ASUHAN KEPERAWATANPADAKELUARGATn. A DENGAN MASALAH UTAMA GANGGUAN SISTEM PERSYARAFANSTROKE DI Kp. CIPICUNG RT 06 / RW 04 KELURAHAN PASIRWANGI KECAMATAN UJUNGBERUNG KOTA BANDUNG

A. Pengkajian a. Pengkajian Keluarga1) Data UmumNama Puskesmas: Ujungberung IndahTanggal Pengkajian: 27 Desember 2011Jarak untuk mencapai Puskesmas : + 5 KmNama Kepala Keluarga: Tn. AUmur: 56 tahunAgama: IslamPendidikan: SMAStatus Marital: MenikahPekerjaan: Tukang ojekSuku/bangsa: Sunda/IndonesiaAlamat: Kp.Cipicung Rt 06/Rw 04 Kel.PasirWangi Kec. Ujungberung2) Daftar Anggota KeluargaNONama Anggota keluargaHubungan KeluargaL/PUmur (thn)PendidikanPekerjaanAgamaKeadaan KesehatanKBImmunisasi

1Tn. ASuamiL56 thnSMATukang OjekIslamStroke--

2Ny. NIstriP54 thnSDIRTIslamHipertensi--

3Ny.RAnakP20 thnSMAPekerja SeniIslamSehat--

3) Data Khusus Keluargaa) Type KeluargaKeluarga Tn. A termasuk kedalam type keluarga inti (Nuclear family), dimana dalam keluarga terdiri dari suami, istri,dan anak.b) Tahap Perkembangan Keluarga Saat IniTahap perkembangan keluarga Tn. A menurut Duvalls termasuk ke dalam Tahap VIkeluarga dengan anak dewasa : dimulai saat anak pertama meninggalkan rumah samapai anak terakhir, lamanya tergantung jumlah anak atau banyaknya anak belum menikah dan tinggal dirumah.c) Tugas Perkembangan Keluarga yang Belum TerpenuhiTugas perkembangan keluarga dari keluarga Tn.A yang belum terpenuhi yaitu memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar dan membantu anak untuk mandiri di masyarakat.

4) Keadaan Biologis Keluargaa) Keadaan KesehatanKeluarga Tn.A ada yang menderita penyakit Stroke yaitu Tn.A, sedangkan anggota keluarga yang lain yaitu istrinya Ny.N dan anaknya sedang hamil 8 bulan. Keluarga mengatakan Stroke dengan tandanya gangguan pada anggota gerak sebelah kiri, pemeriksaan lab .....,tekanan darah naik menjadi lebih dari 180/100, gejalanya adalah lemah pada anggota gerak. Keluarga mengatakan penyebab dari Stroke karena klien dulu sering merokok, minum kopi dan bekerja terlalu keras. Keluarga mengatakan faktor yang mempengaruhi Stroke adalah akibat dari hipertensi dan pola hidup yang kurang baik, klien dan keluarga tidak mengetahui nyeri kepala dan hipertensi dapat menyebabkan stroke. Keluarga mengatakan sudah melakukan kontrol ke Rs hanya tidak rutin karena klien belum mempunya jaminan kesehatan.b) Kebersihan KeluargaKebiasaan dalam membersihkan diri anggota keluarga Tn. A seperti mandi sebanyak 2 kali sehari dengan menggunakan sabun mandi, menggosok gigi setiap kali mandi dan sebelum tidur, kebiasaan mencuci rambut 2-3 kali dalam seminggu dengan menggunakan shampo. Kebersihan badan dan pakaian anggota keluarga cukup. c) Penyakit yang Sering DideritaPenyakit yang sering diderita oleh anggota keluarga adalah Hipertensi, pegal-pegal dan gastritisd) Penyakit Kronis / MenularKeluarga Tn. A tidak ada yang mengalami penyakit kronis dan menular.e) Kecacatan Anggota Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan.f) Pola Makan Frekuensi makan keluarga Tn.A dalam sehari sebanyak 2-3 kali, jenisnya nasi, protein hewani / nabati dan sayuran, klien mengatakan mempunyai pantangan makanan seperti jeroan dan asin-asinan.g) Pola Istirahat(1) Tidur MalamTn. A dan Ny.N tidur malam dari jam 22.00 sampai jam 04.30. dan tidak ada gangguan tidur. (2) Tidur SiangTn.T tidak pernah tidur siang dikarenakan bekerja, Ny.N kadang-kadang tidur siang kurang lebih 1-2 jam.h) Reproduksi / Akseptor KBKeluarga Tn. T dan Ny.H sudah tidak menjadi Akseptor KB karena Ny. H sudah menopause.

