askep hipopituitarisme =)

8/10/2019 ASKEP HIPOPITUITARISME =)

1/24

MAKALAH KEPERAWATAN ENDOKRIN II

ASUHAN KEPERAWATAN HIPOPITUITARISME

Oleh :

Kelompok 3

Nama Kelompok :

1.

Binta Nurzahrotin (01214006)

2.

Dadyo Mulya P. (01214007)

3. Hidayatus Safitri (01214019)

4.

M. Rofiul Huda (01214024)

5.

Nur Indah Maulida (01214027)

6. Nurul Lailatul B. (01214028)

Dosen Pembimbing :

Ns. Maslichah, S.Kep

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA HUSADA

BOJONEGORO

2014-2015


2/24

ii

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami haturkan kepada Allah SWT, karena rahmatNya kami

dapat menulis asuhan keperawatan yang berjudul Hipopituitarisme dengan baik.

Asuhan keperawatan ini dapat terselesaikan atas bantuan dari beberapa pihak, oleh

karena itu kami mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ns. Maslichah, S.Kep sebagai dosen mata kuliah Keperawatan Sistem Endokrin II

yang telah membimbing dalam proses menulis asuhan keperawatan ini.

2.

Teman-teman kelompok 3 yang telah bekerja sama untuk menulis asuhan

keperawatan ini.

Kami menyadari bahwa dalam asuhan keperawatan ini, banyak kekurangan yang

terdapat didalamnya. Sehubung dengan itu kami mengharapkan kritik dan saran yang

membangun demi kesempurnaan penulisan asuhan keperawatan yang akan datang dan

semoga ini bermafaat bagi pembaca.

Bojonegoro, 16 Oktober 2014

Penulis


3/24

iii

DAFTAR ISI

Halaman Judul ......................................................................................................... i

Kata pengantar ........................................................................................................ iiDaftar isi ................................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang ............................................................................................. 1

1.2

Rumusan masalah ........................................................................................ 1

1.3 Tujuan .......................................................................................................... 1

1.4 Manfaat ........................................................................................................ 2

BAB II ANATOMI DAN FISIOLOGI

2.1

Definisi ........................................................................................................ 3

2.2

Fungsi .......................................................................................................... 3

BAB III KAJIAN TEORI

3.1 Definisi ........................................................................................................ 5

3.2

Klasifikasi .................................................................................................... 5

3.3 Etiologi ........................................................................................................ 6

3.4 Patofisiologi................................................................................................. 6

3.5 Pathway ....................................................................................................... 8

3.6

Manifestasi Klinis........................................................................................ 9

3.7

Pemeriksaan Penunjang ............................................................................... 10

3.8 Penatalaksanaan........................................................................................... 11

3.9 Komplikasi .................................................................................................. 12

BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN HIPOPITUITARISME

4.1 Pengkajian ................................................................................................... 13

4.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................................ 15

4.3 Intervensi ..................................................................................................... 15

4.4 Evaluasi ....................................................................................................... 19

BAB V PENUTUP

5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 20

5.2

Saran ............................................................................................................ 20

Daftar Pustaka ......................................................................................................... 21

Lampiran Handout PowerPoint ............................................................................. 22


4/24

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kelenjar hipofisis kadang disebut kelenjar penguasa karena hipofisis

mengkoordinasikan berbagai fungsi dari kelenjar endokrin lainnya. Beberapa

hormone hipofisis memiliki efek langsung, beberapa lainnya secara sederhana

mengendalikan kecepatan pelepasan hormonnya sendiri melalui mekanisme umpan

balik, oleh organ lainnya, dimana kadar hormone endokrin lainnya dalam darah

memberikan sinyal kepada hipofisis untuk memperlambat atau mempercepat

pelepasan hormonnya. Jenisnya ada kelenjar hipofisis anterior dan posterior.

Hipofungsi kelenjar hipofisis (Hipopituitarisme) dapat terjadi akibat

penyakit pada kelenjar hipofisis sendiri atau pada hipotalamus; namun demikian,

akibat kedua keadaan ini pada hakikatnya sama. Hipopituitarisme dapat terjadi akibat

kerusakan lobus anterior kelenjar hipofisis. Panhipopituitarisme (penyakit simmond)

merupakan keadaan tidak adanya seleruh sekresi hipofisis dan penyakit ini jarang

dijumpai. Microsisi hipofisis pasca partus (syndrome Sheehan) merupakan penyebab

lain kegagalan hipofisis anterior yang jarang. Keadaan ini lebih cenderung terjadi

pada wanita yang mengalami kehilangan darah, hipovolemia dan hipotensi pada saat

melahirkan.

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.2.1 Bagaimana konsep hipopituitarisme?

