askep-kb.ppt

7/22/2019 askep-kb.ppt

1/35

Askep KB

Esti Budi Rahayu


2/35

Pendahuluan Salah satu pelayanan kesehatan preventif

yang paling dasar

Banyak wanita harus menentukan pilihankontrasepsi yang sulit

Pendapat suami mengenai KB cukup kuat

pengaruhnya untuk menentukan penggunaanmetode KB oleh istri.

Faktor budaya, agama


3/35

Cara kontrasepsi

kontrasepsi sederhana

kontrasepsi modern (metode efektif).


4/35

Kontrasepsi

Kontra : mencegah atau melawan

Konsepsi : pertemuan antara sel telur yang matangdan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan.

Kontrasepsi : menghindari/mencegah terjadinya

kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur

yang matang dengan sel sperma tersebut.


5/35

Kontrasepsi sederhana

Kontrasepsi tanpa alat

dilakukan dengan LAM, senggama terputusdan pantang berkala.

Kontrasepsi dengan alat/obat.

dilakukan dengan menggunakan kondom,diafragma atau cup, cream, jelly, atau tabletberbusa (vaginal tablet).


6/35

METODE LAM (Lactational Amenorrhoe

Methode) / PEMBERIAN ASI

Cara KB melalui menyusuieksklusif (menyusui bayi dari 0s/d 4 bulan tanpa makanan tambahan).Seorang wanita menyusui dikatakan menggunakan metodaLAM, bila:Menyusuisecara penuh atau bayinya tidak mendapatmakanan tambahan, ibu sering memberikan ASI, siang danmalam;Belum mendapat haid;

Bayinya belum berumur 6bulan.Wanita sebaiknya sudah merencanakan penggunaan cara KBlain, bilatidak menggunakan LAM.


7/35

Senggama Terputus

Kontrasepsi yang paling tua. Senggama

dilakukan sebagaimana biasa, tetapi pada

puncak senggama, alat kemaluan priadikeluarkan dari liang vagina dan sperma

dikeluarkan di luar. Cara ini tidak dianjurkan

karena sering gagal, karena suami belum tentu

tahu kapan spermanya keluar.


8/35

Pantang Berkala (Sistem Kalender)

Cara ini dilakukan dengan tidak melakukan

senggama pada saat istri dalam masa subur.

Cara ini kurang dianjurkan karena sukardilaksanakan dan membutuhkan waktu lama

untuk puasa. Selain itu, kadang juga istri

kurang terampil dalam menghitung siklus

haidnya setiap bulan.


9/35

Kondom/Diafragma

Kondom kantung karet tipis, biasanya terbuat darilateks, tidak berpori, dipakai untuk menutupi zakaryang berdiri (tegang) sebelum dimasukkan ke dalam

liang vagina. Kelebihan : mudah diperoleh di apotek, toko obat,

atau supermarket dengan harga yang terjangkau danmudah dibawa kemana-mana, semua orang bisamemakai tanpa mengalami efek sampingan. Kondom

tersedia dalam berbagai bentuk dan aroma, sertatidak berserakan dan mudah dibuang. Sedangkandiafragma adalah kondom yang digunakan padawanita, namun kenyataannya kurang populer dimasyarakat.


10/35


11/35


12/35

Cream, Jelly, atau Tablet Berbusa

Semua kontrasepsi tersebut masing-masingdimasukkan ke dalam liang vagina 10 menitsebelum melakukan senggama, yaitu untukmenghambat geraknya sel sperma atau dapatjuga membunuhnya.

Kurang populer di masyarakat dan biasanya

mengalami keluhan rasa panas pada vaginadan terlalu banyak cairan sehingga priakurang puas.


13/35

Kontrasepsi Modern

Kontrasepsi tidak permanen

dilakukan dengan pil, AKDR (Alat

Kontrasepsi Dalam Rahim), suntikan, dannorplant.

Kontrasepsi permanen

dilakukan dengan metode mantap, yaitudengan operasi tubektomi (sterilisasi pada

wanita) vasektomi (sterilisasi pada pria).


14/35

Pil

Pil Kombinasi

Mini pil atau Pil Tunggal


15/35

Pil Kombinasi

Tiap pil mengandung dua hormon sintetis,

yaitu hormon estrogen dan progestin. Pil

gabungan mengambil manfaat dari cara kerja

kedua hormon yang mencegah kehamilan, dan

hampir 100% efektif bila diminum secara

teratur.


