asuhan keperawatan anak dengan hydrosefalus fix
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
1/34
BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hidrosefalus adalah penumpukan CSS sehingga menekan jaringan otak.
Jumlah cairan bisa mencapai 1,5 liter bahkan ada sampai 5 liter, sehingga tekanan
intrakranial sangat tinggi. Hidrosefalus sering di jumpai sebagai kelainan
konginetal namun bisa pula oleh sebab postnatal. Angka kejadian hidrosefalus
kira-kira ! " #ang di temui sejak lahir, dan 5!" pada bulan pertama.$rekuensi hidrosefalus ini utero %&%!!! ba#i, dan kira-kira 1%" dari semua
kelainan konginetal. Hidrosefalus sering men#ebabkan distosia persalinan.
Apabila hidrosefalus berlanjut setelah lahir dan tetap hidup akan menjadi masalah
pediatri sosial.
'asien hidrosefalus memerlukan pera(atan khusus dan benar karena pada
anak #ang mengalami hidrosefalus ada kerusakan saraf #ang menimbulkan
kelainan neurologis berupa gangguan kesadaran sampai pada gangguan pusat )ital
dan resiko terjadi dekubitus.
*ahasis(a kepera(atan perlu mempelajari cara mencegah dan menanggulangi
masalah hidrosefalus dengan student center learning berupa pembuatan makalah
dan diskusi antar teman di kelas.
B. Rumusan Masalah
1. +agaimana konsep tentang hidrosefalus
%. +agimana asuhan kepera(atan H#drocephalus
C. Tujuan Penulisan
1
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
2/34
1. ujuan mum
*emahami konsep dan memberikan asuhan keper(atan pada klien dengan
H#drocephalus.
%. ujuan /husus
1. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang definisi H#drocephalus
%. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang epidemiologi dari hidrosefalus
. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang etiologi H#drocephalus
0. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang klasifikasi H#drocephalus
5. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang patofisiologi dan pathogenesis
H#drocephalus
. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang manifestasi /linis H#drocephalus
2. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang pemeriksaan 3iagnostik
H#drocephalus
4. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang penatalaksanaan H#drocephalus
. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang komplikasi hidrosefalus
1!. *ahasi(a dapat menjelaskan tentang prognosis hidrosefalus
11. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang 6eb of Cause H#drocephalus
1%. *ahasis(a dapat menjelaskan tentang asuhan kepera(atan H#drocephalus
D. Manfaat Penulisan
%
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
3/34
*emahami konsep dan memberikan asuhan keper(atan pada klien dengan
H#drocephalus.
BAB
PEMBAHA!AN
A. Definisi
7nsidensi hidrosefalus antara !,%-0 setiap 1!!! kelahiran. 7nsidensi
hidrosefalus kongenital adalah !,5-1,4 pada tiap 1!!! kelahiran dan 11"-
0" disebabkan oleh stenosis a8ueductus serebri. idak ada perbedaan
bermakna insidensi untuk kedua jenis kelamin, juga dalam hal perbedaan ras.
Hidrosefalus dapat terjadi pada semua umur. 'ada remaja dan de(asa lebih
sering disebabkan oleh toksoplasmosis. Hidrosefalus infantil9 0" adalah
akibat abnormalitas perkembangan otak, 5!" karena perdarahan subaraknoid
dan meningitis, dan kurang dari 0" akibat tumor fossa posterior :3arsono,
%!!5&%11;.
Hidrosefalus berasal dari bahasa angguan itu
men#ebabkan cairan tersebut bertambah ban#ak #ang selanjutn#a akan
menekan jaringan otak di sekitarn#a, khususn#a pusat-pusat saraf #ang )ital.
Hidrosefalus adalah kelebihan akumulasi cairan serebrospinal didalam
)entrikrl serebral, ruang arachnoid, atau ruang subdural :cind# smith, 14;
Hidrocephalus adalah& suatu keadaan patologis otak #ang
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
4/34
mengakibatkan bertambahn#a cairan cerebrospinal :CSS; dengan atau pernah
dengan tekanan intra kranial #ang meninggi sehingga terdapat pelebaran
ruangan tempat mengalirn#a CSS :?gasti#ah,%!!5;.
Hidrocepalus adalah akumulasi cairan serebrospinal dalam )entrikel
cerebral, ruang subarachnoid, atau ruang subdural :Suriadi,%!!;.'elebaran
)entrikuler ini akibat ketidakseimbangan antara produksi dan absorbsi cairan
serebrospinal. Hidrosefalus selalu bersifat sekunder, sebagai akibat pen#akit
atau kerusakan otak. Adan#a kelainan-kelainan tersebut men#ebabkan kepala
menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura-sutura dan ubun-ubun :3e@ito
et al, %!!2&%4;.
Hidrocephalus adalah sebuah kondisi #ang disebabkan oleh produksi
#ang tidak seimbang dan pen#erapan dari cairan cerebrospinal :CSS; di
dalam sistem @entricular. /etika produksi CSS lebih besar dari pen#erapan,
cairan cerebrospinal mengakumulasi di dalam sistem @entricular
:nining,%!!4;.
Hidrosefalus adalah suatu keadaan patologis otak #ang mengakibatkan
bertambahn#a cairan serebrospinalis, disebabkan baik oleh produksi #ang
berlebihan maupun gangguan absorpsi, dengan atau pernah disertai tekanan
intrakanial #ang meninggi sehingga terjadi pelebaran ruangan-ruangan tempat
aliran cairan serebrospinalis :3arto Suharso,%!!;
B. E"i#emi$l$gi
7nsidensi hidrosefalus antara !,%-0 setiap 1!!! kelahiran. 7nsidensi
hidrosefalus kongenital adalah !,5-1,4 pada tiap 1!!! kelahiran dan 11"-
0" disebabkan oleh stenosis a8ueductus serebri.idak ada perbedaan bermakna insidensi untuk kedua jenis kelamin,
juga dalam hal perbedaan ras. Hidrosefalus dapat terjadi pada semua umur.
'ada remaja dan de(asa lebih sering disebabkan oleh toksoplasmosis.
Hidrosefalus infantil9 0" adalah akibat abnormalitas perkembangan otak,
5!" karena perdarahan subaraknoid dan meningitis, dan kurang dari 0"
akibat tumor fossa posterior :3arsono, %!!5&%11;.