1.2.2 Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien yang menderita

hipopituitarisme?

1.3

TUJUAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk memperoleh gambaran tentang pelaksanaan konsep dan asuhan

keperawatan pada penderita hipopituitarisme.

1.3.2

Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasikan definisi dari hipopituitarisme

2. Mengidentifikasikan etiologi, patofisiologi dan manifestasi

hipopituitarisme serta segala hal yang berkaitan dengan penyakit tersebut.


5/24

2

3.

Mengidentifikasikan asuhan keperawatan yang tepat bagi klien penderita

hipopituitarisme.

1.4 MANFAAT

1.4.1 Manfaat bagi institusi

Makalah ini dapat bermanfaat atau berguna sebagai pembaharuan buku-buku

diperpustakaan STIKES Insan Cendekia Husada Bojonegoro.

1.4.2 Manfaat bagi penulis

Untuk menambah ilmu pengetahuan atau wawasan tentang asuhan

keperawatan dengan hipopituitarisme.

1.4.3 Manfaat bagi pembaca

Untuk memberikan tambahan pengetahuan seputar masalah hipopituitarisme.


6/24

3

BAB II

ANATOMI DAN FISIOLOGI

2.1 DEFINISI

Kelenjar hipofisis terletak dalam rongga dinding tulang, sella tursika tulang

sphenoid, yang terletak berdekatan dengan kiasma optikum dan sinus kavernosus.

Kelenjar hipofisis memiliki dua komponen yaitu adhenohipofisis (lobus anterior)

berasal dari kantong Rathke dan neurohipofisis (lobus posterior) yahng merupakan

perluasan bagian ventral hipotalamus.

Berbagai jenis sel hipofisis anterior memproduksi tujuh jenis hormone yang

berbeda yaitu adenocorticotropic hormone (ACTH), melanocyte stimulating

hormone (MSH), thyrotropin (TSH), growth hormone (GH), follicle stimulating

hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) dan prolaktin (PRL).

2.2 HORMON-HORMON KELENJAR HIPOFISIS

Berikut fungsi dari hormone-hormon yang dihasilkan oleh hipofisis anterior:

1. Growth Hormon meningaktkan pertumbuhan binatang

dengan mempengaruhibanyak fungsi metabolisme di seluruh tubuh.

2. MSH merupakan unsure pokok dari proopiomelanokortin. Hormone ini

meningkatkan pigmentasi kulit dengan merangsang disperse granula-granula

melanin dalam melanosit.

3. Adrenokortikotropin mengatur sekresi beberapa hormon korteks adrenal yang

selanjutnya mempengaruhi metabolisme glukosa, protein dan lemak. ACTH

(Adrenocorticotropic Hormon) merangsang biosintesis dan pelepasan kortisol

oleh korteks adrenal.

4. TSH merangsang pertumbuhan dan fungsi kelenjar tiroid. TSh menyebabkan

pelepasan tiroksin (T4) dan triyodotironin (T3). TSH (Thyroid Stimulating

Hormon : tirotropin) merangsang uptake yodida dan sintesis serta pelepasan

hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.

5. Prolaktin meningkatkan perkembangan kelenjar mammae dan pembentukan

susu.

6. Gonadotropin

a. Hormon perangsang folikel / FSH (Follicte Stimulating Hormon)

merangsang perkembangan folikel de graaf dan sekresi hormoneesterogendan ovarium serta spermatogenesis pada testis.


7/24

4

b.

Hormon Luteinisasi (LH) mendorong ovulasi dan luteinasi folikel yang sudah

masak di dalam ovarium. Pada lakilaki hormon ini, yang dahulunya disebut

hormon perangsang sel interstisialis (ICSH=Interfisial Cell Stimulating

Hormon), merangsang produksi dan pelepasan testosteron oleh sel sel

leydig di testis.

Hipofisis posterior menghasilkan dua jenis hormone yaitu antidiuretik

hormone (ADH) dan oksitosin. Berikut fungsi hormone hipofisis posterior:

1. Antidiuretik hormone (ADH):

a.

Mengatur osmolaritas dan volume air dalam tubuh

b. Meningkatkan permeabilitas tubula ginjal terhadap air sehingga lebih banyak

air yang di reabsorbsi.

c. Menstimulasi rasa haus.

2. Oksitosin:

a. Mengkonsentrasikan alveolus payudara, sehingga mambantu mengalirkan

susu dari kelenjar mammae ke puting susu salama penghisapan.

b. Meningkatkan kontraksi uterus bila sudah ada his

Insufisiensi hipofisis biasanya mempengaruhi semua hormone yang

normalnya disekresi oleh hipofisi anterior yang disebut sebagai pan

hipopituitarisme. Gangguan pada hipofisis juga dapat mengakibatkan

hipersekresi dari hormone yang dihasilkan seperti GH yang menyebabkan

gigantisme dan akromegali.