16/35

Mini Pil Pil tunggal : mengandung dosis kecil bahan progestin sintetis

dan memiliki sifat pencegah kehamilan, terutama denganmengubah mukosa dari leher rahim (merubah sekresi padaleher rahim) sehingga mempersulit pengangkutan sperma.Selain itu, juga mengubah lingkungan endometrium (lapisandalam rahim) sehingga menghambat perletakan telur yangtelah dibuahi.

Kontra indikasi : wanita menderita hepatitis, radangpembuluh darah, kanker payudara atau kanker kandungan,hipertensi, gangguan jantung, varises, perdarahan abnormal

melalui vagina, kencing manis, pembesaran kelenjar gondok(struma), penderita sesak napas, eksim, dan migraine (sakitkepala yang berat pada sebelah kepala).

Efek Samping : perdarahan di luar haid, rasa mual, bercakhitam di pipi (hiperpigmentasi), jerawat, penyakit jamur pada

liang vagina (candidiasis), nyeri kepala, dan penambahanberat badan.


17/35

AKDR

Prinsip pemasangan AKDR adalah menempatkansetinggi mungkin dalam rongga rahim (cavum uteri).Saat pemasangan yang paling baik ialah pada waktu

mulut peranakan masih terbuka dan rahim dalamkeadaan lunak. Misalnya, 40 hari setelah bersalindan pada akhir haid.

Pemasangan AKDR dapat dilakukan oleh dokteratau bidan yang telah dilatih secara khusus.Pemeriksaan secara berkala harus dilakukan setelah

pemasangan satu minggu, lalu setiap bulan selamatiga bulan berikutnya. Pemeriksaan selanjutnyadilakukan setiap enam bulan sekali.


18/35

Copper-T AKDR berbentuk T, terbuat dari

bahan polyethelen di mana pada bagian

vertikalnya diberi lilitan kawat tembaga halus.Lilitan kawat tembaga halus ini mempunyai

efek antifertilisasi (anti pembuahan) yang

cukup baik


19/35

Mechanism of Action: Copper T

IUD Primary mechanism is

prevention of fertilization

Reduce motility and viabilityof sperm

Inhibit development of ova

Inhibition of implantation is asecondary mechanism


20/35

Copper-7 AKDR iniberbentuk angka 7 denganmaksud untukmemudahkan pemasangan.Jenis ini mempunyaiukuran diameter batang

vertikal 32 mm danditambahkan gulungankawat tembaga (Cu) yangmempunyai luas

permukaan 200 mm2,

fungsinya sama sepertihalnya lilitan tembagahalus pada jenis Coper-T.


21/35

Multi Load AKDR ini terbuat dari dari plastik

(polyethelene) dengan dua tangan kiri dan kanan

berbentuk sayap yang fleksibel. Panjangnya dari

ujung atas ke bawah 3,6 cm. Batangnya diberi

gulungan kawat tembaga dengan luas permukaan

250 mm2 atau 375 mm2 untuk menambah

efektivitas. Ada 3 ukuran multi load, yaitu standar,small (kecil), dan mini.


22/35

IUDs

LNG IUD

20 mcg

levonorgestrel/day

Approved for 5 years

use

Copper T 380A IUD

Copper ions

Approved for 10 years

use


23/35

Lippes Loop AKDR ini terbuat daribahan polyethelene, bentuknyaseperti spiral atau huruf S

bersambung. Untuk meudahkankontrol, dipasang benang padaekornya. Lippes Loop terdiri dari 4

jenis yang berbeda menurut ukuranpanjang bagian atasnya. Tipe A

berukuran 25 mm (benang biru), tipeB 27,5 mm 9 (benang hitam), tipe Cberukuran 30 mm (benang kuning),dan 30 mm (tebal, benang putih)untuk tipe D. Lippes Loopmempunyai angka kegagalan yangrendah. Keuntungan lain dari

pemakaian spiral jenis ini ialah bilaterjadi perforasi jarang menyebabkanluka atau penyumbatan usus, sebabterbuat dari bahan plastik.


24/35


25/35

Kontra indikasi AKDR:

Belum pernah melahirkan, Adanya perkiraan hamil

Kelainan alat kandungan bagian dalam seperti: perdarahanyang tidak normal dari alat kemaluan, perdarahan di leherrahim, dan kanker rahim.