0
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
5/34
7nsidensi hidrosefalus antara !,%-0 setiap 1!!! kelahiran. 7nsidensi
hidrosefalus kongenital adalah !,5-1,4 pada tiap 1!!! kelahiran dan 11"-
0" disebabkan oleh stenosis a8ueductus serebri. idak ada perbedaan
bermakna insidensi untuk kedua jenis kelamin, juga dalam hal perbedaan
ras. Hidrosefalus dapat terjadi pada semua umur. 'ada remaja dan de(asa
lebih sering disebabkan oleh toksoplasmosis. Hidrosefalus infantil9 0"
adalah akibat abnormalitas perkembangan otak, 5!" karena perdarahan
subaraknoid dan meningitis, dan kurang dari 0" akibat tumor fossa
posterior :3arsono, %!!5&%11;.
C. Eti$l$gi
Cairan Serebrospinal merupakan cairan jernih #ang diproduksi dalam
)entrikulus otak oleh pleksus koroideus, Cairan ini mengalir dalam ruang
subaraknoid #ang membungkus otak dan medula spinalis untuk memberikan
perlindungan serta nutrisi :Cristine +rooker&he ?urseBs 'ocket 3ictionar#;.
CSS #ang dibentuk dalam sistem )entrikel oleh pleksus khoroidalis kembali
ke dalam peredaran darah melalui kapiler dalam piamater dan arakhnoid #ang
meliputi seluruh susunan saraf pusat :SS';. Cairan likuor serebrospinalis
terdapat dalam suatu sistem, #akni sistem internal dan sistem eksternal. 'ada
orang de(asa normal jumlah CSS !-15! ml, anak umur 4-1! tahun 1!!-10!
ml, ba#i 0!-! ml, neonatus %!-! ml dan prematur kecil 1!-%! ml. Cairan
#ang tertimbun dalam )entrikel 5!!-15!! ml :3arsono, %!!5;.
Aliran CSS normal ialah dari )entrikel lateralis melalui foramen
monroe ke )entrikel 777, dari tempat ini melalui saluran #ang sempitakuaduktus S#l)ii ke )entrikel 7@ dan melalui foramen uschka dan
*agendie ke dalam ruang subarakhnoid melalui sisterna magna. 'enutupan
sisterna basalis men#ebabkan gangguan kecepatan resorbsi CSS oleh sistem
kapiler. :3e@ito et al, %!!2&%;
Hidrosefalus terjadi bila terdapat pen#umbatan aliran cairan
serebrospinal :CSS; pada salah satu tempat antara tempat pembentukan CSS
dalam sistem )entrikel dan tempat absorbsi dalam ruang subaraknoid. Akibat
5
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
6/34
pen#umbatan, terjadi dilatasi ruangan CSS diatasn#a :Allan H. Dopper,
%!!5;. eoritis pembentukan CSS #ang terlalu ban#ak
dengan kecepatan absorbsi #ang abnormal akan men#ebabkan terjadin#a
hidrosefalus, namun dalam klinik sangat jarang terjadi. 'en#ebab
pen#umbatan aliran CSS #ang sering terdapat pada ba#i dan anak ialah &
1 /elainan +a(aan :/ongenital;
1 Stenosis akuaduktus S#l)ii
Stenosis akuaduktus S#l)ii merupakan pen#ebab terba#ank pada
hidrosefalus ba#i dan anak : !-!";. A8ueduktus dapat merupakan
saluran #ang buntu sama sekali atau abnormal, #aitu lebih sempit
dari biasa. mumn#a gejala hidrosefalus terlihat sejak lahit atau
progresif dengan cepat pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran.
% Spina bifida dan kranium bifida
Hidrosefalus pada kelainan ini biasan#a #ang berhubungan dengan
sindrom Arnould-Jhiari akibat tertarikn#a medulla spinalis dengan
medulla oblongata dan cerebellum letakn#a lebih rendah danmenutupi foramen magnum sehingga terjadi pen#umbatan sebagian
atau total.
Sindrom 3and#-6alker
*erupakan atresia congenital uscha dan *agendie #ang
men#ebabkan hidrosefalus obtruktif dengan pelebaran s#stem
)entrikel terutama )entrikel 7@, #ang dapat sedemikian besarn#a
sehingga merupakan suatu kista #ang besar di daerah fosa pascaerior.
0 /ista araknoid dan anomali pembuluh darah
3apat terjadi congenital tapi dapat juga timbul akibat trauma
sekunder suatu hematoma.
% 7nfeksi
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
7/34
Akibat infeksi dapat timbul perlekatan meningen sehingga dapat
terjadi obliterasi ruangan subarahnoid. 'elebaran )entrikel pada fase akut
meningitis purulenta terjadi bila aliran CSS terganggu oleh obstruksi
mekanik eksudat pirulen di a8ueduktus s#l)iin atau s#stem basalis.
Hidrosefalus ban#ak terjadi pada klien pasca meningitis. 'embesaran
kepala dapat terjadi beberapa minggu sampai beberapa bulan sesudah
sembuh dari meningitis. Secara patologis terlihat pelebaran jaringan
piamater dan arahnoid sekitar s#stem basalis dan daerah lain. 'ada
meningitis serosa tuberkulosa, perlekatan meningen terutama terdapat di
daerah basal sekitar sistem kiasmatika dan interpendunkularis, sedangkan
pada meningitis purunlenta lokasisasin#a lebih tersebar.
?eoplasma
Hidrosefalus oleh obstruksi mekanik #ang dapat terjadi di setiap
tempat aliran CSS. 'engobatann#a dalam hal ini di tujukan kepada
pen#ebabn#a dan apabila tumor tidak di angkat, maka dapat di lakukan
tindakan paliatif dengan mengalihkan CSS melalui saluran buatan atau
pirau. 'ada anak, pen#umbatan )entrikel 7@ atau akuaduktus S#l)ii
biasan#a suatu glioma #ang berasal dari serebelum, pen#umbatan bagian
depan )entrikel 777 disebabkan kraniofaringioma.
0 'erdarahan
'erdarahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak, dapat
men#ebabkan fibrosis leptomeningen terutama pada daerah basal otak,
selain pen#umbatan #ang terjadi akibat organisasi dari darah itu sendiri
:Allan H. Dopper, %!!5&!;.