5) Psikologis Keluargaa) Keadaan Emosi / MentalKeadaan emosi seluruh anggota keluarga tampak stabil, menurut keluarga jarang sekali terjadi pertengkaran di dalam rumah.b) Koping KeluargaBila timbul suatu masalah pada keluarga, biasanya dibicarakan bersama anggota keluarga (istri) dan anak untuk dicari jalan keluarnya.c) Kebiasaan BurukKlien mengatakan tidak mempunyai kebiasaan buruk setelah Tn.A mempunyai penyakit stroked) RekreasiKeluarga Tn.A jarang sekali mengadakan rekreasi keluar rumah secara khusus, hanya pergi ke tempat anak pertamanya 1-2 bulan sekali. Sarana rekreasi yang ada dirumah antara lain televisi dan radio.e) Pola Komunikasi KeluargaKomunikasi antar anggota keluarga cukup baik, dimana anggota keluarga berkomunikasi dalam bahasa Sunda dan terkadang menggunakan bahasa Indonesia.f) Pengambil KeputusanDalam hal pengambilan keputusan, biasanya selalu dimusyawarahkan bersama istri dan anak, yang paling sering mengambil keputusan terakhir adalah Tn. A sebagai kepala keluarga.g) Peran InformalSetiap anggota keluarga memiliki perannya masing-masing, seperti Ny. N selalu mengikuti dan menuruti keputusan Tn.A. Tn.A sebagai motivator dengan tujuan agar keluarganya tetap harmonis.

6) Sosial Ekonomi Keluarga a) Hubungan Dengan Orang lainHubungan dengan orang lain cukup baik terbukti dengan keluarga Tn. A mau berkomunikasi dan berinteraksi dengan tetangganya.b) Kegiatan Organisasi SosialAnggota keluarga tidak ada yang mengikuti kegiatan organisasi sosial di lingkungannya, dikarenakan kesibukan bekerja dan mengurus rumah.c) Keadaan EkonomiSaat ini Tn.Abekerja menjadi tukang ojek dan Ny.N bekerja sebagai wiraswastaAdapun pengeluaran setiap bulannya adalah sebagai berikut :PemasukanPengeluaran

Rp. 800.000Biaya listrik Rp. 80.000,-Biaya air Rp. 20.000Belanja, dll Rp. 350.000Biaya tak terduga Rp. 200.000

JumlahRp. 800.000Rp. 600.000

SaldoRp. 200.000,-Tabungan

7) Spiritual Kultural Keluargaa) Keadaan BeribadahKeluarga Tn. A beragama Islam dan kebiasaan menjalankan ibadah shalat 5 waktu setiap harinya oleh seluruh anggota keluarga.b) Keyakinan Tentang KesehatanTn. A mengatakan sehat itu penting, dan berkeyakinan bahwa mencegah lebih baik daripada mengobati. Tn. A mengatakan kalau penyakit yang diderita olehnya dan istrinya bukan hukuman dari Tuhan. Tn. A ingin penyakit yang diderita olehnya dan istrinya bisa cepat sembuh. c) Nilai dan NormaNilai dan norma keluarga sama dengan nilai dan norma yang ada di masyarakat, tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.d) Adat yang Mempengaruhi KesehatanDalam keluarga tidak ada adat yang bertentangan dengan kesehatan.

