7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 1/9

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU

KLIMAKTERIUM/MENOPAUSE 

Pengkajian tanggal : 

Waktu :

 Nomor register :

Tempat :

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif 

IDENTITAS Istri Suami 

 Nama : Ny. A Tn. B

Umur : 48 th 53 th

Agama : islam islam

Suku/Bangsa : jawa/ indonesia jawa/ indonesia

Pendidikan : SMA SMA

Pekerjaan : buruh buruh

Alamat : desa X desa X

ANAMNESIS

Kunjungan ke :

Alasan kunjungan :

Keluhan utama :

RIWAYAT OBSTETRI

Riwayat Menstruasi

Menarche :Siklus :

Lamanya :

Banyaknya :

Warna :

Bau :

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 2/9

Dismenorhoe :

Fluor albus :

HPHT :

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

Kehamilan Persalinan Nifas

Umur anak Usia

kehamilan

Jenis

persalinan

Tempat

persalinan

Komplikasi

ibu/bayi

Penolong Berat/panjang

badan jenis

kelamin

keadaan bayi

Keadaan

laktasi

RIWAYAT PENYAKITJantung :

Ginjal :

Asma/TBC paru :

Hepatitis :

Dibetes :

Hipertensi :

Epilepsi :

Perdarahan pervaginam:

Keputihan lama :

Tumor :

Payudara :

Rahim :

Indung telur :

Kelainan bekuan darah:

Lain-lain :

Penyakit keluarga (pihak ayah/ibu):

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 3/9

RIWAYAT KONTRASEPSI

Kontrasepsi yang pernah/sedang digunakan:

Jenis :

Efek samping :

Komplikasi :

Kegagalan :

RIWAYAT PERKAWINAN

Perkawinan ke :

Usia pertama Kawin :

Lamanya :

RIWAYAT SOSIAL BUDAYA

Kebiasaan yang dilarang secara adat/budaya yang berhubungan dengan kesehatan/KB

…………………………………………………………………………………………….  

RIWAYAT KEBIASAAN SEHARI-HARI

Pola Nutrisi :

Makan MinumFrekuensi

Macam

Jumlah

Keluhan

Pola Eleminasi :

BAB BAK 

Frekuensi 1x/hari 5x/ hari

Warna Kuning Kuning jernih

Bau Khas Khas

Konsistensi Lembek Cair 

Jumlah sedang Normal

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 4/9

 

Pola Aktifitas sehari-hari :

Pola Istirahat dan tidur :

Siang :

Malam :

Pola Personal Hiegine :

Mandi :

Keramas :

Gosok gigi :

Penggunaan Pembalut wanita:

Pola seksualitas :

Frekuensi :

Keluhan :

Pola Psikososial spiritual :

B. Data Obyektif 

PEMERIKSAAN UMUM

Keadaan Umum :

Kesadaran :

Status emosional :

Tanda vital :

Tekanan darah :

 Nadi :

Suhu :

Pernapasan :

Antropometri

BB :

TB :

PEMERIKSAAN FISIK 

(Dilakukan dengan inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi)

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 5/9

 

Kepala :

Warna rambut :

Kebersihan :

Benjolan/kelainan :

Wajah :

Hiperpigmentasi :

Pucat :

Oedema :

Mata :

Bentuk : simetris/tidak 

Kelopak mata :

Konjungtiva :

Sklera :

Pupil :

Penglihatan :

Hidung :

Simetris :

Polip :

Sekret :

Kebersihan :

Mulut :

Bibir :

Lidah :

Gusi :

Gigi :

Telinga :

Simetris :

Pendengaran :

Serumen :

Kebersihan :

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 6/9

Leher :

Hiperpigmentasi :

Vena Jugularis :

Kelenjar tiroid :

Kelenjar limfe :

Dada :

Retraksi :

Ronchi/wheezing :

Payudara :

Simetris :

Dimpling :

Massa :

Konsistensi :

Putting susu :

Ketiak 

Kelenjar limfe :

Punggung dan pinggang

Simetris

Pinggang (periksa ketuk sudut kosto-vertebra)

Abdomen :

Luka bekas operasi :

Hiperpigmentasi linea :

Striae :

Tanda kehamilan :

TFU :

 Nyeri tekan adneksa :

Massa :

Bising usus :

Kembung :

Vulva

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 7/9

Fluor albus :

Kondiloma :

Kelenjar bartholin :

Kelenjar Skene :

Pengeluaran darah :

Pengeluaran secret lain :

Varises :

Vagina

 Pemeriksaan dalam (atas indikasi)

 Nyeri goyang porsio :

Pergerakan serviks bebas :

Tumor adneksa :

Posisi uterus :

Ukuran rahim :

Tanda Hegar :

 Pemeriksaan Inspekulo (atas indikasi)

Lesi/erosi porsio :

Darah haid :

Warna porsio :

Tanda radang :

Tanda Chadwick :

Anus

Hemoroid :

Kebersihan :

Ekstermitas atas dan bawah

Edema :

Varices :

Refleks patella :

Radang/kemerahan :

Kuku (kebersihan, saturasi oksigen dan peredaran darah)

Pergerakan :

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 8/9

PEMERIKSAAN PENUNJANG

II. DIAGNOSIS DAN MASALAH

Diagnosis

Data Dasar (Data Obyektif, Data Obyektif dan penunjang)

Masalah

Data Dasar

III. Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

IV. Tindakan Segera dan Kolaborasi

V. Perencanaan

Tanggal :

Waktu :

Diagnosis : Mentroragia

Tujuan : Mengatasi perdarahan

Kriteria hasil : perdarahan diluar siklus tidak terjadi

Rencana : kolaborasi dengan Obgin

VI.Implementasi

Tanggal :

Waktu Tindakan

VII. Evaluasi

7/16/2019 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU KLIMAKTERIUM (1).docx

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-kebidanan-pada-ibu-klimakterium-1docx 9/9

DOKUMENTASI

S

O

A

P