D. %lasifikasi
/lasifikasi hidrosefalus bergantung pada faktor #ang berkaitan
dengann#a, berdasarkan &
>ambaran klinis, dikenal hidrosefalus manifes :o)ert h#drocephalus; dan
hidrosefalus tersembun#i :occult h#drocephalus;.
2
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
8/34
6aktu pembentukan, dikenal hidrosefalus kongenital dan hidrosefalus
akuisita.
'roses terbentukn#a, dikenal hidrosefalus akut dan hidrosefalus kronik.
Sirkulasi CSS, dikenal hidrosefalus komunikans dan hidrosefalus non
komunikans.
Hidrosefalus interna menunjukkan adan#a dilatasi )entrikel,
hidrosefalus eksternal menunjukkan adan#a pelebaran rongga subarakhnoid
di atas permukaan korteks. Hidrosefalus obstruktif menjabarkan kasus #ang
mengalami obstruksi pada aliran likuor. +erdasarkan gejala, dibagi menjadihidrosefalus simptomatik dan asimptomatik. Hidrosefalus arrested
menunjukan keadaan dimana faktor-faktor #ang men#ebabkan dilatasi
)entrikel pada saat tersebut sudah tidak aktif lagi. Hidrosefalus eE-)acuo
adalah sebutan bagi kasus )entrikulomegali #ang diakibatkan atrofi otak
primer, #ang biasan#a terdapat pada orang tua. :3arsono, %!!5;
Hidrosephalus pada anak atau ba#i pada dasarn#a dapat di bagi dua&1. /ongenital
*erupakan Hidrosephalus #ang sudah diderita sejak ba#i
dilahirkan, sehingga &
'ada saat lahir keadaan otak ba#i terbentuk kecil.
erdesak oleh ban#akn#a cairan didalam kepala dan tinggin#a tekanan
intrakranial sehingga pertumbuhan sel otak terganggu.
%. 3idapat
+a#i atau anak mengalamin#a pada saat sudah besar, dengan
pen#ebabn#a adalah pen#akit-pen#akit tertentu misaln#a trauma, +C
#ang men#erang otak dimana pengobatann#a tidak tuntas.
'ada hidrosefalus di dapat pertumbuhan otak sudah sempurna,
4
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
9/34
tetapi kemudian terganggu oleh sebab adan#a peninggian tekanan
intrakranial.Sehingga perbedaan hidrosefalus kongenital dengan di dapat
terletak pada pembentukan otak dan pembentukan otak dan kemungkinan
prognosan#a.
+erdasarkan letak obstruksi CSS : Cairan Serbrospinal ; hidrosefalus
pada ba#i dan anak ini juga terbagi dalam dua bagian #aitu &
1. H#drocephalus komunikan
Apabila obstruksin#a terdapat pada rongga subaracnoid, sehingga
terdapat aliran bebas CSS dalam sistem )entrikel sampai ke tempat
sumbatan. Jenis ini tidak terdapat obstruksi pada aliran CSS tetapi )illus
arachnoid untuk mengabsorbsi CSS terdapat dalam jumlah #ang sangat
sedikit atau malfungsional. mumn#a terdapat pada orang de(asa,
biasan#a disebabkan karena dipenuhin#a )illus arachnoid dengan darah
sesudah terjadin#a hemmorhage subarachnoid :klien memperkembangkan
tanda dan gejala F gejala peningkatan 7C';.Jenis ini tidak terdapat obstruksi pada aliran CSS
tetapi )illus arachnoid untuk mengabsorbsi CSS terdapat dalam jumlah
#ang sangat sedikit atau malfungsional. mumn#a terdapat pada orang
de(asa, biasan#a disebabkan karena dipenuhin#a )illus arachnoid dengan
darah sesudah terjadin#a hemmorhage subarachnoid :klien
memperkembangkan tanda dan gejala F gejala peningkatan 7C';
%. H#drocephalus non komunikan
Apabila obstruksin#a terdapat terdapat didalam sistem )entrikel
sehingga menghambat aliran bebas dari CSS. +iasan#a gangguan #ang
terjadi pada hidrosefalus kongenital adalah pada sistem )ertikal sehingga
terjadi bentuk hidrosefalus non komunikan.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
10/34
+iasan#a diakibatkan obstruksi dalam sistem )entrikuler #ang
mencegah bersikulasin#a CSS. /ondisi tersebut sering dijumpai pada
orang lanjut usia #ang berhubungan dengan malformasi congenital pada
s#stem saraf pusat atau diperoleh dari lesi :space occuping lesion; ataupun
bekas luka. 'ada klien de(asa dapat terjadi sebagai akibat dari obstruksi
lesi pada sistem )entricular atau bentukan jaringan adhesi atau bekas luka
didalam s#stem di dalam s#stem )entricular. 'ada klien dengan garis
sutura #ang berfungsi atau pada anakFanak diba(ah usia 1%F14 bulan
dengan tekanan intraranialn#a tinggi mencapai ekstrim, tandaFtanda dan
gejalaFgejala kenaikan 7C' dapat dikenali. 'ada anak-anak #ang garis
suturan#a tidak bergabung terdapat pemisahan G separasi garis sutura dan
pembesaran kepala.
. Hidrocephalus +ertekan ?ormal : ?ormal 'ressure Hidrocephalus ;
3i tandai pembesaran sister basilar dan fentrikel disertai dengan
kompresi jaringan serebral, dapat terjadi atrofi serebral. ekanan
intrakranial biasan#a normal, gejala F gejala dan tanda F tanda lainn#a
meliputi 9 dimentia, ataEic gait, incontinentia urine. /elainan ini
berhubungan dengan cedera kepala, hemmorhage serebral atau thrombosis,
mengitis9 pada beberapa kasus :/elompok umur ! F 2! tahun; ada
kemingkinan ditemukan hubungan tersebut.
. Pat$fisi$l$gi
3ikarenakan kondisi CSS #ang tidak normal hidrosefalus secara teoritis
terjadi sebagai akibat dari tiga mekanisme #aitu&
1. 'roduksi likuor #ang berlebihan
%. 'eningkatan resistensi aliran likuor
. 'eningkatan tekanan sinus )enosa
1!
