ners.stikesstrada.ac.idners.stikesstrada.ac.id/wp-content/uploads/2016/01/... · web viewlaporan...

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK/BAYI ……DENGAN

DIAGNOSA MEDIS DENGUE HAEMORAGIC FEVER DIRUANG……......…..RUMAH SAKIT………………….

OLEHNAMA: Heri Saputro, S.Kep., Ns

NIM. 13.07.11.120

PROGRAM STUDI NERSSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA KEDIRI201

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK ….... DENGAN DIAGNOSA MEDIS DENGUE HAEMORAG IC FEVER DIRUANG………….

RUMAH SAKIT…………..

Diajukan Oleh:

...................................................

Telah Disetujui Tanggal……………………………………

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

………………………….. ……………………………..

Mengetahui ,

Kepala Ruangan ………………………..

………………………………………….

Pediatric Nursing Departement, 2018www.ners.stikesstrada.ac.id

BUAT PATHWAY DARI PENYAKIT YANG DIAMBIL/YANG DIDERITA OLEH PASIEN

TIDAK PERLU MEMBUAT LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

Pathway penyakit pada laporan anak sakit dan neonatus sakit/beresiko tinggi

Untuk pemantauan tumbuh kembang tetap membuat laporan pendahuluan (LP)

Info lebih lanjut:

http://ners.stikesstrada.ac.id/keperawatan-anak/


STIKes SURYA MITRA HUSADA KEDIRI Jl. Manila No. 37 Sumberece Kediri

No. Telp/Fax (0354) 695130

PROGRAM STUDI NERS DEPARTEMEN KEPERAWATAN ANAK

FORMAT PENGKAJIAN PADA ANAK SAKIT

I. BIODATA A. Identitas Klien

1. Nama/Nama panggilan : ...............................................................................................

2. Tempat tanggal lahir / Usia : ...............................................................................................

3. Jenis Kelamin : ...............................................................................................

4. A g a m a : ...............................................................................................

5. Pendidikan : ...............................................................................................

6. A l a m a t : ...............................................................................................

7. Tanggal masuk : ...............................................................................................

8. Tanggal pengkajian : ...............................................................................................

9. Diagnosa Medik : ...............................................................................................

10. Rencana therapy : ...............................................................................................

B. Identitas Orang Tua

Ayah

Nama : ....................................

Usia : ....................................

Pendidikan : ....................................

Pekerjaan/Penghasilan : ....................................

Agama : ....................................

Alamat : ....................................

Ibu

Nama : ....................................

Usia : ....................................

Pendidikan : ....................................

Pekerjaan/Penghasilan : ....................................

Agama : ....................................

Alamat : ....................................

C. Identitas Saudara Kandung

No Nama Usia Hubungan Ket


II. KELUHAN UTAMA 1. Keluhan utama : (saat pengkajian)

……………………………………………………………………………………………….............……………………………………………………………………………………………….............

2. Riwayat Penyakit Sekarang : (Secara Kronologis mulai awal sakit hingga saat ini. Tiap masalah yang ditemukan diidentifikasi lengkap) ……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

3. Riwayat Penyakit pada keluarga yang diturunkan (sebutkan penyakitnya terutama yang ada hubungan dengan penyakit sekarang)……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

4. Riwayat keluarga diberikan oleh : Ayah/Ibu/Kakek/Nenek/Saudara/Tetangga *)Ikhtisar Keturunan : (Gambar skema Keluarga dan beri tanda keluarga yang menderita penyakit sejenis. Untuk kelainan congenital usahakan skema yang lebih lengkap termasuk saudara sepupu dan sebagainya jika memungkinkan)

III. RIWAYAT PRIBADI 1. Riwayat Kehamilan dan Persalinan : (terangkan dengan jelas faktor risiko yang berhubungan

dengan penyakit/kelainan yang didapat)Prenatal..…………………………………………………………………………………….............

Intra natal…………………………………………………………………………………….............

Post natal…………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............