Keluhan-keluhan pemakai AKDR terjadinya sedikitperdarahan, bisa juga disertai dengan mules yang biasanyahanya berlangsung tiga hari. Tetapi, jika perdarahan

berlangsung terus-menerus dalam jumlah banyak, pemakaianAKDR harus dihentikan. Gangguan haid,. Kemungkinan

kejang rahim (uterine cramp), serta rasa tidak enak pada perutbagian bawah. Hal ini karena terjadi kontraksi rahim sebagaireaksi terhadap AKDR yang merupakan benda asing dalamrahim. Dengan pemberian obat analgetik keluhan ini akansegera teratasi. Keputihan dan infeksi juga dapat timbulselama pemakaian AKDR.


26/35

AKDR lanjutan Ekspulsi Selain keluhan-keluhan di atas, ekspulsi juga sering dialami

pemakai AKDR, yaitu AKDR keluar dari rahim. Hal ini biasanya terjadipada waktu haid, disebabkan ukuran AKDR yang terlalu kecil. Ekspulsiini juga dipengaruhi oleh jenis bahan yang dipakai. Makin elastis sifatnyamakin besar kemungkinan terjadinya ekspulsi. Sedangkan jika permukaan

AKDR yang bersentuhan dengan rahim (cavum uteri) cukup besar,kemungkinan terjadinya ekspulsi kecil.Lama Pemakaian AKDR Sampai berapa lama AKDR dapat dipakai? Halini sering menjadi pertanyaan. Sebenarnya, AKDR ini dapat terus dipakaiselama pemakai merasa cocok dan tidak ada keluhan. Untuk AKDR yangmengandung tembaga, hanya mampu berfungsi selama 2--5 tahun,tergantung daya dan luas permukaan tembaganya. Setelah itu harus

diganti dengan yang baru.


27/35

Kontrasepsi suntikan

Pencegah kehamilan yang pemakaiannya dilakukan dengan jalan menyuntikkanobat tersebut pada wanita subur. Obat ini berisi Depo Medorxi ProgesteroneAcetate (DMPA). Penyuntikan dilakukan pada otot (intra muskuler) di bokong(gluteus) yang dalam atau pada pangkal lengan (deltoid).Cara pemakaian Cara ini baik untuk wanita yang menyusui dan dipakai segerasetelah melahirkan. Suntikan pertama dapat diberikan dalam waktu empat minggu

setelah melahirkan. Suntikan kedua diberikan setiap satu bulan atau tiga bulanberikutnya.Kontra indikasi Kontrasepsi suntikan tidak diperbolehkan untuk wanita yangmenderita penyakit jantung, hipertensi, hepatitis, kencing manis, paru-paru, dankelainan darah.Efek samping kontrasepsi suntikanTidak datang haid (amenorrhoe)

Perdarahan yang menggangguLain-lain: sakit kepala, mual, muntah, rambut rontok, jerawat, kenaikan beratbadan, hiperpigmentasi.


28/35

Norplant Alat kontrasepsi jangka panjang yang bisa digunakan untuk jangka waktu 5 tahun, Alat

tersebut terdiri dari enam kapsul lentur seukuran korek api yang terbuat dari bahan karetsilastik. Masing-masing kapsul mengandung progestin levonogestrel sintetis yang jugaterkandung dalam beberapa jenis pil KB. Hormon ini lepas secara perlahan-lahan melaluidinding kapsul sampai kapsul diambil dari lengan pemakai. Kapsul-kapsul ini bisa terasadan kadangkala terlihat seperti benjolan atau garis-garis. ( The Bostons Book Collective,The Our Bodies, Ourselves, 1992)

Norplant sama artinya dengan implant. Norplant adalah satu-satunya merek implant yangsaat ini beredar di Indonesia. Oleh karena itu, sering juga digunakan untuk menyebutimplant. Di beberapa daerah, implant biasa disebut dengan susuk.Indonesia merupakan negara pemula dalam penerimaan norplant yang dimulai pada 1987.Sebagai negara pelopor, Indonesia belum mempunyai referensi mengenai efek samping danpermasalahan yang muncul sebagai akibat pemakaian norplant. Pada 1993, pemakainorplant di Indonesia tercatat sejumlah 800.000 orang.

Efektivitas norplant Efektivitas norplant cukup tinggi. Tingkat kehamilan yang ditimbulkanpada tahun pertama adalah 0,2%, pada tahun kedua 0,5%, pada tahun ketiga 1,2%, dan 1,6%pada tahun keempat. Secara keseluruhan, tingkat kehamilan yang mungkin ditimbulkandalam jangka waktu lima tahun pemakaian adalah 3,9 persen. Wanita dengan berat badanlebih dari 75 kilogram mempunyai risiko kegagalan yang lebih tinggi sejak tahun ketigapemakaian (5,1 persen).