8/24

5

BAB III

KAJIAN TEORI

3.1 DEFINISI

Hipopituitarisme adalah keadaan yang timbul sebagai akibat hipofungsi

hipofisis. Hipopituitarisme merupakan defisiensi hormon tiroid, adrenal, gonadal dan

hormon pertumbuhan akibat penyakit hipofisis. Pada setiap pasien dengan defisiensi

hormonal ini, kemungkinan adanya defisiensi lain harus dicari. Kadang-kadang

timbul akut berupa apopleksi hipofisis dimana terdapat infark hemoragik pad atumor

hipofisis, biasanya disertai nyeri disertai kepala berat mendadak dan seringkali

bersama dengan defek lapanng pandang. Hipopituitarisme memilki prevalensi

30/100.000. (Gledle Jonathan, 2005:143)

Hipopituitarisme adalah suatu gambaran penyakit akibat insufisiensi

kelenjar hipofisis, terutama bagian anterior. Gangguan ini menyebabkan munculnya

masalah dan manifestasi klinis yang berkaitan dengan defisiensi hormon-hormon

yang dihasilkannya.

3.2 KLASIFIKASI

1. Hypophyseal Cachexia (Penyakit Simmonds) :

a.

Dapat terjadi pada semua usia, lebih sering pada usia dewasa.

b. Lebih sering pada wanita dengan perbandingan 2 : 1

c. Penderita dapat hidup bertahun-tahun dengan penyakitnya, kadang-kadang

sampai 30-40 tahun.

Gejala-gejala klinik biasanya disebabkan oleh insufiensi adrenal, thyroid atau

gonad, yang terjadi sekunder akibat hipopituitarisme. Kombinasi kelenjar yang

mengalami insufiensi itu bisa berbagai macam ; yang paling sering ialah

kombinasi hipothyroidisme dan hipoadrenalisme.

2. Hypophyseal Dwarfism ( Jenis Lorain-Levi ):

a. Pada anak yang sedang tumbuh

b. Terjadi dwarfisme yang simetrik.

Penyebab yang paling sering ialah ; craniopharyngioma. Kadang-kadang juga

disebabkan juga oleh : nekrosis iskhemik, kista, atau radang.

3. Sindrom Froehlich ( Dystrophia Adiposogenitalis ):

a.

Obesitas jenis eunuchoid.b. Pertumbuhan yang tidak sempurna daripada gonad dan genital.


9/24

6

c.

Ciri-ciri sex sekunder tidak ada, disfungsi seksual, dan kulit yang halus.

d. Terjadi pada usia muda.

e. Dapat menyerang baik laki-laki maupu wanita dengan perbandingan yang

sama. (dr. Sutisna Himawan, 1994)

3.3 ETIOLOGI

1.

Penyakit pada kelenjar hipofisis atau pada hipotalamus

2. Kraniokaringoma (tumor pada hipofisis serebri) dan tumor hipofisis non

secreting

3.

Perubahan iskemik karena perdarahan pascapartum (sindrom sheena) atau akibat

syok septik, menimbulkan infrak pada hipofisis

4.

Infeksi : ensefalitis viral dan bakteremia

5. Kerusakan pada hipofisis akibat terapi radiasi

6. Trauma termasuk pembedahan atau benturan

3.4 PATOFISIOLOGI

Infusiensi hipofisis pada umumnya memengaruhi semua kelenjar hormon

yang secara normal disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior. Oleh karena itu,

manifestasi klinis daripanhipopituitarisme merupakan gabungan pengaruh

metabolic akibat kekurangan sekresi masing-masing hormon hipofisis.

Beberapa proses patologik dapat mengakibatkan infusiensi hipofisis dengan

cara merusak sel-sel hipofisis normal: (1) tumor hipofisis, (2) thrombosis vascular

yang mengakibatkan nekrosis kelenjar hipofisis normal, (3) penyakit granulomaltosa

infiltrative, dan (4) idiopatik atau mungkin penyakit yang bersifat autoimun.

Sindrom klinis yang diakibatkan oleh panhipopituitarisme pada anak-anak

dan orang dewasa berbeda. Pada anak-anak, terjadi gangguan pertumbuhan somatic

akibat defisiensi pelepasan GH.Dwarfisme hipofisis(kerdil) merupakan

kosenkuensi dari defisiensi tersebut. Ketika anak-anak tersebut mencapai pubertas,

maka tanda-tanda seksual sekunder dan genetalia eksterna gagal berkembang. Selain

itu sering pula ditemukan berbagai derajat infusiensi adrenal dan hipotiroidisme;

mereka mungkin akan mengalami kesulitan di sekolah dan memperlihatkan

perkembangan intelektual yang lamban; kulit biasanya pucat karena tidak adanya

MSH.


