ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 34 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 5

HARI SAMPAI DENGAN 29 HARI MASA NIFAS

Asuhan Kebidanan Dilaksanakan di Wilayah Kerja

Puskesmas I Denpasar Timur

Tahun 2018

Oleh :

NI LUH AYU SRI WAHYUNI

NIM. P07124015027

KEMENTRIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN PRODI DIII KEBIDANAN

DENPASAR

2018

i

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 34 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35

MINGGU 5 HARI SAMPAI

29 HARI MASA NIFAS

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan pada Jurusan Kebidanan

Program Studi Diploma III

Oleh:

NI LUH AYU SRI WAHYUNI

NIM.P07124015027

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEBIDANAN

DENPASAR

2018

iv

THE MIDWIFERY CARES OF MRS.”R” 34 YEARS OLD

MULTIGRAVID FROM 35 WEEKS 5 DAYS OF PREGNANCY

UNTIL 29 DAYS POSTPARTUM

Case Was Conducted In Puskesmas I Denpasar Timur

Working Area In 2018

ABSTRACT

Midwives as one of the health workers who provide maternal and child

health services, which are at the forefront in reducing Maternal Mortality Rate

(MMR) and Infant Mortality Rate (IMR). The role of midwives provide

comprehensive and continuous care in pregnancy, childbirth, postpartum and

newborn.This case study aims to find out implementation midwifery care of

pregnancy Mrs. “R” age 34 years of age pregnancy 35 weeks 5 days until 29 days

postpartum provided midwifery care. Research on data retrival method is to take

the interview, examination, study documentation, observation. We found that Mrs.

“R” suffered oligohidramnion in late pregnancy. Labor done in Section Caesarea

and postpartum period process and development of the newborn infant until age

29 days are normal. We need to improve the maternal knowledge and related

experience about pregnancy, childbirth and newborn baby.

Keywords: Midwifery care; pregnancy; labour; postpartum; infants.

v

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU “R” UMUR 34 TAHUN

MULTIGRAVIDA DARI UMUR KEHAMILAN 35 MINGGU 5 HARI

SAMPAI 29 HARI MASA NIFAS

Kasus ini diambil di Keluarga Bp. “NH” Alamat Jalan Hayam Wuruk, Gang

Subak Baru, Denpasar Timur Wilayah Kerja Puskesmas 1 Denpasar Timur

ABSTRAK

Bidan sebagai salah satu tenaga kesehatan yang berperan memberikan

pelayanan kesehatan ibu dan anak merupakan ujung tombak dalam menurunkan

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). Peran bidan

memberikan asuhan yang komprehensif dan berkesinambungan pada ibu hamil,

bersalin, nifas dan bayi baru lahir. Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui

penerapan asuhan kebidanan kehamilan ibu “R” umur 34 tahun dari umur

kehamilan 35 minggu 5 hari sampai 29 hari masa nifas yang diberikan asuhan

kebidanan. Metode pengambilan data pada penelitian ini yaitu wawancara,

pemeriksaan, studi dokumentasi, observasi. Hasil yang didapatkan adalah ibu “R”

mengalami oligohidramnion pada akhir kehamilan. Proses persalinan yang

dilakukan dengan Sectio Caesarea, proses masa nifas dan perkembangan bayi

baru lahir hingga bayi umur 29 hari berlangsung normal. Harapan bagi penulis ibu

dapat meningkatkan pengetahuan dan pengalaman terkait tentang masa

kehamilan, persalinan, nifas dan asuhan pada bayi.

Kata kunci: Asuhan Kebidanan, kehamilan, persalinan, nifas, bayi.

vi

RINGKASAN PENULISAN

Asuhan Kebidanan Pada Ibu “R” Umur 34 Tahun Multigravida dari Umur

Kehamilan 35 Minggu 5 Hari Sampai 29 Hari Masa Nifas

NI LUH AYU SRI WAHYUNI (NIM. P07124015027)

Kehamilan merupakan suatu periode yang dihitung sejak Hari Pertama

Haid Terakhir (HPHT) hingga dimulainya persalinan. Persalinan normal adalah

proses pengeluaran hasil konsepsi (janin, plasenta, selaput ketuban) yang dapat

hidup dari dalam uterus dan keluar melalui vagina secara spontan pada kehamilan

cukup bulan (37-42 minggu) tanpa bantuan alat dengan persentasi belakang

kepala (Varney, Kriebs dan Gegor, 2008). Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi

baru lahir merupakan suatu keadaan yang fisiologis namun dalam proses

perkembangannya terdapat kemungkinan komplikasi, sehingga dapat mengancam

jiwa ibu dan bayi bahkan dapat menyebabkan kematian (Kementerian Kesehatan

RI, 2013). Upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka

Kematian Bayi (AKB) adalah dengan memberikan asuhan kebidanan sesuai

dengan standar yang diatur dalam keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 938/Menkes/SK/VII/2007 dan Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2017 tentang izin penyelenggaranan praktik

bidan dan kewenangan bidan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

Studi kasus ini dilakukan pada ibu “R” hamil kedua umur 34 tahun yang

beralamat di Jalan Hayam Wuruk Gang Subak Baru, Denpasar Timur, berada di

wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur. Ibu “R” dengan tafsiran persalinan

tanggal 22 Juni 2018 berdasarkab Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT), tujuannya

untuk memantau dan mengetahui kondisi perkembangan kehamilan, persalinan,

nifas dan neonatus sebagai acuan untuk meningkatkan kesehatan pada ibu dan

bayi dan diberikan asuhan kebidanan secara komprehensif dimulai dari umur

kehamilan 35 minggu 5 hari sampai 29 hari masa nifas.