2. Riwayat makanan/minum (sejak lahir sampai sekarang, kualitas dan kuantitas) : ……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

3. Perkembangan dan Kepandaian (uraikan kronologis sejak lahir sampai sekarang) : (Lampirkan Denver/DDST)

Motorik Kasar Motorik Halus Bicara Sosial

4. Riwayat Vaksinasi :

A. Dasar : B. Ulangan :

BCG : +/- Pada umur : Scar : X mm Pada Umur :

DPT : x Pada umur : Di : Pada Umur :

Polio : x Pada umur : Di : Pada Umur :

Campak : Pada Umur : Di :

5. Riwayat Penyakit Dahulu : (alergi, hospitalisasi, injury, pengobatan dll)……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............

6. Riwayat Sosial, Ekonomi dan Lingkungan : Yang Mengasuh…………………………………………………………………………….............

Pola Hubungan …………………………………………………………………………….............

……………………………………………………………………………………………….............


……………………………………………………………………………………………….............

7. Pemeriksaan Fisik Khusus : a. Kesan Umum :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

b. Tanda Vital Utama : Nadi : ........ x/menit, isi dan tegangan : ............... Teratur /tidak *)

Suhu : ........0C Tekanan Darah : ........ mmHg

Pernafasan : ........ x/menit Tipe : ........................

c. Status Gizi :

Berat Badan : ........ kg

Tinggi Badan : ........ cm

Lingkar Kepala: ........ cm

Lingkar Dada : ........ cm

Lingkar Lengan Atas : ........ cm

Kesimpulan Status Gizi : Gizi lebih, Gizi baik, Gizi kurang, Gizi buruk *)

d. Kulit/integumen, kelenjar limfe :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

e. Otot :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

f. Tulang :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

g. Sendi :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

h. Jantung : 1) Batas Jantung (Jelaskan) : inspeksi, palpasi, perkusi

………………………………………………………………………………………..............


………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

2) Suara Jantung :

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

i. Paru – paru/pernafasan (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi):

Bagian Kanan Kiri

Depan

Belakang

j. Perut (Inspeksi, Auskultasi, palpasi, pekusi):

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

k. Anogenital :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

l. Ekstremitas :

Item Tungkai Lengan

Kanan Kiri Kanan Kiri

Gerakan

Tonus

Trofi

Refleks Fisiologis


Refleks Patologis

m. Sensibilitas & Persyarafan :

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

n. Kepala : 1) Bentuk, rambut, kulit :

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

2) Mata :

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

3) Hidung :

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

4) Telinga :

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

5) Mulut (dan Gigi):

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

6) Pharynx, leher :

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………..............


IV. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN SAAT INI1. Aktivitas dan istirahat

………………………………………………………………………………………….............

………………………………………………………………………………………….............

………………………………………………………………………………………….............

2. Eliminasi………………………………………………………………………………………….............

………………………………………………………………………………………….............

3. Koping dan Dampak Hospitalisasi pada Anak dan Orang Tua………………………………………………………………………………………….............

………………………………………………………………………………………….............

………………………………………………………………………………………….............

V. DATA DASAR LABORATORIUM (Darah/Kemih/Tinja) : Tanggal: Tanggal:

VI. RIWAYAT PENGOBATAN : Tanggal: Tanggal:

………………….,………………………….Mahasiswa


(……………………………………..)

ANALISA DATA

Nama Pasien : Ruang :

Umur : Hari/tgl :

No Data Fokus Etiologi Problem/Masalah


PRIORITAS MASALAH

1. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

2. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

3. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

4. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

5. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

6. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

7. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

8. ..............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................


RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ruang :

Umur : Hari/tgl :

Diagnosa Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)


CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Keperawatan: ..........................................................................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................................................................