10/24

7

Kalau hipopituitarisme terjadi pada orang dewasa, kehilangan fungsi

hipofisis sering mengikuti kronologi sebagai berikut: defisiensi GH, hipogonadisme,

hipotiroidisme dan insufisiensi adrenal. Karena orang dewasa telah menyelesaikan

pertumbuhan somatisnya, maka tinggi tubuh pasien dewasa dengan hipopituitarisme

adalah normal. Manifestasi defisiensi GH mungkin dinyatakan dengan timbulnya

kepekaan yang luar biasa terhadap insulin dan terhadap hipoglikemia puasa.

Bersamaan dengan terjadinya hipogonadisme, pria menunjukkan penurunan libido,

impotensi dan pengurangan progresif pertumbuhan rambut dan bulu di tubuh,

jenggot dan berkurangnya perkembangan otot. Pada wanita, berhentinya siklus

menstruasi atau amenorea, merupakan tanda awal dari kegagalan hipofisis.

Kemudian diikuti oleh atrofi payudara dan genetalia eksterna. Baik laki-laki maupun

perempuan menunjukkan berbagai tingkatan hipotiroidisme dan infusiensi adrenal.

Kurangnya MSH akan mengakibatkan kulit pasin ini kelihatan pucat. Kadang kala

pasien memperlihatkan kegagalan hormon hipofisis saja. Dalam keadaan ini,

penyebab defisiensi agaknya terletak pada hipotalamus dan mengenai hormon

pelepasan yang bersangkutan. Pada pasien dengan panhipopituitarisme, tingkat dasar

hormon tropic ini rendah, sama dengan tingkat produksi hormon kelenjar target yang

dikontrol oleh hormon-hormon tropik ini.

Pasien dengan hipopituitarisme, selain memiliki tingkat hormon basal yang

rendah, juga tidak merespons terhadap pemberian hormon perangsang sekresi. Uji

fungsi hipofisis kombinasi dapat dilakukan pada pasien ini dengan menyuntikkan

(1)insulin untuk menghasilkan hipoglikemia, (2) CRH, (3) TRH, dan (4) GnRH.

Hipoglikemia dengan kadar serum glukosa yang kurang dari 40 mg/dl, normalnya

menyebabkan pelepasan GH, ACTH, dan kortisol; CRH merangsang pelepasan

ACTH dan kortisol; TRH merangsang pelepasan TSH dan prolaktin; sedangkan

GnRH merangsang pelepasan FSH dan LH. Pasien dengan panhipopitutarisme gagal

untuk merespon empat perangsang sekresi tersebut. Selain studi biokimia, juga

disarankan pemeriksaan radiografi kelenjar hipofisis pada pasien yang diperkirakan

menderita hipofisis, karena tumor-tumor hipofisis seringkali menyebabkan

gangguan-gangguan ini.


11/24

8

3.5 PATHWAY

Trauma, tumor, radiasi pada kepala dan leher

Terjadi gangguan pada jaringan dan kelenjar di sekitar

Produksi hormon terganggu

Mal fungsi kelenjar hipofisis anterior

HIPOPITUITARISME

Defisiensi

kortiokotropinPerubahan status kesehatan

Perubahan struktur tubuh

dan fungsi tubuh

Menurunnya kelemahan

otot

INTOLERANSIAKTIVITAS

Kurangnya informasi

Koping individu tidakefektif

ANSIETAS

Perubahan penampilan

GANGGUAN CITRA

TUBUH

Defisit hormon

gonadotropin

GANGGUAN POLASEKSUAL

Produksi LH dan FSH

DEFISIT

PERAWATAN DIRI


12/24

9

3.6 MANIFESTASI KLINIS

Hipopituitarisme mempengaruhi fungsi kelenjar endokrin yang dirangsang

oleh hormon-hormon hipofisa anterior, karena itu gejala bervariasi tergantung

kepada jenis hormon apa yang kurang. Gejala-gejalanya biasanya timbul secara

bertahap dan tidak disadari selama beberapa waktu, tetapi kadang terjadi secara

mendadak dan dramatis.