8) Lingkungan Rumaha) Kebersihan dan KerapihanDi depan rumah klien terdapat selokan yang cukup besar tempat mengalirkan air kotor yang berasal dari WC warga. Keadaan di luar maupun di dalam rumah cukup bersih dan rapih. Lantai rumah di tegel keramik, lantai rumah di pel 2 hari sekali. Kerapihan cukup baik dan barang-barang terlihat rapih sesuai dengan tempatnya.b) PeneranganPenerangan di dalam rumah cukup, sinar matahari di siang hari dapat masuk lewat kaca jendela ruang, selain itu penerangan juga dari pintu yang sering dibuka. Sementara pada malam hari penerangan menggunakan cahaya lampu listrik. c) VentilasiVentilasi rumah cukup, jendela yang terdapat di rumah berjumlah 2 buah (diruang tamu) dan sering dibuka, pertukaran udara terjadi bila pintu depan di buka dan dari pintu warung, kamar Tn.A pun terdapat 1 jendela untuk pertukaran udara dan dibuka setiap pagi.d) JambanJamban / WC yang digunakan oleh keluarga Tn. A adalah milik sendiri dan terletak di dalam rumah. Air limbah mengalir kesungai melalui paralon ke selokan, keadaan WC bersih dan tidak licin.e) Sumber Air Bersih dan MinumSumber air bersih untuk keperluan mandi dan mencuci didapat dari sumur yang terdapat di samping, sedangkan untuk air minum yang digunakan keluarga Tn. A berasal dari mata air yang dialirkan melalui selang. Keadaan air baik, tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna dan tidak keruh. f) Pemanfaatan HalamanKeluarga Tn. A memanfaatkan halaman rumah dengan tanaman hias.g) Pembuangan Air KotorMenurut keluarga tinja dibuang melalui septik tank dan air limbah / kotoran bekas cucian atau mandi dan kotoran yang dialirkan menuju selokan yang mengalir di belakang rumah keluarga Tn. Ah) Pembuangan SampahKeluarga Tn. A biasa membuang sampah dengan dikumpulkan dulu di kantong plastik dan kemudian dibuang oleh Tn.A setiap hari untuk dibuang ke tempat penampungan sampah.

9) Genogram

5456 th

20 th

Keterangan :: Laki-laki : Penderita Hipertensi: Perempuan : Tinggal serumah : Menikah : Klien : Meninggal

10) Denah Rumah

KamarRuang TamuKamarDapurWCU

Lantai 1 Lantai 2

b. Pengkajian Individu1) IdentitasNama: Tn. AUmur: 56 tahunAgama: IslamPendidikan: SMAPekerjaan: Tukang ojekSuku/Bangsa: Sunda/Indonesia Alamat: Kp.Cipicung Rt 06/Rw 04 Kel.PasirWangi Kec. Ujungberung

2) Alasan ke Puskesmas DikunjungiKeluarga mengatakan mengunjungi puskesmas untuk kontrol kondisi kesehatan Tn.A setelah menderita Stroke.3) Riwayat Kesehatana) Masalah Kesehatan yang Pernah DialamiTn. A mengatakan sudah 5 tahun memiliki hipertensi dan 3 bulan terakhir di diagnosa mengalami stroke ringan, selama ini Tn.A memeriksakan dirinya kepuskesmas tetapi 2 bulan terakhir Tn.A tidak memeriksakan dirinya karena kesibukanya. Keluhan saat ini yaitu klien mengeluh sering nyeri badan setelah bekerja, apabila sakit atau penyakitnya kambuh klien mengkonsumsi obat herbal. Klien mengatakan tidak mengetahui cara untuk ROM : pergerakan pasif untuk melenturkan otot-otot yang kaku akibat stroke dan kelelahan setelah bekerja.b) Masalah Kesehatan Keluarga (Keturunan)Ibu Tn.A mempunyai riwayat penyakit hipertensi.4) Kebiasaan Sehari-haria) Biologis(1) Pola MakanPola makan Tn.A sehari adalah 2-3 kali, tapi Ny. N tidak pernah membuat menu khusus untuk Tn.A karena tidak tahu makanan apa yang terbaik untuk penderita Hipertensi dan Stroke tidak tahu tentang makanan pantangan selain ikan asin.(2) Pola MinumTn.A minum 7-8 gelas sehari, jenis minuman air putih dan air teh. (3) Pola TidurTn.A tidur malam jam 22.00 04.30 WIB (+ 8 jam semalam), Tidur siang kadang-kadang sekitar 1 sampai 2 jam.(4) BAB / BAKMenurut Tn.A, dirinya BAB sekali dalam sehari dengan konsistensi lunak, warna kuning dan baunya khas, tidak ada gangguan dalam BAB, begitu juga dengan BAK yang rata-rata 5-6 kali sehari dengan warna kuning jernih, tidak ada keluhan dalam proses pengeluarannya.(5) Aktifitas Sehari-hariMenurut Tn.A aktivitasnya saat ini bekerja menjadi tukang ojek dan jarang berolahraga(6) RekreasiTn.A jarang melakukan perjalanan khusus untuk berekreasi, hanya bepergian ke rumah anaknya 1-2 bulan sekali. Sarana rekreasi dirumah antara lain TV dan radio.