Hari/Tgl/Jam Implementasi Paraf Evaluasi (SOAP)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SURYA MITRA HUSADA (STIKes STRADA)

PRODI : 1. ILMU KEPERAWATAN 4. DIII KEBIDANAN2. KESEHATAN MASYARAKAT 5. DIV KEBIDANAN 3. S2 KESEHATAN MASYARAKAT

PENGKAJIAN NEONATUS SAKIT / RISIKO TINGGI

A. IDENTITAS NEONATUS Nama Bayi : Tanggal Lahir : Jam :Jenis : Laki – Laki / Perempuan Umur : Ruang :Kelahiran : tunggal/kembar, hidup/mati Tanggal MRS : Jam :Tanggal Pengkajian : Jam:Diagnosa medis :B. IDENTITAS ORANG TUA Nama Ibu : Nama Ayah :Umur Ibu : Umur Ayah : Pekerjaan Ibu : Pekerjaan Ayah: Pendidikan Ibu : Pendidikan Ayah:Agama :Alamat :Dikirim Oleh :

C. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN : 1. Riwayat Kehamilan

Ibu (G) P A BB………………… kg , Umur Kehamilan ………………..minggu/bulan TB………………… cm Pemeriksaan antenatal …………………kali di…………Teratur/tidak teratur, sejak kehamilan……………….minggu Penyakit/komplikasi kehamilan……………………………………………..Kebiasaan makanan IBU ………….........Merokok…….. ya/tidak Jamu…………………….ya/tidak Kebiasaan minum obat………… ya/tidak Periksa terakhir :

Hb gr% Golongan Darah……………….Gula Darah ……………….mg% Lain – Lain………………Pernah mendapat terapi…………. Alergi obat ....................................

2. Riwayat Persalinan

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

D. RIWAYAT KEPERAWATAN Pediatric Nursing Departement 2018

www.ners.stikesstrada.ac.id

JL. Manila PLN Sumberece Telp. (0354) 7009713 Fax : (0354) 695130, WEB: www.ners.stikesstrada.ac.id

1. Riwayat Keperawatan Sekarang : a. Keluhan utama :

b. Riwayat penyakit Sekarang : (awal sakit hingga saat ini)

2. Riwayat Keperawatan Sebelumnya : a. Riwayat Kesehatan yang lalu :

b. Imunisasi yang telah didapatkan :

3. Riwayat Keluarga Genogram :

4. Riwayat Pertumbuhan dan perkembangan Tahap Pertumbuhan a. Berat badan lahir : gr Berat badan sekarang : gr b. Lingkar Kepala : cm Lingkar Dada : cm

Lingkar Abdomen : cm Lingkar Lengan Atas : cm c. Panjang Badan : cmTahap Perkembangan a. Psikososial :

b. Psikoseksual :

c. Kognitif :

Kebutuhan dasara Nutrisi : b Eliminasi :c Istirahat tidur :d Personal Hygiene :

5. Pengkajian fisik Pediatric Nursing Departement 2018


a. Tanda – Tanda Vital : Nadi : x/menit Suhu : °CPernafasan : x/menit, Tekanan Darah : mmHg CRT : Lainnya :

b. Pemeriksaan Fisik Kulit :

Kepala :

Mata :

Hidung :

Telinga:

Mulut/Lidah :

Leher :

Dada :- Jantung (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)

- Paru – Paru (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi):

Abdomen (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)1:

Anus :

Genital :

Ektremitas

Refleks ; a. Sucking (menghisap) :

b. Palmar Grasping (menggenggam) :

c. Tonic Neck (leher) :

Pediatric Nursing Departement 2018www.ners.stikesstrada.ac.id

d. Rooting (mencari) :

e. Moro (kejut)

f. Babinsky :

g. Gallant (punggung) :

h. Swallowing (menelan) :

i. Plantar Grasping (telapak kaki) :

c. Riwayat Nilai APGAR 1 menit 5 menit 2 jam

Activity (Muscle Tone)Pulse (Heart Rate)Grimace (Reflex Irritability)Appearance (Color)Respiration Rate