Bisa terjadi kekurangan satu, beberapa atau semua hormon hipofisa

anterior.

a. Kekurangangonadotropin(LHdanFSH) pada wanita pre-menopause bisa

menyebabkan:

1) Terhentinya siklus menstruasi (amenore)

2) Kemandulan

3) Vagina yang kering

4) Hilangnya beberapa ciri seksual wanita.

b. Pada pria, kekurangan gonadotropin menyebabkan:

1) Impotensi

2) Pengkisutan buah zakar

3) Berkurangnya produksi sperma sehingga terjadi kemandulan

4) Hilangnya beberapa ciri seksual pria (misalnya pertumbuhan badan dan

rambut wajah).

c. Kekurangan gonadotropin juga terjadi padasindroma Kallmann, yang juga

menderita:

1) Celah bibir atau celah langitlangit mulut

2) Buta warna

3) Tidak mampu membaui sesuatu.

d.

Kekurangan hormon pertumbuhan pada dewasa biasanya menyebabkan sedikit

gejala atau tidak menyebabkan gejala; tetapi pada anak-anak bisa menyebabkan

lambatnya pertumbuhan, kadang-kadang menjadi cebol (dwarfisme).

e. Kekurangan TSHmenyebabkan hipotiroidisme, yang menimbulkan gejala

berupa :

1) Kebingungan

2) Tidak tahan terhadap cuaca dingin

3) Penambahan berat badan4) Sembelit


13/24

10

5) Kulit kering.

f. Kekurangan kortikotropinsaja jarang terjadi, bisa menyebabkan kurang

aktifnya kelenjar adrenal, yang akan menimbulkan gejala berupa:

1) Lelah

2) Tekanan darah rendah

3) Kadar gula darah rendah

4) Rendahnya toleransi terhadap stres (misalnya trauma utama, pembedahan

atau infeksi).

g. Kekuranganprolaktinyang terisolasi merupakan keadaan yang jarang terjadi,

tetapi bisa menjelaskan mengapa beberapa wanita tidak dapat menghasilkan air

susu setelah melahirkan.

h.

Sindroma Sheehanmerupakan suatu komplikasi yang jarang terjadi, dimana

terjadi kerusakan sebagian kelenjar hipofisa. Gejalanya berupa lelah, rontoknya

rambut kemaluan dan rambut ketiak serta ketidakmampuan menghasilkan air

susu.

3.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan Laboratorik ditemukan Pengeluaran 17 ketosteroid dan 17 hidraksi

kortikosteroid dalam urin menurun, BMR menurun.

2. Pemeriksaan Radiologik / Rontgenologis ditemukan Sella Tursika.

a. Foto polos kepala.

b. Poliomografi berbagai arah (multi direksional).

c. Pneumoensefalografi.

d. CTScan.

e. Angiografi serebral.

3.

Pemeriksaan Lapang Pandang.

a. Adanya kelainan lapangan pandang mencurigakan.

b. Adanya tumor hipofisis yang menekankiasma optik.

4. Pemeriksaan Diagnostik.

a.

Pemeriksaan kartisol, T3 dan T4, serta esterogen atau testosteron.

b. Pemeriksaan ACTH, TSH, dan LH.

c. Tes provokasi dengan menggunakan stimulan atau supresan hormon, dan

dengan melakukan pengukuran efeknya terhadap kadar hormon serum.d. Tes provokatif.


14/24

11

3.8 P ENATALAKSANAAN

Pengobatan hipopituitarisme mencakup penggantian hormon-hormon yang

kurang. GH manusia, hormon yang hanya efektif pada manusia, dihasilkan dari

tehnik rekombinasi asam deoksiribonukleat (DNA), dapat digunakan untuk

mengobati pasien dengan defesiensi GH dan hanya dapat dikerjakan oleh dokter

spesialis.

GH manusia jika diberikan pada anak-anak yang menderita dwarfisme

hipofisis, dapat menyebabkan peningkatan tinggi badan yang berlebihan. GH

manusia rekombinan juga dapat digunakan sebagai hormon pengganti pada pasien

dewasa dengan panhipopituitarisme. Hormon hipofisis hanya dapat diberikan dengan

cara disuntikan. Sehingga, terapi harian pengganti hormon kelenjar target akibat

defesiensi hipofisis untuk jangka waktu yang lama, hanya diberikan sebagai

alternatif.

1. Kausal Bila disebabkan oleh tumor, umumnya dilakukan radiasi, bila gejala-

gejala tekanan oleh tumor progresif dilakukan operasi.

2. Terapi substitusi

a. Hidrokortison Antara 20-30 mg selama 5 hari, diberikan per-Or, umumnya

dengan siklus harian sekresi steroid, yaitu 10-15mg waktu pagi

dan 10mg waktu malam. Cairan perinfus NaCl, glukosa, steroid dan

vasoreses.

b. Puluis tiroid / tiroksin diberikan setelah terapi dengan hidrokortison.

c. Testosteron pada penderita laki laki berikan suntikan testosteron enantot

atau testosteron siprionat 200 mg intramuskuler tiap 2 minggu. Dapat juga

diberikan fluoxymestron 10 mg per-os tiap hari.

d. Esterogen diberikan pada wanita secara siklik untuk mempertahankan siklus

haid. Berikan juga androgen dosis setengah dosis pada laki laki hentikan

bila ada gejala virilisasi growth hormonebila terdapat dwarfisme.

