Slide 1

ASUHAN KEPERAWATANHIPEREMESIS GRAVIDARUM KELOMPOK 2DEFINISI

Hiperemesis gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan 20 minggu, begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum dimuntahkan sehingga mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi, terdapat aseton dalam urine, bukan karena penyakit seperti Appendisitis, Pielitis dan sebagainya (Zerich, 2007).

ETIOLOGI

Penyebab Hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang ditemukan :primigravida, mola hidatidosa dan kehamilan ganda FAKTOR HORMONMasuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik akibat hamil

CONTINUEAlergi.Faktor endokrin lainnya : hipertyroid, diabetes dan lain-lain.Faktor psikologiS

PATOFISIOLOGI

Perasaan mual kadar estrogen yang biasa terjadi pd trimester I cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk energi. Muntah dehidrasi, sehingga cairan ekstraseluler dan plasma berkurang aliran darah ke jaringan berkurang.Disamping dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit. dapat terjadi robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung dengan akibat perdarahan gastrointestinal.

MANIFESTASI KLINIKDehidrasi berat, ikterik, takikardiaSuhu meningkatAlkalosisMenarik diri dan depresi

Menurut berat ringannya gejala dibagi dalam 3 tingkatan :

1. Tingkat I :Muntah terus menerus, ibu merasa lemah,anoreksia, berat badan dan nyeri epigastrium, nadi 100 x/mnt, TD sistol , turgor kulit berkurang, lidah mengering dan mata cekung.

2. Tingkat II Penderita tampak lemah dan apatis, turgor kulit , lidah mengering dan nampak kotor, nadi cepat, suhu kadang2 dan mata sedikit ikterus. BB dan mata menjadi cekung, tensi rendah, hemokonsentrasi, oliguri dan konstipasiLANJUTTingkat III:

Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dan somnolen sampai koma, nadi cepat, suhu badan meningkat dan tensi menurun, ensefalopati.Timbulnya ikterus adalah tanda adanya payah hati.

PEMERISAAN PENUNJANG

Menurut Zerich (2007)

USG Mengkaji usia gestasi janin dan adanya gestasi multipel, mendeteksi abnormalitas janin, melokalisasi plasenta.Urinalisis : kultur, mendeteksi bakteri, BUN.Pemeriksaan fungsi hepar:AST, ALT, dan kadar LDH.

PENATALAKSANAAN

A. Pencegahan

Memberikan penerapan tentang kehamilan dan persalinan sebagai suatu proses yang fisiologis. Hal itu dapat dilakukan dengan cara :Memberikan keyakinan bahwa mual dan muntah merupakan gejala yang fisiologik pada kehamilan muda dan akan hilang setelah kehamilan berumur 4 bulan.Ibu dianjurkan untuk mengubah pola makan sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil tetapi sering.

LANJUTB. Terapi obat-obatan

Tidak memberikan obat yang terotogenSedativa yang sering diberikan adalah phenobarbitalVitamin yang sering dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6

Hiperemesis gravidarum tingkat II dan III harus dirawat inap di rumah sakit

Adapun terapi dan perawatan yang diberikan adalah sebagai berikut :Isolasi Terapi psikologikTerapi mentalTerminasi kehamilan

PROGNOSIS

Dengan penanganan yang baik prognosis Hiperemesis gravidarum sangat memuaskan.ASUHANKEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

a. Aktivitas istirahatTekanan darah sistol menurun, denyut nadi meningkat (> 100 kali per menit).

b. Integritas egoKonflik interpersonal keluarga, kesulitan ekonomi, perubahan persepsi tentang kondisinya, kehamilan tak direncanakan.c. EliminasiPcrubahan pada konsistensi; defekasi, peningkatan frekuensi berkemih Urinalisis : peningkatan konsentrasi urine.

LANJUT

c. Makanan/cairan

Mual dan muntah yang berlebihan (4 8 minggu) , nyeri epigastrium, pengurangan berat badan (5 10 Kg), membran mukosa mulut iritasi dan merah, Hb dan Ht rendah, nafas berbau aseton, turgor kulit berkurang, mata cekung dan lidah kering.

LANJUTd. Pernafasan Frekuensi pernapasan meningkat.

e. KeamananSuhu kadang naik, badan lemah, icterus dan dapat jatuh dalam koma

i. SeksualitasPenghentian menstruasi, bila keadaan ibu membahayakan maka dilakukan abortus terapeutik.

LANJUTj. Interaksi sosialk. Pembelajaran dan penyuluhan

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan frekuensi mual dan muntah berlebihan.Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang berlebihan.Koping tidak efektif berhubungan dengan perubahan psikologi kehamilan.Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.

EVALUASI

Mual dan muntah tidak ada lagi.

Keluhan subyektif tidak ada.

Tanda-tanda vital baik.

Pasien tidak lagi menunjukkan bukti penurunan berat badan

Pasien terhindar dari kerusakan kulit atau infeksi disekitar pemasangan slang

Volume cairan tetap adekuat

Turgor kulit normal

Mempertahankan keseimbangan cairan

Px menyatakan peningkatan rasa nyaman

Membrane mukosa mulut merah muda dan lembap

Mempertahankan kekuatan otot dan ROM sendi

Melakukan aktivitas perawatan diri pada tingkat yang dapat ditoleransi