asma lagi

7/23/2019 Asma lagi

http://slidepdf.com/reader/full/asma-lagi 1/6

Asma

DEFINISI

Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas mengalami penyempitan

karena hiperaktivitas terhadap rangsangan tertentu, yang menyebabkan

peradangan; penyempitan ini bersifat sementara.

PENYEBAB

Pada penderita asma, penyempitan saluran pernafasan merupakan respon

terhadap rangsangan yang pada paru-paru normal tidak akan mempengaruhi

saluran pernafasan. Penyempitan ini dapat dipicu oleh berbagai rangsangan,seperti serbuk sari, debu, bulu binatang, asap, udara dingin dan olahraga.

Pada suatu serangan asma, otot polos dari bronki mengalami kejang dan

jaringan yang melapisi saluran udara mengalami pembengkakan karenaadanya peradangan dan pelepasan lendir ke dalam saluran udara. Hal ini

akan memperkecil diameter dari saluran udara (disebut bronkokonstriksi

dan penyempitan ini menyebabkan penderita harus berusaha sekuat tenaga

supaya dapat bernafas.

!el-sel tertentu di dalam saluran udara (terutama sel mast diduga

bertanggungja"ab terhadap a"al mula terjadinya penyempitan ini. !el mast

di sepanjang bronki melepaskan bahan seperti histamin dan leukotrien yangmenyebabkan terjadinya#

- kontraksi otot polos

- peningkatan pembentukan lendir- perpindahan sel darah putih tertentu ke bronki.!el mast mengeluarkan bahan tersebut sebagai respon terhadap sesuatu

yang mereka kenal sebagai benda asing (alergen, seperti serbuk sari, debu

halus yang terdapat di dalam rumah atau bulu binatang.

$etapi asma juga bisa terjadi pada beberapa orang tanpa alergi tertentu.

%eaksi yang sama terjadi jika orang tersebut melakukan olah raga atau

berada dalam cuaca dingin.!tres dan kecemasan juga bisa memicu dilepaskannya histamin dan

leukotrien.

!el lainnya (eosnofil yang ditemukan di dalam saluran udara penderita asmamelepaskan bahan lainnya (juga leukotrien, yang juga menyebabkan

penyempitan saluran udara.

GEJALA

&rekuensi dan beratnya serangan asma bervariasi. 'eberapa penderita lebih

7/23/2019 Asma lagi


sering terbebas dari gejala dan hanya mengalami serangan serangan sesak

nafas yang singkat dan ringan, yang terjadi se"aktu-"aktu. Penderita

lainnya hampir selalu mengalami batuk dan mengi (bengek serta mengalamiserangan hebat setelah menderita suatu infeksi virus, olah raga atau setelah

terpapar oleh alergen maupun iritan. enangis atau terta"a keras juga bisa

menyebabkan timbulnya gejala.

!uatu serangan asma dapat terjadi secara tiba-tiba ditandai dengan nafas

yang berbunyi (wheezing, mengi, bengek, batuk dan sesak nafas. 'unyi

mengi terutama terdengar ketika penderita menghembuskan nafasnya. )i

lain "aktu, suatu serangan asma terjadi secara perlahan dengan gejala yangsecara bertahap semakin memburuk.

Pada kedua keadaan tersebut, yang pertama kali dirasakan oleh seorang

penderita asma adalah sesak nafas, batuk atau rasa sesak di dada. !erangan

bisa berlangsung dalam beberapa menit atau bisa berlangsung sampaibeberapa jam, bahkan selama beberapa hari.

*ejala a"al pada anak-anak bisa berupa rasa gatal di dada atau di leher.

'atuk kering di malam hari atau ketika melakukan olah raga juga bisamerupakan satu-satunya gejala.

!elama serangan asma, sesak nafas bisa menjadi semakin berat, sehingga

timbul rasa cemas. !ebagai reaksi terhadap kecemasan, penderita juga akanmengeluarkan banyak keringat.

Pada serangan yang sangat berat, penderita menjadi sulit untuk berbicara

karena sesaknya sangat hebat.+ebingungan, letargi (keadaan kesadaran yang menurun, dimana penderita

seperti tidur lelap, tetapi dapat dibangunkan sebentar kemudian segeratertidur kembali dan sianosis (kulit tampak kebiruan merupakan pertanda

bah"a persediaan oksigen penderita sangat terbatas dan perlu segeradilakukan pengobatan.

eskipin telah mengalami serangan yang berat, biasanya penderita akan

sembuh sempurna,

+adang beberapa alveoli (kantong udara di paru-paru bisa pecah dan

menyebabkan udara terkumpul di dalam rongga pleura atau menyebabkan

udara terkumpul di sekitar organ dada. Hal ini akan memperburuk sesak

yang dirasakan oleh penderita.

