askep leukemia

5/17/2018 Askep Leukemia - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-leukemia-55b07d7796c08 1/3

B. Patofisiologi

Klasifikasi leukemia dibagi menjadi menjadi 2 kelompok besar, yang ditandai dengan

ditemukannya sel darah putih matang yang menyolok – agranulosit (leukemiagranuosit/mielositi) atau limfosit ( limpfositik ). Klasifikasi ini didasarkan pada

morfologis diferensiasi sel dan pematangan sel-sel leukemia predominan di dalamsum-sum tulang dan sitokimiawi (Gralnick, 1977; Dabich, 1980, Price,1995).

Kalsifikasi ini juga dapat dijadikan suatu gambaran varian dalam manifestasi klinik, prognosis dan pengobatannya.

Jika dilihat dari proses diferensiasi sel darah penggolongan leukemia limfoblastik danmieloblastik dapat dilihat pada bagan dibawah ini :

Gambar 1. Leukemia dapat terjadi sebagai akibat diferensiasi abnormal pada salah satu proses diatas.

Walaupun leukemia menyerang kedua jenis kelamin, tetapi pria terserang sedikit lebih

banyak dibanding wanita. Leukemia limfositik, terutama akut menyolok pada anak-anak umur kurang dari 15 tahun, dengan puncaknya pada umur 2-4 tahun.

Penyebab leukemia secara jelas hingga saat ini belum diketahui dengan pasti, tetapi

pengaruh lingkungan dan genetik diperkirakan memegang peranan penting. Faktor genetik dapat dilihat pada tingginya kasus leukemia pada anak kembar monozigot.

Faktor lingkungan berupa kontak dengan radiasi ionisasi disertai manifestasi leukemia

timbul bertahun-tahun kemudian. Zat kimia misalnya : benzen, arsen, kloramfenikol,fenilbutazone, dan agen antineoplastik, dikaitkan dengan frekwensi yang meningkat ,

khususnya agen alkil. Agent virus HTLV-1 dari leukemia sel T sejak lama dapat

menyebabkan timbulnya leukemia.

Leukemia akut baik granulositik atau mielositik merupakan jenis leukemia yang

banyak terjadi pada orang dewasa. Manifestasi klinis berkaitan dengan berkurangnyaatau tidak adanya sel hematopoietik (Clarkson, 1983). Tanda dan gejala leukemia akut

berkaitan dengan netropenia dan trombositopenia. Ini adalah infeksi berat yang rekuren

disertai timbulnya tukak pada membrana mukosa, abses perirektal, pnemonia,

septikemia disertai menggigil, demam, tachikardi dan tachypnea. Trombositopenismenyebabkan perdarahan yang tak terkontrol. Tulang mungkin sakit dan lunak.

Anemia bukan merupakan manifestasi awal disebabkan karena umur eritrosit yang

1

Sel

induk

pluripotensial

Mieloblast

Limfoblast

Mielosit

-Netrofilik

-Basofilik

-Eosinofilik

- Burs

a Equivalen

- Timus

- Netrofil

- Eosinofil

- Basofil

- Limf. B- Limf. T



panjang. Gejala anemia berupa pusing, malaise, dan dispnea waktu kerja fisik yang

melelahkan. Pensitopenia dapat terjadi setelah dilakukan kemoterapi.

Leukemia limfositik akut (LLA), paling sering menyerang anak-anak dibawah 15 tahun

dan mencapai puncaknya pada umur 2-4 tahun. Manifestasi LLA berupa proliferasi

limfoblas abnormal dalam sum-sum tulang dan tempat ekstra medular seperti kelenjar limfe dan limpa. Tanda dan gejala dikaitkan dengan penekanan pada unsur – unsur

sum-sum tulang normal. Karena itu, infeksi, perdarahan dan anemia merupakan

manifestasi utama. Tanda lain berupa limfadenopati, hepatosplenomegali, nyeri tulang,sakit kepala, muntah, kejang, gangguan penglihatan. Data laboratorium berupa

leukositosis, limfositosis, trombosit dan sel darah merah rendah, hiperseluler sum-sum

tulang belakang

A. Pengkajian

SISTEM DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF

Aktivitas Lesu, lemah, terasa payah,merasa tidak kuat untuk

melakukan aktivitas sehari-

hari

Kontraksi otot lemahKlien ingin tidur terus dan

tampak bingung

Sirkulasi Berdebar Tachycadi, suara mur-mur

jantung, kulit dan mukosa

pucat, defisit saraf cranialterkadang ada pendarahan

cerebral.

Eliminasi Diare, anus terasa lebih

lunak, dan terasa nyeri.

Adanya bercak darah segar pada tinja dan kotoran

berampas, Adanya darah

dalam urine dan terjadi penurunan output urine.

Perianal absess, hematuri.

Rasa nyaman Nyeri abdominal, sakit

kepala, nyeri persendian,sternum terasa lunak, kram

pada otot.

Meringis, kelemahan, hanya

berpusat pada diri sendiri.

Rasa aman Merasa kehilangan

kemampuan dan harapan,

cemas terhadap lingkungan baru serta kehilangan teman.

Riwayat infeksi yang

berulang, riwayat jatuh,

perdarahan yang tidak terkonrol meskipun trauma

ringan.

Dpresi, mengingkari,

kecemasan, takut, cepat

terangsang, perubahanmood dan tampak bingung.

Panas, infeksi, memar,

purpura, perdarahan retina,

perdarahan pada gusi,epistaksis, pembesaran

kelenjar limpa, spleen, atau

hepar, papiledema dan

2



exoptalmus,

Makan dan minum Kehilangan nafsu makan,

tidak mau makan, muntah,

penurunan berat badan, nyeri pada tenggorokan dan sakit

pada saat menelan.

Distensi abdomen,

penurunan peristaltic usus,

splenomegali,hepatomegali, ikterus,

stomatitis, ulserasi padamulut, gusi membengkak (acute monosit leukemia).

Sexualitas Perubahan pola menstruasi,

menornhagi. Impoten.

Neurosensori Penurunan kemampuankoordinasi, perubahan mood,

bingung, disorientasi,

kehilangan konsentrasi, pusing, kesemutan, telinga

berdenging, kehilangan rasa

Peningkatan kepekaan otot,aktivitas yang tak

terkontrol.

Respirasi Nafas pendek, Dyspnoe, tachypnoe, batuk,

ada suara ronci, rales,

penurunan suara nafas.

Belajar Riwayat terpapar bahan kimia

seperti benzena,

phenilbutazone,chloramfenikol, terkena

paparan radiasi, riawat

pengobatan dengankemotherapi. Riwayat

keluarga yang menderitakeganasan.

3

askep leukemia

Documents