3. Tumor hipofisis, diobati dengan pembedahan radioterapi atau obat (misal :

akromegali dan hiperprolaktinemia dengan hymocriptine).

4.

Defisiensi hormon hos diobati sebagai berikut : penggantian GH untuk defisiensi

GH pada anak anak, tiroksin dan kortison untuk defisiensi TSH dan ACTH,

penggantian androgen atau esterogen untuk defisiensi gonadotropin sendiri

(isolated) dapat diobati dengan penyuntikan FSH atau HCG.5. Desmopressin dengan insuflasi masal dalam dosis terukur


15/24

12

3.9 KOMPLIKASI

1. Kardiovaskuler: hipertensi, tromboflebitis, tromboembolisme, percepatan

aterosklerosis

2.

Imunologi: peningkatan risiko infeksi dan penyamaran tanda-tanda infeksi

3. Perubahan mata: glaucoma, lesi kornea

4. Musculoskeletal: pelisutan otot, kesembuhan luka yang jelek, osteoporosis

dengan fraktur kompresi vertebra, fraktur patologik tulang panjang, nekrosis

aseptic kaput femoris.

5. Metabolic: perubahan pada metabolism glukosa sindrom penghentian steroid

6.

Perubahan penampilan: muka seperti bulan (moonface), pertambagan berat

badan, jerawat.


16/24

13

BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN HIPOPITUITARISME

4.1. Pengkajian

Ruangan :

Tanggal Pengkajian :

1. IDENTITAS DIRI KLIEN

N a m a : Tgl. Masuk RS :

Tempat/Tgl.Lahir : Sumber Informasi :

Umur : Keluarga yg didapat dihub. :

Jenis Kelamin : Pendidikan :

Alamat : Pekerjaan :

Sts. Perkawinan : Alamat :

Agama : Lain-lain :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Lama kerja :

2. RIWAYAT PENYAKIT

a. Keluhan utama

Nyeri, Pertumbuhan lambat, Ukuran otot dan tulang kecil, Tanda tanda seks

sekunder tidak berkembang, tidak ada rambut pubis dan rambut axila, payudara

dan penis tidak berkembang, tidak mengalami haid, Interfilitas, Impotensi,

Libido menurun, Nyeri senggama pada wanita.

b.

Riwayat penyakit masa lalu

Adakah penyakit atau trauma pada kepala yang pernah diderita klien,

serta riwayat radiasi pada kepala.

c. Riwayat kesehatan keluarga

Apakah ada anggota keluarga yang pernah mengalami penyakit

hipopituitarisme.

3.

POLA FUNGSI KESEHATAN

a. Aktivitas/istirahat


17/24

14

1)

Gejala : kelelahan, malaise, kelemahan, ketidakmampuan melakukan

aktivitas

2)Tanda : kelelahan otot, peningkatan kebutuhan tidur

b.

Eliminasi

1)Gejala : penurunan pengeluaran urin dan feses

c. Integritas ego

1)

Gejala : perasaan tak berdaya

2)Tanda : ansietas, takut

d. Makanan/cairan

1)

Gejala : muntah, mual, penurunan berat badan

e.Neurosensori

1)

Gejala : pusing, sakit kepala

f.Nyeri/kenyamanan

1)Gejala : sakit kepala

2)Tanda : gelisah, perilaku berhati-hati

g. Keamanan

1)Gejala : riwayat jatuh

h. Seksualitas

1)

Gejala : perubahan libido, perubahan aliran menstruasi

4. PEMERIKSAAN FISIK

a. B1 : vesikuler, tidak terjadi sesak napas. RR : 20-24x/menit

b. B2 : hipotensi

c. B3 : normal

d. B4 : poliuri

e.

B5 : konstipasi

f. B6 : lemah, cepat lelah

g. Amati bentuk dan ukuran tubuh, ukur BB dan TB, amati bentuk dan ukuran

buah dada, pertumbuhan rambut axila dan pubis pada klien pria amati pula

pertumbuhan rambut wajah (jenggot dan kumis).

h. Palpasi kulit, pada wanita biasanya menjadi kering dan kasar. Tergantung pada

penyebab hipopituitary,perlu juga dikaji data lain sebagai data penyerta seperti

bila penyebabnya adalah tumor maka perlu dilakukan pemeriksaan terhadapfungsi serebrum danfungsi nervus kranialis dan adanya keluhan nyeri kepala.