b) Psikologis(1) Keadaan EmosiTn.A tampak tenang. Klien dapat menerima keadaan sakitnya.c) Sosial(1) Hubungan Antar KeluargaHubungan Tn.A dengan seluruh anggota keluarga baik, tidak pernah terjadi pertengkaran antar anggota keluarga(2) Hubungan Dengan Orang LainHubungan Tn.A dengan tetangga sekitar baik terutama dengan tetangga yang berdekatan dengan rumahnya, sering bertegur sapa saat bertemu dan berbincang-bincang.d) Spiritual / Kultural(1) Pelaksanaan IbadahTn.A adalah seorang yang beragama Islam, menurut pengakuannya Tn.A melakukan ibadah 5 waktu setiap saat.(2) Keyakinan Tentang KesehatanTn.A meyakini bahwa kesehatan itu penting bagi setiap orang. Klien menganggap bahwa keadaan klien sekarang bukan suatu hukuman dari Tuhan.

5) Pemeriksaan FisikNoAspek yang dinilaiNy. H

123

1Keadaan umumKesadaran Tanda-tanda vital TensiNadi Pernafasan SuhuBBTBIMTSedang sakit (Stroke)Compos mentis

180/100 mmHg88 x/menit20 x/menit36,3 C... kg.... cm.....

2.Pemeriksaan fisik dan kebersihan perorangan

Kepala :Kulit kepala

Rambut

Bentuk

KeluhanBersih tidak lengket, tidak ada lesi dan benjolan

Rambut hitam sudah tumbuh uban sedikit penyebaran merata tidak mudah dicabut

Simetris

Tidak ada keluhan

Mata :Bentuk

Konjungtiva

Sklera

Reflek pupil

Fungsi penglihatan

Gerakan bola mataSimetris

Warna merah muda

Warna putih

+/+

Kurang baik karena klien mempuanya katarak pada mata sebelah kirinya.

Dapat digerakan ke segala arah

Telinga :Bentuk

Warna

Kelenturan dan kebersihan

Fungsi pendengaran

Simetris

Sama dengan warna kulit sekitar

Daun telinga teraba elastis tidak ada lesi dan tidak ada nyeri tekan

Baik, terbukti dengan Tn.A mampu menjawab semua pertanyaan dengan baik dan benar

Hidung :Bentuk

Fungsi PenciumanSimetris, tidak ada sekret, septum berada ditengah

Baik, terbukti Tn.A dapat membedakan bau minyak kayu putih dan bau kopi dengan mata tertutup, tes kepatenan kedua hidung sama

Mulut :Bentuk

Fungsi pengecapan

Gigi

Fungsi menelanSimetris, bibir lembab,warna merah muda, mukosa mulut bersih, tidak terjadi pembesaran tonsil

Baik, terbukti dapat membedakan rasa asin dan manis setelah diberi garam dan gula dengan mata tertutup

Jumlah gigi sudah tidak lengkap, jumlah gigi yang sudah tanggal sebanyak 3 buah

Baik, tidak ada keluhan dalam menelan

Leher : Bentuk

Pergerakan

KeluhanSimetris, KGB tidak teraba, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid, tidak terlihat pembesaran JVP

Dapat digerakkan ke segala arah

Klien merasakan tegang pada daerah tengkuk

Dada :Bentuk

Bunyi nafas

Vokal Fremitus

Ekspansi paru

JantungSimetris, warna kulit sama dengan daerah sekitar, tidak ada lesi dan benjolan serta tidak ada nyeri tekan

Vesikuler di semua area paru

Fibrasi teraba sama di kedua paru

Simetris

S1 dan S2 terdengar murni regular

Abdomen :Bentuk

Bising usus

PunggungCembung, tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas, hati dan ginjal tidak teraba

Positif 9 x/ menit

Tidak ada lesi atau benjolan

Integumen :Warna

Keadaan

Turgor

TeksturSensasiSawo matang

Bersih

Kembali dalam 2 detik

LembutDapat membedakan sensasi tajam dan tumpul

Ekstremitas :Atas

BawahBentuk tangan simetris, tidak terjadi kekakuan pada jari-jari tangan, bisa digerakkan secara bebas, tidak ada lesi, edema, dan benjolan, CRT kurang dari 3 detik. Refleks biseps dan triseps ++/++kekuatan otot 5 4

Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak terdapat edema pada kaki, warna kulit sawo matang, kedua tungkai kaki dapat bergerak bebas, CRT