askep komplikasi post partum

5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 1/20

dengan

KOMPLIKASI POST PARTUM

Oleh

Ni Ketut Alit Armini

PSIK – FK UNAIR SURABAYA



Hemoragik Hemoragik Post Partum (HPP)Post Partum (HPP)

PerdarahanPerdarahan yang yang melebihimelebihi 500 cc500 cc segerasegera setelahsetelah lahirlahir

PerubahanPerubahan kondisikondisi ibuibu , , tandatanda-- tandatanda vital,vital, HbHb<8<8 grgr%%

PerdarahanPerdarahan PascaPasca PersalinanPersalinan DiniDini/Early HPP/Primary HPP/Early HPP/Primary HPP

PerdarahanPerdarahan dalamdalam 24 jam24 jam pertamapertama setelahsetelah bayibayi lahirlahirKejadianKejadian 1 : 2001 : 200 kelahirankelahiran

PerdarahanPerdarahan PascaPasca PersalinanPersalinan LambatLambat /Late HPP :/Late HPP :

PerdarahanPerdarahan antaraantara harihari keke 22 sampaisampai 66 mggmgg post partumpost partum

KejadianKejadian 1 : 10001 : 1000 kelahirankelahiran

SEBAB UTAMA KEMATIAN IBUSEBAB UTAMA KEMATIAN IBU ……………………



Etiologi Perdarahan Post Partum …

• Retensio plasenta

• Atonia uteri• Robekan servik atau vagina

• Koagulopati



Retensio Plasenta ..

.

Plasenta belum lahir ½ jam sesudah anak lahir

1. Sebab Fungsionil :

• His kurang kuat

•Plasenta sulit lepas karena :

- tempat insersi di sudut tuba

- bentuknya membranacea, anularis

- ukuran sangatkecil



Retensio Plasenta……..

Sebab patologi anatomis :

• Plasenta Acreta : Vili choriales menanamkan diri lebih

dalam ke dalam dinding rahim

• Plasenta Increta : Vili choiriales sampai masuk ke

dalam lapisan otot rahim

• Plasenta Percreta : Vili choiriales menembus lapisan

otot dan mencapai serosa atau menembusnya



Penatalaksanaan ..... Pelepasan plasenta manuil

memakai sarung tangan steril

labia dibuka, tangan masuk scr obstetris dalam vagina

tangan luar menahan fundus uteritangan dalam menusur tali pusat dan melepaskanplasenta dari pinggir dengan sisi tangan sebelahkelingking

Plasenta Acreta …completaHisterektomi



ATONIA UTERI ….

Perdarahan pada atonia uteri :

rahim terlalu meregang

• Bayi yang besar

• Kehamilan kembar

• HidramnionFaktor lain……..

Grande multipara, solusio plasenta, plasenta previa, partuslama

Tanda dan gejala ………

1. Kontraksi uterus lemah2. Perdarahan pervaginam berwarna merah tua

3. Tanda – tanda shock



• Kaji kondisi ibu pasca salin sejak awal

• Siapkan keperluan tindakan gawat darurat

• Atasi jika terjadi syok

• Pastikan kontraksi berlangsung baik

• Pastikan plasenta lahir lengkap• Lakukan uji bekuan darah

• Pasang kateter- pantau cairan masuk dan keluar

• Lakukan observasi ketat 2 jam pertama dan lanjutkan

pemantauan terjadwal 4 jam berikutnya ………

PENATALAKSANAAN UMUM…



PENGKAJIANPENGKAJIAN

1.1. IdentitasIdentitas

namanama,, usiausia,, pekerjaanpekerjaan, agama,, agama, alamatalamat

2.2. KeluhanKeluhan UtamaUtama

PerdarahanPerdarahan daridari jalan jalan laahir laahir ,, badanbadan lemahlemah,, keringatkeringat dingindingin,,

perubahanperubahan kesadarankesadaran3.3. RiwayatRiwayat kehamilankehamilan,, persalinanpersalinan

4.4. RiwayatRiwayat kesehatankesehatan

5.5. PengkajianPengkajian fisikfisik

TandaTanda vital,vital, fundusfundus uteri,uteri, kulitkulit,, pervaginampervaginam,, kandungkandung kemihkemih

6.6. PsikososialPsikososial



DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN

GangguanGangguan perfusiperfusi jaringan jaringan b/db/d perdarahanperdarahan

pervaginampervaginam

RisikoRisiko infeksiinfeksi b/db/d perdarahanperdarahan

RisikoRisiko shockshock hipovolemikhipovolemik b/db/d perdarahanperdarahan

CemasCemas b/db/d kondisikondisi komplikasikomplikasi



INFEKSI POST PARTUMINFEKSI POST PARTUM-- InfeksiInfeksi puerperalispuerperalis…………....