18/24

15

i.

Kaji pula dampak perubahan fisik terhadap kemampuan klien dalam memenuhi

kebutuhan dasarnya.

j. Data penunjang dari hasil pemeriksaan diagnostik seperti :

a)

Foto kranium untuk melihat pelebaran dan atau erosi sella tursika.

b)Pemeriksaan serta serum darah : LH dan FSH GH, androgen, prolaktin,

testosteron, kartisol, aldosteron, test stimulating yang mencakup uji toleransi

insulin dan stimulasi tiroid releasing hormone.

4.2. Diagnosa

1.

Gangguan pola seksual berhubungan dengan defisit hormon gonadotropin.

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan menurunnya kelemahan otot.

3.

Ansietas berhubungan dengan koping individu tidak efektif.

4. Defisit perawatan diri berhubungan dengan menurunnya kekuatan otot.

5. Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan struktur tubuh dan fungsi

tubuh.

4.3. Intervensi

No. Diagnosa

Tujuan dan

KH Intervensi Rasional

1. Gangguan

pola seksual

berhubungan

dengan

defisit

hormon

gonadotropin.

Tujuan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

1x24 jam

diharapkan

pola seksual

kembali

normal

Kriteria Hasil :

Mengungkapk

an dan

1. Pertahankan privasi

dan kerahasiaan.

2. Observasi pasien

mengenai pola

seksualitas yang

biasa dilakukan dan

bagaimana diagnosis

saat ini dapat

mempengaruhi pola

tersebut.

3. Dorong pasien untuk

berbagi pikiran atau

masalah dengan

1.Menjaga privasi sangat

penting agar klien tidak

malu

2.Agar perawat dapat

mengetahui

perkembangan pola

seksualitas terhadap

jalannya penyakit

3.Komunikasi terbuka

dapat mengidentifikasi

area penyesuaian /


19/24

16

No. DiagnosaTujuan dan

KHIntervensi Rasional

mendiskusikan

perasaan

terkait

seksualitas

bersama

pasangan.

keluarga.

4.

Membangun

kepercayaan dengan

pasien.

masalah dan

meningkatkan diskusi

dan resolusi

4.

Untuk membuat klien

nyaman dengan perawat

saat pengkajian

2. Intoleransi

aktivitas

berhubungan

dengan

menurunnya

kelemahan

otot.

Tujuan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

1x24 jam

diharapkan

mengalami

peningkatan

aktivitas.

Kriteria Hasil :

Klien

beraktifitas

secara mandiri,

klien tidak

lemah

1. Observasi tingkat

toleransi aktivitas

klien

2. Berikan lingkungan

tenang dan perlu

istirahat

3.

Anjurkan klien

untuk beristirahat

bila pasien merasa

lelah dan nyeri

4. Observasi

kemampuan untuk

berpartisipasi pada

aktifitas yang

diinginkan atau

dibutuhkan

5.

Batasi aktivitas

dengan

penghematan energi

1. Untuk melakukan

intervensi selanjutnya

2. Menghemat energi untuk

aktivitas dan regenerasi

seluler atau

penyambungan jaringan

3.

Mengurangi rasa nyeri

yang di rasakan klien

4. Mengidentifikasi

kebutuhan individual

5.

Untuk memaksimalkan

energi

3. Ansietas

berhubungan

dengan

koping

individu tidak

Tujuan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

1. Observasi sejauh

mana klien

mengetahui tentang

penyakitnya

2.

Beri kesempatan

1. Untuk menentukan

intervensi selanjutnya

2.

Di harapkan dapat


20/24

17



efektif. 1x24 jam

diharapkan

ansietas

teratasi.

Kriteria Hasil :

Klien tidak

cemas lagi.

klien untuk

mengekspresikan

perasaanya

3. Jelaskan pada klien

tentang penyakitnya

dan prosedur

pengobatanya

4. Kolaborasikan

dengan tim medis

dengan pemberian

obat anti ansietas,

misal diazepam

memberikan gambaran

sejauh mana klien

mengetahui tentang

penyakitnya

3. Agar klien mengetahui

penyakitnya dan

prosedur pengobatanya

4. Meningkatkan relaksasi

dan menurunkan

kecemasan

4. Defisit

perawatan

diri

berhubungan

dengan

menurunnya

kekuatan

otot.

Tujuan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

1x24 jam

diharapkan

klien dapat

aktif dalam

aktivitas

perawatan diri.

Kriteria Hasil :

1. Mengidenti

fikasi

kemampua

n aktifitas

perawatan.

1.