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
11/34
/onsekuensi tiga mekanisme di atas adalah peningkatan tekanan
intrakranial:7/; sebagai upa#a mempertahankan keseimbangan sekresi dan
absorbsi. *ekanisme terjadin#a dilatasi )entrikel cukup rumit dan
berlangsung berbeda-beda tiap saat selama perkembangan hidrosefalus.
3ilatasi ini terjadi sebagai akibat dari &
1. /ompresi sistem serebro)askuler.
%. Dedistribusi dari likuor serebrospinalis atau cairan ekstraseluler
. 'erubahan mekanis dari otak.
0. fek tekanan den#ut likuor serebrospinalis
5. Hilangn#a jaringan otak.
. 'embesaran )olume tengkorak karena regangan abnormal sutura kranial.
'roduksi likuor #ang berlebihan disebabkan tumor pleksus khoroid.
>angguan aliran likuor merupakan a(al dari keban#akan kasus hidrosefalus.
'eningkatan resistensi #ang disebabkan gangguan aliran akan meningkatkan
tekanan likuor secara proporsional dalam upa#a mempertahankan resorbsi#ang seimbang.
'eningkatan tekanan sinus )ena mempun#ai dua konsekuensi, #aitu
peningkatan tekanan )ena kortikal sehingga men#ebabkan )olume )askuler
intrakranial bertambah dan peningkatan tekanan intrakranial sampai batas
#ang dibutuhkan untuk mempertahankan aliran likuor terhadap tekanan sinus
)ena #ang relatif tinggi. /onsekuensi klinis dari hipertensi )ena ini
tergantung dari komplians tengkorak. :3arsono, %!!5&%1%;
11
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
12/34
Hidrocefalus
CSS BerlebihKepala membesar
Peningkatan TIK
Sekresi prostagladin, bradikinin
Krisis pada keluarga
meregang hingga tipis/ pasien tidak dapat bergerak atau menggerakkan kepala
Imobilasi Aktiitas
!"eri
#ibrosis $iptomeningenKelainanKongenital
%bliterasi Subasakhnoid
Perlekatan meningen
Infeksi
Perdarahan
Kerusakan mobilisasi
Penekanan saraf lokal
Saraf tertekan & !'(agus, glosofaringeal, facialis)
*ual / muntah
Kekurangan cairan
Anoreksia
!utrisi kurang dari kebutuhan
+angguan perfusi aringan serebral
Kurang pengetahuan
Kurang info Kecemasan
+angguan aliran darah ke otak
F. patHway
1%
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
13/34
&. Manifestasi %linis
anda a(al dan gejala hidrosefalus tergantung pada derajat
ketidakseimbangan kapasitas produksi dan resorbsi CSS :3arsono, %!!5;.
>ejala-gejala #ang menonjol merupakan refleksi adan#a hipertensi
intrakranial. *anifestasi klinis dari hidrosefalus pada anak dikelompokkan
menjadi dua golongan, #aitu &
1. Hidrosefalus terjadi pada masa neonatus
*eliputi pembesaran kepala abnormal, gambaran tetap hidrosefalus
kongenital dan pada masa ba#i. ingkaran kepala neonatus biasan#a
adalah 5-0! cm, dan pertumbuhan ukuran lingkar kepala terbesar adalah
selama tahun pertama kehidupan. /ranium terdistensi dalam semua arah,
tetapi terutama pada daerah frontal. ampak dorsum nasi lebih besar dari
biasa. $ontanella terbuka dan tegang, sutura masih terbuka bebas.
ulang-tulang kepala menjadi sangat tipis. @ena-)ena di sisi samping
kepala tampak melebar dan berkelok. :'eter 'aul Dickham, %!!;.
%. Hidrosefalus terjadi pada akhir masa kanak-kanak
'embesaran kepala tidak bermakna, tetapi n#eri kepala sebagai
manifestasi hipertensi intrakranial. okasi n#eri kepala tidak khas. 3apat
disertai keluhan penglihatan ganda :diplopia; dan jarang diikuti
penurunan )isus. Secara umum gejala #ang paling umum terjadi pada
pasien-pasien hidrosefalus di ba(ah usia dua tahun adalah pembesaran
abnormal #ang progresif dari ukuran kepala. *akrokrania mengesankan
sebagai salah satu tanda bila ukuran lingkar kepala lebih besar dari dua
de)iasi standar di atas ukuran normal. *akrokrania biasan#a disertai
empat gejala hipertensi intrakranial lainn#a #aitu&1. $ontanel anterior #ang sangat tegang.
%. Sutura kranium tampak atau teraba melebar.
. /uliat kepala licin mengkilap dan tampak )ena-)ena superfisial
menonjol.
0. $enomena matahari tenggelamB :sunset phenomenon;.
1
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
14/34
>ejala hipertensi intrakranial lebih menonjol pada anak #ang lebih
besar dibandingkan dengan ba#i. >ejalan#a mencakup& n#eri kepala,
muntah, gangguan kesadaran, gangguan okulomotor, dan pada kasus
#ang telah lanjut ada gejala gangguan batang otak akibat herniasi tonsiler
:bradikardia, aritmia respirasi;. :3arsono, %!!5&%1;
/epala bisa berukuran normal dengan fontanela anterior
menonjol, lama kelamaan menjadi besar dan mengeras menjadi bentuk
#ang karakteristik oleh peningkatan dimensi )entrikel lateral dan anterior
F posterior diatas proporsi ukuran (ajah dan bandan ba#i. 'uncak orbital
tertekan ke ba(ah dan mata terletak agak keba(ah dan keluar dengan
penonjolan putih mata #ang tidak biasan#a.
ampak adan#a dsitensi )ena superfisialis dan kulit kepala menjadi
tipis serta rapuh.ji radiologis & terlihat tengkorak mengalami penipisan
dengan sutura #ang terpisah F pisah dan pelebaran )ontanela.
@entirkulogram menunjukkan pembesaran pada sistim )entrikel .
C scan dapat menggambarkan sistim )entrikuler dengan
penebalan jaringan dan adn#a massa pada ruangan Iccuptional. 'ada ba#i
terlihat lemah dan diam tanpa akti)itas normal. 'roses ini pada tipe
communicating dapat tertahan secara spontan atau dapat terus dengan
men#ebabkan atrofi optik, spasme ekstremitas, kon)ulsi, malnutrisi dan
kematian, jika anak hidup maka akan terjadi retardasi mental dan fisik.
a. Pa#a ne$natus
1; /epala menjadi makin besar dan akan terlihat pada umur
tahun.
