asuhan keperawatan maternitas fix

7/25/2019 Asuhan Keperawatan Maternitas FIX

1/7

ANALISA DATA

No Data EtiologiMasalah

Keperawatan

1 DS :

Klien mengatakan sudah

melakukan periksa ANC

sebanyak 3x ANC di

puskesmas (tidak

adekuat)

DO :

D 1!"#1"" mm$g

%% && x#menit

'rteinuria &

*dema pada ekstremitas

atas dan ba+ah serta

+a,ah

Kurang edukasi pa,anan

in-rmasi

'emeriksaan Antenatal yang

tidak teratur#kurang

$ipertensi Kehamilan

'er-usi ke plasenta terganggu

Nutrisi dan O& ke ,anin

berkurang

%esik gangguan hubungan

ibu.,anin

%esik gangguan

hubungan ibu.,anin

ANALISA DATA


2/7


Keperawatan

& DS :

. Klien mengeluh

pusing se,ak kemarin

DO :

- 'emeriksaan -isik:- /a,ah edema- *ktremitas atas

edema-

*kstremitas edema- 0rekuensi AK sering

2"#,am- 'rteinuria ()

-aktr resik

preeklamsia

spasme pembuluh darah

iskemi

pelepasan renin

prses renin.angi tensin

menghasilkan aldtern

retensi Nadan air dalam

tubulus renalis

kelebihan 4lume airan

Kelebihan 4lume

airan

ANALISA DATA


3/7


Keperawatan

3 DS:

-

'asien emasdengan kndisi

kehamilannya dan

bingung menitipkan

anak pertamanya

karena harus periksa

ke rumah sakit- Semen,ak tahu

tensinya tinggi pasien

,adi emas

DO:

- %%5 &&x#menit- D51!"#1"" mm$g- /a,ah ibu terlihat

tegang dan emas

'reeklampsia (1!"#1""

mm$g)

'asien emas dengan kndisi

kehamilannya dan bingung

mau menitipkan anak

pertamanya

- /a,ah men,adi tegang- %%5&& x#menit

ansietas

Ansietas

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. : %esik gangguan hubungan ibu.,anin b6d6

gangguan transpr ksigen (hipertensi)


4/7

T!"!an : Setelah dilakukan tindakan kepera+atan selama &x&7 ,am8 tidak

ter,adi gangguan hubungan ibu.,anin dan tekanan darah ibu

menurunKriteria hasil : Skala 2 dari NOCN#C : 9aternal status : Anterpartum

N ndikatr 1 & 3 7 2

16&63676

ekanan darah%e-leks neurlgis*dema'rteinuria

;;;;

Ket :

16 *xtenti4e&6 Substantial36 9derate76


5/7

&6 9nitr le4el perubahan D36 Sediakan antisipasi pilihan dalam prses melahirkan bayi (dengan

SC#per4aginam#induksi)76 nstruksikan klien untuk menggunakan bat sesuai dengan yang

diresepkan untuk menurunkan D (ri-edipin 5 aman untuk ibu hamil)26 Ka,i perubahan re-lek (hip#hiperre-leksia)

NIC $ : ?ital sign mnitring16 9nitr D8 %%8 nadi8 suhu&6 Catat -luktuasi D

NIC % : 'sitining16 irah baring dengan psisi miring kekiri (untuk menurunkan tekanan

rahim pada 4ena a4a in-erir)&6 'sisi kaki lebih tinggi dari kepala

NIC & : *letrni -etal mnitring16 6 9nitr re-leks tendn yang dalam!6 nstruksikan pasien dan keluarga ,ika terdapat tanda.tanda bahaya

(ke,ang8 penurunan kesadaran)B6 nstruksikan pasien untuk memnitr akti-itas -etus6 nstruksikan pasien melakukan teknik relaksasi untuk menangani

ketidaknyamanan kehamilan


6/7


Diagnosa Keperawatan No. $: Kelebihan 4lume airan b6d gangguan

mekanisme regulasi d6d perubahan tekanan darah8 edema dan perubahan berat

,enis urine

T!"!an : Setelah dialkukan asuhan kepera+atan 3 x &7 ,am kelebihan

4lume airan pada pasien dapat teratasi

Kriteria Hasil : Skala 2 dari NOC

N#C : 0luid balane 0luid 4erlad se4erity

N ndikatr 1 & 3 7 20luid alane1

&

3

ekanan darah

Keseimbangan intake dan utput &7

,am

erat ,enis urine

0luid O4erlad Se4erity

72

>

*dema tangan*dema kaki

'enurunan utput urine

NIC : 0luid 9anagement

16 Catat intake dan utput&6 9nitr hasil lab untuk retensi airan36 9nitr ? pasien

76 9nitr retensi # kelebihan airan (lihat perubahan edema yang ter,adi)


7/7

26 Ka,i lkasi dan luas edema>6 erikan diuretik -ursemid untuk menurunkan edema sehingga

menurunkan ker,a ,antungpenurunan tekanan darah!6 'asang kateter urine untuk meningkatkan kenyamanan pasien karena

sering AK sedikit tapi sering atau terkait e-ek samping pengbatan

(diuretik)B6 9nitr utput urine yang dikeluarkan


Diagnosa Keperawatan No. %: Ansietas berhubungan dengan perubahan dan

anaman status kesehatan ditandai dengan +a,ah tegang8 lemah8 peningkatan

tekanan darah8 peningkatan -rekuensi pernapasan8 dan kha+atirT!"!an : Setelah dilakukan tindakan kepera+atan & x &7 ,am8 ansietas ibu

teratasiKriteria hasil : Skala 2 pada NOCN#C : Anxiety sel- ntrl E Anxiety le4el

N ndikatr 1 & 3 7 2

/a,ah tegang@elisah # Kha+atir9engungkapkan keemasan seara 4erbal'eningkatan D'eningkatan %%

asuhan keperawatan maternitas fix

Documents