ASUHAN KEPERWATAN KAMAR OPERASI

RS JATI RAHAYU PENGKAJIAN MASALAH

KEPERAWATANINTERVENSI/IMPLEMENTASI

EVALUASI / PARAF

C. Post Operasi Masuk RR jam :………………Tanda – tanda vital : TD:……..mmHg N:…….x/m RR:……x/m S:….Saturasi Oksigen : ……% aldrete score :……ETT terpasang ( ) ya ( ) tidak Meninggal ( ) ya ( ) tidak Keadaan Umum ( ) baik ( ) sedang ( ) burukKesadaran ( ) CM ( )apatis ( )coma ( ) somnole ( ) soppor Pernapasan ( ) spontan ( ) nasal ( ) sungkup Sirkulasi ( ) merah muda ( ) cianosisTurgor kulit ( ) elastis ( ) tidak elasticMukosa mulut ( ) lembab ( ) kering Ektremitas ( ) hangat ( ) dingin Posisi ( ) terlentang ( ) fowler/semifowler( ) miring ka/kiFolly Cath ( ) ya ( ) tidak Warna ……. .juml:…….NGT ( ) ya ( ) tidak Drain ( ) ya ( ) tidakWarna ………. Jml:…….Perdarahan ………….Kontraksi uterus ( ) kuat ( ) lemahTFU …………………….Terpasang tampon ( ) ya ( )tidak Jaringan plasenta ( ) ya ( ) tidak Jumlah :………………PA & formulir ( ) ya ( ) tidak Jumlah : ………

Yang menerima Petugas RR :……………….(nama jelas)Petugas ruangan :……… ( nama jelas )Resep ( ) ya ( ) tidak

CATATAN

1. Resti /actual tidak efektif jalan nafas b.d penumpukan secret

2. Resti / actual gangguan keseimbangan cairan & elektrolit b.d o out put

berlebihan o intake cairan

yang tidak adekuat

3. Resti / actual perdarahan b.d o Atonia uteri

4. Resti / actual hipotermi b.d o SH Ruangan o Efek anastesi

5. Resiko cedera b.d o pasien belum

sadar penuh

6. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d o terdapat luka

insisi

o Observasi TTV tiap 5 minit o monitor kepatenan

pernafasan klien o berikan posisi nyaman

pasien o Pasang gudel sesuai

indikasi o Kolaborasi pemberian

O2…….lt/m

o monitor TTV o monitor tanda dehidrasi o ukur intake outputo kaji tanda-tanda syok o koaborasi pemberian

cairan IV

o kaji tanda-tanda syok o Observasi perdarahan o Observasi kontraksi uterus

o ukur suhu o berikan selimut tebalo Pasang pemanas ( lampu

sorot) o Kolaborasi dengan dokter

o observasi tingkat kesadaran

o pasang pagar pengaman tempat tidur

o tidak meninggalkan pasien sewaktu gelisah

o kaji lokasi,intensitas nyeri o kolaborasi pemberian

analgetiko anjurka pasien untuk nafas

dalam

o TTV batas normal o nafas spontano Sianosis (-)o Dahak ( - ) o O2 ………….Lt/mnt

o TTV batas normalo pengisian darah kapler

< 3 menito balance cairan o mukosa bibir lembabo Turgor elastico TTv batas normal

o observasi perdarahano kontraksi uterus baik

o suhu …………℃o pasien tidak mengeluh

dingino pasien tidak mengigilo akral hangat

o pasien tenango cidera tidak terjadio pagar pengaman

tempat tidur terpasang

o nyeri terkontrol o pasien mengatakan

nyeri berkurang

ASUHAN KEPERWATAN KAMAR OPERASI

RS JATI RAHAYU