%; /eterlambatan penutupan fontanela anterior, sehingga
fontanela menjadi tegang, keras, sedikit tinggi dari
permukaan tengkorak.
; anda F tanda peningkatan tekanan intracranial antara
lain &
*untah
10
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
15/34
>elisah
*enangis dengan suara ringgi
0; 'eningkatan sistole pada tekanan darah, penurunan nadi,
peningkatan pernafasan dan tidak teratur, perubahan
pupil, lethargi F stupor.
5; 'eningkatan tonus otot ekstrimitas
; 3ahi menonjol bersinar atau mengkilat dan pembuluh-
pembuluh darah terlihat jelas.
2; Alis mata dan bulu mata ke atas, sehingga sclera telihat
seolah-olah di atas 7ris
4; +a#i tidak dapat melihat ke atas, sunset e#esK
; Strabismus, n#stagmus, atropi optic
1!; +a#i sulit mengangkat dan menahan kepalan#a ke atas.
'. Anak (ang telah menutu" suturan(a
anda-tanda peningkatan tekanan intrakranial &
1; ?#eri kepala
%; *untah
; ethargi, lelah, apatis, perubahan personalitas
0; /etegangan dari sutura cranial dapat terlihat pada anak
berumur 1! tahun
5; 'englihatan ganda, kontruksi penglihatan perifer
; Strabismus
15
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
16/34
H. Pemeriksaan #iagn$stik
Selain dari gejala-gejala klinik, keluhan pasien maupun dari hasil
pemeriksaan fisik dan psikis, untuk keperluan diagnostik hidrosefalusdilakukan pemeriksaan-pemeriksaan penunjang #aitu &
1 Dontgen foto kepala
3engan prosedur ini dapat diketahui&
a. Hidrosefalus tipe kongenitalGinfantile, #aitu& ukuran kepala,
adan#a pelebaran sutura, tanda-tanda peningkatan tekanan
intrakranial kronik berupa imopressio digitate dan erosi
prosessus klionidalis posterior.
b. Hidrosefalus tipe ju)enileGadult oleh karena sutura telah
menutup maka dari foto rontgen kepala diharapkan adan#a
gambaran kenaikan tekanan intrakranial.
% ransimulasi
S#arat untuk transimulasi adalah fontanela masih terbuka,
pemeriksaan ini dilakukan dalam ruangan #ang gelap setelah
pemeriksa beradaptasi selama menit. Alat #ang dipakai lampu
senter #ang dilengkapi dengan rubber adaptor. 'ada hidrosefalus,
lebar halo dari tepi sinar akan terlihat lebih lebar 1-% cm.
ingkaran kepala
3iagnosis hidrosefalus pada ba#i dapat dicurigai, jika
penambahan lingkar kepala melampaui satu atau lebih garis-garis
kisi pada chart :jarak antara dua garis kisi 1 cm; dalam kurun
(aktu %-0 minggu. 'ada anak #ang besar lingkaran kepala dapat
normal hal ini disebabkan oleh karena hidrosefalus terjadi setelah
penutupan suturan secara fungsional. etapi jika hidrosefalus telah
ada sebelum penutupan suturan kranialis maka penutupan sutura
tidak akan terjadi secara men#eluruh.
0 @entrikulografi
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
17/34
langsung difoto, maka akan terlihat kontras mengisi ruang
)entrikel #ang melebar. 'ada anak #ang besar karena fontanela
telah menutup untuk memasukkan kontras dibuatkan lubang
dengan bor pada kranium bagian frontal atau oksipitalis.
@entrikulografi ini sangat sulit, dan mempun#ai risiko #ang tinggi.
3i rumah sakit #ang telah memiliki fasilitas C Scan, prosedur ini
telah ditinggalkan.
5 ltrasonografi
3ilakukan melalui fontanela anterior #ang masih terbuka.
3engan S> diharapkan dapat menunjukkan s#stem )entrikel
#ang melebar. 'endapat lain mengatakan pemeriksaan S> pada
penderita hidrosefalus tern#ata tidak mempun#ai nilai di dalam
menentukan keadaan sistem )entrikel hal ini disebabkan oleh
karena S> tidak dapat menggambarkan anatomi sistem )entrikel
secara jelas, seperti haln#a pada pemeriksaan C Scan.
C Scan kepala
'ada hidrosefalus obstruktif C Scan sering menunjukkan
adan#a pelebaran dari )entrikel lateralis dan )entrikel 777. 3apat
terjadi di atas )entrikel lebih besar dari occipital horns pada anak
#ang besar. @entrikel 7@ sering ukurann#a normal dan adan#a
penurunan densitas oleh karena terjadi reabsorpsi transependimal
dari CSS.
'ada hidrosefalus komunikans gambaran C Scan
menunjukkan dilatasi ringan dari semua sistem )entrikel termasuk
ruang subarakhnoid di proksimal dari daerah sumbatan.
2 *D7 :*agnetic Desonance 7maging;
ntuk mengetahui kondisi patologis otak dan medula
spinalis dengan menggunakan teknik scaning dengan kekuatan
magnet untuk membuat ba#angan struktur tubuh.
7. Pen)egahan
ntuk menghidari terjadin#a hidrosefalus, dapat dilakukan sejak
sebelum menikah dengan memeriksakan kesehatan kedua calon pengantin.
Selanjutn#a, selama kehamilan, lakukan pemeriksaan kehamilan secara
teratur ke dokter agar diketahui kesehatan janinn#a dan kemungkinan
terjadin#a hidrosefalus.
12
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
18/34
'ada masa ba#i dan balita, :hidrosefalus-red; sering terjadi akibat
infeksi otak #ang mengganggu lalu lintas cairan otak :cerebrospinal;
karena +C otak atau infeksi bakteri, )irus, jamur. *ungkin juga karena
tumor di otak. Ileh karena itu, pemeriksaan tumbuh-kembang anak secara
periodik, seperti mengukur lingkar kepala, dapat sebagai alat deteksi dini
#ang paling mudah untuk mengetahui terjadin#a hidrosefalus. Apabila
ukuran lingkar kepala lebih dari kur)a normal, bisa segera diperiksakan.