Tingkatkan

partisipasi optimal.

2.

Evaluasi

kemampuan untuk

berpartisipasi dalam

setiap aktivitas

perawatan.

3. Beri dorongan untuk

mengekspresikan

perasaan tentang

kurang perawatan

diri.

1.

Partisipasi optimal dapat

memaksimalkan

perawatan diri.

2.

Dapat menumbuhkan

rasa percaya diri klien.

3. Dapat memberikan

kesempatan pada klien

untuk melakukan

perawatan diri.


21/24

18



2.

Melakukan

kebersihan

optimal

setelah

bantuan

dalam

perawatan

diberikan

5. Gangguan

citra tubuh

berhubungan

dengan

perubahan

struktur

tubuh dan

fungsi tubuh.

Tujuan :

Setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

1x24 jam

diharapkan

klien memiliki

kembali citra

tubuh yang

positif.

Kriteria Hasil :

Klien dapat

menerima

perubahan.

1. Observasi perasaan

klien tentang

gambaran dan harga

diri

2. Motivasi individu

untuk bertanya

mengenai masalah,

penanganan,

perkembangan dan

prognosa kesehatan

3. Tingkatkan

komunikasi terbuka,

hindari

kritik/penilaian

terhadap perilaku

klien

4. Berikan dukungan

klien untuk

mengungkapkan

kekhawatirannya

1. Mengkaji sejauh mana

tingkat penolakan

terhadap kenyataan akan

kondisi fisik tubuh untuk

mempercepat teknik

penyembuhan

2.pengetahuan tentang

proses perjalanan

penyakit memudahkan

klien secara bertahap

menerima keadaannya

3. membantu tiap individu

untuk memahami area

dalam program sehingga

salah pemahaman tidak

terjadi.

4. Mengidentifikasi

kekhawatirannya

merupakan satu tahapan

penting dalam

mengatasinya


22/24

19

4.4. Evaluasi

1. Klien dapat mengungkapkan pengertian tentang efek dari diagnosis terhadap pola

seksual

2.

Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.

3. Kecemasan klien dapat teratasi.

4. Klien dapat aktif dalam aktivitas perawatan diri.

5.

Klien dapat menerima perubahannya.


23/24

20

BAB V

PENUTUP

4.1. Kesimpulan

Hipopituitarisme adalah insupisiensi hipofisis akibat kerusakan lobus

anterior kelenjar hipofise. Panhipopituitarisme (penyakit simmond) adalah tidak

terdapatnya sekresi semua hipofisis secara total dan merupakan kondisi yang jarang

terjadi. Nekrosis hipofisis post partum (sindrom Sheehan) adalah penyebab tidak

umum dari gagal hipofisis anterior.

Kondisi lebih sering terjadi pada wanita dengan kelainan darah hebat,

hipovolemia, dan hipotennsi saat melahirkan. Hipopituitarisme merupakan

komplikasi radiasi pada kepala dan leher. Kerusakan kelenjar hipofise total oleh

trauma, tumor atau lesi vaskuler menghilangkan semua stimuli yang normmalnya

diterima oleh tiroid, kelenjar gonad, dan kelenjar adrenal

4.2. Saran

Kami yakin makalah ini banyak kekurangannya maka dari itu kami sangat

mengharapkan saran dari teman-teman dalam penambahan untuk kelengkapan

makalah ini,karna dari saran yang kami terima dapat mengkoreksi makalah yang

kami buat ini.atas saran dari teman-teman kami ucapkan terima kasih.


24/24

DAFTAR PUSTAKA

Baradero, Mary. 2009.Klien Gangguan Endokrin. Jakarta: EGC.

Ganong, W.F. 1995.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran edisi 14. Jakarta: EGC.

Michael, T. McDermott. 2005. Secret Series Endocrinology. Colorado: Mosby-Year Book.

Noer, Sjaifoelah. 1996.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid 1 edisi ketiga.Jakarta: Balai

Penerbit FKUI.

Price, Sylvia Anderson. 2005.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta

: EGC.

Rumoharbo, Hotma. 1999.Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem

Endokrin. Jakarta: EGC.

Scanlon, Valerie C. 2006.Essentials of Anatomy and Physiology Fifth edition.New York:

F.A. Davis Company.

Smeltzer, Suzane. 2001.Buku Ajar Keperawatan Brunner & Suddarth Edisi ke 8. Jakarta:

EGC

Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta : EGC.

Brunner and Suddarth, (2002) Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8, volume 2.

Jakarta : EGC

Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances.Geissler Alice C. 1999.Rencana Asuhan

Keperawatan(Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan

Pasien), Edisi 3,.Jakarta .EGC

askep hipopituitarisme =)

Documents