Interpretasi = d. Down Score

Skor 0 1 2 HasilFrekuensi < 60 60-80 >80Sianosis - Menghilang dengan oksigen 40% Perlu oksigen 80%Retraksi - Sedang BeratMerintih - Minimal JelasAliran udara Baik Menurun Sangat Jelek

Down score = e. Kramer Test =

f. Risiko Jatuh = Risiko rendah Risiko Tinggi

g. Pengkajian nyeri (NIPS), Oucher

h. Ballard Score : ..........= ......minggu

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG : Tgl Tgl

F. TERAPI:Pediatric Nursing Departement 2018


Tgl Tgl

G. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN :

……………………Mahasiswa

( )

Pediatric Nursing Departement 2018www.ners.stikesstrada.ac.id

Pengkajian Pertumbuhan dan Perkembangan Anak (1 – 6 tahun)

Dengan Menggunakan SDI DTK Anak

Di Poli Anak/Poli Tumbuh kembang Puskesmas/RS…...........................

Sumber Informasi :

- Status/rekam medik pasien, Wawancara dengan orang tua, KMS anak

I. IDENTITAS ANAK

Pengkajian di lakukan tanggal .....................................

Nama Anak : ..............................................................................................

TTL : ..............................................................................................

Umur & jenis Kelamin : ..............................................................................................

Anak Ke : ..............................................................................................

II. IDENTITAS ORANG TUA

Ayah

Nama : ...........................................

Usia : ...........................................

Pendidikan : ...........................................

Pekerjaan : ...........................................

Agama : ...........................................

Suku : ...........................................

Alamat : ...........................................

Ibu

Nama : ...........................................

Usia : ...........................................

Pendidikan : ...........................................

Pekerjaan : ...........................................

Agama : ...........................................

Suku : ...........................................

Alamat : ...........................................

III. ANAMNESA

(1) Keluhan Utama :

............................................................................................................................... ......................

.........................................................................................................

(2) Masalah tumbuh kembang :

............................................................................................................................... ......................

......................................................................................................... ............................................

...................................................................................

IV. PENGKAJIAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

(1) Pertumbuhan

Berat Badan ( BB ) : kg Status Gizi (BB/TB) : s/d SD

Tinggi Badan ( TB ) : cm Lingkar Kepala ( LK ): cm

Pediatric Nursing Departement, 2018 www.ners.stikesstrada.ac.id

(2) Perkembangan

1. KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN ( KPSP )

KUISIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN USIA ....36...... BULAN

Nama : An. ......... Tanggal Lahir :

YANG DINILAI YA TIDAK

1. Bila diberi pensil, apakah anak mencoret-coret kertas tanpa bantuan/petunjuk?

2. Dapatkah anak meletakkan 4 buah kubus satu persatu di atas kubus yang lain tanpa

menjatuhkan kubus itu? Kubus yang digunakan ukuran 2.5 – 5 cm.

3. Dapatkah anak menggunakan 2 kata pada saat berbicara seperti “minta minum”; “mau

tidur”? “Terimakasih” dan “Dadag” tidak ikut dinilai.

4. Apakah anak dapat menyebut 2 diantara gambar-gambar ini tanpa bantuan?

5. Dapatkah anak melempar bola lurus ke arah perut atau dada anda dari jarak 1,5 meter?

6. Ikuti perintah ini dengan seksama. Jangan memberi isyarat dengan telunjuk atau mata

pada saat memberikan perintah berikut ini:

“Letakkan kertas ini di lantai”.

“Letakkan kertas ini di kursi”.

“Berikan kertas ini kepada ibu”.

Dapatkah anak melaksanakan ketiga perintah tadi?

7. Buat garis lurus ke bawah sepanjang sekurangkurangnya 2.5 cm. Suruh anak menggambar

garis lain di samping garis tsb.

8. Letakkan selembar kertas seukuran buku di lantai. Apakah anak dapat melompati bagian

lebar kertas dengan mengangkat kedua kakinya secara bersamaan tanpa didahului lari?

9. Dapatkah anak mengenakan sepatunya sendiri?

10. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter?

