ASUHAN KEBIDANAN IBU ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. “M”HAMIL PADA NY. “M”

OLEH : ANIK SYARIFAH

IV.07.2007

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS2010

TINJAUAN KASUSPengakajianHari, Tanggal : Selasa, 22 Februari 2010 A.Data Subyektif

1. Identitas PasienNama Ibu : Ny. Manisa Nama Suami : Tn. Nor FaizUmur : 21 tahun Umur : 28 tahunAgama : Islam Agama : IslamPendidikan : SMP Pendidikan :SMAPekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :

SwastaAlamat : Singo Candi Alamat : Singo Candi

2 Riwayat Kehamilan Persalinan Nifas Yang LaluG1P0A0

Hamil Ini3. Riwayat Menarche

Menarche : 12 tahun Banyaknya : 3 x ganti/hariSiklus : 30 hari Keluhan : Pegel-pegel

Lama : 7 hari4. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 01 – 7 – 2009HPL : 08 – 4 – 2010Gestasi : 34 MingguGerakan Janin : Ada, 10 x lebihObat yang di konsumsi : Penambah Darah (tablet Fe)Kekhawatiran Khusus : Pegel-pegel, keringat bertambahTanda Bahaya : (-)

5. Riwayat kesehatan/penyakit Kardiovaskuler : -Hipertensi : -DM : -TBC : -Malaria : -HIV/AIDS : -Imunisasi TT : Sudah 2 kali

6. Riwayat Sosial EkonomiStatus Pernikahan : SahRespon ibu dan keluarga terhadap kehamilan : keluarga dan ibu menerima atas kehamilannya

7. Riwayat Pernikahan :Menikah : 1 kaliUsia saat menikah : 20 tahunLama pernikahan : 1 tahun

8. Riwayat KBTidak pernah KB

Pola Kebiasaan Sehari-HariSebelum Hamil Selama Hamil

Nutrisi

Eliminasi

Aktivitas

Istirahat

Seksual

Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk porsi sedang

Minum 7 gls/hari

BAB 1 x/hari

BAK 10 x/hari

Tidak ada batasan

Malam : 8 Jam

Siang : 1 Jam

3 x/minggu

Nutrisi

Eliminasi

Aktivitas

Istirahat

Seksual

Makan 3 x/hari, nasi, sayur, lauk, porsi agak banyak

Minum 7 gls/hari

BAB 1 x/hari

BAK 14 x/hari

Mengurangi aktivitas yang berat dan melelahkan

Malam : 9 Jam

Siang : 1 Jam

1 x/minggu

10. Riwayat sosial Budaya Ibu melakukan 7 bulanan pada kehamilannya

11. Data Psikologi :Ibu dan keluarga merasa senang

12. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannyaIbu tahu bahwa ibu hamil itu harus periksa dan mengkonsumsi obat yang diberikan oleh tenaga kesehatan

13. Rencana PersalinanTempat : Di bidanPenolong : Bidan

Data Obyektif1. Px. Umum

KU : BaikKesadaran : ComposmentisTTV : TD : 120/80 mmHg RR : 22 x/mnt

N : 82 x/mnt S : 36 OCTB : 156,5 cm BB : 58 kgLila : 23,5 cm

2. Px. FisikKepala : Mesochepal, rambut lurus bersih, kulit kepala bersihMuka : Tidak pucat, tidak oedemMata : Sklera putih, conjungtiva tidak anemisTelinga : Simetris, serumen tidak berlebihanHidung : Tidak ada polipMulut : Mukosa bibir lembab, mulut tidak stomatitis, gigi bersihLeher : Tidak ada perbesaran kelenjar limfe, tiroid dan vena jugularisKetiak : Tidak ada perbesaran kelenjar limfePayudara : Tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada vejolan, simetris, puting muncul, colostrum belum keluarAbdomen : Pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan, terdapat striea gravidarumL I : TFU setinggi pertengan pusat dan Px, teraba bulat, lunak, tidak melenting, bokong.L II : Teraba ekstremitas sebelah kanan

Teraba tahanan memanjang, keras, punggung sebelah kiriL III : Teraba bulat, keras, melenting kepala, tidak bisa digoyangL IV : Divergen

TFU : 27 cm TBJ : 2480 grDJJ : 128 x/menitEkstremitas :Atas : Tidak sianosis, tidak oedemBawah : Tidak oedem, tidak ada varisesGenitalia : Tidak ada varises, tidak tidak ada penyakit menularAnus : Tidak hemoroidReflek patella : + 2

3. Pemeriksaan PanggulDistansi spinarum : 26 cmDistansia cristarum : 30 cmKonjungtiva externa : 19 cmLingkar panggul : 96 cm

4. Pemeriksaan LaboratHb : -Urine Protein : (-)Urine Reduksi : (-)

AssassemenDiagnosa : G1P0A0, umur 21 tahun gestasi 34 minggu, janin tunggal hidup intra uteri, puki, preskep U dengan hamil normalMasalah : Ketidaknyamanan ibu akan rasa nyeri pada pinggang dan keringat yang bertambah.Kebutuhan : KIE ketidaknyamanan dan persiapan persalinan

Planning- Beritahu ibu kondisinya dan janin- Anjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis- Anjurkan ibu untuk banyak minum- Anjurkan ibu untuk sesekali mandi dengan air hangat- Anjurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat.- Beritahu ibu tentang persiapan persalinanImplementasi- Memberitahu ibu keadaan ibu dan janin- Menganjurkan ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan tipis- Menganjurkan ibu untuk minum yang banyak - Menganjurkan ibu untuk mandi air hangat- Mengajurkan ibu untuk mengganjal bagian yang nyeri dengan bantalan hangat.- Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan

- Menanyakan taksiran kelahiran pada tenaga kesehatan- Menentukan dimana ibu bersalin- Siapa yang akan menolong persalinan- Menentukan pengambil keputusan- Mempersiapkan uang tabungan- Mempersiapkan kendaraan- Mempersiapkan pakaian ibu dan bayi

Evaluasi- Ibu sudah tahu kondisinya dan janin dalam

keadaan baik- Ibu bersedia memakai pakaian yang longgar dan

tipis- Ibu bersedia minum yang banyak- Ibu bersedia mandi dengan air hangat- Ibu bersedia mengganjal bagian yang nyeri

dengan bantalan hangat- Ibu sudah tahu dan mengerti tentang persiapan

persalinan