InfeksiInfeksi padapada traktustraktus genitalia,genitalia,

terjaditerjadi sesudahsesudah melahirkanmelahirkan

TandaTanda ::

SuhuSuhu tubuhtubuh >38 C>38 C selamaselama 22 harihari

berturutberturut dalamdalam 1010 harihari……..



ETIOLOGIETIOLOGI ……..

1. Streptococcus Haemoliticus Aerobius

2. Staphylococcus Aurius

3. Escheria Coli

4. Clostridium Wekhi



CaraCara TerjadinyaTerjadinya InfeksiInfeksi …………

TanganTangan pemeriksapemeriksa membawamembawa infeksiinfeksi

DropletDroplet infeksioninfeksion

InfeksiInfeksi nosokomialnosokomial

CoitusCoitus padapada akhirakhir kehamilankehamilan

InfeksiInfeksi intra partum :intra partum :

partuspartus lamalama – – partuspartus kasepkasep



FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PREDISPOSISI

SemuaSemua kondisikondisi yangyang dapatdapat menurunkanmenurunkan dayadaya tahantahanpenderitapenderita

PartusPartus lama,lama, terutamaterutama dengandengan ketubanketuban yang lamayang lamapecahnyapecahnya

TindakanTindakan bedahbedah vaginalvaginal

TertinggalnyaTertinggalnya sisassisas plasentaplasenta

KurangKurang gizigizi atauatau malnutrisimalnutrisi

Anemia Anemia

HigieneHigiene yangyang buruk buruk

KelelahanKelelahan KurangKurang baiknyabaiknya upayaupaya pencegahanpencegahan infeksiinfeksi padapada saatsaat partuspartus



JENIS INFEKSI POST PARTUMJENIS INFEKSI POST PARTUM…………

InfeksiInfeksi padapada perineum, vulva, vagina,perineum, vulva, vagina, servikservik dandan

endometriumendometrium

aa.. VulvitisVulvitis ;; infeksiinfeksi perineum/perineum/lukaluka episiotomiepisiotomi

LukaLuka merahmerah,, bengkakbengkak,, jahitan jahitan lepaslepas,, ulkusulkus – – puspus

b.b. VaginitisVaginitis :: LukaLuka melaluimelalui lukaluka vaginavagina atauatau perineumperineum

mukosamukosa bengkakbengkak kemerahankemerahan,, ulkusulkus getahgetah bernanahbernanah

c.c. ServisitisServisitis :: infeksiinfeksi menimbulkanmenimbulkan banyakbanyak gejalagejala lukaluka meluasmeluas keke

ligamentumligamentum latumlatum menjalar menjalar keke parametriumparametrium



d.d. EndometritrisEndometritris……....

KumanKuman memasukimemasuki endometriumendometrium biasanyabiasanya padapada lukalukabekasbekas insersioinsersio plasentaplasenta,, dandan dalamdalam waktuwaktu singkatsingkat

menyebar menyebar

DesiduaDesidua mengalamimengalami nekrosisnekrosis ------ getahgetah berbauberbau

e.e. SeptikemiaSeptikemia – – PiemiaPiemiaInfeksiInfeksi umumumum – – StreptoccocusStreptoccocus HaemoliticusHaemoliticus GolGol AA

f. Peritonitisf. Peritonitis – – parametritisparametritis

InfeksiInfeksi menyebar menyebar melaluimelalui pembuluhpembuluh limfelimfe didi dalamdalam

uterusuterus



PenatalaksanaanPenatalaksanaan PerawatanPerawatan

PengkajianPengkajian

DataData umumumum

RiwayatRiwayat obstetriobstetri

KomplikasiKomplikasi yangyang menyertaimenyertai kehamilankehamilan – –persalinanpersalinan

RiwayatRiwayat kesehatankesehatan

RiwayatRiwayat alergialergi,, konsumsikonsumsi obatobat,, dsbdsb

KebiasaanKebiasaan // polapola seharisehari-- harihari



PemeriksaanPemeriksaan FisikFisik dandan PenunjangPenunjang

StatusStatus persalinanpersalinan

Monitor Monitor tandatanda – – tandatanda vitalvital

PemeriksaanPemeriksaan alatalat genital / organgenital / organ reproduksireproduksi

-- PembengkakanPembengkakan-- Keluar Keluar getahgetah// cairancairan berbauberbau,, kentalkental// encer encer

-- PemeriksaanPemeriksaan swab vaginaswab vagina

- Test- Test darahdarah



MasalahMasalah KeperawatanKeperawatan …………

GangguanGangguan rasarasa nyamannyaman nyerinyeri b/db/d prosesproses

infeksiinfeksi

AnsietasAnsietas atauatau ketakutanketakutan b/db/d kurangnyakurangnyapengetahuanpengetahuan tentangtentang gejalagejala yangyang munculmuncul

KurangnyaKurangnya pengetahuanpengetahuan tentangtentang higienehigiene

yangyang tepattepat b/db/d kurangnyakurangnya informasiinformasi..



Thank You For AttentionThank You For Attention

askep komplikasi post partum

Documents