DIAGNOSA

)iagnosis ditegakkan berdasarkan gejalanya yang khas.

ntuk memperkuat diagnosis bisa dilakukan pemeriksaan spirometri berulang. !pirometri juga digunakan untuk menilai beratnya penyumbatan

saluran udara dan untuk memantau pengobatan.

7/23/2019 Asma lagi


enentukan faktor pemicu asma seringkali tidak mudah. Tes kulit alergi bisa

membantu menentukan alergen yang memicu timbulnya gejala asma.ika diagnosisnya masih meragukan atau jika dirasa sangat penting untuk

mengetahui faktor pemicu terjadinya asma, maka bisa dilakukan bronchial

challenge test .

PENGOBATAN

bat-obatan bisa membuat penderita asma menjalani kehidupan normal.

Pengobatan segera untuk mengendalikan serangan asma berbeda dengan

pengobatan rutin untuk mencegah serangan.

Agonis reseptor beta-adrenergik merupakan obat terbaik untuk

mengurangi serangan asma yang terjadi secara tiba-tiba dan untuk

mencegah serangan yang mungkin dipicu oleh olahraga.

Bronkodilator ini merangsang pelebaran saluran udara oleh reseptor beta-adrenergik.

'ronkodilator yang yang bekerja pada semua reseptor beta-adrenergik

(misalnya adrenalin, menyebabkan efek samping berupa denyut jantungyang cepat, gelisah, sakit kepala dan tremor (gemetar otot.

'ronkodilator yang hanya bekerja pada reseptor beta/-adrenergik (yang

terutama ditemukan di dalam sel-sel di paru-paru, hanya memiliki sedikit

efek samping terhadap organ lainnya. 'ronkodilator ini (misalnya albuterol,menyebabkan lebih sedikit efek samping dibandingkan dengan bronkodilator

yang bekerja pada semua reseptor beta-adrenergik.

!ebagian besar bronkodilator bekerja dalam beberapa menit, tetapi efeknyahanya berlangsung selama 0-1 jam.

'ronkodilator yang lebih baru memiliki efek yang lebih panjang, tetapi

karena mula kerjanya lebih lambat, maka obat ini lebih banyak digunakan

untuk mencegah serangan.

'ronkodilator tersedia dalam bentuk tablet, suntikan atau inhaler (obat yang

dihirup dan sangat efektif.

Penghirupan bronkodilator akan mengendapkan obat langsung di dalamsaluran udara, sehingga mula kerjanya cepat, tetapi tidak dapat menjangkau

saluran udara yang mengalami penyumbatan berat.

'ronkodilator per-oral (ditelan dan suntikan dapat menjangkau daerahtersebut, tetapi memiliki efek samping dan mula kerjanya cenderung lebihlambat.

enis bronkodilator lainnya adalah theoph!!ine.

$heophylline biasanya diberikan per-oral (ditelan; tersedia dalam berbagaibentuk, mulai dari tablet dan sirup short-acting sampai kapsul dan tablet

long-acting.

7/23/2019 Asma lagi


Pada serangan asma yang berat, bisa diberikan secara intravena (melalui

pembuluh darah.

umlah theophylline di dalam darah bisa diukur di laboratorium dan harus

dipantau secara ketat, karena jumlah yang terlalu sedikit tidak akan

memberikan efek, sedangkan jumlah yang terlalu banyak bisa menyebabkanirama jantung abnormal atau kejang.Pada saat pertama kali mengkonsumsi theophylline, penderita bisa

merasakan sedikit mual atau gelisah. +edua efek samping tersebut, biasanya

hilang saat tubuh dapat menyesuaikan diri dengan obat.

Pada dosis yang lebih besar, penderita bisa merasakan denyut jantung yangcepat atau palpitasi (jantung berdebar. uga bisa terjadi insomnia (sulit

tidur, agitasi (kecemasan, ketakuatan, muntah, dan kejang.

"orti#osteroid menghalangi respon peradangan dan sangat efektif dalammengurangi gejala asma. ika digunakan dalam jangka panjang, secara

bertahap corticosteroid akan menyebabkan berkurangnya kecenderungan

terjadinya serangan asma dengan mengurangi kepekaan saluran udara

terhadap sejumlah rangsangan.$etapi penggunaan tablet atau suntikan corticosteroid jangka panjang bisa

menyebabkan#

- gangguan proses penyembuhan luka

- terhambatnya pertumbuhan anak-anak- hilangnya kalsium dari tulang

- perdarahan lambung

- katarak prematur

- peningkatan kadar gula darah- penambahan berat badan

- kelaparan- kelainan mental.