Interpretasi hasil

SESUAI : apabila YA 9-10

MERAGUKAN : apabila YA 7-8


Contoh Pada Usia 36 Bulan

http://balitakami.files.wordpress.com/2008/10/image0083.jpg

http://balitakami.files.wordpress.com/2008/10/garislurus1.jpg

PENYIMPANGAN : apabila YA ≤ 6

2. TES DAYA DENGAR ( TDD ) DAN TES DAYA LIHAT ( TDL )

a. Tes Daya Dengar

NO. UMUR 0-6 Bulan YA TIDAK

1 Pada waktu bayi tidur kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan,

apakah bayi akan bergerak atau terbangun dari tidurnya?

2 Pada waktu bayi tidur terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada

posisi yang tidak terlihat oleh bayi, kemudian anda bertepuk tangan dengan

keras, apakah bayi terkeut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan

tubuh sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?

3 Apabila ada suara nyaring (misalnya suara batuk, salak anjing, piring jatuh

kelantai dll), apakah bayi terkeut atau terlompat?

Umur 6-9 Bulan



2 Pada waktu bayi tidur terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada






4 Anda berada disisi yang tidak terlihat oleh bayi, sebut namanya atau

bunyikan sesuatu, apakah bayi memalingkan kepala mencari sumber suara?

Umur 9-12 Bulan



2 Pada waktu bayi terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada posisi

yang tidak terlihat oleh bayi, kemudian anda bertepuk tangan dengan keras,

apakah bayi terkeut atau mengerdipkan matanya atau menegangkan tubuh

sambil mengangkat kaki tangannya ke atas?



4 Anda berada disamping atau belakang bayi dan tidak terlihat oleh bayi,

sebut namanya atau bunyikan sesuatu, apakah bayi langsung memalingkan

kepala ke arah sumber suara tersebut disamping atau belakangnya?


Umur 12-24 bulan

Pada waktu anak tidur kemudian anda berbicara atau membuat kegaduhan,


Pada waktu anak tidur terlentang dan anda duduk didekat kepala bayi pada




Apabila ada suara nyaring (misalnya suara batuk, salak anjing, piring jatuh

kelantai dll), apakah anak terkeut atau terlompat?

Tanpa terlihat oleh anak, buat suara yang menarik perhatian anak, apakah

anak langsung mengetahui posisi anda sebagai sumber suara yang

berpindah-pindah

Ucapkan kata-kata yang mudah dan sederhana, dapatkah anak menirukan

anda?

UMUR 2-3 TAHUN YA TIDAK

1. Tutup mulut anda dengan buku/kertas tanpa melihat gerakan bibir anda,

tanyakan pada anak; “peganng matamu”, “Pegang kakimu”. Apakah anak

memegang mata dan kakinya dengan benar?

2. Pilih gambar dari majalah/buku begambar. Tutup mulut anda dengan

buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir anda, tanyakan pada anak :

Tunjukkan gambar kucing, (atau anjing, kuda, mobil, rumah, bunga dan

sebagainya)?”, Dapatkah anak menunjukkan gabar yang dimaksud dengan

benar

3. Tutup mulut anda dengan buku/kertas, tanpa melihat gerakan bibir anda,

perintahkan anak untuk mengerjakan sesuatu, seperti : “Berikan boneka itu

kepada saya”, “Taruh kubus – kubus ini diatas meja/kursi”, dan sebagainya.

Apakah anak dapat mengerjakan perintah tersebut dengan benar.

Umur lebih dari 3 tahun

1 Perlihatkan benda-benda yang ada disekeliling anak seperti sendok,

cangkir, bola, bunga dsb. Suruh anak menyebutkan nama-nama benda

tersebut. Apakah anak dapat menyebutkan nama benda tersebut dengan

benar?

2 Suruh anak duduk, anda duduk dalam jarak 3 meter di depan anak. suruh

anak mengulangi angka-angka yang telah anda ucapkan “empat”, “Satu”,


“delapan” atau menirukan dengan menggunakan ari tangannya. Kemudian

tutup mulut anda dengan buku/kertas, ucapkan 4 angka yang berlainan.