*. Penatalaksanaan
'enanganan hidrocefalus masuk pada katagori Kli)e sa)ing and li)e
sustainingK #ang berarti pen#akit ini memerlukan diagnosis dini #ang
dilanjutkan dengan tindakan bedah secepatn#a. /eterlambatan akan
men#ebabkan kecacatan dan kematian sehingga prinsip pengobatan
hidrocefalus harus dipenuhi #akni&
1. *engurangi produksi cairan serebrospinal dengan merusak pleksus
koroidalis dengan tindakan reseksi atau pembedahan, atau dengan obat
aLetasolamid :diamoE; #ang menghambat pembentukan cairan
serebrospinal.
%. *emperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal
dengan tempat absorbsi, #aitu menghubungkan )entrikel dengan
subarachnoid
. 'engeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial, #akni&
a. 3rainase )entrikule-peritoneal
b. 3rainase ombo-'eritoneal
c. 3rainase )entrikulo-'leural
d. 3rainase )entrikule-retrostomi
e. 3rainase ke dalam anterium mastoid
14
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
19/34
f. *engalirkan cairan serebrospinal ke dalam )ena jugularis dan
jantung melalui kateter #ang ber)entil :Holter @al)eGkatup Holter;
#ang memungkinkan pengaliran cairan serebrospinal ke satu arah.
Cara ini merupakan cara #ang dianggap terbaik namun, kateter
harus diganti sesuai dengan pertumbuhan anak dan harus
di(aspadai terjadin#a infeksi sekunder dan sepsis.
g. indakan bedah pemasangan selang pintasan atau drainase
dilakukan setelah diagnosis lengkap dan pasien telah di bius total.
3ibuat sa#atan kecil di daerah kepala dan dilakukan pembukaan
tulang tengkorak dan selaput otak, lalu selang pintasan dipasang.
3isusul kemudian dibuat sa#atan kecil di daerah perut, dibuka
rongga perut lalu ditanam selang pintasan, antara ujung selang di
kepala dan perut dihubiungakan dengan selang #ang ditanam di
ba(ah kulit hingga tidak terlihat dari luar.
h. 'engobatan modern atau canggih dilakukan dengan bahan shunt
atau pintasan jenis silicon #ang a(et, lentur, tidak mudah putus.
Ada % macam terapi pintas G shunting &
1 CSS dialirkan dari )entrikel ke dalam anggota tubuh lain &
a. @entrikulo-Sisternal, CSS dialirkan ke sisterna magna :hor-
/jeldsen;
b. @entrikulo-Atrial, CSS dialirkan ke sinus sagitalis superior
c. @entrikulo-+ronkhial, CSS dialirkan ke +ronhus.
d. @entrikulo-*ediastinal, CSS dialirkan ke mediastinum
e. )entrikulo-'eritoneal, CSS dialirkan ke rongga peritoneum.
% umbo 'eritoneal ShuntK
CSS dialirkan dari Desessus Spinalis umbalis ke rongga
peritoneum dengan operasi terbuka atau dengan jarum ouh# secara
perkutan. eknik Shunting&
a. Sebuah kateter )entrikular dimasukkan melalui kornu oksipitalis atau
kornu frontalis, ujungn#a ditempatkan setinggi foramen *onroe.
b. Suatu reser)oir #ang memungkinkan aspirasi dari CSS untuk
dilakukan analisis.
1
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
20/34
c. Sebuah katup #ang terdapat dalam sistem Shunting ini, baik #ang
terletak proksimal dengan tipe bola atau diafragma :Hakim, 'udenL,
'itL, Holter; maupun #ang terletak di distal dengan katup berbentuk
celah :'udenL;. /atup akan membuka pada tekanan #ang berkisar
antara 5-15! mm, H%I.
d. @entriculo-Atrial Shunt. jung distal kateter dimasukkan ke dalam
atrium kanan jantung melalui ). jugularis interna :dengan thoraE E-
ra# ujung distal setinggi G2;.
e. @entriculo-'eritneal Shunt
Slang silastik ditanam dalam lapisan subkutan
jung distal kateter ditempatkan dalam ruang peritoneum.
'ada anak-anak dengan kumparan silang #ang ban#ak,
memungkinkan tidak diperlukan adan#a re)isi (alaupun
badan anak tumbuh memanjang.
%. %$m"likasi/omplikasi sering terjadi karena pemasangan @' shunt adalah
infeksi dan malfungsi. *alfungsi disebakan oleh obstruksi mekanik atau
perpindahan didalam )entrikel dari bahan F bahan khusus : jaringan
Geksudat ; atau ujung distal dari thrombosis sebagai akibat dari
pertumbuhan. Ibstruksi @' shunt sering menunjukan kega(atan dengan
manifestasi klinis peningkatan 7/ #ang lebih sering diikuti dengan status
neurologis buruk.
/omplikasi #ang sering terjadi adalah infeksi @' shunt. 7nfeksi
umumn#a akibat dari infeksi pada saat pemasangan @' shunt. 7nfeksi itu
meliputi septik, ndokarditis bacterial, infeksi luka, ?efritis shunt,
meningitis, dan )entrikulitis. /omplikasi @' shunt #ang serius lainn#a
adalah subdural hematoma #ang di sebabkan oleh reduksi #ang cepat pada
tekanan ntrakranial dan ukurann#a. /omplikasi #ang dapat terjadi adalah
%!
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
21/34
peritonitis abses abdominal, perforasi organ-organ abdomen oleh kateter
atau trokar :pada saat pemasangan;, fistula hernia, dan ilius.
%+N!EP A!UHAN %EPERA,ATAN
A. Pengkajian
7. 73?7AS
1. 7dentitas &
mur & paling sering terjadi pada usia diba(ah duan tahun
Jenis kelamin & laki dan perempuan mempun#ai kemungkinan
#ang sama
Suku Ggolongan & semua golongan beresiko
77. D76A
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
22/34
; 'ostnatal & 7nfeksi, meningitis, +C, neoplasma
. Di(a#at pen#akit keluarga & Apakah keluarga memiliki pen#akit
menular atau pen#akit keturunan, serta ri(a#at anggota keluarga #angperna menderita Hidrosefalus.