$ablet atau suntikan corticosteroid bisa digunakan selama 2-/ minggu untuk

mengurangi serangan asma yang berat.

ntuk penggunaan jangka panjang biasanya diberikan inhaler corticosteroid

karena dengan inhaler, obat yang sampai di paru-paru 34 kali lebih banyakdibandingkan obat yang sampai ke bagian tubuh lainnya.

5orticosteroid per-oral (ditelan diberikan untuk jangka panjang hanya jika

pengobatan lainnya tidak dapat mengendalikan gejala asma.

"ro$o!in dan nedo#ro$i! diduga menghalangi pelepasan bahanperadangan dari sel mast dan menyebabkan berkurangnya kemungkinan

pengkerutan saluran udara. bat ini digunakan untuk mencegah terjadinya

serangan, bukan untuk mengobati serangan.bat ini terutama efektif untuk anak-anak dan untuk asma karena olah raga.

bat ini sangat aman, tetapi relatif mahal dan harus diminum secara teratur

meskipun penderita bebas gejala.

7/23/2019 Asma lagi


Obat antiko!inergik (contohnya atropin dan ipratropium bromida bekerja

dengan menghalangi kontraksi otot polos dan pembentukan lendir yang

berlebihan di dalam bronkus oleh asetilkolin. 6ebih jauh lagi, obat ini akanmenyebabkan pelebaran saluran udara pada penderita yang sebelumnya

telah mengkonsumsi agonis reseptor beta/-adrenergik.

Peng%bah !e%kotrien (contohnya montelucas, 7afirlucas dan 7ileutonmerupakan obat terbaru untuk membantu mengendalikan asma. bat ini

mencegah aksi atau pembentukan leukotrien (bahan kimia yang dibuat oleh

tubuh yang menyebabkan terjadinya gejala-gejala asma.

PENGOBATAN &NT&' SE(ANGAN AS)A

!uatu serangan asma harus mendapatkan pengobatan sesegera mungkin

untuk membuka saluran pernafasan. bat yang digunakan untuk mencegah juga digunakan untuk mengobati asma, tetapi dalam dosis yang lebih tinggi

atau dalam bentuk yang berbeda.

Agonis reseptor beta-adrenergik digunakan dalam bentuk inhaler (obathirup atau sebagai nebulizer (untuk sesak nafas yang sangat berat.

8ebuli7er mengarahkan udara atau oksigen diba"ah tekanan melalui suatu

larutan obat, sehingga menghasilkan kabut untuk dihirup oleh penderita.

Pengobatan asma juga bisa dilakukan dengan memberikan suntikan

epinephrine atau terbutaline di ba"ah kulit dan aminophylline (sejenis

theophylline melalui infus intravena.

Penderita yang mengalami serangan hebat dan tidak menunjukkan perbaikan

terhadap pengobatan lainnya, bisa mendapatkan suntikan corticosteroid,biasanya secara intravena (melalui pembuluh darah.

Pada serangan asma yang berat biasanya kadar oksigen darahnya rendah,

sehingga diberikan tambahan oksigen.

ika terjadi dehidrasi , mungkin perlu diberikan cairan intravena.

ika diduga terjadi infeksi, diberikan antibiotik.

!elama suatu serangan asma yang berat, dilakukan#

- pemeriksaan kadar oksigen dan karbondioksida dalam darah

- pemeriksaan fungsi paru-paru (biasanya dengan spirometer atau peak flow

meter - pemeriksaan rontgen dada.

PENGOBATAN AS)A JANG'A PANJANG

!alah satu pengobatan asma yang paling efektif adalah inhaler yang

mengandung agonis reseptor beta-adrenergik. Penggunaan inhaler yang

berlebihan bisa menyebabkan terjadinya gangguan irama jantung.

7/23/2019 Asma lagi


ika pemakaian inhaler bronkodilator sebanyak /-0 kali9hari selama 2 bulan

tidak mampu mengurangi gejala, bisa ditambahkan inhaler corticosteroid,

cromolin atau pengubah leukotrien.ika gejalanya menetap, terutama pada malam hari, juga bisa ditambahkan

theophylline per-oral.

PEN"EGA*AN

!erangan asma dapat dicegah jika faktor pemicunya diketahui dan bisadihindari.

!erangan yang dipicu oleh olah raga bisa dihindari dengan meminum obat

sebelum melakukan olah raga.

asma lagi

Documents