aspilet sebagai thrombolytik

8/20/2019 ASPILET SEBAGAI THROMBOLYTIK

http://slidepdf.com/reader/full/aspilet-sebagai-thrombolytik 1/5

ASPILET SEBAGAI THROMBOLYTIK

PENDAHULUAN

Berbeda dengan antikoagulan yang mencegah terbentuk dan meluasnya

tromboemboli, trombolitik melarutkan trombus yang sudah terbentuk. Agar

efektif trombolitik harus diberikan sedini mungkin. Indikasi golongan obat ini

ialah untuk infark miokard akut, cerebro vaskular disease, trombosis vena dalam

dan emboli paru, tromboemboli arteri, melarutkan bekuan darah pada katup

jantung buatan dan kateter intravena.

Untuk penderita lesi vaskular serebral, akibat penurunan jumlah darah

yang mengalir ke dalam otak secara regional, suatu daerah otak terisolasi dari

jangkauan aliran darah, yang mengangkut O2 dan glukose yang sangat diperlukan

untuk metabolisme oksidatif serebral. aerah yang terisolasi ini tidak berfungsi

lagi dan karena itu timbullah manifestasi defisit neurologik yang biasanya berupa

hemiparalisis, hemihipestesia yang bisa juga disertai defisit fungsi luhur seperti

afasia.

Unsur yang masih bisa menyelamatkan daerah iskemik adalah pembuluh

darahnya. Observasi terhadap reaksi pembuluh darah serebral di daerah iskemik

menghasilkan ! fenomena "

istal dari oklusi terdapat derah iskemik yang bisa menjadi infark.



#rombus dapat hancur dan serpihan$serpihannya dapat berlalu ke salah satu

cabang kecil. Aliran darah menjadi sehat kembali dan secara pasif ke tempat

dengan vasoparalisis. i situ akan didapati penurunan jumlah darah yang

mengalir %&B'( yang besar dan )O2 serta )&O2 yang tinggi juga. #etapi

kemudian setelah penyumbatan hilang menjadi daerah yang mendapat jatah

darah yang berlebihan. *arena &B' daerah itu baik kembali, maka

vasoparalisis hilang dan pembuluh darah mendapat kembali autoregulasi dan

reaksi vasomotornya.

+ika trombus tidak mengalami lisis dan tetap menyumbat arteri, maka daerah

distal dari tempat yang tersumbat itu tidak menerima darah. idaerah

tersebut terdapat vasoparalisis. asoparalisis ini bisa sangat menguntungkan

apabila aliran darah pulih kembali, tetapi jika penyumbatan tetap ada, maka

tiap tindakan yang dapat menimbulkan vasodilatasi serebral.

Apabila terdapat penyumbatan pada suatu arteri oleh trombus maka &B'

untuk daerah yang terletak di distal dari tempat penyumbatan itu berkurang.

#etapi apabila vasokonstriksi serebral diadakan dengan jalan hiperventilasi

maka darah dari bagian otak yang sehat akan diterima secara pasif oleh

pembuluh darah di dalam daerah iskemik, oleh karena itu di situ terdapat

vasoparalisis yang berarti bah-a resistensi vaskularnya minimal.



MONITORING TERAPI

ebelum pengobatan dimulai dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu "

/aktu trombin %thrombin time, ##(

)rothrombin time %)#(

Activated partial thromboplastin time %A)##(

0ematokrit

*adar fibrinogen dan hitung trombosit untuk menentukan ada tidaknya

perdarahan.

## dan A)## harus kurang dari 2 1 nilai normal pada a-al terapi.

DOSIS ASPILET

+ika perlu dapat diberikan tiap tiga jam. )ada bayi $ 3 tablet, anak umur

2 4 5 tahun 3 tablet, ! 4 6 tahun 2 tablet, de-asa 5 tablet perhari.

EFEK SAMPING TROMBOLITIK

#rombolitik dapat menyebabkan perdarahan. 7eskipun rt$)A

menyebabkan fibrogenolisis yang lebih sedikit dibanding dengan streptokinase

dan urokinase, selektivitas terhadap bekuan darah nampaknya tidak mengurangi

risiko timbulnya perdarahan. Bila perdarahan hebat obat harus dihentikan dan

mungkin diperlukan transfusi darah.

Untuk mengatasi fibrinolisis dengan cepat dapat diberikan asam

aminokaproat, suatu inhibitor fibrinolisis, secara I lambat. Atas dasar



kemungkinan terjadinya perdarahan trombolitik sedapat mungkin dihindarkan

penggunaannya pada penderita dengan perdarahan internal, stroke baru, proses

intrakranial lain, hipertensi, gangguan hemostatik, kehamilan, dan operasi besar.

Bradikardia dan aritmia dapat terjadi pada penggunaan obat ini pada

pasien infark miokard akut, yang biasanya digunakan sebagai petunjuk terjadinya

repertusi. 8fek samping lain mual, muntah. tereptokinase yang merupakan

protein asing dapat menyebabkan reaksi alergi seperti pruritus, urtikaria,

flushing, kadang$kadang angiodema, bronkospasme. 9eaksi alergi lambat seperti

demam, artralgia, sering dilaporkan pada penggunaan urokinase dan rt$)A yang

nonantigenik.



DAFTAR RUJUKAN

3 Utama 0, :an 0. Antikoagulan, Antitrombosit, #rombolitik dan 0emostatik. alam" :anis-ara :, etiabudy 9), uyatna ',)ur-antyastuti, ;afrialdi, 8d. 'armakologi dan terapi. 8disi ke$!. :aya aru.+akarta. 3<<= " =6> $ =.

2 :uyton A&. 'isiologi manusia ? mekanisme penyakit. 8disi ke$5. 8:&. +akarta.3<<6 " 2@< 4 <5

5 &husid +. :. ;euroanatomi *orelatif dan ;eurologi 'ungsional , Bagian atu,

:adjah 7ada University )ress, ogyakarta, 3<<3

! indsay */, et al. ;eurology and ;eurosurgery Illustrated, 5rd 8dition, ;e-

ork, 3<<@

aspilet sebagai thrombolytik

Documents