ASMA

ASMADEFINISIGangguan inflamasi kronis saluran napas yang diakibatkan oleh hiperresponsivitas saluran napas ketika terpapar berbagai faktor risiko sehingga terjadi obstruksi dan membatasi aliran udara (diakibatkan bronkokonstriksi, sumbatan mukus, dan inflamasi yang meningkat)EPIDEMIOLOGIAmerika Serikat penyebab tersering kedaruratan anak di unit gawat darurat80 % onset asma sebelum usia 6 tahun. Prevalensi asma berkaitan dengan prevalensi rhinokonjungtivitis alergi dan dermatitis atopi. Indonesia 2002 6,7 % yang menderita asma di Jakarta

ETIOLOGI

KLASIFIKASIParameter klinis, kebutuhan obat, dan faal paruAsma Episodik JarangAsma Episodik SeringAsma Persisten1Frekuensi serangan1x/bulanSering2Lama serangan1 mingguHampir sepanjang tahun, tidak ada remisi3Intensitas seranganBiasanya ringanBiasanya sedangBiasanya berat4Dii antara seranganTanpa gejalaSering ada gejalaGejala siang dan malam5Tidur dan aktivitasTidak tergangguSering tergangguSangat tergangguParameter klinis, kebutuhan obat, dan faal paruAsma Episodik JarangAsma Episodik SeringAsma Persisten6Pemeriksaan fisis di luar seranganNormal (tidak ditemukan kelainan)Mungkin terganggu (ditemukan kelainan)Tidak pernah normal7Obat pengendali (anti inflamasi)Tidak perluperluPerlu9Uji faal paru (di luar serangan)PEF/FEV1 >80%PEF/FEV1 60-80%PEF/FEV1 15%Variabilitas >30 %Variabilitas >50 %PATOGENESIS

MANIFESTASI KLINISGejala:Wheezing (mengi): continuous high-pitched sound, terjadi saat ekspirasi, sifatnya rekuren, biasanya saat tidur, dipicu oleh aktivitas, tertawa berlebihan, atau menangisBatuk: sifatnya rekuren dan/atau persisten diikuti episode wheezing dan kesulitan bernapas. Batuk malam hari (Saat tidur atau batuk selama olahraga, tertawa atau menangis tanpa tanda infeksi saluran napas lainnyaSesak : saat olahraga, sifatnya rekurenNocturnal symptoms/awakeningsDIAGNOSISMengi saat ekspirasi Riwayat batuk yang memburuk di malam hari, mengi berulang, kesulitan napas yang berulang, dan tarikan dada yang berulangGejala yang muncul dan memburuk ketika malam hari hingga membangunkan pasienGejala yang muncul dan memburuk yang memiliki gejala musimanPasien juga menderita dermatitis, atau ada riwayat keluarga dengan asma atau penyakit atopi lainnyaGejala memburuk ketika ada binatang berbulu, bahan kimia aerosol, perubahan temperatur, tungau debu, obat-obatan (aspirin, beta-blockers), olahraga, serbuk bunga, infeksi virus pada saluran napas, asap rokok, situasi emosional yang kuatRiwayat gejala responsif terhadap terapi anti asmaPenyakit flu pasien seperti menyebar ke dada atau butuh waktu lebih dari 10 hari untuk sembuh.

Pemeriksaan fisikInspeksi: Palpasi:Perkusi:Auskultasi: WheezingBerkurangnya suara paru karena hipoventilasi akibat obstruksi jalan napasRhonki akibat banyaknya mukusPemeriksaan penunjangSpirometriTes uji kulitDIAGNOSIS BANDING