Apakah anak dapat mengulangi atau menirukan ucapan anda dengan jari

tangannya? (Anda dapat mengulanginya dengan suara yang lebih keras)

b. Tes Daya Lihat (36-72 bulan)

Cara :

1. Pilih ruangan bersih, tenang, penyinaran baik

2. Gantungkan poster “E” setinggi mata anak

3. Letakkan kursi sejauh 3 meter

4. Letakkan kursi untuk pemeriksa

5. Tunjukkan huruf “E” yang ada di poster, perintahkan anak untuk mengarahkan kartu “E”

yang dipegangnya sesuai dengan kartu “E” yang ada pada poster.

6. Tutup mata bergantian

7. Beri pujian

8. Tulis baris “E” terkecil yang bisa dilihat

HASIL :

a) Mata Kanan : Dapat melihat huruf “E” sampai dengan baris ketiga

b) Mata Kiri : Dapat melihat huruf “E” sampai dengan baris ketiga


c. KUESIONER MASALAH PERILAKU DAN EMOSIONAL (KMPE)

No. Pertanyaan Ya Tidak

1. Apakah anak anda sering bereaksi negatif, marah atau tegang tanpa sebab yang

jelas?

Bereaksi negatif contohnya rewel, tidak sabaran, banyak menangis, mudah

tersinggung atau bereaksi berlebihan bila merasa situasi tidak seperti yang

diharapkannya atau kemauannya tidak terpenuhi)

2. Apakah anak anda tampak lebih memilih untuk menyendiri atau bermain sendiri

atau menghindar dari anak seumurannya atau orang dewasa?

(seperti ingin sendirian, menyendiri dengan ekspresi murung, tidak bersemangat,

sedih atau kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat dinikmati)

3. Apakah anak anda cenderung bersikap menentang?

(seperti membantah, melawan, tidak mau menurut atau melakukan hal yang

sebaliknya dari apa yang diminta, serta tampak tidak perduli ketika diberitahu atau

ditegur)

4. Apakah anak anda mudah takut atau cemas berlebihan tanpa sebab yang jelas?

(misalnya takut pada binatang atau benda yang tidak berbahaya, terlihat cemas

ketika melihat ibu/pengasuhnya)

5. Apakah anak anda sering sulit berkonsentrasi, perhatiannya mudah teralihkan

atau banyak bergerak/tidak bisa diam?

(Misalnya anak tidak bisa bertahan lama untuk bermain dengan satu permainan,

mudah mengalihkan perhatian bila ada hal lain yang lebih menarik perhatian

sepertu bunyi atau gerakan, tidak bisa duduk dengan tenang, banyak gerak atau

cenderung berjalan/berlari mondar-mandir)

6. Apakah anak anda lebih banyak menempel/selalu minta ditemani, mudah cemas

dan tidak percaya diri?

(seakan minta perlindungan atau minta ditemani pada berbagai situasi, terutama

ketika berada dalam situasi baru atau ada orang yang baru dikenalnya;

mengekspresikan kecemasan serta tidak percaya diri)

7. Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidur?

(Seperti sulit tidur, terjaga sepanjang hari, sering terbangun diwaktu malam oleh

karena mimpi buruk, mengigau, menangis didalam tidurnya)

8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan dari yang biasanya?

(kehilangan nafsu makan, tidak mau makan sama sekali atau sebaliknya makan

berlebihan, sangat memilih jenis makanan atau membiarkan makanan lama

dimulut tanpa dikunyah/diemut)


No. Pertanyaan Ya Tidak

9. Apakah anak anda sering mengeluh sakit kepala, sakit perut atau keluhan fisik

lainnya dalam waktu-waktu tertentu?

10. Apakah anak anda mudah putus asa atau frustasi dan sering menunjukkan emosi

yang negatif?