0. Di(a#at kehamilan dan persalinan &
/elahiran #g premature
Apakah sebelumn#a perna melahirkan ba#i dengan Hidrosefalus
?eonatal meningitis
'erdarahan subarchnoid
7nfeksi inta uterin
'erdarahan perinatal
raumaGcedera persalinan , misaln#a karena penggunaan alat
seperti )akum atau porsef
5. Di(a#at umbuh /embang
a. Selama kehamilan atau maternal
Hiperekesis
'reeklamsi
erjadi perdarahan
b. ?atal
ahir dengan bantuan alat porsef /elahiran prematur
++ &
+ &
/ &
c. 'ost natal &
mur 5 bulan & mulai bisa mengangkat kepala
mur 4 bulan & mulai bisa merangkak
mur bulan & erkena infeksi
%%
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
23/34
. Di(a#at 7munisasi
%
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
24/34
777. D76Aangguan kesadaran sehingga kebersihan perlu dijaga.
5. Akti)itas lain
'embesaran kepala, perubahan pupil, penglihatan ganda
sehingga imobolitas.
'engkajian 'ersistem
1. +1 : +reath ; & 3ispnea, ronchi, peningkatan frekuensi napas
%. +% : +lood ; & 'ucat, peningkatan s#stole tekanan darah,
penurunan nadi
. + : +rain ; & Sakit kepala, gangguan kesadaran, dahi menonjol
dan mengkilat, pembesaran kepala, perubahan pupil, penglihatan
ganda, kontruksi penglihatan perifer, strabismus : juling ;, tidak
dapat melihat keatas sunset e#es K, kejang
0. +0 : +ladder ; & Iliguria
5. +5 : +o(el ; & *ual, muntah, malas makan
%0
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
25/34
. + : +one ; & /elemahan, lelah, peningkatan tonus otot
ekstrimitas
Ibser)asi anda F anda @ital
1. 'eningkatan s#stole tekanan darah
%. 'enurunan nadi G bradikardia
. 'eningkatan frekuensi pernapasan.
'emeriksaan $isik
1. /ulit &
7nspeksi & esi :MG-;
'alpasi & urgor N detik
%. /epala
7nspeksi & 'embesaran pada kepala, dahi menonjol dan
mengkilat
'alpasi & ?#eri tekan :M;
. *ata &
7nspeksi & 'erubahan pupil, penglihatan ganda, strabismus
: juling ;, tidak dapat melihat keatas sunset e#es K
'alpasi & Idem :MG-;
0. Hidung &
7nspeksi & 'erdarahan :-GM;, Cubing hidung :-GM;
5. 'aru &
7nspeksi & bentuk dada, bentuk torak
'alpasi & @ocal fremitus :M;
'erkusi & Sonor
Auskultasi & +iasan#a nafas melengking
. Jantung &
7nspeksi & 7ctus Cordis :M;
'erkusi &
+atas Atas & ? O 7CS 77
+atas +a(ah & ? O 7CS @
%5
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
26/34
+atas /iri & ? O 7CS @ *id Cla)ukula Sinistra
+atas /anan & ? O 7CS 7@ *id Sternalis 3eEtra
'alpasi & 'ulsasi teraba lemah
Auskultasi & /emungkinan terdapat bun#i Jntung tambahan
2. Abdomen &
7nspeksi & +entuk abdomen
Auskultasi & ising usus menurun.
'alpasi & ?#eri tekan :-;, 'embesaran :-;
'erkusi mpani
4. Anus P genetalia &
7nspeksi & esi :-;
'alpasi & ?#eri tekan :-;, benjolan :-;,
. kstremitas atas dan ba(ah &
/elemahan, lelah, peningkatan tonus otot ekstrimitas
'emeriksaan penunjang
1. C scan
*empertegas adan#a dilatasi )entrikel dan membantu dalam
mengeidentifikasi kemugkinan pen#ebab :neoplasma, kista,
malformasi kongenital, atau perdarahan intra kranial;
%. $ungsi )entrikel
3igunakan untuk mengukur tekanan intrakranial, meghilangkan
cairan serebrospinal untuk kultur
.>
3igunakan untuk mengetahui letak kelainan genetik atau metabolik
ransiluminasi
ntuk mengetahui apakah ada kelainan dalam kepala
0.*D7
*emberi informamsi mengenai struktur otak t anpa kena radiasi
L. Diagn$sa %e"era-atan (g mun)ul
1. 'otensial komplikasi peningkatan tekanan intrakranial bGd akumulasi
cairan serebrospinal.
. >angguan perfusi serebral berhubungan dengan peningkatan 7C'
%
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
27/34
/. /urang pengetahuan orang tua bGd pen#akit #ang di derita oleh
anakn#a
0. Asuhan %e"era-atan
1. 'otensial komplikasi peningkatan tekanan intrakranial bGd akumulasi
cairan serebrospinal.
ujuan& diharapkan tidak terjadi peningkatan 7/
/riteria hasil &
a. /esadaran /omposmetis
b. idak terjadi n#eri kepala
c. DD & %EGmenit
d. ? & 1!! F 1%! EGmenit
e. S & QC
f. ampak rileks
g. idak meringis kesakitan
Dencana tindakan&
1. Ibser)asi ketat tanda-tanda peningkatan 7/ &
?#eri kepala
*untah
Apatis
%2
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
28/34
'erubahan personalitas
/etegangan dari sutura cranial dapat terlihat pada anak
berumur 1! tahun
'englihatan ganda, kontruksi penglihatan perifer
strabismus
'erubahan pupil
%. 'antau terus tingkat kesadaran anak
. 'antau terus adan#a perubahan @
0. +erkolaborasi dengan dokter untuk melakukan pembedahan,
untuk mengurangi peningkatan
%. >angguan persepsi sensori bGd penekanan lobus oksipitalis karena
meningkatn#a 7/
ujuan& diharapkan tidak terjadi adan#a tanda-tanda lanjut 7C'.