Berdasarkan hasil studi kasus menunjukan bahwa penerapan asuhan

kebidanan sudah sesuai dengan standar namun dalam perjalanannya di akhir

vii

kehamilan mengalami oligohidramnion dan gagal induksi. Proses persalinan

mengalami patologi dengan dilakukannya tindakan Sectio Caesarea (SC) dan

proses persalinan berjalan dengan lancar dan ibu sehat. Bayi lahir dalam keadaan

segera menangis, gerak aktif, tangis kuat, dan tonus otot baik dengan berat lahir

3650 gram, panjang badan 50 cm. Berat badan bayi pada umur 29 hari mencapai

4500 gram Masa nifas ibu “R” berlangsung secara fisiologis dan tidak mengalami

masalah baik proses involusi, pengeluaran lochea dan laktasi. Nifas hingga

neonatus sampai bayi 29 hari berlangsung secara fisiologis. Ibu “R” memberikan

ASI eksklusif pada bayinya dan ibu beserta bayinya dalam keadaan sehat.

Bagi ibu dan keluarga Diharapkan dengan diselesaikannya laporan ini, ibu

dapat mengaplikasikan asuhan kebidanan yang telah diberikan oleh penulis, serta

Keluarga ikut serta dalam memberikan asuhan kepada ibu dalam memberikan

dukungan secara menyeluruh bagi setiap siklus seorang wanita, serta dapat

mendeteksi secara dini penyulit dan komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu

dan bayi. Bagi tenaga kesehatan, diharapkan untuk lebih meningkatkan konseling

tentang alat kotrasepsi dan bagi institusi pendidikan diharapkan penyusunan

Laporan Tugas Akhir (LTA) berikutnya dapat digunakan sebagai refrensi

sehingga dalam proses pembuatan LTA menjadi lebih cepat dan sesuai dengan

pedoman yang telah ditetapkan.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini tepat

pada waktunya dengan judul “Asuhan Kebidanan Pada Ibu “R” Multigravida

dari Umur Kehamilan 35 Minggu 5 Hari Sampai 29 Hari Masa Nifas”.

Laporan tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam

menyelesaikan Pendidikan program Diploma III Kebidanan.

Penulis banyak mendapatkan dukungan dan bantuan dari berbagai pihak

yang berhubungan dengan penyusunan laporan tugas akhir dan kegiatan yang

dilaksanakan. Melalui kesempatan ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada

yang terhormat:

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH.,selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Denpasar.

2. Ni Gusti Kompiang Sriasih, SST.,M.Kes., selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan Denpasar.

3. dr. I G. A. Mirah Herawati, selaku Kepala Puskesmas I Denpasar Timur

4. Dr Ni Komang Yuni Rahyani, S.Si.T.,M.Kes selaku pembimbing utama yang

telah banyak meluangkan waktu untuk proses bimbingan.

5. Made Widhi Gunapria Darmapatni, SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi

DIII Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Denpasar sekaligus selaku

pembimbing pendamping yang telah banyak meluangkan waktu untuk proses

bimbingan

6. Ibu “R” dan keluarga, selaku responden dalam laporan tugas akhir yang telah

memberikan izin dan bersedia berpartisipasi.

ix

7. Orang tua, kakak, adik dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan

dan semangat.

8. Pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, yang telah

membantu dalam penyusunan laporan tugas akhir ini.

Mengingat pengetahuan penulis yang terbatas, sudah tentu banyak

kekurangan dalam penyusunan laporan tugas akhir ini, oleh karena itu diharapkan

masukan dari semua pihak berupa saran demi lebih baiknya usulan laporan tugas

akhir ini.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ ii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ iii

ABSTRACK ...................................................................................................... iv

ABSTRAK ....................................................................................................... v

RINGKASAN PENULISAN ........................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... viii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT................................................. viii

DAFTAR ISI .................................................................................................... x

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 5

C. Tujuan .......................................................................................................... 5

D. Manfaat........................................................................................................ 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka ......................................................................................... 7

1. Kehamilan Trimester III ............................................................................... 7

2. Anemia ......................................................................................................... 16

3. Oligohidramnion .......................................................................................... 17

4. Induksi Persalinan ........................................................................................ 27

5. Sectio Caesarea ............................................................................................ 28

6. Nifas ............................................................................................................. 32

7. Neonatus dan Bayi ....................................................................................... 37

B. Kerangka Pikir ............................................................................................. 43

BAB III INFORMASI KLIEN/KELUARGA

A. Informasi Klien/Keluarga ............................................................................ 44

B. Rumusan Masalah atau Diagnosa Kebidanan ............................................. 51

C. Jadwal Rencana Kegiatan ............................................................................ 51

xi

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................................ 53

B. Pembahasan ................................................................................................. 99

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ..................................................................................................... 108

B. Saran ............................................................................................................ 108

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 110

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Rentang Waktu Pemberian Imunisasi TT ........................................... 14

Tabel 2 Hasil Pemeriksaan Ny “R” .................................................................. 47

Tabel 3 Catatan perkembangan kehamilan dan janin ibu “R” ......................... 55

Tabel 4 Catatan persalinan ibu “R” .................................................................. 69

Tabel 5 Catatan perkembangan ibu “R” dan Bayi ........................................... 83

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Observasi

Lampiran 2. Persetujuan Setelah Penjelasan

Lampiran 3. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Lampiran 4. Surat perijinan penelitian

Lampiran 5. Surat ijin pengambilan kasus di puskesmas 1 Denpasar Timur

Lampiran 6. Persetujuan Setelah Penjelasan