(Seperti sedih atau kecewa yang berkepanjangan, mudah mengeluh, marah atau

protes. Misalnya ketika ana merasa kesulitan dalam menggambar, lalu berteriak

minta tolong, marah, atau kertasnya disobek)

11. Apakah anak anda menunjukkan kemunduran pola perilaku dari kemampuan yang

sudah dimilikinya?

(seperti mengompol kembali, menghisap jempol, atau tida mau berpisah dengan

orang tua/pengasuh)

12. Apakah anak anda sering berkelahi, bertengkar, atau menyerang anak lain baik

secara verbal maupun non verbal?

(Seperti mengejek, meneriaki, merebut permainan, atau memukul temannya)

13 Apakah anak anada sering diperlakukan tidak menyenangkan oleh anak lain atau

orang dewasa?

(Seperti ditinggal bermain, dihindari, diejek, dikata-katai, direbut mainannya atau

disakiti secara fisik)

14 Apakah anak anda cenderung berperilaku merusak atau cenderung selalu ingin

menang atau menguasai?

(Misalnya merusak benda, menyakiti disinya atau binatang)

Interpretasi Hasil :


d. MODIFIED-CHECKLIST FOR AUTISM IN TODDLER ( M-CHAT ) (18-36 Bulan)

A Alo Anamnesis Ya Tidak

1 Apakah anak anda senang diayun, melambung di lutut anda dan sebagainya?

2 Apakah anak anda senang/tertarik dengan anak-anak lain?.

3 Apakah anak anda senang memanjat seperti memanjat tangga?

4 Apakah anak anda senang bermain ciluk ba/petak umpet?

5 Apakah anak anda sering bermain pura-pura, contohnya; berbicara ditelepon

atau bermain dengan boneka atau bermain pura-pura lainnya?

6 Apakah anak anda sering menunjuk dengan jarinya untuk bermain sesuatu?

7 Apakah anak anda sering menunjuk dengan jarinya untuk mengindikasikan

ia tertarik sesuatu?

8 Dapatkah anak anda bermain pantas dengan mainan kecil (seperti mobil atau

benda kecil) tanpa memasukkan ke dalam mulut, mengunyah atau

menjatuhkannya?

9 Apakah anak anda sering membawa benda didepan orang tua untuk

menunjukkan kepada anda sesuatu?

10 Apakah anak anda melihat mata anda lebih dari satu atau dua detik?

11 Apakah anak anda sering terlihat lebih sensitif yang berlebihan terhadap

suara berisi? (seperti mutup telinga)

12 Apakah anak anda tersenyum sebagai respon terhadap wajah atau senyum

anda?

13 Apakah anak anda meniru perilaku anda? (misal ketika anda membuat

ekspresi wajah, apakah anak anda meniru anda?

14 Apakah anak anda berespon ketika namanya dipanggil?

15 Jika anda menunjuk maianan yang ada di ruangan, apakah anak anda

melihatnya?

16 Apakah ana anda berjalan?

17 Apakah anak anda melihat benda yang anda lihat?

18 Apakah anak anda membuat gerakan jari yang tidak biasanya dekat

wajahnya?

19 Apakah anak anda berusaha menarik perhatian anda terhadap aktivitasnya?

20 Apakah anda sering khawatir apabila anak anda tuli?

21 Apakah anak anda mengerti apa yang dikatakan orang lain?


A Alo Anamnesis Ya Tidak

22 Apakah anak anda kadang-adang memandang untuk hal yang tidak jelas atau

mondar mandir tanpa tujuan?

