Jember (Correlation between

Diabetes Distress and Selfcare Behaviour in People with Type 2 Diabetes

Mellitus i. Pustaka Kesehatan, 5(1), 185–192.

Rahayuningrum, D. C., & Yenni, R. (2018). Efektifitas pemberian latihan fisik: senam

diabetes terhadap pengendalian kadar gula darah pada penderita diabetes

melitusefektifitas pemberian latihan fisik: senam diabetes terhadap pengendalian

kadar gula darah pada penderita diabetes melitus. JIK (Jurnal Ilmu Kesehatan),

2(2), 18–26.

Rayasari, F., & Irawati, D. (2019). PENINGKATAN SELF EFFICACY MELALUI

SPIRITUAL CARE PADA PASIEN DIABETES MELITUS TYPE II.

Indonesian Journal of Nursing Sciences and Practice, 1(2), 83–91.

Rosa, S. K. Dela, Udiyono, A., Kusariana, N., & Saraswati, L. D. (2019). Faktor-faktor

yang berhubungan dengan timbulnya gangren pada pasien diabetes mellitus di

RSUD KRMT Wongsonegoro Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip),

7(1), 192–202.

Ryadi, P. D. U., Prabowo, T., & Defi, I. R. (2017). The Improvement of Neuropathy

and Balance after Combination of Indonesian Diabetic and Indonesian Diabetic

Foot Exercise on Diabetic Peripheral Neuropathy. Indonesian Journal of Physical

Medicine & Rehabilitation, 6(02), 2–8.

Setiati, S., Alwi, I., Sudoyo, A. W., Simadibrata, K., Setiyohadi, B., & Syam, A. F.

(2016). Buku ajar ilmu penyakit dalam. Interna Publishing.

108

Stiyanto, R., & Suhesti, I. (2020). Penggunaan Antibiotik untuk Penanganan Ulkus

dan Gangren Diabetikum Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit. Jurnal

Pharmascience, 7(2), 99–111.

Tandra, H. (2017). Segala sesuatu yang harus anda ketahui tentang diabetes.

Gramedia Pustaka Utama.

Tjokoprawiro, A. (2011). Hidup sehat bersama diabetes: Panduan lengkap pola makan

untuk penderita diabetes. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.

Utomo, A. A., Rahmah, S., & Amalia, R. (2020). FAKTOR RISIKO DIABETES

MELLITUS TYPE II: A SYSTEMATIC REVIEW. AN-Nur: Jurnal Kajian Dan

Pengembangan Kesehatan Masyarakat, 1(1), 44–53.

Widyastuti, N. K. S. (2019). GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

DIABETES MELLITUS TYPE II DENGAN GANGGUAN INTEGRITAS

JARINGAN DI RUANG ARJUNA RSUD SANJIWANI GIANYAR TAHUN 2019.

Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan.

Wilandika, A., Dinyati, A. I., & Supriyatna, I. D. (2019). Pengaruh Self Help Group

terhadap Self Care pada Pasien Diabetes Melitus di Persadia Cabang Rumah Sakit

Muhammadiyah Bandung. Jurnal Keperawatan’Aisyiyah, 6(1), 37–45.

Wilson & Ross. (2011). Dasar-dasar Anatomi dan Fisiologi. Salemba Medika.

asuhan keperawatan pada tn. s dengan diagnosa medis

Documents