Kontraindikasi mereka yang menderita penyakit diabetes, kolesterol tinggi, tekanan darahtinggi, migrain, epilepsi, benjolan pada payudara, depresi mental, kencing batu, penyakit

jantung, atau ginjal. (The Boston Womens Book Collective, 1992)


29/35

Norplant lanjutan Pemasangan norplant Pemasangan norplant biasanya dilakukan di bagian

atas (bawah kulit) pada lengan kiri wanita (lengan kanan bagi yang kidal),agar tidak mengganggu kegiatan. Norplant dapat dipasang pada waktumenstruasi atau setelah melahirkan oleh dokter atau bidan yang terlatih.Sebelum pemasangan dilakukan pemeriksaan kesehatan terlebih dahulu

dan juga disuntik untuk mencegah rasa sakit. Luka bekas pemasanganharus dijaga agar tetap bersih, kering, dan tidak boleh kena air selama 5hari. Pemeriksaan ulang dilakukan oleh dokter seminggu setelah

pemasangan. Setelah itu, setahun sekali selama pemakaian dan setelah 5tahun norplant harus diambil/dilepas.

Kelebihan norplant : masa pakainya cukup lama, tidak terpengaruh faktorlupa sebagaimana kontrasepsi pil/suntik, dan tidak mengganggukelancaran air susu ibu. Sedangkan kekurangannya adalah bahwa

pemasangan hanya bisa dilakukan oleh dokter atau bidan yang terlatih dankadang-kadang menimbulkan efek samping, misalnya spotting ataumenstruasi yang tidak teratur. Selain itu, kadang-kadang jugamenimbulkan berat badan bertambah.


30/35


31/35

Tubektomi (Sterilisasi pada Wanita)

Tubektomi adalah setiap tindakan pada kedua saluran telurwanita yang mengakibatkan wanita tersebut tidak akanmendapatkan keturunan lagi. Sterilisasi bisa dilakukan juga

pada pria, yaitu vasektomi. Dengan demikian, jika salah satu

pasangan telah mengalami sterilisasi, maka tidak diperlukanlagi alat-alat kontrasepsi yang konvensional.

Faktor yang paling penting dalam pelaksanaan sterilisasiadalah kesukarelaan dari akseptor.

Sterilisasi sebaiknya tidak dilakukan kepada wanita yang

belum/tidak menikah, pasangan yang tidak harmonis atauhubungan perkawinan yang sewaktu-waktu terancamperceraian, dan pasangan yang masih ragu menerimasterilisasi.

Keputusan untuk sterilisasi adalah jumlah anak dan usia istri.Misalnya, untuk usia istri 25--30 tahun, jumlah anak yanghidup harus 3 atau lebih.


32/35


33/35

Vasektomi


34/35

Vaksin antifertilitas reversibel

Vaksin ini menyebabkan antibodi berinteraksi

dengan human chrrionic gonadotropin (HCG),

suatu hormon yang memelihara kehamilan.Tanpa HCG, lapisan uterus lepas dengan

membawa telur yang sudah dibuahi sehingga

terjadi menstruasi.


35/35

Health Promotion Dalam memilih alat kontrasepsi yang tepat, sebaiknya calon akseptor

diberi penjelasan tentang keuntungan dan kerugian masing-masing alatkontrasepsi, sehingga diharapkan dapat memperkecil terjadi kehamilanserta mengurangi efek samping dari alat kontrasepsi tersebut.

Penelitian yang didasarkan pada hasil mengenai manfaat dan kepercayaanakseptor yang berkaitan dengan seksualitas serta penggunaan kontrasepsi,harus dilakukan terlebih dahulu sebelum suatu metode kontrasepsidipasarkan dan dianggap sebagai pilihan tambahan.Untuk peningkatan dan perluasan pelayanannya, keluarga berencana dapatdimasukkan ke dalam pelayanan kesehatan reproduksi serta pelayanan

kesehatan primer yang lain agar tanggap terhadap seluruh kebutuhankesehatan reproduksi wanita. Di dalam suatu program yang terintegrasi,harus terdapat metode kontrasepsi yang dapat diterima, aman, dan efektifserta dapat dipakai wanita pada berbagai tahap kehidupan reproduksi.Metode kontrasepsi juga harus dapat diterima secara seksual maupunsosial tanpa adanya pengaruh negatif terhadap kesehatan dankesejahteraan secara umum.

askep-kb.ppt

Documents