23 Apakah anak anda melihat wajah anda untuk melihat reaksi anda ketika

bertemu sesuatu yang tidak dikenal?



e. ABBREVIATED CONNERS RATTING SCALA ( CONNERS )

FORMULIR DETEKSI DINI

Deteksi Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)

(Abbreviated Conners Ratting Scale)

NO Kegiatan yang diamati 0 1 2 3

1 Tidak kenal lelah atau aktivitas berlebihan

2 Mudah menjadi gembira, impulsive

3 Mengganggu anak-anak lain

4 Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai, rentang

perhatian pendek

5 Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepala secara terus

menerus

6 Kurang perhatian, mudah teralihkan

7 Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah menjadi frustasi

8 Sering dan mudah menangis

9 Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan drastis

10 Ledakan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak terduga

Jumlah

Nilai Total :



V. ALASAN PENGKAJIAN

No Jenis Pengkajian Alasan1. Pertumbuhan :

a. Berat Badan dan Tinggi

Badan

Tujuan Pengukuran BB dan TB ini adalah untuk

menentukan status gizi anak, apakah anak normal,

kurus, kurus sekali atau gemuk.

b. Lingkar Kepala Mengetahui apakah lingkar kepala anak dalam batas

normal ataukah diluar batas normal sesuai dengan

usia perkembangannya.

2. Perkembangan :

a. Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan (KPSP)

untuk anak usia .... bulan

Mengetahui perkembangan seorang anak apakah

sesuai dengan usianya ataukah ditemukan kecurigaan

penyimpangan, terutama pada aspek gerakan kasar,

sosialisasi dan kemandirian, bicara dan bahasa, dan

gerak halus.

b. TDD (Tes Daya Dengar) Menemukan gangguan pendengaran sejak dini, agar

dapat segera ditindak lanjuti untuk tingkatkan

kemampuan daya dengar dan bicara anak

c. TDL (Tes Daya Lihat) Deteksi dini kelainan daya lihat agar dapat segera

ditanggulangi sehingga kesempatan memperoleh

ketajaman daya lihat menjadi lebih.

d. Kuesioner MME - Bentuk skreening emosi yang harus dilakukan

pada anak umur 36 – 72 bulan

- Tujuan : Deteksi dini penyimpangan masalah

mental emosional pada anak pra sekolah

e. CHAT (Checklist for

Autism in Toddlers)

- Anak (klien) yang diambil berusia kronologis 35

bulan 26 hari (dibulatkan menjadi 36 bulan)

- Instrumen ini digunakan untuk deteksi dini autis

pada anak umur 18 – 36 bulan

f. Abbreviated Conners

Ratting Scala ( Conners )

- Anak (klien) yang diambil berusia kronologis 35

bulan 26 hari (dibulatkan menjadi 36 bulan)

- Sebagai Deteksi Dini adanya gangguan

pemusatan perhatian dan hiperaktivitas pada anak

g. Denver Development - Anak (klien) usia 0-6 tahun


No Jenis Pengkajian AlasanScreening Test (DDST) - Apabila prematur lebih dari 2 minggu dan

berumur kurang dari 2 tahun, maka dikoreksi

terlebih dahulu.

VI. INTERVENSI

No Hasil Pengkajian Intervensi

1. Pertumbuhan :

a. Berat Badan dan Tinggi

Badan (Status Gizi) :

didapatkan hasil ..............

- .

b. Lingkar Kepala :

Hasil ........................

- .

2. Perkembangan :

a. Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan (KPSP)

untuk anak usia 36 bulan :

Interpretasi hasil

...................................

................................... .......

............................

-

b. Denver Developmental

Screening Test (DDST)

Interpretasi hasil :

...................................

- Anjurkan orang tua ..................

c. TDD (Tes Daya Dengar) :

Hasil: ........................... ....

.................................

- .

d. TDL (Tes Daya Lihat) :

Hasil: ...........................


No Hasil Pengkajian Intervensi

e. Kuesioner MME - .

f. CHAT (Checklist for

Autism in Toddlers)

g. Abbreviated Conners

Ratting Scala ( Conners )

VII. EVALUASI

VIII. DESKRIPSI PENGALAMAN WAKTU PENGKAJIAN

................ , ..........................................

Mahasiswa

(..................................................................)


ners.stikesstrada.ac.idners.stikesstrada.ac.id/wp-content/uploads/2016/01/... · web viewlaporan...

Documents