/riteria hasil &
a. Despon neurologis anak normal :sen#um, bicara, mengoceh;
b. 'ernafasan teratur
c. idak ada perubahan fungsi sakral kranial : perubahan pupil dan
gerakan bola mata, gerakan (ajah #ang tidak simetris,
ketidakmapuan berbicara dan menelan;
Dencana tindakan&
a. akukan pengkajian neurologis setiap % jam sampai 0 jam #aitu
respon pupil, pegangan, memegang, respon n#eri, respon interaktif
%4
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
29/34
:sen#um, bicara, mengoceh;, dan disposisi :tidak men#enangkan
dan iritabilitas;.
b. /aji tanda-tanda )ital setiap % jam sampai 0 jam, catat pernafasan
#ang tidak teratur dan heart rate dan irama dan luasn#a tekanan
nadi.
c. akukan pengkajian saraf kranial setiap % jam sampai 0 jam
d. inggikan kepala di tempat tidur ! derajat
e. Jika ba#i, kaji ubun-ubun setiap 0 jam kemungkinan adan#a
penonjolan.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
30/34
Dencana tindakan&
1. +eri kesempatan orang tua untuk mengekspresikan kesedihann#a.
%. *enjelaskan tentang hidrosefalus, anatomi )entrikel, maksud dasar dari shunt.
>unakan diagram dan sampel shunt, jika tersedia bantu memberi penjelasan
iformasi #ang diterima. Juga jelaskan tujuan berbagai tindakan test diagnostik
#ang disarankan dan prosedur #ang akan dilakukan.
. +erikan gamnbaran tindakan perioperatif, termasuk &
'uasa
format persetuajuan pembedahan
menetapkan tindakan intra )ena
pengangkutan anak ke ruang pembedahan
ruang tunggu untuk orang tua
jad(al (aktu pembedahan
lama pembedahan #ang diharapkan
ruang pemulihan
0. +eri kesempatan orang tua untuk bertan#a mengenai kondisi anakn#a
5. Jelaskan tentang kondisi penderita, prosedur, terapi dan prognosan#a.
a. langi penjelasan tersebut bila perlu dengan contoh bila keluarga belum
mengerti
!
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
31/34
BAB
PENUTUP
A. %esim"ulan
1. Hidrosefalus adalah kelebihan akumulasi cairan serebrospinal didalam
)entrikrl serebral, ruang arachnoid, atau ruang subdural :cind# smith,
14;
%. 7nsidensi hidrosefalus antara !,%-0 setiap 1!!! kelahiran. 7nsidensi
hidrosefalus kongenital adalah !,5-1,4 pada tiap 1!!! kelahiran dan
11"-0" disebabkan oleh stenosis a8ueductus serebri.
1
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
32/34
. Cairan Serebrospinal merupakan cairan jernih #ang diproduksi dalam
)entrikulus otak oleh pleksus koroideus, Cairan ini mengalir dalam
ruang subaraknoid #ang membungkus otak dan medula spinalis untuk
memberikan perlindungan serta nutrisi :Cristine +rooker&he ?urseBs
'ocket 3ictionar#;.
0. /lasifikasi hidrosefalus bergantung pada faktor #ang berkaitan
dengann#a, berdasarkan >ambaran klinis, 6aktu pembentukan, 'roses
terbentukn#a, Sirkulasi CSS.
5. 3ikarenakan kondisi CSS #ang tidak normal hidrosefalus secara
teoritis terjadi sebagai akibat dari tiga mekanisme #aitu& produksi
likuor #ang berlebihan, peningkatan resistensi aliran likuor,
peningkatan tekanan sinus )enosa
. anda a(al dan gejala hidrosefalus tergantung pada derajat
ketidakseimbangan kapasitas produksi dan resorbsi CSS :3arsono,
%!!5;.
2. Selain dari gejala-gejala klinik, keluhan pasien maupun dari hasil
pemeriksaan fisik dan psikis, untuk keperluan diagnostik hidrosefalus
dilakukan pemeriksaan-pemeriksaan penunjang
4. 'enanganan hidrocefalus masuk pada katagori Kli)e sa)ing and li)e
sustainingK #ang berarti pen#akit ini memerlukan diagnosis dini #ang
dilanjutkan dengan tindakan bedah secepatn#a.
. /omplikasi sering terjadi karena pemasangan @' shunt adalah infeksi
dan malfungsi.
1!. /eberhasilan tindakan operatif serta prognosis hidrosefalus ditentukan
ada atau tidakn#a anomali #ang men#ertai, mempun#ai prognosis lebih
baik dari hidrosefalus #ang bersama dengan malformasi lain
:hidrosefalus komplikata;.
11. Asuhan kepera(atan pada Hedrosefalus disesuaikan dengan kejala
#ang di keluhkan.
%
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
33/34
+. !aran
indakan alternatif selain operasi diterapkan khususn#a bagi kasus-
kasus #ang #ang mengalami sumbatan didalam sistem )entrikel. 3alam
hal ini maka tindakan terapeutik semacan ini perlu.
-
7/24/2019 Asuhan Keperawatan Anak Dengan Hydrosefalus Fix
34/34
DATAR PU!TA%A
Carpenito, #nda Juall. :12;. 3iagnosa /epera(atan & buku saku. edisi .
Jakarata & >C
>anong. :14;. +uku Ajar $isiologi /edokteran disi& 12. Jakarta& >C
Johnson, marion, dkk. :%!!!;. ?ursing Iutcomes Clasification :?IC;.
*issouri& *osb# *c. Clostre#, 3eane C, P +ulechek >lorid *. :1;. ?ursing
7nter)ention Clasification :?7C;. *issouri& *osb#
?anda. %!!5. 'anduan 3iagnosa /epera(atan %!!5-%!!. Alih bahasa dan editor&
+udi Santosa. Jakarta& 'rima *edika 'rice. :15;. 'atofisiologi& 'roses-proses
'en#akit disi& 0, ditor peter Anugrah +uku 77. Jakarta& >C
Rulkarnain, ?uLulul. Asuhan /epera(atan HidrosefalusK. http&GGnuLulul-
fkp!.(eb.unair.ac.idGartikeldetail-55-/ep"%!?eurobeha)iour-Askep
"%!Hidrosefalus.html, :diakses tanggal 1 januari %!1%;
http://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35563-Kep%20Neurobehaviour-Askep%20Hidrosefalus.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35563-Kep%20Neurobehaviour-Askep%20Hidrosefalus.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35563-Kep%20Neurobehaviour-Askep%20Hidrosefalus.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35563-Kep%20Neurobehaviour-Askep%20Hidrosefalus.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35563-Kep%20Neurobehaviour-Askep%20Hidrosefalus.htmlhttp://nuzulul-fkp09.web.unair.ac.id/artikel_detail-35563-Kep%20Neurobehaviour-Askep%20Hidrosefalus.html